在不同鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的財務(wù)管理部門中，管理會計是逐步提升財務(wù)管理工作效率的關(guān)鍵，因此需要在構(gòu)建會計理論體系的基礎(chǔ)上，高效運(yùn)用信息化工具提高財務(wù)數(shù)據(jù)處理能力。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的各項財務(wù)會計工作需要將發(fā)展決策、財務(wù)預(yù)算控制和風(fēng)險控制等具體職能轉(zhuǎn)換成具體信息資源，協(xié)助管理會計提高經(jīng)營風(fēng)險預(yù)測能力。本文將著重探析管理會計在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院財務(wù)管理中的實(shí)踐路徑。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院財務(wù)管理中管理會計的價值

保障財務(wù)信息的完整性 在全面推動醫(yī)療改革工作進(jìn)程的過程中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中的醫(yī)療資源會直接影響醫(yī)療服務(wù)項目的準(zhǔn)確性和安全性，因此財務(wù)管理部門需要以科學(xué)的會計理論體系為指導(dǎo)，在管理會計人員的科學(xué)決策下充分保障財務(wù)信息的完整性和準(zhǔn)確性。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的財務(wù)管理制度會直接影響管理會計工作的有效性，更需要將經(jīng)營發(fā)展決策和風(fēng)險控制等管理會計職能體現(xiàn)在日常運(yùn)營管理模式之中。管理會計人員需要以醫(yī)療制度改革為基礎(chǔ)，保障各科室部門的財務(wù)信息完整性，并在編制季度年度財務(wù)報表和臺賬資料的過程中，突出各部門業(yè)務(wù)需求和財務(wù)管理工作的協(xié)同性。管理會計人員需要結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院原有的業(yè)務(wù)量和醫(yī)療資源配置需求，對經(jīng)濟(jì)資金進(jìn)行科學(xué)管理，定期更新各科室部門的預(yù)算控制目標(biāo)。為了保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院財務(wù)信息的完整性，管理會計人員需要科學(xué)運(yùn)用信息系統(tǒng)，逐步提升財務(wù)數(shù)據(jù)采集和處理分析效率，保障財務(wù)數(shù)據(jù)信息的完整性。

規(guī)避財務(wù)管理風(fēng)險 在不同地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院財務(wù)管理部門中，管理會計人員能夠輔助鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院合理規(guī)避各項財務(wù)管理風(fēng)險因素，并從風(fēng)險控制、內(nèi)部監(jiān)督審計、預(yù)算管理、固定資產(chǎn)管理等多個角度提升財務(wù)管理工作效率。管理會計人員能夠在決策指導(dǎo)等工作職能和管理權(quán)限上，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院各項管理制度的建立健全奠定基礎(chǔ)，逐步提升管理會計工作的創(chuàng)新價值。在合理規(guī)避財務(wù)管理風(fēng)險等層面，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院財務(wù)管理部門的管理會計人員能夠從經(jīng)營管理的視角，對醫(yī)院管理制度和經(jīng)營數(shù)據(jù)資料進(jìn)行精細(xì)化管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院所面臨的財務(wù)管理風(fēng)險因素主要體現(xiàn)在財務(wù)數(shù)據(jù)失真、財務(wù)報表完整性不足、資金鏈不穩(wěn)定等層面，更需要從宏觀角度提升管理制度的實(shí)施效率。管理會計人員需要從現(xiàn)代管理學(xué)、經(jīng)營決策和博弈論等角度，協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院規(guī)避各項財務(wù)管理風(fēng)險因素，并逐步提升財務(wù)管理部門其他崗位工作人員的專業(yè)素質(zhì)水平。管理會計人員能夠從系統(tǒng)化和精細(xì)化的角度，逐步細(xì)化財務(wù)管理風(fēng)險因素，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的財務(wù)管理效率。

