摘要：目的" 通過分析養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀，提出有關(guān)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)創(chuàng)新設(shè)想、統(tǒng)籌照護(hù)資源、提升養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化的建議。方法" 2022年1月1日-6月30日在江蘇省3個(gè)地區(qū)選取104家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，從設(shè)備、提供服務(wù)、員工、運(yùn)營、滿意度調(diào)查5個(gè)方面進(jìn)行研究。結(jié)果" 超過50%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)具有普通護(hù)理床（94.23%）、消毒（53.85%）、監(jiān)控（86.54%）、網(wǎng)絡(luò)與計(jì)算機(jī)系統(tǒng)（75.00%）、呼叫器（67.31%）等設(shè)備;養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所提供服務(wù)以生活（100.00%）、心理照料（79.81%）、休閑娛樂（93.27%）、臨終關(guān)懷（79.81%）為主，并能提供Ⅱ級(jí)（71.15%）和Ⅲ級(jí)（85.58%）護(hù)理。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人員學(xué)歷構(gòu)成以中專（29.53%）及以下（33.13%）為主，職稱以初級(jí)職稱（32.51%）與無職稱（55.46%）為主。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)滿意度調(diào)查得分最低的兩項(xiàng)是護(hù)工能力和康復(fù)設(shè)備的配套。結(jié)論" 江蘇省失能老人照護(hù)扶持制度仍有待進(jìn)一步完善，需增設(shè)配置，培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理人員等措施，積極打造專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

關(guān)鍵詞：養(yǎng)老機(jī)構(gòu);健康服務(wù);江蘇省;老年人

中圖分類號(hào)：R669.6;R197.1" " " " " " " " " " " " " "文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A" " " " " " " " " " " " " " DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2024.15.008

文章編號(hào)：1006-1959（2024）15-0038-06

Research and Suggestions on the Health Service System for the Elderly in Jiangsu Province

Abstract：Objective" To analyze the current situation of pension institutions， and put forward suggestions on the innovation of pension institutions， the overall planning of care resources， and the socialization of pension institutions.Methods" From January 1 to June 30， 2022， 104 pension institutions were selected in three regions of Jiangsu Province， and the research was carried out from five aspects： equipment， service provision， staff， operation and satisfaction survey.Results" More than 50% of the nursing homes had general nursing beds （94.23%）， disinfection （53.85%）， monitoring （86.54%）， network and computer system （75.00%）， caller （67.31%） and other equipment; the services provided by the pension institutions were mainly life （100.00%）， psychological care （79.81%）， leisure and entertainment （93.27%）， and hospice care （79.81%）， and could provide grade Ⅱ care （71.15%） and grade Ⅲ （85.58%） care. The educational background of the personnel in the pension institutions was mainly secondary school （29.53%） and below （33.13%）， and the professional titles were mainly junior professional titles （32.51%） and non-professional titles （55.46%）. The two lowest scores in the satisfaction survey of nursing homes were the ability of nursing workers and the matching of rehabilitation equipment.Conclusion" The care support system for the disabled elderly in Jiangsu Province still needs to be further improved. It is necessary to add configuration， train high-quality nursing staff and other measures， actively build professional pension service institutions and pension service teams， and promote the development of the medical and nursing industry.

Key words：Pension institutions;Health services;Jiangsu province;The elderly

2021年11月24日中共中央、國務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)新時(shí)代老齡工作的意見》提出“積極老齡觀，健康老齡化”的戰(zhàn)略要求[1]。中共江蘇省委、江蘇省人民政府于2017年制定出臺(tái)《“健康江蘇2030”規(guī)劃綱要》其中明確提出促進(jìn)健康老齡化，推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)的資源整合和分工合作，加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的深度融合，協(xié)同老年慢病管理及康復(fù)護(hù)理，承接失能老人的長(zhǎng)期照護(hù)[2]?；谝陨险?，本課題組實(shí)地調(diào)研江蘇省部分城市，旨在提出有關(guān)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)創(chuàng)新設(shè)想，統(tǒng)籌照護(hù)資源，提升養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化的建議。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象" 于2022年1月1日-6月31日在南京市（鼓樓區(qū)、江寧區(qū)），南通市（通州區(qū)、海安市），徐州市（賈汪區(qū)、邳州市）開展現(xiàn)狀調(diào)查，采用抽樣調(diào)查方法調(diào)研104家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

