摘要：目的 觀察針灸配合刺絡(luò)拔罐治療頸椎病的臨床效果。方法 選取2022年10月～2023年10月在貴陽市中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院針灸科師從楊丹教授跟師期間診治的72例頸椎病患者為研究對象，將所有患者隨機分為對照組和觀察組，每組各36例。對照組給予針灸治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上增加刺絡(luò)拔罐治療，比較兩組疼痛改善情況、功能障礙、病情轉(zhuǎn)歸和并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組治療后目測類比評分（VAS）、現(xiàn)行疼痛強度（PPI）均顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后功能評分均顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組治愈率、治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 針灸配合刺絡(luò)拔罐治療頸椎病可有效減輕患者疼痛程度，改善頸椎功能，提高整體療效，臨床應(yīng)用效果顯著。

關(guān)鍵詞：頸椎??；針灸；理療；刺絡(luò)拔罐；疼痛程度

頸椎病為常見的慢性病，近年來其發(fā)病率不斷攀升，給人們的健康和生活質(zhì)量帶來了很大的影響[1]。該病病因較為復(fù)雜，可能與長期保持不良姿勢、頸椎退行性變、頸部肌肉疲勞等因素有關(guān)。針灸和刺絡(luò)拔罐為常見的中醫(yī)外治法[2]。針灸通過刺激身體穴位，調(diào)節(jié)氣血流通，改善局部血液循環(huán)，緩解肌肉緊張和疼痛，從而達到治療頸椎病的目的。刺絡(luò)拔罐是一種通過放血排瘀、促進氣血暢通的治療方法，對緩解疼痛、減輕炎癥有很好的效果[3～4]。本研究旨在觀察針灸配合刺絡(luò)拔罐治療頸椎病的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年10月～2023年10月在貴陽市中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院針灸科師從楊丹教授跟師期間診治的72例頸椎病患者為研究對象，將所有患者隨機分為對照組和觀察組，每組各36例。對照組男19例，女17例；年齡32～72歲，平均年齡（58.63±14.72）歲；病程2～50 h，平均病程（11.07±4.23） h。觀察組男20例，女16例；年齡33～71歲，平均年齡（57.92±15.79）歲；病程3～51 h，平均病程（10.97±3.32） h。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。本研究符合貴陽市中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院倫理委員會批準（倫理批號：20221003）。

1.2 方法

1.2.1 對照組接受針灸治療

根據(jù)患者病情和病變部位選取相應(yīng)的穴位，這些穴位主要分布在頸部和背部，包括整脊穴、后溪穴、中平穴、頸夾脊穴、大椎穴等；用碘伏或酒精對穴位周圍的皮膚進行清潔和消毒，根據(jù)所選穴位深度選擇合適規(guī)格的針灸針進行針刺，一般來說頸椎病的針灸治療需要使用較細的針。醫(yī)生需迅速將針灸針刺入穴位，采用提插、捻轉(zhuǎn)手法，刺激穴位，調(diào)節(jié)氣血運行，留置20～30 min，指導(dǎo)患者保持安靜，避免大幅度活動，以免影響針灸效果。同時，醫(yī)生需密切觀察患者反應(yīng)，確保治療過程的安全性。拔針后輕按針孔，以防出血，叮囑患者保持局部皮膚的清潔和干燥，避免感染。

1.2.2 觀察組在對照組基礎(chǔ)上增加刺絡(luò)拔罐治療

醫(yī)生通過觸診和觀察確定需要進行刺絡(luò)拔罐的部位，一般為阿是穴或壓痛點，也是氣血瘀滯、經(jīng)絡(luò)不通所在。常規(guī)消毒，采用一次性注射針頭在所選部位進行點刺或散刺，排出瘀血和毒素，注意準確控制刺絡(luò)的深度和范圍，避免誤傷經(jīng)絡(luò)和血管。刺絡(luò)完成后，迅速將拔罐吸附在所選部位，拔出瘀血和毒素，通過拔罐的負壓作用促進氣血暢通，緩解頸椎病癥狀。根據(jù)患者耐受程度和病情需要調(diào)整拔罐時間，一般為5～10 min，拔罐過程中密切觀察患者反應(yīng)，以便及時發(fā)現(xiàn)和處理可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。刺絡(luò)拔罐治療后注意清潔局部皮膚，并叮囑患者保持皮膚干燥，避免感染。隨訪3個月。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組疼痛改善情況：采用目測類比評分（VAS）、現(xiàn)行疼痛強度（PPI）量表進行評估。其中，VAS評分范圍為0～10分，0分表示無痛，10分表示難以忍受的最劇烈疼痛；PPI疼痛強度分值為0～5分，0分為無痛，1分為輕微疼痛，2分為引起不適感的疼痛，3分為具有窘迫感的疼痛，4分為嚴重的疼痛，5分為不可忍受的疼痛。（2）比較兩組功能障礙情況：采用Oswestry功能障礙指數(shù)問卷表評定功能損害程度，包括麻木、行走、疼痛等內(nèi)容，評分越高癥狀越重。（3）比較兩組病情轉(zhuǎn)歸情況以及并發(fā)癥（頭疼、心慌、氣短）發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組疼痛改善情況比較

