摘要：目的 探討精神分裂癥患者短期內(nèi)應用苯海索的臨床效果。方法 選取我院2023年1月～2023年12月收治的80例精神分裂癥患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將所有患者分為對照組和觀察組各40例，兩組患者均服用抗精神病藥物聯(lián)合苯海索進行治療，對照組保持長期使用原則，用藥劑量不變，觀察組則在用藥4周內(nèi)逐漸減少藥量直至停用苯海索，比較兩組干預前后陽性癥狀和陰性癥狀、抗精神病藥物治療監(jiān)測、肇事肇禍風險評估和心理狀況達標率。結果 兩組干預前后陽性癥狀、陰性癥狀和肇事肇禍風險評估比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）；觀察組干預后心理狀況達標率為85.00%，明顯高于對照組的50.00%（P＜0.05）。結論 短期應用苯海索治療精神分裂癥可有效提高患者認知功能，改善其心理狀態(tài)，降低不良反應發(fā)生率，且不會增加患者陽性癥狀、陰性癥狀以及肇事肇禍風險。

關鍵詞：精神分裂癥；短期用藥；苯海索；陽性癥狀；陰性癥狀；肇事肇禍風險

精神分裂癥是一種具有持續(xù)性發(fā)病特征的精神障礙，患者主要表現(xiàn)為感知、情感以及行為方面的異常，典型癥狀為混亂的思維和情感反應，患者很難自行分辨出現(xiàn)實和想象，甚至難以進行正常的社交活動[1]。遺傳、大腦結構異常、妊娠、后天家庭環(huán)境因素等都可能導致精神分裂癥發(fā)病，使患者出現(xiàn)功能缺陷、偏執(zhí)癥狀[2～3]。不同程度的精神殘疾給患者自身、家庭以及社會都帶來了巨大的壓力，因此早期發(fā)現(xiàn)并給予藥物干預能夠有效控制病情進展，減少發(fā)病后給予患者帶來的傷害。臨床多通過藥物影響患者多巴胺分泌，從而控制其癥狀，多數(shù)情況下，即使精神分裂癥癥狀已經(jīng)消退，也需要全程治療。長期藥物干預下，患者可能會出現(xiàn)一系列不良反應，如震顫、視物模糊、肌張力增高等，這些現(xiàn)象的出現(xiàn)與多巴胺分泌減少、乙酰膽堿相對增多導致膽堿能神經(jīng)亢進有關，因此需要給予患者利于恢復腦內(nèi)多巴胺、乙酰膽堿平衡的藥物[4]。苯海索為中樞性神經(jīng)藥物，具有抗膽堿作用，臨床常給予患者常規(guī)精神分裂癥藥物加苯海索配合治療，但長期聯(lián)合用藥會出現(xiàn)其他不良反應，甚至導致患者出現(xiàn)依賴心理?；诖?，本研究旨在探討精神分裂癥患者短期內(nèi)應用苯海索的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2023年1月～2023年12月收治的80例精神分裂癥患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將所有患者分為對照組和觀察組各40例。對照組男20例，女20例；年齡25～60歲，平均年齡（42.34±2.23）歲；病程2～4年，平均病程（3.12±0.27）年。觀察組男20例，女20例；年齡26～61歲，平均年齡（42.81±2.25）歲；病程2～5年，平均病程（3.21±0.30）年。兩組患者臨床資料（性別、年齡、病程）比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

納入標準：符合《國際疾病分裂》（ICD-10）[5]中精神分裂癥診斷標準；患者病程＞2年；對研究用藥無過敏史。排除標準：有先天性心臟??；合并腦器官實質性損傷；臨床資料不完整；住院時間＜7 d，預計出院或中途轉院。

1.2 方法

對照組保持長期使用原則，服用抗精神藥合并苯海索治療：利培酮片1 mg/次，三餐后溫水送服；鹽酸苯海索片2 mg/次，配合利培酮片三餐后溫水送服。觀察組給予短期苯海索治療：利培酮片1 mg/次，三餐后溫水送服；鹽酸苯海索片2 mg/次，三餐后溫水送服，于第2周將服藥次數(shù)改為2次/d，早晚餐后溫水送服，第3周將服藥次數(shù)改為1次/d，晚餐后溫水送服，第4周停止服用苯海索片。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組干預前后陽性癥狀和陰性癥狀：陽性量表（SAPS）有4個分量表，分別為幻覺、妄想、怪異行為和陽性思維形式障礙，共34個條目，采用從0（不存在）到 5（嚴重）評分，分值越高癥狀越嚴重。陰性量表（SANS）有5個分量表，分別為情感平淡或遲鈍、思維貧乏、意志缺乏、興趣社交缺乏和注意障礙，共24個條目，采用從0（無癥狀）到5（極度嚴重）評分，分值越高癥狀越嚴重。

