PM2.5可增加糖尿病患者死亡風險

復旦大學公共衛(wèi)生學院闞海東教授、陳仁杰教授團隊與上海市疾控中心慢性非傳染病與傷害防治所所長施燕團隊聯(lián)合開展的一項前瞻性隊列研究表明，長期暴露于空氣細顆粒物（PM2.5）會顯著增加糖尿病患者的全因死亡和多種特定疾病的死亡風險。進一步研究表明，綠地覆蓋率較高的居住環(huán)境對糖尿病患者有顯著保護作用。此項研究為公共衛(wèi)生政策的制定提供了重要科學依據(jù)。相關(guān)論文發(fā)表在最新一期國際學術(shù)刊物《柳葉刀-電子生物醫(yī)學》上。

該研究納入17余萬名2011年至2013年確診的2型糖尿病患者，進行了中位隨訪長達7.9年的觀察。研究通過衛(wèi)星預測模型評估了患者居住地周圍的PM2.5、粗顆粒物（PM2.5-10）和二氧化氮污染水平，并使用歸一化植被指數(shù)（NDVI）量化了綠地覆蓋情況。研究通過國際Cox比例風險模型分析了空氣污染和綠地對糖尿病患者全因及特定原因死亡的獨立影響，隨后進一步探討了二者的交互作用和空氣污染在綠地健康效應中的中介作用。

研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，長期暴露于PM2.5會顯著增加糖尿病患者的全因死亡和多種特定疾病的死亡風險，尤其是糖尿病伴外周血管疾病和胃腸道癌癥患者的死亡風險。PM2.5每立方米空氣中增加10微克，糖尿病伴外周血管疾病患者的死亡風險可能增加170%。此外，PM2.5與呼吸道疾病、心血管疾病及其他癌癥患者的死亡風險也呈正相關(guān)。相比之下，粗顆粒物PM2.5-10對糖尿病患者的死亡風險影響并不顯著。同時，二氧化氮每立方米空氣中濃度超過45微克時，開始顯著影響糖尿病患者的死亡風險（對肺癌死亡的影響尤為顯著）。

該研究還首次探討了空氣污染與綠地之間的交互作用及中介效應。歸一化植被指數(shù)每增加0.1，糖尿病患者的各類病因死亡風險降低6%至24%，其中對糖尿病伴外周血管疾病的保護效果最為顯著。這表明增加綠地覆蓋還能直接減少糖尿病患者的死亡風險。

（衛(wèi)文／供稿）

生脈飲口服液治療癌因性疲乏促進圍術(shù)期快速康復

生脈飲作為一種傳統(tǒng)中藥，具有十分顯著的補氣益氣、滋陰補陰作用。處方組成：（黨參方）黨參、麥冬、五味子；（人參方）紅參、麥冬、五味子。功能主治：益氣復脈、養(yǎng)陰生津，用于氣陰兩虧、心悸氣短、脈微、自汗，目前尚無明確禁忌證及不良反應，是理想的術(shù)前及術(shù)后補液選擇。

加速康復外科（ERAS）是指基于循證醫(yī)學，采用多模式策略，通過優(yōu)化一系列圍手術(shù)期措施，以減少患者圍手術(shù)期心理及生理應激反應，最終改善術(shù)后康復促進臨床轉(zhuǎn)歸。

由中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院牽頭，聯(lián)合山西省腫瘤醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院、中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院共4家醫(yī)院，開展一項生脈飲用于加速康復外科的臨床研究。研究人員針對不同類型腫瘤新輔助化療后手術(shù)患者，設計實施了平行對照、多中心、前瞻性臨床研究，包括乳腺癌手術(shù)、食管癌手術(shù)、卵巢癌手術(shù)、胃癌手術(shù)、結(jié)腸癌手術(shù)、肺癌手術(shù)，樣本量為400例。試驗組患者在常規(guī)治療基礎上術(shù)前及術(shù)后給予生脈飲口服，對照組患者給予常規(guī)基礎治療。主要觀察指標：腫瘤患者生活質(zhì)量評分（QOL）；次要觀察指標：引流管留置時間、住院時長等。通過兩組比較，發(fā)現(xiàn)生脈飲口服液對促進腫瘤患者圍手術(shù)期快速康復具有明顯改善作用：與圍手術(shù)期營養(yǎng)支持、供氧、早期進食、早期活動等措施聯(lián)合應用，可以減少應激引起機體神經(jīng)、內(nèi)分泌、內(nèi)穩(wěn)態(tài)改變。腫瘤患者由于新輔助化療而損害了消化系統(tǒng)、造血系統(tǒng)功能，加上術(shù)前禁食、營養(yǎng)不良，常常導致病人更加衰弱，應用生脈飲對這類新輔助化療后患者的生活質(zhì)量改善更為明顯，并有效緩解了部分患者的癌因性疲乏。

圍手術(shù)期應用生脈飲口服液，將中醫(yī)藥與快速康復外科理念相結(jié)合，推動傳統(tǒng)經(jīng)方“生脈飲”應用于圍手術(shù)期口服補液，促進外科病人加速康復，為快速康復外科理念貢獻中醫(yī)藥智慧，探索了適合中國國情安全有效的中西醫(yī)結(jié)合ERAS圍手術(shù)期體系。研究證明了生脈飲在圍手術(shù)期中醫(yī)藥快速康復外科的潛在價值，研究的臨床醫(yī)學數(shù)據(jù)和論文成果為加速康復外科臨床指南提供了中西醫(yī)結(jié)合的循證醫(yī)學證據(jù)。

