Research progress on thirst management in perioperative patients
XU Qianqian,GU Weijin,F(xiàn)AN Juan,ZHANG LiFudan University Shanghai Cancer Center,Shanghai 200032 ChinaCorresponding Author GU Weijin,E-mail:weijingu@126.com
Keywords thirst;perioperative period;nursing intervention;symptom management;review
摘要 綜述了圍術(shù)期病人口渴發(fā)病機制、相關(guān)危險因素、評估工具等內(nèi)容及護(hù)理人員可以在圍術(shù)期為病人安全實施的管理策略以及干預(yù)措施,以期為臨床工作及進(jìn)一步研究提供理論參考。
關(guān)鍵詞 口渴;圍術(shù)期;護(hù)理干預(yù);癥狀管理;綜述
doi:10.12102/j.issn.2095-8668.2024.17.012
口渴是人體為了恢復(fù)體液平衡而渴望喝水的感覺、生理和主觀體驗,如無法及時緩解會產(chǎn)生強烈的不適感[1],使病人處于強烈的應(yīng)激狀態(tài),耗氧量和代謝明顯增加,延緩甚至妨礙機體恢復(fù)[2]。手術(shù)病人極有可能出現(xiàn)滲透性或低容量性口渴。有證據(jù)表明,口渴是術(shù)后即刻第二大常見的不適癥狀[3]。成人病人發(fā)生率為75.0%~89.6%[4],兒科病人發(fā)生率為88.5%[5]。口渴嚴(yán)重程度按照數(shù)字評分量表(NRS)評分為6.714~8.226分[6-7]。手術(shù)病人口渴體驗的質(zhì)性研究中,有病人將其描述為強烈的痛苦,并提及絕望甚至死亡的想法[8]。大多數(shù)手術(shù)病人即使經(jīng)歷口渴引起的痛苦時,可能也不會主動報告口渴癥狀[9]。Pierotti等[4]研究顯示,182例病人中只有22例(12%)病人會主動報告口渴。此外,對于護(hù)理和麻醉團(tuán)隊來說,外科病人的口渴被認(rèn)為是一個不太重要的癥狀,圍術(shù)期團(tuán)隊成員可能不會常規(guī)地評估、識別、測量或治療這些癥狀。臨床實踐中,口渴仍然被低估、測量不足和治療不足[10]?,F(xiàn)對口渴的發(fā)生機制、相關(guān)危險因素、口渴評估方法以及干預(yù)癥狀管理等進(jìn)行綜述,以期為下一步研究提供理論參考。
1 口渴發(fā)生機制
口渴受環(huán)境和個人因素的影響,包括個人健康狀況(如疾病)、動機、認(rèn)知、情感、社會、文化程度以及生活習(xí)慣等。圍術(shù)期病人體內(nèi)電解質(zhì)平衡發(fā)生變化,為了恢復(fù)電解質(zhì)平衡,一些生理反應(yīng)開始出現(xiàn),口渴是相關(guān)反應(yīng)之一[11]。口渴的感覺是由血容量或滲透壓變化引起的。當(dāng)個體經(jīng)歷低血容量時,如手術(shù)中大量出血導(dǎo)致血容量、血漿容量減少,并伴有動脈血壓下降。血容量的減少可以通過腎臟的壓力感受器評估。腎素-血管緊張醛固酮系統(tǒng)(RAAS)被激活,腎血流量減少并刺激腎素分泌,腎素將血管緊張素原轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅰ,然后通過酶催化轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅱ。當(dāng)尋水信號被傳遞到中樞神經(jīng)系統(tǒng)的穹窿下器官(SFO)和下丘腦終板血管區(qū)(OVLT)時,就會感到口渴[11-12]。另一種生理反應(yīng)是血管緊張素Ⅰ可以收縮血管,提高血壓,刺激腎上腺皮質(zhì)釋放醛固酮,增強鈉離子的重吸收,增加血容量[10]。滲透性口渴是一種由細(xì)胞內(nèi)水分不足引起的口渴。當(dāng)血液變得高滲時,血清滲透壓增加1%~3%會刺激神經(jīng)滲透受體并激活扣帶皮層的口渴感覺[10,13-14]??诳释瑫r會伴隨周圍癥狀,如口干、嘴唇和喉嚨干燥,舌頭厚膩、唾液濃稠、口腔異味以及渴望飲水[8,15-16]。
