認識氣道異物梗阻

氣道異物梗阻是指食物、玩具或其他異物誤入氣管或支氣管，導致患者無法正常呼吸，甚至窒息死亡的情況。癥狀輕的氣道梗阻可能引起反復的肺部感染，而嚴重的氣道梗阻則可能直接導致窒息，威脅患者生命。

嬰幼兒：由于嬰幼兒的牙齒發(fā)育不全、咀嚼能力弱、會厭功能發(fā)育不完全，因此在進食或哭笑時容易將口腔中的物品誤吸入氣道。

老年人：隨著年齡的增長，老年人的吞咽反射和咳嗽反射功能減退，加之可能患有腦血管疾病或服用某些影響吞咽功能的藥物，易發(fā)生氣道異物梗阻。

特殊成年人：如醉酒者、腦卒中（中風）患者、吞咽困難者等，在特定情境下也易發(fā)生氣道異物梗阻。

氣道異物梗阻的急救原則

面對氣道異物梗阻的緊急情況，一定保持冷靜，迅速判斷患者的狀況。根據患者的意識、呼吸和發(fā)聲情況，判斷氣道異物梗阻的級別并采取相應的急救措施。一旦確認患者發(fā)生氣道異物梗阻，應立即采取措施解除呼吸道阻塞。在清除異物時，應避免過度摳或嘔，以免異物堵塞更深的位置。在急救的同時，應盡快撥打急救電話，請求專業(yè)醫(yī)療人員的援助。若條件允許，可將患者送往醫(yī)院接受進一步治療。

海姆立克急救操作詳解

海姆立克急救法是美國醫(yī)生海姆立克在1 9 7 5年公開發(fā)表的急救手法，主要用于處理氣道異物梗阻導致的窒息。該方法通過快速沖擊患者的腹部或胸部，使胸腔內壓升高，迫使氣道內的異物排出。雖然國際上有多種關于氣道異物梗阻的急救方法，但海姆立克急救法因其簡便易行、效果顯著而被大力推廣。

（一）直立位海姆立克急救操作

適用人群：1歲以上的兒童或成年人。

姿勢：患者取直立位，施救者站于患者的背后，雙手從腋下環(huán)抱患者。

定位：施救者一手握拳，拳眼置于患者肚臍以上兩橫指處。

沖擊：另一手包住拳頭，用力向上、向內快速沖擊5 ～ 1 0次，利用沖擊使患者的胸腔內壓升高，從而將氣道內的異物咳出。

（二）拍背法和壓胸法操作

適用人群：1歲以下的嬰幼兒。

拍背法姿勢：使患兒俯臥于施救者的大腿或前臂上，面部朝下，頭低臀高。

拍背法定位：患兒兩肩胛骨連線的中點處。

拍擊：用手掌根快速拍擊5次，利用沖力幫助患兒將氣道內的異物排出。

如果異物沒有排出，可使用壓胸法。

壓胸法姿勢：翻轉患兒呈仰臥位，仍保持頭低臀高。

壓胸法定位：患兒胸部兩乳頭連線中點處。

按壓：施救者一手的食指和中指并攏在定位處進行5次快速、有力的按壓。重復上述拍背和壓胸的動作，直至異物排出。

（三）平臥位海姆立克急救操作

適用人群：體重較重、無法站立或已昏迷的患者。

姿勢：使患者平臥于堅硬的地面上，施救者騎跨于患者身上。

定位：患者肚臍與劍突連線的中點處。

沖擊：兩手交叉、手指交疊，向上、向內快速沖擊定位處5 ～ 1 0次。利用沖擊使患者的胸腔內壓升高，從而將氣道內的異物咳出。注意保持患者的頭偏向一側，以便清除口中的嘔吐物，保持氣道通暢。

在進行海姆立克急救操作時，力度一定要適中。過度用力可能導致患者內臟損傷或肋骨骨折，而力度過小則無法達到排出異物的目的。在急救過程中要持續(xù)觀察患者的反應和異物的排出情況。如果異物仍未排出且患者失去意識，應立即進行心肺復蘇并啟動應急系統(tǒng)獲取自動體外除顫器。在日常生活中要注意預防氣道異物梗阻的發(fā)生。特別是嬰幼兒和老年人要注意飲食安全，避免在進食時大笑、哭鬧或說話，對吞咽困難的成年人要給予特別的關注和支持。

其他急救方法

胸部沖擊法：可對肥胖患者或孕婦采用胸部沖擊法。施救者站在患者身后，用雙手環(huán)抱患者胸部進行沖擊操作；能夠自救的患者則可以自己用手握拳置于腹部正中線上、肚臍與胸骨中間部位進行沖擊操作。

