隨著社會(huì)的快速發(fā)展，人們的步伐以及生活的節(jié)奏越來越快，而抑郁癥作為這個(gè)時(shí)代的高發(fā)疾病，也越來越多地帶給人們生活和工作上的影響。看上去身體健康、工作順利、家庭幸福的一個(gè)人，卻莫名其妙地感到生活無趣、情緒低落、內(nèi)心痛苦。他們經(jīng)歷著自殘、崩潰，甚至想到死亡。他們渴望解脫，但卻被抑郁這個(gè)魔爪緊緊地束縛無法逃脫，內(nèi)心充滿了無盡的痛苦。其中自責(zé)、自罪、自我評價(jià)低都是抑郁癥患者非常真實(shí)和深刻的體驗(yàn)。

“一無是處”——" 他眼中的自己

“我真的很笨，能力很差很差，我什么都不行，我就是個(gè)垃圾，一無是處……”治療室里，我對面的沙發(fā)上，一個(gè)30多歲的男性患者，滿面愁容，

表情痛苦而糾結(jié)，垂頭喪氣地說道。

我問：“為什么這么說自己呢？”

他嘆了口氣，接著說：“我什么都比別人差，什么都做不好，我是個(gè)一文不值的人，以前浪費(fèi)了好多時(shí)間，自駕游出去玩，通宵玩過游戲，真的是浪費(fèi)時(shí)間，現(xiàn)在看來這些做法簡直不可饒恕。我現(xiàn)在根本沒有前途可言，這輩子沒什么希望了，活著也沒什么意思……”他邊說邊耷拉著腦袋不停地?fù)u頭。

帶著職業(yè)的敏感性我繼續(xù)追問：“覺得活著沒有意思，那你有過傷害自己的行為和想法嗎？”

“今天早上我實(shí)在無法忍受自己這樣了，就撞墻了”。

……

“特別優(yōu)秀”—— 家人眼中的他

我問道：“我聽了半天好像你對自己的評價(jià)很多都是不好的，那咱們聽聽你妻子眼里的你，好嗎？”

坐在一旁的妻子說：“他其實(shí)特別優(yōu)秀，我們兩個(gè)是同學(xué)，以前他一直是班里的尖子生，還是當(dāng)?shù)氐母呖紶钤?，考入名牌大學(xué)，從事軟件設(shè)計(jì)工作，工作中能力非常強(qiáng)，領(lǐng)導(dǎo)和同事對他也很認(rèn)可。自從去年得抑郁癥后就整天這么說自己，出現(xiàn)了很多消極的念頭。今天還撞墻了。我還得上班，又不能整天看著他，心里非常擔(dān)心，不知道怎么辦才好?！闭f著，妻子的眼圈紅了，眼淚在眼眶里直打轉(zhuǎn)。

這時(shí)，患者說：“我對不起我愛人，以前剛結(jié)婚時(shí)不愛搭理她，也很少做家務(wù)，沒有負(fù)擔(dān)起家庭的責(zé)任，現(xiàn)在覺得她其實(shí)對我挺好，為我承擔(dān)很多，我對不起她，對不起孩子，對不起家人?！?/p>

我說：“聽到你妻子對你的評價(jià)，好像和你說的大相徑庭，她說到你很優(yōu)秀，你是怎么看的？”

“我真的很笨，學(xué)習(xí)成績都是死學(xué)來的，刻苦出來的，工作上也是領(lǐng)導(dǎo)和同事給我面子才重用我，其實(shí)我差得要命，一點(diǎn)都不值得提?！?/p>

“自責(zé)自罪”—— 抑郁癥的癥狀之一

這是上周發(fā)生在我治療室里的一些對話片段。該男性是一個(gè)重度抑郁的患者。通過以上的對話，我了解到他其實(shí)是一個(gè)很優(yōu)秀的男性，卻對自己充滿了負(fù)面的評價(jià)，認(rèn)為自己沒有能力，對未來沒有希望，價(jià)值感缺失，后悔自責(zé)，甚至有自殺的念頭和行為。我們說抑郁癥病人的典型癥狀是情緒低落、精力下降、興趣減退，而自責(zé)自罪是抑郁癥患者常見的附加癥狀。也就是說得了抑郁癥后，伴隨著病人對情緒低落的體驗(yàn)，充滿了對自己無盡的負(fù)性評價(jià)，把自己看得一無是處—— 智力、外貌、人緣、能力等毫無可取之處。