提高資源配置能力 部分地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院在全面實(shí)施醫(yī)療制度改革工作的過程中，受限于醫(yī)療資源和專業(yè)醫(yī)療人員等因素，因此在配置財務(wù)資金的過程中，普遍呈現(xiàn)兩極化的發(fā)展趨勢，不利于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院經(jīng)營管理工作的可持續(xù)性和穩(wěn)定性。管理會計人員要結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的財務(wù)管理現(xiàn)狀逐步提升資源配置能力，并從制度保障、組織架構(gòu)優(yōu)化、專業(yè)人才選聘等管理事務(wù)層面上逐步提升管理創(chuàng)新水平。管理會計人員能夠在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院財務(wù)部門原有管理組織架構(gòu)的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)挖掘管理需求，對醫(yī)院內(nèi)部資源進(jìn)行分級、分類評估分析，并從風(fēng)險控制、管理組織優(yōu)化等層面提高資源配置能力。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的固定資產(chǎn)、專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊和經(jīng)濟(jì)資金，均屬于非常關(guān)鍵的內(nèi)部資源，管理會計人員則需要結(jié)合實(shí)際業(yè)務(wù)發(fā)展需求，在對接醫(yī)療制度改革目標(biāo)的過程中，突出內(nèi)部資源和組織架構(gòu)的適配性特征。管理會計人員要合理運(yùn)用現(xiàn)代化的管理理念和工具方法，逐步提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院財務(wù)管理部門的經(jīng)營決策效率和業(yè)財融合效率。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院財務(wù)管理存在的不足

人員綜合素質(zhì)參差不齊 在部分地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中，財務(wù)管理部門的工作人員普遍存在綜合素質(zhì)參差不齊等情況，因此難以體現(xiàn)財務(wù)會計管理過程的協(xié)同性和專業(yè)性特征，更會產(chǎn)生較多管理風(fēng)險因素，難以保證財務(wù)數(shù)據(jù)和信息資料的準(zhǔn)確性和完整性。部分財務(wù)會計人員在與管理會計人員進(jìn)行業(yè)務(wù)層面上的溝通協(xié)調(diào)工作過程中，并未從全局的視角分析鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院財務(wù)數(shù)據(jù)存在的問題和不足，并未從管理制度和規(guī)章細(xì)則中挖掘業(yè)財融合的銜接要點(diǎn)。財務(wù)管理部門工作人員的綜合素質(zhì)水平參差不齊，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院原有的組織架構(gòu)不健全、一崗多責(zé)等情況密切相關(guān)，因此鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的財務(wù)管理工作內(nèi)容非常復(fù)雜，對會計賬目和經(jīng)營數(shù)據(jù)資料的整體管理效果并不突出。管理會計人員未切合實(shí)際情況，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的財務(wù)管理制度進(jìn)行完善，在與其他會計人員溝通的過程中，未構(gòu)建起系統(tǒng)化的理論體系，難以提升醫(yī)院財務(wù)管理工作效能。

信息化系統(tǒng)運(yùn)行效率低 由于大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院原有的醫(yī)療資源和人力資源非常有限，因此在全面開展信息化建設(shè)工作的過程中，并未從實(shí)際業(yè)務(wù)需求出發(fā)整合各項業(yè)務(wù)和財務(wù)信息資源，大多數(shù)信息化系統(tǒng)的運(yùn)行效率較低，不利于醫(yī)院提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院財務(wù)管理部門能夠?qū)拥臉I(yè)務(wù)系統(tǒng)非常有限，未從集成化的角度統(tǒng)籌各項信息資源，不僅會浪費(fèi)大量信息資源，更容易影響醫(yī)療制度改革進(jìn)度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院在與公立醫(yī)院進(jìn)行信息化項目對接的過程中，未從醫(yī)療資源統(tǒng)籌整合的角度更新系統(tǒng)，對部分財務(wù)數(shù)據(jù)和業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的收集工作造成了嚴(yán)重阻礙和限制。管理會計人員的信息素養(yǎng)水平參差不齊，不能結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院財務(wù)管理部門的實(shí)際工作需求，與信息技術(shù)人員進(jìn)行溝通協(xié)調(diào)更新系統(tǒng)版本或者軟硬件基礎(chǔ)設(shè)施等資源。信息化系統(tǒng)的整體運(yùn)行效率偏低，不利于開展財務(wù)信息化建設(shè)工作，對財務(wù)信息系統(tǒng)的業(yè)務(wù)更新和資源整合等系統(tǒng)操作事項造成了負(fù)面影響。

