摘要：目的 觀察大川芎口服液治療中風(fēng)先兆的臨床療效。方法 選取我院神經(jīng)內(nèi)科收治的110例中風(fēng)先兆患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對(duì)照組，每組各55例。對(duì)照組給予西醫(yī)治療，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予大川芎口服液治療。比較兩組臨床療效、中醫(yī)證候積分、神經(jīng)功能缺損程度、生活質(zhì)量、血液流變學(xué)指標(biāo)、不良反應(yīng)和復(fù)發(fā)發(fā)生情況。結(jié)果 治療組治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組治療前中醫(yī)證候積分、神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分、生活質(zhì)量、血液流變學(xué)指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療組治療后中醫(yī)證候積分、神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分低于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，血液流變學(xué)指標(biāo)改善情況優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組治療期間均未見嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，且無復(fù)發(fā)。結(jié)論 大川芎口服液治療中風(fēng)先兆可有效改善患者血液流變學(xué)指標(biāo)，減輕神經(jīng)功能缺損程度，改善患者預(yù)后，且具有一定的治療安全性。

關(guān)鍵詞：中風(fēng)先兆；大川芎口服液；神經(jīng)功能缺損程度；中醫(yī)證候；血液流變學(xué)

中風(fēng)起病急，病情進(jìn)展快，具有較高的病殘率[1]。中風(fēng)發(fā)病前常有征兆，為避免病情進(jìn)展至中風(fēng)，出現(xiàn)癥狀時(shí)臨床應(yīng)盡早治療和預(yù)防，降低病殘率，改善患者預(yù)后。本研究選取我院神經(jīng)內(nèi)科收治的110例中風(fēng)先兆患者為研究對(duì)象，觀察大川芎口服液治療中風(fēng)先兆的臨床療效。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院神經(jīng)內(nèi)科收治的110例中風(fēng)先兆患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對(duì)照組，每組各55例。治療組男34例，女21例；年齡41～80歲，平均年齡（58.72±12.59）歲；病程3 d～4.1個(gè)月，平均病程（3.15±0.38）個(gè)月；體重指數(shù)20.25～22.46 kg/m²，平均體重指數(shù)（22.01±2.51） kg/m²；基礎(chǔ)疾?。焊哐獕翰?1例，高血脂病14例，冠心病13例，糖尿病7例。對(duì)照組男31例，女24例；年齡41～80歲，平均年齡（57.98±13.06）歲；病程3 d～4.1個(gè)月，平均病程（3.03±0.57）個(gè)月；體重指數(shù)20.76～22.37 kg/m²，平均體重指數(shù)（22.21±2.27）kg/m²；基礎(chǔ)疾?。焊哐獕翰?1例，高血脂病4例，冠心病10例，糖尿病10例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)

診斷標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)診斷參照中國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的關(guān)于短暫性腦缺血發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；中醫(yī)診斷：主癥陣發(fā)性眩暈、發(fā)作性偏身麻木、暈厥發(fā)作；次癥頭脹、頭痛、手指端麻木、記憶力衰退。中年以上患者具有2項(xiàng)（含2項(xiàng)）主癥以上或1項(xiàng)主癥以及2項(xiàng)次癥，或3項(xiàng)次癥以上即可診斷。

納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡40～80歲；符合缺血性腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)；符合中醫(yī)中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)診斷標(biāo)準(zhǔn)；經(jīng)頭顱CT或MRI檢查已排除腦出血或腦梗死；體重指數(shù)（BMI）為19～24 kg/m2；自愿參加本研究，患者（或）監(jiān)護(hù)人簽署知情同意書，且能夠理解和遵守研究程序；近1個(gè)月未服用抗血小板聚集藥或活血化瘀藥。排除標(biāo)準(zhǔn)：處于妊娠期或哺乳期；過敏體質(zhì)，對(duì)研究用藥過敏；存在任何重大疾病或相關(guān)病史，包括但不限于心、肝、腎疾病以及血液、內(nèi)分泌、神經(jīng)、精神等系統(tǒng)疾病，或有能夠干擾試驗(yàn)結(jié)果的任何其他疾病或生理情況；乙肝表面抗原或丙肝抗體或HIV抗體或梅毒抗體陽性；既往有藥物濫用史或藥物濫用測試陽性；近3個(gè)月內(nèi)酒精攝入量每周超過14單位（1單位=360 mL啤酒或45mL酒精量為40%的烈酒或150 mL葡萄酒）；不能戒酒或酒精測試驗(yàn)陽性；近3個(gè)月吸煙≥5支/d或攝入相當(dāng)量的尼古丁產(chǎn)品，不能戒酒或可替寧測試陽性；近4周有外科手術(shù)史或輸血史；近3個(gè)月內(nèi)參加過其他臨床試驗(yàn)。