兩組治療前疼痛強度評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組治療后VAS、PPI評分均明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組Oswestry量表評分比較

兩組治療前Oswestry量表評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組治療后Oswestry得分和總得分均明顯高于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組病情轉(zhuǎn)歸比較

觀察組治愈率和治療總有效率均明顯高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為0，明顯低于對照組的22.22%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

3討論

頸椎病是一種常見的慢性疾病，主要發(fā)病原因為長期保持不良的姿勢[5～6]。此外，缺乏適當?shù)倪\動和頸椎的退行性病變也是頸椎病發(fā)病的重要原因。頸椎受到長期的壓迫和磨損時，會出現(xiàn)頸椎間盤退變、骨質(zhì)增生等，進而引發(fā)頸椎病。常見癥狀有頸部疼痛、僵硬，嚴重疼痛會擴散到肩膀、手臂，不僅影響患者的日常生活和工作，還可能引發(fā)不良心理情緒[7～8]。臨床需給予患者有效的干預(yù)，減輕患者疼痛，改善患者預(yù)后。

本研究表明，觀察組治療后目測類比評分（VAS）、現(xiàn)行疼痛強度（PPI）均顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后功能評分均顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組治愈率、治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。表明針灸聯(lián)合刺絡(luò)拔罐治療頸椎病可有效減輕患者疼痛，提高整體療效，改善患者頸椎功能，降低并發(fā)癥發(fā)生率。穴位是身體內(nèi)部的能量通道，針刺可以疏通頸椎部位的經(jīng)絡(luò)，改善局部血液循環(huán)，促進氣血流通，從而緩解頸椎病變引起的疼痛和僵硬感。中醫(yī)認為，頸椎病與人體陰陽失衡有關(guān)。針刺通過刺激穴位，調(diào)和陰陽，平衡機體的功能，促進氣血的平衡流動。

頸椎病往往伴隨炎癥反應(yīng)。針刺的刺激可以調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)，減輕炎癥反應(yīng)，緩解局部炎癥的癥狀。針刺的刺激可以通過神經(jīng)遞質(zhì)的調(diào)節(jié)，促進肌肉的松弛與放松，緩解頸椎病引起的肌肉緊張和痙攣[9～10]。刺絡(luò)拔罐治療頸椎病的原理在于通過局部放血和負壓吸引的方式刺激穴位、疏通經(jīng)絡(luò)、促進血液循環(huán)，從而緩解頸椎病的癥狀。刺絡(luò)拔罐中的“刺絡(luò)”部分，即點刺放血，可以釋放局部的氣血瘀滯，減輕頸椎周圍的壓力，特別是對于伴有血瘀癥狀的頸椎病患者，這一步尤為重要。拔罐通過負壓吸引進一步促進局部血液循環(huán)，加速炎癥物質(zhì)吸收，有助于減輕頸椎周圍的炎癥反應(yīng)。同時，拔罐還能放松頸部肌肉，減少因肌肉緊張引起的疼痛和僵硬感。刺絡(luò)拔罐適用于多種類型的頸椎病，特別是那些由于久坐、長時間低頭工作等原因?qū)е碌念i部氣血淤滯、經(jīng)絡(luò)受阻的頸椎病患者。此外，對于感受風(fēng)寒濕邪導(dǎo)致的頸椎局部寒凝氣滯、血瘀等引起的頸椎病，刺絡(luò)拔罐也能起到很好的緩解作用。刺絡(luò)拔罐后，由于皮膚毛孔擴張，容易受涼，因此患者應(yīng)注意保暖，避免受涼。治療期間，患者應(yīng)注意飲食清淡，避免過于辛辣刺激性食物的攝入，以免影響治療效果。針灸與刺絡(luò)拔罐結(jié)合使用可發(fā)揮協(xié)同作用，針灸為體內(nèi)氣血的調(diào)和提供了動力，刺絡(luò)拔罐有利于排出體內(nèi)瘀血和毒素，促進氣血暢通[11～12]。

綜上所述，針灸配合刺絡(luò)拔罐治療頸椎病可有效減輕患者疼痛程度，改善頸椎功能，提高整體療效，臨床應(yīng)用效果顯著。

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