2 口渴相關(guān)危險因素
2.1 手術(shù)相關(guān)危險因素
手術(shù)病人口渴的原因是多方面的,包括麻醉藥物的使用、圍術(shù)期禁食和手術(shù)出血[10,17]。麻醉誘導(dǎo)時使用阿片類藥物和格隆溴銨等藥物,這些藥物可以減少唾液和呼吸道分泌物,唾液分泌減少會讓病人增強口渴感[18]。此外,手術(shù)前禁食旨在防止吸入性肺炎的發(fā)生風(fēng)險[19],但圍術(shù)期長時間禁食會減少血容量和腎臟灌注,從而可能導(dǎo)致低血容量性口渴。由于術(shù)中出血,血管內(nèi)容量可能下降,導(dǎo)致滲透性或低血容量性口渴[10]。
2.2 病人自身相關(guān)危險因素
不同年齡、性別以及心理狀態(tài)會導(dǎo)致口渴感的差異。老年人與口渴相關(guān)的生理控制機制因自身受體敏感性降低而改變,再加上老年人可能存在腦皮質(zhì)功能障礙和抗利尿激素(ADH)釋放的改變,當(dāng)其暴露于高滲和/或低血容量刺激時,老年人的血漿滲透壓、鈉濃度和ADH水平會大幅增加,尿滲透壓降低[20],但相較于成年人,老年人更少主動報告口渴感,而且他們?nèi)粘V鲃雍人可?,這可能與擔(dān)心尿失禁,上廁所不便和行動不便有關(guān)[2]。兒童對口渴機制的控制也與成人有所差異,他們經(jīng)常在輕微的身體變化后出現(xiàn)脫水,而兒童的補水通常不足,口渴可以持續(xù)很長一段時間[10]。由于生理和滲透調(diào)節(jié)方面的差異,尚缺乏解決口渴與兒童之間相關(guān)性的科學(xué)證據(jù)。在性別方面,研究表明,女性比男性更愿意主動補水,而在24 h禁水并處于相同的脫水狀態(tài)下,女性與男性相比,她們的語言反應(yīng)時間減少[21]。目前,還沒有研究評估性別對引發(fā)口渴的影響。在心理因素方面,一些與圍術(shù)期相關(guān)的感覺是恐懼、不安全感、壓力和焦慮,而手術(shù)壓力、惡心和低血糖會刺激ADH的分泌,因此也會引發(fā)口渴感[22]。
3 口渴評估工具
3.1 NRS
NRS是單維度評估量表,臨床工作中常用于疼痛、呼吸困難、口渴等主觀癥狀的評估,方法簡便,容易被病人理解。NRS由0~10共11個點組成,代表不同的口渴程度,0分表示“不渴”,10分表示“口渴難忍”,病人根據(jù)自己的口渴程度進(jìn)行評分。NRS的重測信度為0.67~0.85[23]。
3.2 視覺模擬評分(Visual Analogue Scale,VAS)
VAS與NRS類似,應(yīng)用較為普遍,VAS通常用于評估自我感覺和主觀癥狀,也常用于評估口渴癥狀,該量表為一條長100 mm的直線,最左端0表示“無口渴”,最右端100表示“極度口渴”。 病人將口渴感受在直線上畫垂線標(biāo)記,以此量化其口渴程度。目前,已經(jīng)發(fā)展出很多改良版本。如在量尺上增加可以自由滑動的游標(biāo)和將量尺設(shè)置成豎直形式以便于臥床病人應(yīng)用,但在實際評估中,VAS較 NRS復(fù)雜且錯誤率高,不適用于老年人和認(rèn)知功能障礙的病人[23]。
3.3 圍術(shù)期口渴不適量表(Perioperative Thirst Discomfort Scale,PTDS)
PTDS是2017年由巴西學(xué)者M(jìn)artins等[8]編制而成,由7個條目組成,每個條目采用0、1、2分的標(biāo)準(zhǔn)評分,總分為0~14分,得分越高表示口渴痛苦越嚴(yán)重。該量表用于評估圍術(shù)期病人口渴不適癥狀,內(nèi)容效度指數(shù)為0.98,Cronbach′s α系數(shù)為0.91,具有良好的信效度。中文版PTDS由中國學(xué)者張瑞華等[24]于2022年漢化,量表Cronbach′s α系數(shù)為0.844,折半信度為0.810,內(nèi)容效度指數(shù)(CVI)為0.970,具有良好的信效度,以NRS作為效標(biāo)工具,效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度為0.827(Plt;0.001),PTDS適合對圍術(shù)期病人進(jìn)行口渴評估。
