[摘要]"目的"探討創(chuàng)傷智慧化急救平臺在嚴重創(chuàng)傷患者救治中的應用效果。方法"選取2023年1月至12月杭州師范大學附屬醫(yī)院急診醫(yī)學科收治的160例嚴重創(chuàng)傷患者為研究對象，將2023年1月至6月實施傳統(tǒng)創(chuàng)傷急救模式收治的80例患者納入對照組，2023年7月至12月使用創(chuàng)傷智慧化急救平臺收治的80例患者納入觀察組。比較兩組患者的救治時效、搶救成功率和信息化預警率。結果"觀察組患者多學科團隊到達時間、完成CT檢查時間、搶救室滯留時間、等待輸血時間和住院時間均顯著短于對照組（Plt;0.05）；觀察組患者的搶救成功率和信息化預警率均顯著高于對照組（Plt;0.05）。"""""結論"創(chuàng)傷智慧化急救平臺可有效提高嚴重創(chuàng)傷患者的急救效率和搶救成功率。

[關鍵詞]"嚴重創(chuàng)傷；智慧化急救；數(shù)字化平臺；急診；綠色通道

[中圖分類號]"R459.7""""""[文獻標識碼]"A""""[DOI]"10.3969/j.issn.1673-9701.2024.34.012

Application"effect"of"trauma"intelligent"first"aid"platform"in"the"treatment"of"severe"trauma"patients

YAO"Juping，"LYU"Shijin，"PAN"Yongli，"SHU"Xiuli，"YANG"Fei

Department"of"Emergency"Medicine，"the"Affiliated"Hospital"of"Hangzhou"Normal"University，"Hangzhou"310015，"Zhejiang，"China

[Abstract]"Objective"To"explore"the"application"effect"of"trauma"intelligent"first"aid"platform"in"the"treatment"of"severe"trauma"patients."Methods"160"patients"with"severe"trauma"admitted"to"Department"of"Emergency"Medicine，"the"Affiliated"Hospital"of"Hangzhou"Normal"University"from"January"to"December"2023"were"selected"as"research"objects."A"total"of"80"patients"treated"in"the"traditional"trauma"first"aid"mode"from"January"to"June"2023"werenbsp;included"in"control"group，"and"80"patients"treated"in"the"trauma"intelligent"first"aid"platform"from"July"to"December"2023"were"included"in"observation"group."The"effectiveness，"success"rate"of"rescue"and"information"warning"rate"of"two"groups"were"compared."Results"Arrival"time"of"multidisciplinary"trauma"treatment"team，"time"of"completing"CT"examination，"time"of"staying"in"rescue"room，"time"of"waiting"for"blood"transfusion"and"time"of"hospitalization"in"observation"group"were"shorter"than"those"in"control"group"（Plt;0.05）."The"success"rate"of"rescue"in"observation"group"was"higher"than"that"in"control"group"（Plt;0.05）."Conclusion"The"intelligent"trauma"first"aid"platform"can"effectively"improve"the"first"aid"efficiency"and"success"rate"of"rescue"with"severe"trauma"patients.

[Key"words]"Severe"trauma;"Intelligent"first"aid;"Digital"platform;"Emergency;"Green"channel

嚴重創(chuàng)傷多由交通事故、高空墜落及意外擠壓等突發(fā)性、高能量事故所致，可引起器官損傷、大出血致循環(huán)衰竭，甚至殘疾或死亡，給患者及其家庭帶來巨大負擔[1]。2019年中國住院患者中嚴重創(chuàng)傷并發(fā)癥人數(shù)高達400"408例，尤其是青壯年，創(chuàng)傷已成為中國人群不可輕視的重要死因[2]。嚴重創(chuàng)傷多發(fā)生在院外，病情進展快，“院前–院內(nèi)”無縫銜接是急救的關鍵環(huán)節(jié)[3]。隨著急救救治體系和救治模式的創(chuàng)新，智慧醫(yī)療已成為中國急救的重要依托[4]。云計算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)應用于醫(yī)療服務體系，充分發(fā)揮信息技術在醫(yī)療中的價值，助力醫(yī)療服務升級，借助數(shù)字技術優(yōu)化現(xiàn)有業(yè)務流程，構建快速、高效的創(chuàng)傷救治體系具有良好的應用前景[5]。本院利用創(chuàng)傷智慧化急救平臺，為就診患者提供更加精準、高效的醫(yī)療服務體驗，現(xiàn)將結果報道如下。