1.2方法" 通過課題前期文獻(xiàn)檢索和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專業(yè)專家咨詢[3，4]，調(diào)查內(nèi)容包括：①養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的基本概況：包括生活設(shè)備，使用普通護(hù)理床還是功能型護(hù)理床;醫(yī)療設(shè)備，是否配有消毒設(shè)備、康復(fù)器械、中心供氧、吸痰儀器、除顫儀、心電圖、超聲;安全設(shè)備，是否配有監(jiān)控吸痰、網(wǎng)絡(luò)與計(jì)算機(jī)系統(tǒng)、呼叫器、定位器。②養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供服務(wù)的情況：包括基礎(chǔ)服務(wù)，包括是否提供治療、慢病管理、緊急救治、心理治療、康復(fù)治療、生活照料、休閑娛樂、臨終關(guān)懷;健康管理，包括是否提供知識(shí)講座、教育宣傳、教育材料、咨詢義診;分級(jí)護(hù)理。③養(yǎng)老機(jī)構(gòu)員工情況：包括專職醫(yī)生、護(hù)士、后勤與管理人員的職位、學(xué)歷、職稱結(jié)構(gòu)。④養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營情況：在每家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中隨機(jī)選取管理人員、醫(yī)生、護(hù)理、后勤人員各2人進(jìn)行問卷調(diào)查，包括指運(yùn)營資金、政策支持力度、機(jī)構(gòu)管理管理、人力資源、配套設(shè)備、醫(yī)療報(bào)銷比例6個(gè)維度。各維度評(píng)分為優(yōu)秀、一般、不足3個(gè)等級(jí)，分別賦值2分、1分、0分，量表總分12分。⑤養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)服務(wù)需求情況：調(diào)查當(dāng)日在院老人是否需要協(xié)助進(jìn)食、協(xié)助穿脫衣物、協(xié)助如廁、協(xié)助整理生活用品、協(xié)助頭面部清潔、協(xié)助擦身、協(xié)助沐浴、協(xié)助行走、協(xié)助翻身、喂藥、協(xié)助肢體活動(dòng)、代購物資。⑥養(yǎng)老機(jī)構(gòu)滿意度調(diào)查：在每家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中隨機(jī)選取具有完全自理能力的老人2名，失能、失智老人家屬2名，家屬要求為老人的主要責(zé)任人，對(duì)養(yǎng)老院情況相對(duì)比較了解，通過問卷或者電話的形式進(jìn)行調(diào)研，包括裝修環(huán)境、設(shè)施設(shè)備、醫(yī)療技術(shù)、護(hù)理水平、護(hù)工能力、康復(fù)配套方面對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)價(jià)。各維度評(píng)分為優(yōu)秀、一般、不足3個(gè)等級(jí)，分別賦值2分、1分、0分，量表總分12分。

1.3調(diào)查實(shí)施" 該研究制定調(diào)查方案，組織課題組人員進(jìn)行培訓(xùn)和治療控制。本課題組實(shí)地調(diào)研每家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，調(diào)研時(shí)包括兩名本課題組成員、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相關(guān)工作人員。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析" 所有數(shù)據(jù)由雙人錄入與分析，數(shù)據(jù)采用描述性統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)每組例數(shù)并計(jì)算百分比，統(tǒng)計(jì)分析采用Microsoft Excel軟件。