3.4 靜息唾液流率
靜息唾液流率是檢測唾液腺功能的一種方式,而口渴最重要、最直接的原因就是唾液分泌速度下降,當(dāng)唾液分泌速度下降到正常水平的1/2時,人體就會感覺到明顯的口渴[25]。靜息唾液流率的測定最早始于19世紀(jì)末,相對于復(fù)雜的實驗室檢驗和有創(chuàng)的檢查,靜息唾液流率的測定作為一種簡便、安全、無創(chuàng)的方法對涎腺疾病的診斷及治療效果的評估具有重要的臨床意義。靜息唾液流率測定可以通過吐取法、吸取法、吸引法或棉墊法將病人靜息狀態(tài)下5 min內(nèi)的唾液總量收集于容器內(nèi),通過測量收集前后容器差值計算病人每分鐘的唾液流量[26],吐取法和吸取法操作相對簡單,在臨床工作中較為常用,而吸引法和棉墊法會對病人產(chǎn)生一定刺激,且棉墊法在操作前需評估病人意識狀態(tài),以防病人誤吸[27]。目前尚無口渴評估的金標(biāo)準(zhǔn),為了較為準(zhǔn)確地評估病人口渴情況,護(hù)理人員可以根據(jù)臨床實際情況,將主觀與客觀評估方法結(jié)合使用。
4 口渴管理策略
4.1 6W2H口渴管理策略的應(yīng)用及效果
“6W2H”是一種標(biāo)準(zhǔn)化決策模型,在護(hù)理領(lǐng)域應(yīng)用時,其含義為干預(yù)目的(Why)、干預(yù)實施者(Who)、干預(yù)對象(Whom)、干預(yù)時間(When)、地點(Where)、具體干預(yù)措施(What)、如何干預(yù)(How)、干預(yù)頻次(How much)。涂文怡等[28]將6W2H理念用于急性主動脈夾層術(shù)后病人口渴管理方案的制定,該研究將101例研究對象隨機分為兩組,觀察組采取6W2H口渴管理策略,對照組實施常規(guī)護(hù)理,結(jié)果顯示,觀察組VAS、非計劃拔管的發(fā)生率和口渴護(hù)理時間均低于對照組,口腔舒適度評分高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Plt;0.05),有效緩解口渴程度,提高口腔舒適度,降低病人因口渴引起的非計劃拔管率和口渴護(hù)理時間成本。唐雯楨等[29]將6W2H口渴管理策略應(yīng)用于100例肝癌切除術(shù)后病人,結(jié)果顯示,觀察組口渴評分低于對照組(Plt;0.05),唾液流率、口唇黏膜滋潤程度評分、口腔舒適度評分高于對照組(Plt;0.05)。
4.2 口渴標(biāo)準(zhǔn)化管理策略
巴西隆德里納州立大學(xué)的口渴研究小組研究并開發(fā)了用于圍術(shù)期的口渴管理模型(Thirst Management Model,TMM)。該模型通過口渴的識別、口渴的測量、口渴管理的安全性評估和口渴緩解策略的應(yīng)用4個維度提供標(biāo)準(zhǔn)化、有效和結(jié)構(gòu)化的科學(xué)證據(jù)[30]。標(biāo)準(zhǔn)化流程也被用于口渴管理。孫淑鳳等[30]采用行動研究法通過觀察、反思、計劃、行動2個循環(huán)過程,不斷修正、完善口渴護(hù)理干預(yù)策略,并形成圍術(shù)期口渴癥狀管理流程并應(yīng)用于281例胃腸腫瘤術(shù)后病人,結(jié)果顯示,術(shù)后6 h觀察組病人口渴程度與口腔舒適度均有所改善(Plt;0.05)。
4.3 口渴安全管理規(guī)程