1""資料與方法

1.1""研究對象

選取2023年1月至12月杭州師范大學附屬醫(yī)院急診醫(yī)學科收治的160例嚴重創(chuàng)傷患者為研究對象，將2023年1月至6月創(chuàng)傷智慧化急救平臺應用前收治的80例患者納入對照組，2023年7月至12月創(chuàng)傷智慧化急救平臺應用后收治的80例患者納入觀察組。納入標準：①符合嚴重創(chuàng)傷診斷標準，創(chuàng)傷嚴重程度評分（injury"severity"score，ISS）≥16分或簡明損傷評分≥3分；②年齡≥18歲；③遭受創(chuàng)傷至進入急診時間lt;24h。排除標準：①轉院或家屬主動提出放棄搶救；②臨床資料不完整。脫落標準：①搶救無效死亡者；②轉院或追蹤失訪者。兩組患者的一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），具有可比性，見表1。本研究經(jīng)杭州師范大學附屬醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準[倫理審批號：2022（E2）-HS-123]。

1.2""研究方法

1.2.1""對照組""實施傳統(tǒng)急救模式。院內(nèi)急診科接到120指揮中心調度電話預報后迅速響應，組織值班急救人員做好院內(nèi)準備；急救車將患者運抵急救室后，在醫(yī)護人員的全程陪同下完成必要的醫(yī)學檢查等流程。同時醫(yī)生對患者病情進行深入評估，并根據(jù)需要邀請相關科室醫(yī)生組成多學科團隊聯(lián)合會診，根據(jù)患者的具體病情制定合理的治療方案。

1.2.2""觀察組""實施創(chuàng)傷智慧化急救平臺救治模式。①構建院前創(chuàng)傷智慧化急救平臺。本研究立足于省域一體化120云平臺構建院前院內(nèi)急救無縫銜接智能預警系統(tǒng)，預警內(nèi)容包含患者信息、創(chuàng)傷分類、病情嚴重程度、生命體征、到達時間等，同時可動態(tài)查看救護車實時路線。院內(nèi)急診預檢分診和搶救室設置預警大屏，接收預警信息，信息實時同步更新，同時以手機短信、APP消息推送、語音電話通知3種途徑同時定向通知多部門所有參與急救人員，被通知對象收到信息后在APP點擊確認，形成閉環(huán)機制。同時，設置創(chuàng)傷急救任務查詢、急救響應時間、到達時間、轉歸結果等質控管理功能，對緊急呼叫流程改善提供數(shù)據(jù)支撐。②構建院內(nèi)創(chuàng)傷智慧化急救平臺。設計創(chuàng)傷電子標識，由分診護士在預檢分診系統(tǒng)啟動創(chuàng)傷預警，標識自動植入，預檢分診單顯示創(chuàng)傷標識；患者信息進入急診醫(yī)護信息系統(tǒng)后，患者信息一覽表同步出現(xiàn)創(chuàng)傷標識；一旦開具檢查檢驗、輸血等醫(yī)囑，即在相應檢查單、檢驗單、輸血單上出現(xiàn)創(chuàng)傷預警標識，警示各環(huán)節(jié)快速響應創(chuàng)傷救治。③創(chuàng)傷智慧化急救質控平臺。建立以急救時限為目標的標準化創(chuàng)傷急救時間軸數(shù)字流程，明確創(chuàng)傷急救各節(jié)點急救時限和質控要點。平臺自動提取創(chuàng)傷患者各急救節(jié)點相關時間，數(shù)據(jù)匯總分析后形成以時間軸形式呈現(xiàn)的質控追蹤表，進行創(chuàng)傷急救全程追蹤。

創(chuàng)傷智慧化急救平臺應用前，以情景模擬、工作坊等形式對相關?？漆t(yī)生、護士進行培訓。自院前電話及創(chuàng)傷智慧化急救平臺創(chuàng)傷預警信息推送即刻起，啟用創(chuàng)傷智慧化急救平臺綠色通道，落實全流程創(chuàng)傷急救工作，直至患者離開急診送達手術室。創(chuàng)傷智慧化急救平臺質控系統(tǒng)基于患者前期的急救過程，生成以時間軸形式呈現(xiàn)的質控追蹤表，為后期創(chuàng)傷急救質量管理、教學、科研提供相應信息。

1.3""評價指標

1.3.1""救治時效""對兩種救治模式下多學科團隊到達所需時間、完成CT檢查時間、搶救室滯留時間、等待輸血時間及住院時間進行記錄[6]。對照組采用手工記錄數(shù)據(jù)的方式，觀察組則通過后臺直接導出相關數(shù)據(jù)。

1.3.2""救治效果""搶救成功：休克指數(shù)lt;1，心率恢復至80～100次/min，血壓維持在90/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）以上，尿量恢復至30ml/h[7]。