業(yè)務(wù)和財務(wù)部門缺乏配合 在眾多鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的財務(wù)管理部門中，管理會計人員和財務(wù)會計人員并不能實(shí)現(xiàn)業(yè)財融合目標(biāo)和降本增效目標(biāo)，因此在應(yīng)對醫(yī)療制度改革要求的過程中，其專業(yè)性特征并不顯著，難以提高醫(yī)院經(jīng)營效益。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的財務(wù)管理部門，不能定期征集業(yè)務(wù)部門的實(shí)際需求，缺乏配合的情況非常普遍，跨部門協(xié)作意識相對比較淡薄。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院在定期培訓(xùn)管理人員的過程中，非常容易忽略業(yè)財融合目標(biāo)的實(shí)際應(yīng)用價值，因此不能配合財務(wù)管理部門征集業(yè)務(wù)發(fā)展需求。管理會計人員在收集各業(yè)務(wù)部門預(yù)算目標(biāo)等需求信息的過程中，未從全局的角度對經(jīng)濟(jì)活動進(jìn)行風(fēng)險預(yù)測和數(shù)據(jù)分析，不利于業(yè)務(wù)和財務(wù)部門的協(xié)作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)療資源和經(jīng)濟(jì)資源普遍受限于地域性因素，管理會計人員在評估經(jīng)營發(fā)展目標(biāo)和經(jīng)營風(fēng)險因素的過程中，非常容易與實(shí)際業(yè)務(wù)需求相脫離，不利于提高財務(wù)管理效率。

管理會計在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院財務(wù)管理中的實(shí)踐路徑

構(gòu)建管理會計理論體系 專業(yè)的管理會計人員需要結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的實(shí)際財務(wù)管理需求，逐步構(gòu)建起現(xiàn)代化的管理會計理論體系，并將其核心理念和方法靈活運(yùn)用在財務(wù)管理制度體系之中，并逐步優(yōu)化管理會計的主要工作流程，簡化管理程序，有效促進(jìn)業(yè)財融合。管理會計人員需要以鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院現(xiàn)有的管理資源為基礎(chǔ)，對經(jīng)營發(fā)展目標(biāo)和決策結(jié)果進(jìn)行對比分析，并逐步建立起標(biāo)準(zhǔn)化的財務(wù)管理制度和工作流程，并將其轉(zhuǎn)換成信息系統(tǒng)中的功能模塊和財務(wù)數(shù)據(jù)資料。在構(gòu)建管理會計理論體系的過程中，財務(wù)管理部門的其他崗位工作人員需要將財務(wù)管理事務(wù)中潛在的風(fēng)險因素進(jìn)行分級管理，并將階段性預(yù)測分析結(jié)果共享給管理會計人員。管理會計人員則需要結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的財務(wù)管理需求，對業(yè)務(wù)部門提交的關(guān)鍵財務(wù)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分類管理，逐步細(xì)化會計核算標(biāo)準(zhǔn)，對預(yù)算控制目標(biāo)的實(shí)際完成情況進(jìn)行審計和監(jiān)督，避免產(chǎn)生大量計劃外事項影響鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院資金鏈和人力資源的穩(wěn)定性。