盡管術(shù)后病人口渴的普遍性和嚴(yán)重程度已經(jīng)為人所知,但由于麻醉蘇醒期病人意識水平降低、神經(jīng)肌肉阻滯劑殘留作用和體溫過低等因素[31],醫(yī)生及護(hù)士常擔(dān)心早期攝入液體會導(dǎo)致呼吸不良事件的發(fā)生,因此可能不會采取有效的解渴方法??诳拾踩芾硪?guī)程(SPTM)是由巴西隆德里納州立大學(xué)制定[9],是TMM的第3項內(nèi)容,重點是防止誤吸、低氧血癥和氣道阻塞。研究人員開發(fā)并驗證了SPTM作為麻醉復(fù)蘇室應(yīng)用的工具,CVI=1,說明內(nèi)容相關(guān)性好,重測信度用Kappa系數(shù)表示,其中護(hù)士為0.968,護(hù)理技師為0.867,說明SPTM有良好的信效度。SPTM包括3個評估標(biāo)準(zhǔn):意識水平、氣道保護(hù)和有無惡心和嘔吐,針對3~12歲的兒童,研究人員制定了兒童口渴管理安全方案,該方案包括與SPTM相同的標(biāo)準(zhǔn),并對有意肢體運動和呼吸模式進(jìn)行額外評估,該方案的CVI為0.94,Kappa系數(shù)為0.98。
5 口渴干預(yù)措施
5.1 刺激口咽部感受器緩解口渴
國外研究指出,有兩種控制口渴滿足感的機制[32],一種是“后吸收滿足”機制,激活較慢,攝入的水分吸收后才能達(dá)到水、電解質(zhì)平衡,減輕口渴感;另一種是“預(yù)吸收滿足”機制,水分吸收前,通過刺激溫度感受器、口咽和胃內(nèi)的滲透壓感受器,向大腦發(fā)出信號,從而中斷ADH釋放,產(chǎn)生“涼爽”的愉悅感,降低口渴感[15]。 有研究證明,這種“涼爽”的感覺由瞬時受體電位通道(TRP)家族的M8感受器(TRPM8)所介導(dǎo),而低溫冷刺激(lt;25~28 ℃)和薄荷醇均可以激活TRPM8,產(chǎn)生“涼爽”的感覺,從而降低了口渴感[33-34]。因此,基于“冷刺激緩解口渴”這一理論制定的口渴干預(yù)措施均取得了較好的效果。Tsai等[35]進(jìn)行的一項系統(tǒng)評價納入1 504例術(shù)后病人,驗證口腔冷刺激對術(shù)后病人口渴的干預(yù)效果。Meta分析結(jié)果顯示,口腔使用冷刺激較對照組口渴強度下降了1.42分,說明口腔冷刺激可以降低術(shù)后病人口渴感。Conchon等[6]進(jìn)行的一項隨機對照試驗比較了冰棒和常溫水對208例術(shù)后麻醉復(fù)蘇期病人口渴強度變化的干預(yù)結(jié)果顯示,兩組病人口渴強度均降低,冰棒組較常溫水組有效率高37.8%。我國居民的飲食習(xí)慣偏好溫?zé)?,口含冰塊的方式可能并不適用于我國人群,且口含冰塊僅適用于術(shù)后意識清醒、保護(hù)性反射恢復(fù)的病人[36]。薄荷醇又名薄荷腦,是一種存在于薄荷及其提取物薄荷油中的飽和環(huán)萜醇。實驗證明,薄荷醇是一種比低溫更有效的冷覺感受器激動劑[34,37],可以激活口咽部TRPM8感受器,產(chǎn)生解渴作用,而且薄荷醇對于口腔的刺激作用持久,不會隨著呼吸與外界空氣作用而削弱效果,也不受口腔溫度和pH值的影響[34]。因為唾液極其重要,使用唾液興奮劑和唾液替代品可以減輕口干癥狀??谙闾鞘浅S玫耐僖号d奮劑之一,一項系統(tǒng)評價結(jié)果顯示,臨床使用口香糖并不會增加胃容量和胃酸。通過味覺和咀嚼運動對唾液腺的刺激,口香糖起到了增加唾液腺pH值和唾液流量的作用,減少了口腔干燥癥狀帶來的不良影響[38]。Garcia等[39]針對102例術(shù)前病人的一項隨機對照試驗驗證了咀嚼10 min薄荷醇口香糖可以降低術(shù)前病人的口渴強度和口渴不適癥狀(Plt;0.001)。國內(nèi)學(xué)者葉景云等[40]認(rèn)為酸味藥與甘味藥配伍能夠生津補液,“酸甘化陰”,通過使用烏梅噴霧劑,能夠降低血液透析病人的口渴程度,提高唾液流率。王曉倩等[41]對消化道腫瘤術(shù)后病人使用自制檸檬水噴霧噴灑口腔,結(jié)果顯示,與常規(guī)使用溫毛巾或黃瓜片外敷口唇相比,使用檸檬水噴灑口腔能有效降低病人的口渴程度,提高病人的舒適度。國外研究指出,使用酸性溶液會使牙釉質(zhì)侵蝕和軟化,隨著時間的延長,還會導(dǎo)致口干和口渴[42]。
5.2 濕潤口腔
臨床護(hù)理人員常規(guī)采用棉簽蘸溫開水涂病人的口唇及舌的方法護(hù)理,以減輕病人口唇干燥引起的不適與痛苦。但是濕棉簽擦拭法操作煩冗,需要專人在床旁頻繁護(hù)理,使護(hù)理工作量增加,而且只能暫時濕潤口腔黏膜,不能激活唾液腺的分泌[43]。
5.3 穴位按壓