2結(jié)果

2.1養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本概況" 生活護(hù)理設(shè)備方面，以普通護(hù)理床基本覆蓋94.23%，功能型護(hù)理床僅1/4。醫(yī)療設(shè)備方面，僅一半養(yǎng)老機(jī)構(gòu)具有消毒設(shè)備，康復(fù)器械、氧氣、吸痰均低于1/3。安全設(shè)備方面，監(jiān)控系統(tǒng)、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)覆蓋覆蓋較廣，但對(duì)患者的定位預(yù)警系統(tǒng)僅9.62%。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)備配套情況見表1。

2.2養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供服務(wù)情況" 在服務(wù)提供方面，可提供生活照料、休閑娛樂服務(wù)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)占比較高，分別為100.00%和93.30%。其次，臨終關(guān)懷也是機(jī)構(gòu)主要可提供的醫(yī)療健康服務(wù)，占比在80%～89%。機(jī)構(gòu)對(duì)于失能、半失能、失智、半失智老人的日常照料、精神照料、護(hù)理服務(wù)等方面的服務(wù)提供情況較為完善?？商峁┛祻?fù)服務(wù)、緊急救援、治療服務(wù)、慢病管理等服務(wù)的集中供養(yǎng)機(jī)構(gòu)數(shù)量占比較低，在37%～56%。集中供養(yǎng)機(jī)構(gòu)在特困人群醫(yī)療服務(wù)的提供方面有一定的欠缺。在分級(jí)護(hù)理方面，83.70%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠按照標(biāo)準(zhǔn)提供分級(jí)護(hù)理，見表2。

2.3養(yǎng)老機(jī)構(gòu)員工情況" 本研究調(diào)查了104家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)總床位數(shù)和每家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在崗職工情況，并計(jì)算每百床位對(duì)應(yīng)人數(shù)，對(duì)應(yīng)每百張床位配有專職醫(yī)生2人、護(hù)士4人、后勤衛(wèi)生3人、管理5人。所有人員中專及以下學(xué)歷占60%左右，初級(jí)及以下職稱近90%，整體教育和畢業(yè)后晉升水平較低，見表3。

2.4養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營情況" 40%以上工作人員認(rèn)為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營資金不足、管理能力、配套設(shè)備不足;認(rèn)為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)政策支持力度為優(yōu)秀、一般、不足的人數(shù)基本持平;超半數(shù)工作人員認(rèn)為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)保報(bào)銷比例一般，見表4。

2.5養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)服務(wù)需求情況" 本研究共調(diào)查在院老人4837人，排名前3的協(xié)助情況是整理生活用品、代購物資、清潔頭面部。近半數(shù)老人需要協(xié)助進(jìn)食、穿脫衣物、如廁、擦身、沐浴、行走、肢體活動(dòng)，見表5。

2.6養(yǎng)老機(jī)構(gòu)滿意度調(diào)查" 本研究調(diào)查顯示，近1.3%人員認(rèn)為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)裝修環(huán)境不夠優(yōu)秀;近半數(shù)人認(rèn)為藥老機(jī)構(gòu)中設(shè)施設(shè)備、醫(yī)療技術(shù)、護(hù)理技術(shù)、護(hù)工能力表現(xiàn)一般;僅3.70%人員認(rèn)為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)康復(fù)配套有效，見表6。

3討論

基于國家“健康中國”和“積極應(yīng)對(duì)人口老齡化”政策的遞進(jìn)式推進(jìn)，老年人群的健康保障體系從治療病痛逐漸向預(yù)防疾病和維持健康生命質(zhì)量轉(zhuǎn)型。《江蘇省老齡事業(yè)發(fā)展報(bào)告（2021年）》顯示全省60歲及以上常駐老年人口1850.53萬，占總?cè)丝诒壤?1.84%，位居全國第六位[5，6]。為提高老年人生命尊嚴(yán)和生存質(zhì)量，促進(jìn)結(jié)合醫(yī)療、照看和康復(fù)等醫(yī)養(yǎng)結(jié)合為一體的養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)積極發(fā)展，提高社會(huì)資源的有效利用，促進(jìn)全社會(huì)尊老、養(yǎng)老、敬老。

