摘要：目的 探討知信行健康教育對根管治療患者不良情緒、依從性及應(yīng)對方式影響。方法 選取2021年4月～2023年7月我院收治的60例擇期接受根管治療患者為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各30例。對照組采取常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施知信行健康教育，比較兩組干預(yù)前后焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分、治療依從性和中文版醫(yī)學(xué)應(yīng)對方式問卷（MCMQ）評分情況。結(jié)果 兩組干預(yù)后SAS、SDS評分均低于干預(yù)前，且實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后SAS、SDS評分低于對照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療依從率高于對照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后應(yīng)對方式面對維度評分高于對照組，回避與屈服維度評分低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 知信行健康教育可有效緩解根管治療患者焦慮抑郁情緒，提高治療依從性，改善患者應(yīng)對方式，臨床應(yīng)用效果顯著。

關(guān)鍵詞：根管治療；知信行健康教育；不良情緒；依從性；應(yīng)對方式

根管治療常用于牙髓炎、根尖周炎等治療，治療過程中容易出現(xiàn)損傷，強(qiáng)調(diào)患者治療期間應(yīng)高度配合[1]。常規(guī)護(hù)理措施以關(guān)注治療護(hù)理為主，往往忽略患者健康宣教，很多患者常因口腔知識缺乏或存在錯誤的根管治療認(rèn)知，導(dǎo)致治療依從性不高或產(chǎn)生不良情緒；部分患者未做到及時復(fù)診，造成療效不理想或患者滿意度不高[2]。知信行健康教育基于知信行理論進(jìn)行干預(yù)，通過知識獲取、信念生成以及行為形成幫助患者養(yǎng)成健康行，建立健康信念建立，以此提高患者治療依從性，使得患者治療順利進(jìn)行，保證治療效果，促使患者早期康復(fù)[3]。本研究選取2021年4月～2023年7月我院收治的60例擇期接受根管治療患者為研究對象，探討探討知信行健康教育對根管治療患者不良情緒、依從性及應(yīng)對方式影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年4月～2023年7月我院收治的60例擇期接受根管治療患者為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各30例。實(shí)驗(yàn)組男19例，女11例；年齡20～61歲，平均年齡（38.56±3.41）歲；牙齦炎21例，根尖周炎9例。對照組男17例，女13例；年齡20～60歲，平均年齡（38.35±3.36）歲；牙齦炎22例，根尖周炎8例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均采取根管治療；均為首次治療，年齡在18周歲以上；能配合醫(yī)護(hù)人員指令；患者本人或家屬簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心、肝、腎等器質(zhì)性疾??；合并急慢性感染疾病；病理學(xué)檢查確診合并惡性腫瘤；合并精神疾病或認(rèn)知障礙。

1.2 方法

1.2.1 對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理及健康教育

術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)物品、配合醫(yī)護(hù)操作，術(shù)后清點(diǎn)器械，講解根管治療后事項(xiàng)，出院者提示復(fù)診的意義及時間，發(fā)放健康手冊。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上增加知信行健康教育

（1）知識傳遞。健康教育前了解患者對根管治療的了解程度，包括治療過程、效果和注意事項(xiàng)等方面的知識。根據(jù)患者的知識水平和治療需求，為其制定個性化的教育計劃，這包括講解根管治療的基本原理、過程、風(fēng)險和預(yù)防措施等。采用多種教育方法傳遞知識，如口頭解釋、文字材料、圖示展示、視頻演示等進(jìn)行健康講解；強(qiáng)調(diào)根管治療的重要性，以及治療對于牙齒健康和整體健康的影響；重點(diǎn)告知患者如果不進(jìn)行根管治療可導(dǎo)致牙齒感染擴(kuò)散、牙齒疼痛加劇等問題。為患者提供簡明扼要的治療信息和指導(dǎo)，以便患者在日常生活中能夠不斷溫習(xí)和鞏固所學(xué)知識。根管治療完成后，定期回訪患者，了解其治療效果和遵守情況，及時解決出現(xiàn)的問題。

（2）信念轉(zhuǎn)變。與患者分享關(guān)于根管治療的詳細(xì)信息，包括治療過程、預(yù)期結(jié)果以及可能的風(fēng)險和優(yōu)勢。分享與其他患者的成功案例，展示根管治療的成功率和效果，向患者強(qiáng)調(diào)保留天然牙齒的價值和好處，解釋根管治療可以幫助保留牙齒功能和美觀，可以有效緩解因感染或損傷引起的疼痛和不適。與患者一起制定個性化的治療計劃，根據(jù)患者的需求和期望進(jìn)行調(diào)整。