國家癌癥中心／國家腫瘤臨床醫(yī)學研究中心／中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院 丁超

北京同仁堂科技發(fā)展股份有限公司制藥廠 李妍

患有子宮內(nèi)膜異位癥的交性易患心臟病

子宮內(nèi)膜異位癥對許多女性來說是一種痛苦、虛弱的疾病，但一項新的研究又發(fā)現(xiàn)其后果嚴重，導致心臟病發(fā)作或中風概率增高。

丹麥哥本哈根大學醫(yī)院的研究人員查看了丹麥數(shù)據(jù)庫中的信息。該數(shù)據(jù)庫從1977年到2021年在6萬多名女性中發(fā)現(xiàn)了子宮內(nèi)膜異位癥病例。研究人員將這些女性的心臟病發(fā)作和中風的發(fā)病率與242 000多名沒有子宮內(nèi)膜異位癥的女性的發(fā)病率進行了比較，這些女性的年齡相匹配，并對這些女性的健康狀況進行了平均16年的跟蹤調(diào)查。

研究發(fā)現(xiàn)，與沒有子宮內(nèi)膜異位癥的女性相比，患有子宮內(nèi)膜異位癥的女性患心臟病的概率高出35%，患缺血性中風（由血栓引起）的風險高出20%。子宮內(nèi)膜異位癥似乎還會使心律失常的概率增加21%，心力衰竭的概率增加11%。

研究人員指出，這些研究結(jié)果提供了更多的證據(jù)，表明女性特有的風險因素和女性心血管疾病需要更多的關(guān)注。研究人員建議，患有子宮內(nèi)膜異位癥的女性應進行心血管疾病風險評估，還有妊娠糖尿病和先兆子癇。

（曹淑芬／編譯）

文身可增加淋巴瘤患者風險

瑞典隆德大學在《臨床醫(yī)學》雜志上發(fā)表的一項新的研究表明，文身墨水極易引發(fā)炎癥，并可能會增加患淋巴瘤和血癌的風險。研究人員對4 200名受試者進行了問卷調(diào)查，其中約1 400人在20-60歲時患過淋巴瘤。在考慮了其他相關(guān)因素后，如吸煙和年齡等，研究發(fā)現(xiàn)，有文身的人患淋巴瘤的風險要高出21%。

淋巴瘤是原發(fā)于淋巴結(jié)或淋巴組織的腫瘤，臨床以無痛感或進行性淋巴結(jié)腫大為主要表現(xiàn)形式。如果惡性淋巴細胞擴散到骨髓，就會引起淋巴細胞白血病。研究同時發(fā)現(xiàn)，文身無論面積大小，都會引發(fā)身體低度炎癥，增加患淋巴瘤的風險。當文身墨水被注射到皮膚中時，身體的免疫系統(tǒng)將做出免疫反應。而大部分墨汁會被“運輸”到淋巴結(jié)，并在那里沉積下來。

研究人員稱，盡管這項研究是一項觀測性研究，也沒有證實兩者間存在因果關(guān)系，但確實發(fā)現(xiàn)了兩者間存在聯(lián)系。研究人員強調(diào)，人們可以選擇文身來表達個性，但也應當了解文身存在的潛在風險。文身后出現(xiàn)不良反應應當及時就醫(yī)。

（楊光平／編譯）

我國發(fā)布五大心身疾病多中心研究結(jié)果

由東南大學附屬中大醫(yī)院心身醫(yī)學科主任袁勇貴團隊和意大利佛羅倫薩大學蔻西教授聯(lián)合發(fā)起，北京大學人民醫(yī)院、首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院、首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院等175家綜合醫(yī)院共同開展的一項大規(guī)模、多中心橫斷面研究，對我國綜合醫(yī)院中的冠心病、2型糖尿病、偏頭痛、腸易激綜合征和纖維肌痛五大類心身疾病進行了綜合評估。研究結(jié)果顯示，五大類患者中情緒障礙發(fā)生率達64.47%．其中沮喪在纖維肌痛患者最常見：纖維肌痛患者和2型糖尿病患者壓力與其心身癥狀的關(guān)聯(lián)最為顯著。相關(guān)研究成果近日發(fā)表于國際心理學期刊《心理治療與心身醫(yī)學》上。

研究人員使用心身醫(yī)學研究用診斷標準，首次對冠心病、2型糖尿病、偏頭痛、腸易激綜合征和纖維肌痛五大類疾病患者心身綜合征的發(fā)生率和相關(guān)因素進行了綜合評估。研究結(jié)果顯示，五大類患者中，易激惹情緒占比為20.55%，沮喪占比達15.60%。

袁勇貴表示，研究證明了在不同的臨床環(huán)境中使用心身醫(yī)學研究用診斷標準進行評估的臨床實用性，能夠增強臨床醫(yī)生對患者特征的理解，幫助醫(yī)生識別需要在生物一心理一社會模型下進行復雜干預的患者的治療路徑。

（衛(wèi)文／供稿）