在婦科疾病的診斷與監(jiān)測中,超聲監(jiān)測是一種無創(chuàng)、便捷的檢查手段,分為經(jīng)腹超聲和經(jīng)陰道超聲兩種。那么它們各自適宜哪些場景,有什么優(yōu)缺點(diǎn)呢?通過了解下面這些內(nèi)容,我們對婦科超聲的價(jià)值會(huì)有新的認(rèn)識。
經(jīng)陰道超聲也被譽(yù)為婦科醫(yī)生的“第三只眼”,其應(yīng)用十分廣泛,診斷效果良好。經(jīng)陰道超聲最大的優(yōu)勢在于其分辨率高、圖像清晰度高,原因是經(jīng)陰道超聲會(huì)直接將探頭置于陰道之中,診斷時(shí)與子宮、卵巢等器官距離更短,顯著減少超聲波束在人體組織之中出現(xiàn)的衰減和干擾,提升圖像質(zhì)量。這種優(yōu)勢也讓經(jīng)陰道超聲特別適用于診斷盆腔臟器及小病變,例如宮腔內(nèi)子宮黏膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、宮頸肌瘤和宮頸癌等。對患者來說,選擇經(jīng)陰道超聲無須憋尿,方便無痛苦。眾所周知,傳統(tǒng)的超聲檢查之前,醫(yī)生一般會(huì)指導(dǎo)患者提前憋尿,這種情況讓一些患者感到痛苦和不適。但為了讓檢查過程中超聲波更容易穿透膀胱壁,排除腸道氣體和內(nèi)容物對超聲波的干擾,憋尿卻是必需的。為什么經(jīng)陰道超聲不需要憋尿呢?原因是經(jīng)陰道超聲將探頭直接置于陰道內(nèi),超聲波束不需要通過膀胱,無論是膀胱充盈與否,都不會(huì)對檢查結(jié)果造成影響。在這種情況下,患者自然無須憋尿,也能夠大大減少檢查過程中的痛苦和不適感。最后,經(jīng)陰道超聲檢查可能遇到的干擾也明顯更少,例如一些本身較為肥胖的患者,經(jīng)腹超聲檢查時(shí),往往會(huì)出現(xiàn)脂肪厚度過大而使圖像清晰度不高的問題,與之相比,經(jīng)陰道超聲探頭緊貼宮頸,無須經(jīng)過腹部的多層組織和脂肪,大大減少干擾,讓圖像更加清晰。
那么經(jīng)陰道超聲的缺點(diǎn)有哪些呢?首先,經(jīng)陰道超聲雖然分辨率高,但探頭的頻率也比較高,更高的頻率會(huì)讓超聲波束的穿透能力降低,所以對在腹腔之中處于較高位置的臟器、較大的病變進(jìn)行探測時(shí),會(huì)受到明顯的限制。例如部分剖宮產(chǎn)術(shù)后宮頸被拉長的患者宮體位置較高,以及位置較高的卵巢、盆腔內(nèi)較大的腫物等,經(jīng)陰道超聲往往不能充分展現(xiàn)其具體情況,必須配合經(jīng)腹超聲來完成診斷。其次,經(jīng)陰道超聲在應(yīng)用人群方面也有限制,主要適用于已婚或有性生活史的女性。未婚婦女、月經(jīng)期、嚴(yán)重陰道炎癥者不宜使用,以免加重病情或造成不適。
經(jīng)腹部超聲檢查需要憋尿來讓患者的膀胱充盈,這個(gè)過程實(shí)際上就是將膀胱作為透聲窗,從而全面地觀察和評估子宮、卵巢、盆腔等器官的具體形態(tài)、大小和位置。經(jīng)腹部超聲的主要優(yōu)點(diǎn)是適應(yīng)范圍廣、操作簡單方便。首先,經(jīng)腹部超聲是當(dāng)前婦科檢查的最基本手段,其幾乎適用于所有女性,包括孕婦在接受檢查時(shí)也不會(huì)受到任何影響,更不會(huì)受到患者婚姻狀況、生理周期的限制,這也是其成為婦科和體檢過程中最重要輔助手段的原因。同時(shí),由于經(jīng)腹部超聲檢查過程中可以將膀胱作為透聲窗,因而可以讓其掃查范圍大大增加,可觀察到子宮、卵巢和盆腔等器官的全貌,對巨大占位性病變的觀察和診斷效果非常好。最后,經(jīng)腹部超聲的檢查操作也極為方便,不需要進(jìn)行特殊的準(zhǔn)備就可以開始檢查,患者也更容易接受,檢查中醫(yī)生只需要將超聲探頭直接放置在患者的下腹部掃查即可。
當(dāng)然,經(jīng)腹部超聲也存在諸多缺點(diǎn)。首先,經(jīng)腹部超聲檢查易受肥胖、腹壁手術(shù)疤痕及腹腔氣體的干擾,使圖像顯示不清晰而造成漏診或誤診。肥胖患者的腹部脂肪較厚,聲束衰減明顯;腹壁手術(shù)疤痕可能影響聲束的傳播;腹腔氣體則會(huì)產(chǎn)生偽影,干擾圖像質(zhì)量。其次,與經(jīng)陰道超聲相比,經(jīng)腹部超聲的分辨率相對較低,尤其是對盆腔內(nèi)微小病灶的檢查,如卵巢、附件區(qū)、子宮內(nèi)膜等,圖像清晰度較差,易發(fā)生誤診、漏診。此外,憋尿會(huì)延長就診時(shí)間,給患者帶來痛苦和不便。
總體而言,經(jīng)陰道超聲以其高分辨率和圖像清晰度在婦科疾病的診斷中占據(jù)重要地位,尤其適用于已婚或有性生活史的女性;而經(jīng)腹部超聲則因其適應(yīng)范圍廣和掃查范圍大,在婦科體檢及疾病初篩中發(fā)揮著重要作用。