水泉穴位于雙足內(nèi)踝高點與跟腱后緣連線中點凹陷處直下3 cm,跟骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)上緣。李雪靜等[44]對44例全身麻醉術(shù)后病人進(jìn)行水泉穴按壓,力度由輕到重,以病人感到局部或下肢有酸、麻、脹、熱、微痛等反應(yīng)為度,每小時按壓1次,每次5 min,可有效減輕病人口渴癥狀。雖然穴位按壓對緩解口渴有一定的作用,但實際操作中耗時較長、顯效較慢,并且需要對護(hù)士進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn),使其掌握正確的按壓部位、方法及時間。故臨床科室應(yīng)結(jié)合自身情況,合理選擇開展。
6 小結(jié)
圍術(shù)期病人口渴發(fā)生率高,引起病人不適,且會阻礙病人恢復(fù)。因此,有必要采取有效的措施。單一的止渴方法存在一定局限性,病人需要一套標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的口渴管理策略??诳使芾聿呗云鹪从趪馇冶粡V泛應(yīng)用,應(yīng)用效果已得到驗證,而我國口渴管理多依據(jù)臨床經(jīng)驗,缺少循證依據(jù)和系統(tǒng)思維,由于手術(shù)病人應(yīng)當(dāng)禁飲食等觀念的影響,口渴病人的主動報告率很低,且衛(wèi)生保健人員可能不會常規(guī)地評估、識別、測量或治療口渴癥狀,故應(yīng)加強培訓(xùn),提高醫(yī)護(hù)人員對口渴的認(rèn)識,讓需求護(hù)理前移,同時加強對病人的宣教,鼓勵病人主動報告口渴不適癥狀。在口渴管理方面,建議臨床管理者及研究者制定適合我國圍術(shù)期病人的口渴管理策略,形成相關(guān)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)及流程,為圍術(shù)期口渴管理實施提供科學(xué)依據(jù)。
參考文獻(xiàn):
[1] NASCIMENTO L A D,GARCIA A K A,CONCHON M F,et al.Concept analysis of perioperative thirst for the development of a new nursing diagnosis[J].Revista Brasileira De Enfermagem,2021,74(1):e20200065.
[2] ARAI S R,BUTZLAFF A,STOTTS N A,et al.Quench the thirst:lessons from clinical thirst trials[J].Biological Research for Nursing,2014,16(4):456-466.
[3] SILVA R,RAMPAZZO A,F(xiàn)ONSECA L.Discomfort patients expect and experience in the immediate postoperative period[J].Rev Baiana Enferm,2018(32):e26070.
[4] PIEROTTI I,F(xiàn)RACAROLLI I F L,F(xiàn)ONSECA L F,et al.Evaluation of the intensity and discomfort of perioperative thirst[J].Escola Anna Nery,2018,22(3):e20170375.
[5] CHAUVIN C,SCHALBER-GEYER A S,LEFEBVRE F,et al.Early postoperative oral fluid intake in paediatric day case surgery influences the need for opioids and postoperative vomiting:a controlled randomized trial[J].British Journal of Anaesthesia,2017,118(3):407-414.