3.1我省失能老人積極照護(hù)與養(yǎng)老服務(wù)體系面臨的問題

3.1.1失能老人照護(hù)扶持制度建設(shè)不完善" 本課題調(diào)查發(fā)現(xiàn)，27.88%人認(rèn)為政府大力支持，36.54%人認(rèn)為缺乏政府支持。主要體現(xiàn)：一是江蘇省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普遍缺乏針對(duì)失能老人的失能程度量化評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)和鑒定量化指標(biāo)，缺乏對(duì)各失能程度的老人心理健康狀況、社會(huì)參與能力及家庭因素的考量[7，8]。二是政府對(duì)失能老人照護(hù)機(jī)構(gòu)補(bǔ)貼到位遲緩，除稅收減免外，運(yùn)營資金補(bǔ)貼、床位補(bǔ)貼不能及時(shí)和準(zhǔn)確地劃撥到位。操作流程涉及多重評(píng)估問題，加重養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營負(fù)擔(dān)[9]。非營利養(yǎng)老機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制缺乏統(tǒng)一規(guī)定，地區(qū)間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展失衡，競(jìng)爭(zhēng)秩序混亂[10]。三是失能老人社會(huì)養(yǎng)老保障水平較低，江蘇省還未建立專項(xiàng)長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)救助體系，2014年頒布的《江蘇省社會(huì)救助辦法》中也未納入失能老人長(zhǎng)期照護(hù)救助措施[11]。

3.1.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)配置不足" 照護(hù)受到價(jià)格、地域、功能等原因影響，未能很好地滿足現(xiàn)實(shí)失能老人的需求，失能老人相較于自理老人更需要專業(yè)化、深層次的養(yǎng)老照護(hù)服務(wù);而大部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資金投入不足、基礎(chǔ)養(yǎng)護(hù)設(shè)備不健全、照料服務(wù)資源供給有限、護(hù)理質(zhì)量難以保障;傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)模式無法滿足當(dāng)前失能老人的實(shí)際需求，致使江蘇省失能老人的照護(hù)服務(wù)存在嚴(yán)重供需失衡[12，13]。本課題組調(diào)研發(fā)現(xiàn)，僅25.00%養(yǎng)老機(jī)構(gòu)配有多功能護(hù)理床，一些醫(yī)療設(shè)備配備嚴(yán)重不如，如除顫儀、心電圖機(jī)、吸痰儀器等。

3.1.3失能老人照護(hù)優(yōu)質(zhì)人力資源缺乏" 城鎮(zhèn)及社區(qū)專業(yè)養(yǎng)老護(hù)理人、社工資源極度稀缺。現(xiàn)有養(yǎng)老護(hù)理人員以中老年人群為主，其文化水平、專業(yè)素養(yǎng)都有待提升。本課題中發(fā)現(xiàn)本科及以上占比僅23.45%;且具有中級(jí)及以上職稱占12.03%，缺乏專業(yè)的醫(yī)養(yǎng)技能，更缺乏二三級(jí)醫(yī)院畢業(yè)后醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的要求和配套。此外，社區(qū)老年醫(yī)護(hù)工作者、社工人才大都面臨薪資待遇和社會(huì)地位雙低的困境，以及職業(yè)發(fā)展前景不明朗等綜合因素，導(dǎo)致失能老人照護(hù)服務(wù)工作人員流動(dòng)性強(qiáng)，為失能老人提供長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)的能力嚴(yán)重不足[14]。其次，非政府組織和志愿者組織不發(fā)達(dá)，盈利性企業(yè)不愿涉足貧困家庭失能老人護(hù)理領(lǐng)域，這些因素使得公益性社會(huì)主體很難保證服務(wù)提供的及時(shí)性、均衡性和持久性[15，16]。