1.3 治療方法

對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)治療：腸溶阿司匹林每次100～200 mg，1次/d；阿托伐他汀鈣片10 mg/次，1次/d；尼莫地平片每次10～40 mg，3次/d，均為口服。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予大川芎口服液治療，主要成分為川芎和天麻，3次/d，每次1支。兩組均持續(xù)服藥2個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組中醫(yī)證候積分：根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度計(jì)分，具體見表1。（2）比較兩組臨床療效：療效指數(shù)=（治療前中醫(yī)證候積分-治療后中醫(yī)證候積分）/治療前中醫(yī)證候總積分×100%。痊愈：患者臨床癥狀消失，療效指數(shù)≥90%；顯效：患者臨床癥狀明顯得到改善，療效指數(shù)為70%～90%；有效：患者臨床癥狀較治療前有所好轉(zhuǎn)，療效指數(shù)為30%～70%；無效：患者癥狀沒有得到改善，療效指數(shù)＜30%?？傆行?痊愈+顯效+有效。（3）比較兩組神經(jīng)功能缺損程度和生活質(zhì)量：神經(jīng)功能缺損程度采用NIHSS量表評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高表示患者神經(jīng)功能缺損程度越嚴(yán)重；生活質(zhì)量采用ADL量表評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高表示患者生活質(zhì)量改善越顯著。（4）比較兩組血液流變學(xué)指標(biāo)：主要觀察高切全血黏度、低切全血黏度和血漿黏度。（5）比較兩組不良反應(yīng)以及復(fù)發(fā)發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

對(duì)照組質(zhì)量總有效率為78.18%，明顯低于治療組的94.55%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.2 兩組中醫(yī)證候積分比較

兩組治療前中醫(yī)證候積分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療組治療后中醫(yī)證候積分低于對(duì)照組（P＜0.05） 。見表3。

2.3 兩組NIHSS評(píng)分和ADL評(píng)分比較

兩組治療前NIHSS評(píng)分和ADL評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療組治療后NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組，ADL評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表4。

2.5 兩組血液流變學(xué)指標(biāo)比較

治療組治療后高切全血黏度、低切全血黏度和血漿黏度低于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05） 。見表5。

2.6 兩組不良反應(yīng)以及復(fù)發(fā)情況比較

治療期間兩組均未見嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，對(duì)照組1例輕微惡心，對(duì)癥治療后癥狀緩解。隨訪期間均無復(fù)發(fā)。

3討論

中風(fēng)先兆是中風(fēng)前期表現(xiàn)，可視為中風(fēng)未病范疇，機(jī)體病理改變達(dá)到危險(xiǎn)程度，若能遏制疾病進(jìn)展，對(duì)中風(fēng)預(yù)防具有重要意義[3]。早期積極預(yù)防中風(fēng)能防止不良事件發(fā)生。

雖然中風(fēng)已經(jīng)開始趨向年輕化，但更多集中于中老年群體，他們身體機(jī)能開始減退，伴隨肝腎功能弱化，很容易因?yàn)楦文I虧虛、氣血不足等問題導(dǎo)致血隨氣逆，腦脈血流動(dòng)力受限，進(jìn)而使腦脈瘀阻，改善腦脈瘀阻是緩解和防止卒中的關(guān)鍵[4]。大川芎口服液中的川芎可活血通絡(luò)，改善腦部血液循環(huán)；天麻可平肝息風(fēng)，解除血管痙攣，保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞。此外，川芎可降低纖維蛋白原以及血液黏滯度；天麻可擴(kuò)張血管，降低血管助理，改善腦循環(huán)，預(yù)防血栓[5]。本研究結(jié)果顯示，治療組治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組治療前中醫(yī)證候積分、神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分、生活質(zhì)量、血液流變學(xué)指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療組治療后中醫(yī)證候積分、神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分低于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，血液流變學(xué)指標(biāo)改善情況優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組治療期間均未見嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，且無復(fù)發(fā)。

綜上所述，大川芎口服液治療中風(fēng)先兆可有效改善患者血液流變學(xué)指標(biāo)，減輕神經(jīng)功能缺損程度，改善患者預(yù)后，且具有一定的治療安全性。

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