盡管患者仍然很優(yōu)秀，但在他們自己眼里看到的卻都是負(fù)面的，似乎在拼命地尋找自己做錯(cuò)事的證據(jù)，并且放大這些錯(cuò)誤。他們總是傾向于尋找負(fù)面的信息去驗(yàn)證當(dāng)前抑郁的感受，

任何事情都能找出負(fù)面的理由來解讀。

如果他們的孩子學(xué)習(xí)有問題或者車胎沒氣了，抑郁癥患者會(huì)認(rèn)為這是自己的錯(cuò)誤所導(dǎo)致。常伴有深刻的內(nèi)疚感而自責(zé)，就像上面提到的這位男性抑郁癥患者，認(rèn)為過去的興趣愛好給自己帶來快樂，自駕游、通宵玩游戲現(xiàn)在看起來卻是不可饒恕的罪行。

有些抑郁癥患者嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)伴有自罪妄想。甚至有的抑郁癥患者會(huì)覺得自己對不起國家、對不起人民，因?yàn)樽约荷∽≡阂冕t(yī)保，浪費(fèi)國家和人民的血汗錢。聽起來很不可思議，可這的確是抑郁癥患者的真實(shí)感受和想法。

“識別癥狀”——" 緩解痛苦的有效方法

通常，抑郁癥病人會(huì)把這種自責(zé)自罪的負(fù)性想法與自己混為一體。不能認(rèn)識到這種想法是由癥狀所導(dǎo)致，其實(shí)不是他真正的想法。在抑郁痛苦的感受下，患者無法辨別這是疾病帶來的感受，而不是自己真的很糟糕。他會(huì)將抑郁這種不好的情緒體驗(yàn)融入到自己的認(rèn)知當(dāng)中，認(rèn)為自己真的很差勁，真的沒有價(jià)值。

記得我對一位抑郁癥患者說，你目前的這種低落的心情、處處責(zé)怪自己、認(rèn)為自己很差勁的感受，是因?yàn)槟闵×?，抑郁控制你的情緒和想法，抑郁使你產(chǎn)生自責(zé)和自我評價(jià)降低，覺得自己很差勁。因此一定不能放棄你自己，病好了，一切負(fù)性的想法就都消失了。

后來，這個(gè)患者對我說：“我每當(dāng)心情不好，都往壞處想時(shí)，就想起你對我說的，不是我真的不好，是因?yàn)榧膊∽屛矣X得自己不好。如此一想，我就感覺好多了。這個(gè)想法一直支撐我等待藥物起效，緩解了我的痛苦，現(xiàn)在好多了?！边@樣的解釋，對于很多抑郁癥患者也都很奏效。

在眾多的抑郁癥患者中，自責(zé)自罪的感受讓他們深陷其中，背負(fù)著沉重的負(fù)擔(dān)。在抑郁癥治療過程中，可能相當(dāng)一段時(shí)間會(huì)有抑郁情緒及負(fù)性評價(jià)伴隨著抑郁癥患者，并帶來負(fù)性的體驗(yàn)。糾正負(fù)性認(rèn)知并給予合理的解釋，在一定程度上可以幫助病人更好地認(rèn)識癥狀，了解癥狀帶來的不好感受，緩解病人的痛苦體驗(yàn)。

通過對抑郁癥“自責(zé)自罪”這個(gè)附加癥狀的解釋，希望大家對抑郁癥的癥狀有更深入的了解，并為抑郁癥患者當(dāng)前癥狀的緩解提供一定的幫助，減輕患者的無望感，增加其戰(zhàn)勝疾病的信心和動(dòng)力。