3.1.4機(jī)構(gòu)運(yùn)營阻力多，且發(fā)展慢" 該研究發(fā)現(xiàn)僅5.77%的人認(rèn)為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人力資源充足。人力資源缺乏是當(dāng)前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展所面臨的最大的難題。究其原因主要是待遇較低，尤其是農(nóng)村地區(qū)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)難以吸引到具有專業(yè)性較高的醫(yī)護(hù)人員和衛(wèi)生管理人才。此外，由于公辦機(jī)構(gòu)的資金使用自由度較低，人才自聘自用較為困難，導(dǎo)致了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)難以根據(jù)實(shí)際發(fā)展需要及時(shí)招納合適的人員，出現(xiàn)間斷性明顯人力不足的情況?！皺C(jī)構(gòu)管理能力”該項(xiàng)得分較低，42.31%人評(píng)分為差，44.23%人評(píng)分一般。根據(jù)課題組進(jìn)一步訪談得知，服務(wù)能力的欠缺主要表現(xiàn)為機(jī)構(gòu)護(hù)理人員專業(yè)性不高和院內(nèi)醫(yī)療資源不足，城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)面臨此問題的情況更為突出?！罢咧С至Χ炔粔颉钡梅州^高，追蹤扣分項(xiàng)目與原因，主要體現(xiàn)在資金使用的自由度和政府對(duì)于機(jī)構(gòu)社會(huì)化運(yùn)營的限制上，一方面公辦機(jī)構(gòu)的運(yùn)營經(jīng)費(fèi)均需向上級(jí)政府提出申請(qǐng)，機(jī)構(gòu)本身的自主權(quán)較低;另一方面，機(jī)構(gòu)的總體入住率不高，大量床位處于未利用狀態(tài)，一定程度上造成資源浪費(fèi)，也不利于機(jī)構(gòu)自身的可持續(xù)經(jīng)營，而將部分閑置床位社會(huì)化，這一雙贏舉措缺乏相關(guān)的政策鼓勵(lì)，推廣范圍受限。

3.2我省失能老人積極照護(hù)與養(yǎng)老服務(wù)體系發(fā)展對(duì)策

3.2.1注重失能評(píng)估體系建設(shè)，推動(dòng)完善多元保障機(jī)制" 江蘇省要盡快建立基于老人日?；顒?dòng)能力、認(rèn)知能力、心理健康狀況、社會(huì)參與能力、家庭因素的失能狀況評(píng)估和家庭經(jīng)濟(jì)能力評(píng)估，并以此為基礎(chǔ)開展基本養(yǎng)老服務(wù)的清單規(guī)劃，針對(duì)老人的失能狀況、需要幫助的狀況，分門別類給予補(bǔ)貼、完善補(bǔ)貼機(jī)制，提供專業(yè)服務(wù)切實(shí)緩解失能老人家庭困難[17]。

3.2.2借力政策協(xié)同效應(yīng)，細(xì)化政策措施" 近年來，在政策落地的過程中由于制定不夠細(xì)致，基層在執(zhí)行相關(guān)要求時(shí)難以找到抓手與關(guān)聯(lián)節(jié)點(diǎn)，導(dǎo)致部分保障工作連接、協(xié)同與推進(jìn)較為緩慢。好在與養(yǎng)老制度相關(guān)的政策越來越得到國家與社會(huì)的重視，資源共享和信息整合，使得民政、衛(wèi)健部門內(nèi)部和部門之間的協(xié)同成為政策發(fā)展的一大趨勢(shì)與顯著特征。 抓住政策利好，盡快出臺(tái)地方實(shí)施細(xì)則是精準(zhǔn)施策，關(guān)注失能老人照護(hù)未來發(fā)展的重點(diǎn)工作之一[7，8]。

3.2.3提倡精準(zhǔn)保障搭建綜合服務(wù)平臺(tái)" 根據(jù)實(shí)地走訪和問卷調(diào)查結(jié)果，絕大多數(shù)失能老人家屬對(duì)機(jī)構(gòu)保障服務(wù)表示滿意，尤其是在醫(yī)療保障上的基本解決了失能老人家庭極為重要的生活支出壓力。調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)，從精準(zhǔn)保障原則出發(fā)，未來工作重點(diǎn)應(yīng)該聚焦對(duì)服務(wù)資源、服務(wù)需要均有更高要求，服務(wù)類保障，尤其是照料護(hù)理服務(wù)需要從制度細(xì)化、平臺(tái)搭建、服務(wù)水平、服務(wù)監(jiān)管等方面進(jìn)行強(qiáng)化。