（3）行為改變。指導(dǎo)患者術(shù)后養(yǎng)成良好口腔衛(wèi)生行為習(xí)慣，堅持刷牙、漱口和沖牙線，保持口腔的清潔與健康。告知患者根管治療后口腔衛(wèi)生的重要性，定期到牙醫(yī)處進(jìn)行口腔保健。改變不良的飲食習(xí)慣，避免吃硬物、過于甜膩和色素等對口腔健康損害過大的食物和飲品，建議選擇健康的食物，如蔬菜、水果、堅果等。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組不良情緒：采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評估患者不良情緒狀況，（2）比較兩組依從性：采用自制治療依從性問卷進(jìn)行評估，主要依據(jù)患者治療過程配合情況進(jìn)行依從性評估。完全依從：可以完全配合醫(yī)護(hù)指令接受相關(guān)治療；部分依從：治療過程基本配合醫(yī)護(hù)指令，存在部分不依從情況，但整體不影響治療；不依從：治療過程中存在不合作情況?？傄缽穆?（完全依從+部分依從）例數(shù)/總例數(shù)×100%。（3）比較兩組應(yīng)對方式：采用醫(yī)學(xué)應(yīng)對問卷（MCMQ）評估，問卷涵蓋面對、回避和屈服3種不同應(yīng)對形式，共20項(xiàng)內(nèi)容，各項(xiàng)1～5分，其中面對方式得分越高越好，回避、屈服方式得分越低越好，問卷cronbach's a系數(shù)為0.871。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組SAS和SDS評分比較

兩組干預(yù)前SAS和SDS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后SAS和SDS評分均低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組治療依從性比較

實(shí)驗(yàn)組治療總依從率為96.67%，高于對照組的76.67%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

見表2。

2.3 兩組MCMQ評分比較

實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后應(yīng)對方式MCMQ評分中的面對方式評分高于對照組，回避與屈服評分低于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

3討論

根管治療可有效清除患牙損傷組織、根管內(nèi)感染物，利用根管充填封閉牙冠，使患者癥狀得到改善[4]。根管治療后患者正常進(jìn)食可受一定影響，此時患牙會出現(xiàn)疼痛，長此以往導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒。一些患者對疾病認(rèn)知較差，導(dǎo)致后續(xù)隨訪率較低，影響治療效果[5]。因此，臨床需采取合理的措施進(jìn)行干預(yù)，從而提高患者治療依從性，鞏固治療效果。常規(guī)干預(yù)方式對患者知識掌握情況不佳，整體護(hù)理效果有待提高[6～7]。

在本研究中，兩組干預(yù)后SAS、SDS評分均低于干預(yù)前，且實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后SAS、SDS評分低于對照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療依從率高于對照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后應(yīng)對方式面對維度評分高于對照組，回避與屈服維度評分低于對照組（P＜0.05）。表明根管治療配合知信行健康教育干預(yù)可顯著緩解患者焦慮、抑郁等不良情緒。知信行健康教育可使患者獲得更全面、準(zhǔn)確的治療相關(guān)知識，如治療過程、疼痛管理、并發(fā)癥風(fēng)險等，并理解根管治療的重要性[8～9]。這種知識的獲取和信念的轉(zhuǎn)變有助于減輕患者對治療過程和結(jié)果的不確定感，從而緩解患者焦慮和抑郁情緒。在健康干預(yù)過程中，護(hù)理人員注重對患者行為及信念的轉(zhuǎn)變，指導(dǎo)患者正確面對疾病，樹立正確的觀念，糾正患者不良行為習(xí)慣，給予患者情感上的支持和理解，督促其定期復(fù)查，從而保證治療效果，提高應(yīng)對能力?；颊呖梢愿妗⒖茖W(xué)地理解治療過程，并對治療做出正確的決策，轉(zhuǎn)變健康信念和態(tài)度，增強(qiáng)治療信心[10～11]。

綜上所述，知信行健康教育可有效緩解根管治療患者焦慮、抑郁情緒，提高治療依從性，改善患者應(yīng)對方式，使其能夠正確面對疾病，減少回避及屈服，積極配合治療，獲得更好的治療效果，維持口腔健康。

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