隨著年齡的增長，人體會經(jīng)歷一系列生理變化，其中肌肉量的減少和肌肉力量的下降是最常見的。醫(yī)學上將進行性全身肌量減少，并伴有肌力下降和／或肌肉生理功能減退的老年綜合征定義為肌少癥。肌少癥會增加老年人跌倒、骨折等的風險，嚴重影響生活質(zhì)量。在本文中，我們將從醫(yī)學角度深入了解肌少癥，包括其定義、原因、癥狀、診斷和預防措施。

什么是肌少癥

肌少癥是一種與年齡相關的肌肉量減少、肌肉力量下降和／或軀體功能減退的老年綜合征。它是隨著年齡增長而發(fā)生的進行性、全身性的骨骼肌系統(tǒng)退行性疾病，其特點是骨骼肌數(shù)量下降，肌肉內(nèi)脂肪堆積，導致肌肉力量減低和肌肉功能下降。肌少癥對老年人來說尤為常見。肌少癥不僅會影響老年人的日常生活、活動，并增加跌倒和受傷的風險，還可能增加其他疾病的患病率和死亡率，如骨折、肺炎等，因此，需要引起我們的足夠重視。

肌少癥的原因

年齡增長是肌少癥發(fā)生的最主要危險因素。隨著年齡的增長，人體肌肉組織會逐漸減少，肌肉質(zhì)量和功能也會逐漸下降。肌肉力量和質(zhì)量下降的另一個因素是激素水平的變化。胰島素、生長激素和胰島素樣生長因子-1等水平的高低都會影響肌肉的增加或減少。除此之外，生活方式和環(huán)境因素也會影響肌少癥的發(fā)病，包括長期臥床、久坐、缺乏鍛煉、長期酗酒吸煙、營養(yǎng)不良、原有的慢性疾病加重、手術、惡性腫瘤、多器官衰竭等。

肌少癥的癥狀

肌少癥的早期癥狀可能不明顯，在這個時期，老年人的肌肉質(zhì)量會逐漸降低，這是肌少癥的早期表現(xiàn)，需要引起重視。隨著病情的發(fā)展，患者會逐漸感到身體疲勞、耐力減弱?；颊哒w機能水平也會隨之下降，進而喪失部分運動能力。具體癥狀包括：起床站立困難，握力下降，移動重物能力下降，走路緩慢，跌倒或存在跌倒風險，獨立完成日常生活活動的能力越來越困難。肌少癥還可能與骨質(zhì)疏松風險增加相關聯(lián)，增加骨折的風險。

肌少癥的診斷

肌力是肌少癥的重要評判標準。肌少癥的篩查方法主要包括身體質(zhì)量指數(shù)、握力測試和肌肉量測量，這些都是評估老年人肌肉健康的有效手段。常用的診斷方法包括雙能x線吸收法（DXA）、生物電阻抗分析（BIA）等。此外，也可以通過測量小腿圍和進行指環(huán)試驗等簡便方法進行自我篩查。

中華醫(yī)學會骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會建議篩查與評估步驟如下：①步速測試，若步速≤0.8米每秒，則進一步測量肌量；若步速＞0.8米每秒，則進一步評估握力。②若靜息狀態(tài)下優(yōu)勢手握力男性＞25公斤，女性＞18公斤，則排除肌少癥；若低肌力，則進一步測量肌量。③若肌量正常，則排除肌少癥；若肌量減少，則診斷肌少癥。但這項共識并未提及肌量的具體界值。

肌少癥的預防

肌少癥的風險因素包括年齡、性別、飲食、運動習慣等，了解這些風險因素有助于我們提前預防和識別肌少癥。預防肌少癥的關鍵在于保持健康的生活方式和飲食習慣。以下是一些主要的預防措施。①適量運動：堅持適當?shù)捏w力活動和肌肉鍛煉，如力量訓練和有氧運動，以增強肌肉力量和功能。②健康飲食：攝入足夠的蛋白質(zhì)、維生素D、鈣和其他營養(yǎng)素，以維持肌肉組織的健康和功能。③維持健康體重：保持適當?shù)捏w重有助于減少肌肉質(zhì)量的減少和肌肉萎縮的風險。④避免不良習慣：戒煙、限制酗酒，有助于維持整體健康和減少慢性疾病對肌肉的損害。⑤定期體檢：定期進行健康體檢，及早發(fā)現(xiàn)慢性疾病和肌少癥的跡象，有助于及時干預和治療。

肌少癥的治療

目前尚無特異性藥物可用于治療肌少癥，但可以通過運動干預治療和營養(yǎng)干預治療來延緩其發(fā)展和減輕癥狀。

運動干預包括進行有針對性的抗阻訓練和有氧訓練，以增加肌肉量和肌肉力量。通過使用負重器械或自身體重進行力量訓練，可以增強肌肉力量和體積。有氧運動包括步行、跑步、游泳等，有助于提高心肺耐力和促進血液循環(huán)。根據(jù)患者的年齡、病情嚴重程度和身體狀況，制定個性化的運動計劃，以確保安全有效地進行運動。

營養(yǎng)干預包括增加蛋白質(zhì)攝入量和補充必要的營養(yǎng)素，以支持肌肉健康。老年人需要攝入足夠的高質(zhì)量蛋白質(zhì)，如肉類、魚類、蛋類、豆類等，有助于支持肌肉生長和修復。保持規(guī)律的飲食時間和飲食量，避免過飽或過饑，有助于提高消化吸收效率和營養(yǎng)利用率。由于男性和女性的生理結構和激素水平不同，對肌少癥的治療也需要有所區(qū)別。例如，男性可以適當增加蛋白質(zhì)攝入，而女性則需要關注鈣質(zhì)的補充。另外，根據(jù)老年人的健康狀況，如是否有慢性疾病、身體活動能力等，制定個性化的治療方案。例如，患有糖尿病的老年人需要特別注意飲食控制和血糖監(jiān)測。

通過結合運動干預和營養(yǎng)干預，可以綜合提高肌少癥患者的肌肉功能和整體健康狀況，減緩疾病的發(fā)展，改善生活質(zhì)量。

綜上，肌少癥是一種常見的老年綜合征，會對老年人的健康和生活質(zhì)量產(chǎn)生重大影響。通過了解肌少癥的原因、癥狀、診斷和預防措施，我們可以采取相應的措施來保護自己或家人免受其影響。對老年人肌少癥，預防和早期干預遠勝于后期治療。保持健康的生活方式和飲食習慣，定期進行體育鍛煉，并尋求專業(yè)醫(yī)生的建議，是預防和治療肌少癥的關鍵。