3.2.4 推動(dòng)失能智慧照護(hù)技術(shù)發(fā)展，構(gòu)建互聯(lián)網(wǎng)+失能照護(hù)創(chuàng)新服務(wù)模式" 江蘇省應(yīng)重視智能養(yǎng)老服務(wù)創(chuàng)新技術(shù)的發(fā)展，將智慧照護(hù)與傳統(tǒng)失能照護(hù)服務(wù)融合。依托互聯(lián)網(wǎng)集合計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等，通過跨領(lǐng)域技術(shù)融合緩解當(dāng)前失能照護(hù)供需失衡的困境。積極構(gòu)建街道、努力探索并推動(dòng)建立失能老人智慧照護(hù)專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭模式，設(shè)置家庭養(yǎng)老床位，借助智能手機(jī)、平板、手環(huán)等移動(dòng)終端和可穿戴設(shè)備等更好地提供助餐、助潔、預(yù)防、醫(yī)療、護(hù)理、情感支持等多方位服務(wù)。政府要培育失能老人養(yǎng)老照護(hù)專業(yè)機(jī)構(gòu)，并指導(dǎo)其規(guī)范發(fā)展，拓寬社區(qū)照護(hù)服務(wù)資金及渠道。通過政府購買項(xiàng)目，積極吸納社會(huì)組織及市場(chǎng)資源，正確引導(dǎo)社區(qū)失能養(yǎng)老照護(hù)服務(wù)可持續(xù)性發(fā)展。此外，針對(duì)經(jīng)濟(jì)狀況較好及重度失能老人照護(hù)，應(yīng)當(dāng)提升照護(hù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)功能，推動(dòng)失能照護(hù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)居住空間智能化適老設(shè)施[18]。

3.2.5加快構(gòu)建多層次照護(hù)人才培育體系，注重醫(yī)養(yǎng)交叉人才隊(duì)伍建設(shè)" 首先，加快多層次的長(zhǎng)期照護(hù)專業(yè)教育及培訓(xùn)系統(tǒng)，加大專業(yè)人才的培養(yǎng)力度，建立老年護(hù)理員的學(xué)歷教育體系;鼓勵(lì)有條件的高校、職業(yè)院校開設(shè)老年教育相關(guān)專業(yè)和課程;鼓勵(lì)采取校企聯(lián)合、建立從業(yè)人員繼續(xù)教育機(jī)制等方式，不斷更新其專業(yè)技能，提高專業(yè)照護(hù)人員的整體素質(zhì)。其次，制定保障措施，增強(qiáng)養(yǎng)老照護(hù)人才進(jìn)入長(zhǎng)期照護(hù)機(jī)構(gòu)的政策支持。建立老年護(hù)理服務(wù)制度專業(yè)技術(shù)等級(jí)評(píng)定和資格認(rèn)證，提高社會(huì)認(rèn)可及尊重，明確其專業(yè)身份與地位，提升他們的職業(yè)歸屬感;明確崗位和工資配給制度，建立職業(yè)晉升機(jī)制，適當(dāng)提高從業(yè)人員待遇，提高其工作積極性[19，20]。

綜上所述，需不斷加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍質(zhì)量管理，擴(kuò)大養(yǎng)老健康服務(wù)體系的內(nèi)涵;增進(jìn)高齡、失能老人的生命尊嚴(yán)、生存質(zhì)量和健康福祉，以醫(yī)療型、康復(fù)型、照護(hù)型的分類指導(dǎo)、精準(zhǔn)施策，有力調(diào)動(dòng)整個(gè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)行業(yè)和領(lǐng)域在為老人服務(wù)。

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