1.3.3""信息化預警""120急救到現(xiàn)場通過創(chuàng)傷智慧化急救平臺向院內(nèi)傳輸患者生命體征和受傷機制。

1.4""統(tǒng)計學方法

采用SPSS"25.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以例數(shù)（百分率）[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗。計量資料符合正態(tài)分布的以均數(shù)±標準差（）表示，比較采用t檢驗。Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2""結果

2.1""兩組患者的救治時效比較

觀察組患者的多學科團隊到達時間、完成CT檢查時間、搶救室滯留時間、等待輸血時間和住院時間均顯著短于對照組（Plt;0.05），見表2。

2.2""兩組患者的搶救成功率和信息化預警率比較

觀察組患者的搶救成功率和信息化預警率均顯著高于對照組（Plt;0.05），見表3。

3""討論

嚴重創(chuàng)傷患者常伴隨大出血、組織損傷，危重多變的病情使得救治工作極具挑戰(zhàn)性[8]。研究顯示救治成功率與接受救治的時間緊密相關，患者越快接受到專業(yè)救治，存活率越高，預后越好，因此，提升嚴重創(chuàng)傷患者的救治效率和質量具有重要意義[9]。急診救治過程中，院內(nèi)與院外的順暢銜接不僅能促進救治工作順利進行，還能有效改善患者預后，提高救治效果[10]。為確保這一銜接的高效實現(xiàn)，信息化支持發(fā)揮關鍵作用[11]。嚴重創(chuàng)傷的及時處置和治療涉及眾多醫(yī)學領域，院內(nèi)多學科合作顯得尤為重要，但現(xiàn)實中科室間信息流通不暢限制多學科合作的效率，降低救治質量。創(chuàng)傷智慧化急救平臺憑借其有效整合多學科資源，顯著提升合作效率[12]。創(chuàng)傷智慧化急救平臺可強化院外與院內(nèi)的實時溝通，使多學科急診救治團隊及時協(xié)同參與到對患者的處置工作中，通過先進技術手段優(yōu)化急診流程，保證救治順暢銜接，大大提高嚴重創(chuàng)傷患者的救治效率。

本研究結果顯示，觀察組患者的搶救成功率顯著高于對照組。傳統(tǒng)急救模式因多方面因素導致救治時機延誤，使患者錯過“黃金搶救時間”。具體體現(xiàn)在患者家屬、120調度中心及院內(nèi)三方溝通不充分，造成急救車無法以最快速度抵達救治現(xiàn)場；患者在到達醫(yī)院后，可能需排隊就診，煩瑣的流程嚴重影響救治進度；面對嚴重創(chuàng)傷患者，單一科室往往難以提供專業(yè)且全面的救治服務，不僅影響救治效率，耽誤寶貴的救治時間，還可能造成患者機體無法彌補的損傷[13]。因此，傳統(tǒng)急救模式在多個環(huán)節(jié)存在改進空間，需要針對性的優(yōu)化措施以提升救治質量。院前急救是救治過程中的關鍵環(huán)節(jié)，創(chuàng)傷急救具有獨特的多學科性和急迫性，各學科、各環(huán)節(jié)的響應速度明顯影響創(chuàng)傷急救的時效性。創(chuàng)傷智慧化急救平臺規(guī)避了傳統(tǒng)會診需逐一電話通知耗時耗力的現(xiàn)象，一鍵同時呼叫多學科人員，大大節(jié)省呼叫用時；也解決了利用廣播系統(tǒng)緊急呼叫的信息單向性缺陷，被呼叫人員收到信息后立即確認，形成呼叫閉環(huán)，確保任務傳遞的有效性。通過這個平臺，大幅提高創(chuàng)傷急救通知效率和精準率，同時實現(xiàn)對創(chuàng)傷急救快速反應的效率監(jiān)控、反饋和流程再造。通過可視化技術，直觀了解數(shù)據(jù)動態(tài)，及時做出響應，大大減輕人員的工作負擔，減輕職業(yè)壓力[14]。

本研究結果顯示，在完成CT檢查時間、輸血等待時間等指標上，觀察組患者用時較對照組明顯縮短，表明創(chuàng)傷急救全流程數(shù)字化預警，以可視化警示標識提醒檢查檢驗等環(huán)節(jié)及時響應急救需求，并要求在急救時限內(nèi)完成各項急救措施，大大縮短各環(huán)節(jié)急救用時，提升急救效率[15-16]。

綜上，創(chuàng)傷智慧化急救平臺在改善嚴重創(chuàng)傷患者的治療效果方面表現(xiàn)優(yōu)異，可有效提升救治時效和搶救成功率，大幅降低病死率，具有重要的推廣價值和應用前景。

利益沖突：所有作者均聲明不存在利益沖突。

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（收稿日期：2024–07–16）

（修回日期：2024–11–10）

（上接第28頁）

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（收稿日期：2024–07–01）

（修回日期：2024–11–11）