異物取出術：如果以上方法均無效且患者情況危急，可能需要采取異物取出術等手術治療方法，這通常需要在醫(yī)院由專業(yè)醫(yī)生操作。

氣道異物梗阻的預防策略

嬰幼兒的防護：第一，監(jiān)護到位。嬰幼兒在進食或玩耍時，家長或監(jiān)護人應全程陪同，確保他們遠離小件物品，如硬幣、紐扣、堅果等。第二，選擇合適的食物。根據嬰幼兒的年齡和咀嚼能力，選擇大小和軟硬程度合適的食物。避免給予整顆堅果、糖果等易引發(fā)窒息的食物。第三，采取正確喂養(yǎng)姿勢。喂奶或喂食時，保持嬰幼兒的頭部略高于身體，以防食物或液體流入氣道。第四，教育引導。隨著嬰幼兒年齡增長，可以利用游戲和故事等教育他們如何安全進食和玩耍。

老年人的防護：第一，選擇合適的食物。老年人應選擇易于咀嚼和吞咽的食物，避免過硬、過大的食物。進食時應細嚼慢咽，避免談笑或分心。第二，定期檢查。定期帶老年人進行口腔和咽喉檢查，及時發(fā)現(xiàn)并處理可能影響吞咽功能的疾病。第三，藥物管理。需要服用藥物的老年人應按照醫(yī)囑正確服藥，避免誤服或過量服用影響吞咽功能的藥物。

成年人的自我防護：第一，避免分心。在進食時避免大笑、說話或進行其他可能分散注意力的活動。第二，謹慎飲酒。飲酒后應控制進食速度，避免過快或過猛導致食物誤入氣道。第三，了解急救知識。成年人應主動學習并掌握氣道異物梗阻的急救方法，以便在緊急情況下能夠自救或互救。

社會層面的努力

政府、醫(yī)療機構和社區(qū)組織可考慮加大對氣道異物梗阻急救知識的宣傳和教育力度，利用媒體、網絡、宣傳冊等多種渠道普及相關知識，提高公眾的防范意識和急救能力。在學校、企業(yè)、社區(qū)等場所開展急救培訓活動，可重點培訓氣道異物梗阻等常見急癥的急救方法。配合模擬演練和實操訓練，讓更多人掌握正確的急救技能。鼓勵和支持醫(yī)療機構、社會組織等開展急救培訓和救援服務，同時，加大對急救設備和藥品的投入力度，確保在緊急情況下能夠及時提供有效的救治措施。

科技助力急救

隨著科技的進步，智能設備在急救領域發(fā)揮著越來越重要的作用。例如，一些智能手表和手環(huán)可以監(jiān)測心率、血壓等生理指標并在出現(xiàn)異常時及時提醒用戶或發(fā)送警報給緊急聯(lián)系人。此外，還有專門應對氣道異物梗阻的智能設備正在研發(fā)中，如根據聲音分析預測窒息風險的應用程序，以及便攜式氣道異物取出器等。互聯(lián)網和移動通信技術的發(fā)展使遠程醫(yī)療咨詢成為可能。當用戶遇到氣道異物梗阻等緊急情況時，可以通過手機等終端設備與醫(yī)療專家實時視頻咨詢，獲取專業(yè)的急救指導和建議。這不僅能縮短急救響應時間，還能在專業(yè)人員指導下進行初步的自救或互救，提高救治成功率。

挑戰(zhàn)和應對

盡管目前在氣道異物梗阻的預防和救治方面已經取得了顯著進展，但仍面臨一些挑戰(zhàn)。例如，公眾對急救知識的認知程度不一，部分人群缺乏必要的急救技能和設備；智能設備和遠程醫(yī)療技術的普及率還有待提高。針對這些挑戰(zhàn)，我們需要采取以下措施加以應對：一是加強公眾教育和宣傳，提高全社會對急救知識的重視程度和認知水平；二是推動科技創(chuàng)新和產業(yè)升級，加快智能設備和遠程醫(yī)療技術的研發(fā)和應用步伐等。

未來展望

隨著科技的不斷進步和醫(yī)療體系的完善，氣道異物梗阻的預防和救治工作將更加高效和精準。首先，人工智能和大數(shù)據分析將在急救領域發(fā)揮重要作用，智能監(jiān)測和預警系統(tǒng)的應用，能夠提前發(fā)現(xiàn)潛在的氣道異物風險，從而實現(xiàn)早期干預。其次，隨著5 G技術的普及，遠程醫(yī)療將更加便捷和高效，醫(yī)生可以通過高清視頻和實時數(shù)據傳輸為偏遠地區(qū)的患者提供專業(yè)指導和救治方案。最后，氣道異物梗阻的預防和救治工作任重而道遠，通過全社會的共同努力和科技進步的推動，我們有信心和能力將氣道異物梗阻的危害降到最小。讓我們攜手合作、共同努力、為守護生命的安全健康貢獻自己的力量！

編輯：臺小雨