[6] CONCHON M F,F(xiàn)ONSECA L F.Efficacy of an ice popsicle on thirst management in the immediate postoperative period:a randomized clinical trial[J].J Perianesth Nurs,2018,33(2):153-161.
[7] CHO E A,KIM K H,PARK J Y.Effects of frozen gauze with normal saline and ice on thirst and oral condition of laparoscopic cholecystectomy patients:pilot study[J].J Korean Acad Nurs,2010,40(5):714-723.
[8] MARTINS P R,F(xiàn)ONSECA L F,ROSSETTO E G.Developing and validating the Perioperative Thirst Discomfort Scale[J].Rev Esc Enferm USP,2017,51:e3240.
[9] NASCIMENTO L A D,GARCIA A K A,CONCHON M F,et al.Advances in the management of perioperative patients′thirst[J].AORN Journal,2020,111(2):165-179.
[10] ARAI S,STOTTS N,PUNTILLO K.Thirst in critically ill patients:from physiology to sensation[J].American Journal of Critical Care,2013,22(4):328-335.
[11] ZIMMERMAN C A,LEIB D E,KNIGHT Z A.Neural circuits underlying thirst and fluid homeostasis[J].Nature Reviews Neuroscience,2017,18:459-469.
[12] ZIMMERMAN C A,LIN Y C,LEIB D E,et al.Thirst neurons anticipate the homeostatic consequences of eating and drinking[J].Nature,2016,537(7622):680-684.
[13] ADAMS J D,MYATICH A I,MCCULLOUGH A S.Thirst as an ingestive behavior:a brief review on physiology and assessment[J].Nutrition and Health,2020,26(3):271-274.
[14] GIZOWSKI C,BOURQUE C W.The neural basis of homeostatic and anticipatory thirst[J].Nature Reviews Nephrology,2018,14:11-25.
[15] GEBREMEDHN E G,NAGARATNAM V B.Audit on preoperative fasting of elective surgical patients in an African academic medical center[J].World Journal of Surgery,2014,38(9):2200-2204.
[16] CONCHON M F,NASCIMENTO L A,F(xiàn)ONSECA L F,et al.Perioperative thirst:an analysis from the perspective of the Symptom Management Theory[J].Revista Da Escola De Enfermagem Da U S P,2015,49(1):122-128.
[17] LEE C W,LIU S T,CHENG Y J,et al.Prevalence,risk factors,and optimized management of moderate-to-severe thirst in the post-anesthesia care unit[J].Scientific Reports,2020,10(1):16183.
[18] MOTTA N H,DO NASCIMENTO L A,PIEROTTI I,et al.Evaluation of a safety protocol for the management of thirst in the postoperative period[J].Journal of Perianesthesia Nursing,2020,35(2):193-197.
[19] DOBSON G,CHOW L,F(xiàn)ILTEAU L,et al.Guidelines to the practice of anesthesia-revised edition 2021[J].Canadian Journal of Anesthesia,2021,68(1):92-129.
[20] MILLARD-STAFFORD M,WENDLAND D M,O′DEA N K,et al.Thirst and hydration status in everyday life[J].Nutrition Reviews,2012,70(Suppl 2):S147-S151.
[21] SZINNAI G,SCHACHINGER H,ARNAUD M J,et al.Effect of water deprivation on cognitive-motor performance in healthy men and women[J].American Journal of Physiology Regulatory,Integrative and Comparative Physiology,2005,289(1):R275-R280.
[22] HUGHES F,MYTHEN M,MONTGOMERY H.The sensitivity of the human thirst response to changes in plasma osmolality:a systematic review[J].Perioperative Medicine,2018,7:1.
[23] 尤文璇,張琦.國內(nèi)外口渴程度評估工具的研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究,2020,34(1):123-126.
[24] 張瑞華,姜虹,張錦錦,等.圍術(shù)期口渴不適量表的漢化及信效度檢驗[J].護(hù)理研究,2022,36(19):3439-3444.
[25] PIMENTA A T,CAMPOS C C,MOREIRA D S" T,et al.Effect of salivary stimulation therapies on salivary flow and chemotherapy-induced mucositis:a preliminary study[J].Oral Surgery,Oral Medicine,Oral Pathology and Oral Radiology,2012,113(5):628-637.