加強(qiáng)管理會計人才隊伍建設(shè) 結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的財務(wù)管理需求，醫(yī)院財務(wù)管理部門需要進(jìn)一步加強(qiáng)管理會計人才隊伍的建設(shè)力度，并需要從績效考核、績效激勵、繼續(xù)教育和人才引進(jìn)培訓(xùn)等多個維度，逐步提升人才培養(yǎng)質(zhì)量。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的財務(wù)管理部門，需要從管理會計崗位的具體職能和權(quán)限范圍入手，與公立醫(yī)院協(xié)同培養(yǎng)專業(yè)管理會計人才。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院財務(wù)管理部門的管理會計人員，需要具備終身學(xué)習(xí)的意識，并在醫(yī)院開展財務(wù)信息化建設(shè)工作期間，對信息化系統(tǒng)的技術(shù)應(yīng)用和安全管理技能進(jìn)行重點(diǎn)學(xué)習(xí)。加強(qiáng)管理會計人才隊伍的建設(shè)力度，有助于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院提升人才培養(yǎng)水平，避免將培訓(xùn)教育資源過度傾斜到醫(yī)技類部門中。管理會計人員要積極參與行業(yè)交流會議，與優(yōu)秀的管理會計人員進(jìn)行溝通，結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的實(shí)際財務(wù)管理工作需求，逐步健全財務(wù)管理制度，并簡化工作流程。

全局規(guī)劃部署信息化系統(tǒng) 鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的財務(wù)管理部門要與信息科技部門進(jìn)行定期溝通，全局規(guī)劃信息化系統(tǒng)，并對軟硬件基礎(chǔ)設(shè)施進(jìn)行定期更新和維護(hù)，避免影響財務(wù)信息化系統(tǒng)的運(yùn)行平穩(wěn)性。管理會計人員則要合理運(yùn)用大數(shù)據(jù)軟件、云計算軟件和數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)，對醫(yī)療業(yè)務(wù)系統(tǒng)、OA系統(tǒng)中的關(guān)鍵信息資源進(jìn)行分類整合，并在信息共享操作之前，重點(diǎn)檢查系統(tǒng)數(shù)據(jù)接口的安全性和穩(wěn)定性，對醫(yī)療收費(fèi)管理、合同管理、績效管理等關(guān)鍵業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行高效管理。在全局規(guī)劃信息化系統(tǒng)資源的過程中，管理會計人員要以降本增效目標(biāo)和業(yè)財融合目標(biāo)為導(dǎo)向，逐步構(gòu)建完整的價值鏈和數(shù)據(jù)流，協(xié)助管理者提升決策效率，確保信息化系統(tǒng)運(yùn)行狀態(tài)的穩(wěn)定。管理會計人員還要與信息技術(shù)人員定期溝通，結(jié)合財務(wù)管理需求更新業(yè)務(wù)操作流程，重點(diǎn)篩選高價值的財務(wù)數(shù)據(jù)信息。如圖1所示。

有效促進(jìn)業(yè)財融合 專業(yè)的管理會計人員需要結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的實(shí)際經(jīng)營發(fā)展需求，對財務(wù)管理部門經(jīng)手的管理事項進(jìn)行科學(xué)分類和分級管理，并在有效促進(jìn)業(yè)財融合和降本增效目標(biāo)落實(shí)的基礎(chǔ)上，定期更新會計核算科目，逐步提升財務(wù)管理的標(biāo)準(zhǔn)化水平。管理會計人員要深入一線基層業(yè)務(wù)領(lǐng)域，對經(jīng)費(fèi)報銷、績效考核評估等業(yè)務(wù)工作中存在的不足和問題進(jìn)行綜合評估，才能在財務(wù)管理模式的基礎(chǔ)上，逐步提升財務(wù)數(shù)據(jù)的預(yù)測分析效率。在對醫(yī)院各科室部門的預(yù)算目標(biāo)和財務(wù)報表等信息資源進(jìn)行分類管理的過程中，高素質(zhì)的管理會計人員能夠從業(yè)財融合的角度，逐步提高財務(wù)數(shù)據(jù)處理效率。

在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的財務(wù)管理部門中，管理會計人員要以具體的管理職能為基礎(chǔ)，協(xié)助其他管理人員逐步健全醫(yī)院財務(wù)管理制度體系，并在構(gòu)建理論體系的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)業(yè)財融合目標(biāo)。管理會計人員要具備較高的專業(yè)素養(yǎng)水平，積極學(xué)習(xí)現(xiàn)代財務(wù)知識，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際財務(wù)管理需求，協(xié)同各部門創(chuàng)新信息化系統(tǒng)應(yīng)用模式。

（作者單位：山東省淄博市沂源縣第二人民醫(yī)院）