（2）比較兩組抗精神病藥物治療監(jiān)測情況（不良反應）：采用醫(yī)院自制抗精神病藥物治療監(jiān)測表（Cronbach's α系數(shù)為0.88，量表條目水平的內(nèi)容效度0.97）評估，共11個條目，分為重度（+++）、中度（++）、輕度（+）、無反應（-），根據(jù)患者臨床癥狀填表，因其個體情況需觀察的特殊反應在空白欄內(nèi)填寫名稱，并做記錄。

（3）比較兩組肇事肇禍風險：采用自制肇事肇禍風險評估表（Cronbach's α系數(shù)為0.87，量表條目水平的內(nèi)容效度0.96）進行評估，包括2個維度，攻擊行為相關情況共有13個條目，計為是（1分）和否（0分），根據(jù)實際情況在相應的方框下劃“√”；肇事肇禍危險度共有5個條目，評分標準為1～5級，對應1～5分，根據(jù)實際情況在相應的方框下劃“√”，總分相加，分值越高代表總體危險度越高。

（4）比較兩組患者心理狀況達標率：采用自制問卷調(diào)查表（Cronbach's α系數(shù)為0.861，量表條目水平的內(nèi)容效度0.946）進行評估，在第4周的最后1天由患者本人根據(jù)當下實際心理狀況填表，共10個條目，分別計為是（0分）和否（1分），滿分10分，總分＜3分為不達標，總分在3～7分為勉強達標，總分＞7分為完全達標；其中第7條填寫減少（0分）或增加（1分）。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組干預前后陽性癥狀和陰性癥狀比較

兩組患者干預前后陽性癥狀和陰性癥狀評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

2.2 兩組抗精神病藥物治療監(jiān)測情況比較

觀察組不良反應發(fā)生率為2.50%，低于對照組的15.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組肇事肇禍風險評估比較

兩組干預后肇事肇禍風險評分均低于干預前，且組間干預前后比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表3。

2.4 兩組心理狀況達標率比較

觀察組心理狀況達標率為85.00%，高于對照組的50.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表4。

3討論

精神分裂癥是一種極為嚴重的精神疾病，主要表現(xiàn)為精神活動的各個方面都出現(xiàn)障礙，病程長且較難治愈，患者不能自主控制自己的行為、情感，絕大多數(shù)患者需要終身服藥，除了給自身及家庭帶來沉重的經(jīng)濟負擔，長期服用抗精神病藥物還存在一定的不良反應[6]。因此，有必要探尋更為安全的用藥方案，以控制不良反應的發(fā)生，保障治療安全性。苯海索為抗膽堿能藥，在阻斷中樞膽堿能受體時能夠減弱黑質—紋狀體通路中乙酰膽堿的作用，降低網(wǎng)狀結構—丘腦-皮質投射系統(tǒng)的興奮性，發(fā)揮著抗膽堿、抗震顫作用[7]，有效緩解患者出現(xiàn)的錐體外系統(tǒng)不良反應。部分患者長期服用此藥后產(chǎn)生依賴心理，一旦撤藥，患者會出現(xiàn)難以忍受的現(xiàn)象，還可能出現(xiàn)失眠、體重增加、血脂異常等不良反應。

本研究結果顯示，兩組干預前后陽性癥狀、陰性癥狀和肇事肇禍風險評估比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）；觀察組干預后心理狀況達標率為85.00%，明顯高于對照組的50.00%（P＜0.05）。研究結果表明，短期應用苯海索可有效減少震顫、視物模糊、肌張力增高等不良反應的發(fā)生，同時有效減輕陽性癥狀（幻聽、妄想等）以及陰性癥狀（情感平淡、社交退縮等），降低患者自我傷害或對他人傷害行為，減輕其痛苦，改善患者心理狀況，使其情緒保持穩(wěn)定，提高患者生活質量，使其能夠更好低參與日?；顒印⑸缃换右约肮ぷ鲗W習。

綜上所述，短期應用苯海索治療精神分裂癥可有效提高患者認知功能，改善其心理狀態(tài)，降低不良反應發(fā)生率，且不會增加患者陽性癥狀、陰性癥狀以及肇事肇禍風險。本研究納入樣本數(shù)量較少，在SAPS、SANS評定上不同醫(yī)生存在相對誤差，今后需要納入更多的樣本進行深入研究。

參考文獻

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