[26] SHIMAZAKI Y,F(xiàn)U B H,YONEMOTO K,et al.Stimulated salivary flow rate and oral health status[J].Journal of Oral Science,2017,59(1):55-62.
[27] 趙子煜,高志娟,陳佩儀.烏梅和檸檬噴霧劑對糖尿病口干癥病人唾液分泌及口干程度影響的對比研究[J].護(hù)理研究,2019,33(14):2400-2403.
[28] 涂文怡,尹志勤,葉丹,等.急性A型主動脈夾層患者術(shù)后氣管插管期間口渴管理的研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2020,35(9):824-827.
[29] 唐雯楨,王繼龍,邱潔凈,等.癥狀管理在肝癌患者全身麻醉術(shù)后口渴中的應(yīng)用[J].中國實用護(hù)理雜志,2022,38(6):407-413.
[30] 孫淑鳳,朱永健,鄭慧,等.基于行動研究法的胃腸腫瘤患者術(shù)后口渴護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)理學(xué)雜志,2020,35(18):65-67.
[31] STEWART P A,LIANG S S,LI Q S,et al.The impact of residual neuromuscular blockade,oversedation,and hypothermia on adverse respiratory events in a postanesthetic care unit:a prospective study of prevalence,predictors,and outcomes[J].Anesthesia and Analgesia,2016,123(4):859-868.
[32] ECCLES R,DU-PLESSIS L,DOMMELS Y,et al.Cold pleasure.Why we like ice drinks,ice-lollies and ice cream[J].Appetite,2013,71:357-360.
[33] YIN Y,WU M Y,ZUBCEVIC L,et al.Structure of the cold-and menthol-sensing ion channel TRPM8[J].Science,2018,359(6372):237-241.
[34] DEFALCO J,DUNCTON M A,EMERLING D.TRPM 8 biology and medicinal chemistry[J].Current Topics in Medicinal Chemistry,2011,11(17):2237-2252.
[35] TSAI H Y,CHAO A,HSIAO W L.The effectiveness of cold oral stimuli in quenching postoperative thirst:a systematic review and Meta-analysis[J].Intensive amp; Critical Care Nursing,2023,75:103359.
[36] GARCIA A K,F(xiàn)ONSECA L F,ARONI P,et al.Strategies for thirst relief:integrative literature review[J].Revista Brasileira De Enfermagem,2016,69(6):1215-1222.
[37] KAMATOU G P,VERMAAK I,VILJOEN A M,et al.Menthol:a simple monoterpene with remarkable biological properties[J].Phytochemistry,2013,96:15-25.
[38] OUANES J P,BICKET M C,TOGIOKA B,et al.The role of perioperative chewing gum on gastric fluid volume and gastric pH:a Meta-analysis[J].Journal of Clinical Anesthesia,2015,27(2):146-152.
[39] GARCIA A K A,F(xiàn)URUYA R K,CONCHON M F,et al.Menthol chewing gum on preoperative thirst management:randomized clinical trial[J].Revista Latino-Americana De Enfermagem,2019,27:e3180.
[40] 葉景云,張潔婷,陳佩儀.基于酸甘化陰理論烏梅噴霧劑改善血液透析患者口渴癥的效果觀察[J].護(hù)理學(xué)報,2017,24(20):4-7.
[41] 王曉倩,胡成文,楊孝蘋,等.消化道腫瘤患者口渴干預(yù)效果觀察[J].護(hù)理學(xué)報,2018,25(16):44-46.
[42] TANASIEWICZ M,HILDEBRANDT T,OBERSZTYN I.Xerostomia of various etiologies:a review of the literature[J].Advances in Clinical and Experimental Medicine,2016,25(1):199-206.
[43] 李珊瑚,石贊華,劉燕.10%甘油生理鹽水噴霧在經(jīng)鼻蝶入路術(shù)后病人口渴護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2012,26(26):2459.
[44] 李雪靜,邢星,魏彥姝,等.溫開水涂搽噴灑口腔及按壓水泉穴緩解全身麻醉術(shù)后口干效果比較[J].護(hù)理學(xué)雜志,2015,30(12):61-63.
(收稿日期:2024-03-14;修回日期:2024-06-16)
(本文編輯張建華)