[摘要]"體質(zhì)學(xué)近年來(lái)成為中醫(yī)學(xué)研究的重點(diǎn)領(lǐng)域。中醫(yī)認(rèn)為，每個(gè)人的體質(zhì)各不相同，而體質(zhì)的差異導(dǎo)致在面對(duì)相同疾病時(shí)，癥狀及預(yù)后也有所不同。流行病學(xué)調(diào)查顯示，陽(yáng)虛質(zhì)在人群中的比例最高，且具有廣泛的疾病譜?；瘕埞奘且豁?xiàng)新型中醫(yī)特色護(hù)理操作，其疏通經(jīng)絡(luò)、祛寒除濕的作用有利于陽(yáng)虛質(zhì)患者增強(qiáng)陽(yáng)氣，改善體質(zhì)。本文對(duì)火龍罐干預(yù)陽(yáng)虛質(zhì)疾病進(jìn)行綜述，以期為臨床中醫(yī)調(diào)理陽(yáng)虛質(zhì)提供幫助。

[關(guān)鍵詞]"陽(yáng)虛質(zhì)；火龍罐；體質(zhì)學(xué)；中醫(yī)護(hù)理

[中圖分類號(hào)]"R245.8""""""[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]"A""""""[DOI]"10.3969/j.issn.1673-9701.2024.34.029

中醫(yī)學(xué)根據(jù)體內(nèi)的氣血津液狀況、臟腑功能、生理特征等因素對(duì)人體體質(zhì)進(jìn)行分類[1]。陽(yáng)虛質(zhì)以陽(yáng)氣不足、畏寒怕冷、腹瀉便溏、舌質(zhì)淡白等癥狀為主要特征[2]。中醫(yī)護(hù)理強(qiáng)調(diào)辨證施護(hù)，火龍罐具有溫經(jīng)散寒、行氣活血的作用，能有效緩解陽(yáng)虛質(zhì)患者畏寒、四肢冰涼等癥狀，疏通經(jīng)絡(luò)、增強(qiáng)陽(yáng)氣，提高免疫力和抗炎效果[3]。本文綜述火龍罐改善陽(yáng)虛質(zhì)各癥狀的研究進(jìn)展，以期為臨床中醫(yī)調(diào)理陽(yáng)虛質(zhì)提供幫助，為火龍罐臨床應(yīng)用提供新思路。

1""陽(yáng)虛質(zhì)概述

中醫(yī)學(xué)中的“陽(yáng)虛質(zhì)”是指人體陽(yáng)氣不足、虛寒為主要特征的一種體質(zhì)狀態(tài)[4]。陽(yáng)氣是推動(dòng)生命活動(dòng)、溫煦身體、防御外邪的重要?jiǎng)恿?。?yáng)虛質(zhì)個(gè)體通常表現(xiàn)出怕冷、手腳冰涼、活力不足、面色蒼白、容易疲勞、消化不良、大便稀溏等癥狀[5]。近年來(lái)，人群調(diào)查發(fā)現(xiàn)在9種體質(zhì)類型中，陽(yáng)虛質(zhì)占總?cè)巳旱?4.8%，位居偏頗體質(zhì)之首[4]。

1.1""陽(yáng)虛質(zhì)形成原因

1.1.1""中醫(yī)學(xué)原因""陽(yáng)虛質(zhì)多由先天不足或后天失養(yǎng)導(dǎo)致機(jī)體陽(yáng)氣不足、臟腑溫煦功能減退，機(jī)體出現(xiàn)四肢寒涼、形體不溫等虛寒征象[6]。從中醫(yī)的角度看，陽(yáng)虛質(zhì)的成因可歸納為：①先天因素。根據(jù)中醫(yī)理論，一個(gè)人的體質(zhì)部分來(lái)自于父母遺傳。如果孕育時(shí)父母體弱、年長(zhǎng)受孕或早產(chǎn)，孩子可能遺傳到類似的體質(zhì)。②后天失養(yǎng)。不合理的飲食習(xí)慣（如過(guò)多食用生冷、寒涼食物）、長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良或消耗性疾病、過(guò)度勞累、長(zhǎng)時(shí)間生活在寒冷或濕重的環(huán)境等都可導(dǎo)致陽(yáng)氣損傷。

1.1.2""西醫(yī)學(xué)原因""中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)在疾病理論、診斷和治療方法上存在較大差異，西醫(yī)學(xué)中沒(méi)有直接對(duì)應(yīng)陽(yáng)虛質(zhì)的概念。但對(duì)比發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)學(xué)中的陽(yáng)虛質(zhì)與西醫(yī)學(xué)中的營(yíng)養(yǎng)不良[7]、慢性疲勞綜合征[8]、神經(jīng)衰弱[9]、內(nèi)分泌失調(diào)[10]及不利環(huán)境因素有關(guān)。

1.2""陽(yáng)虛質(zhì)常見(jiàn)疾病

陽(yáng)虛質(zhì)易患多種疾病，包括脾胃虛寒[11]、女性生殖系統(tǒng)疾病[12]、男性性功能減退[13]、腰背酸痛、全身小骨疼痛、失眠等。陽(yáng)氣虛弱可導(dǎo)致失眠、白天疲憊、晚間煩躁不安。這些癥狀均與陽(yáng)氣不足密切相關(guān)，提示需要加強(qiáng)陽(yáng)氣的保護(hù)和調(diào)養(yǎng)。

1.3""陽(yáng)虛質(zhì)的調(diào)理

1.3.1""中醫(yī)學(xué)調(diào)理""中醫(yī)在調(diào)理改善陽(yáng)虛質(zhì)方面已有較深入的研究。臨床上，中醫(yī)調(diào)理陽(yáng)虛質(zhì)的方法多種多樣，包括中藥、針刺、中醫(yī)特色護(hù)理操作（如艾灸、拔罐、穴位貼敷）等，同時(shí)結(jié)合飲食和生活方式的綜合調(diào)理。①中藥調(diào)理。陽(yáng)虛質(zhì)多與脾腎陽(yáng)虛有關(guān)，因此治療時(shí)常采用溫補(bǔ)脾腎的方法[14]。使用溫?zé)嵝再|(zhì)的中藥，如附子、肉桂、干姜、杜仲、巴戟天等溫補(bǔ)腎陽(yáng)、溫中散寒[15]。②針刺。針刺是一種有效的調(diào)理方式[16]。通過(guò)刺激特定穴位，調(diào)節(jié)體內(nèi)氣血運(yùn)行，溫通經(jīng)絡(luò)，起到溫補(bǔ)陽(yáng)氣的作用。常用穴位有關(guān)元、氣海、腎俞、命門(mén)等，刺激這些穴位可有效提升陽(yáng)氣，改善陽(yáng)虛癥狀。③中醫(yī)特色護(hù)理。艾灸[17]、火罐[18]、穴位貼敷[19]均可調(diào)理陽(yáng)虛質(zhì)。艾灸通過(guò)艾條的溫?zé)岽碳た蛇_(dá)到溫陽(yáng)補(bǔ)虛的目的。常選擇中脘、神闕、關(guān)元、命門(mén)等穴位進(jìn)行艾灸，增強(qiáng)體內(nèi)陽(yáng)氣，緩解陽(yáng)虛癥狀?；鸸抟彩钦{(diào)理陽(yáng)虛質(zhì)的重要中醫(yī)特色護(hù)理操作之一，火罐調(diào)理陽(yáng)虛質(zhì)主要通過(guò)熱力及負(fù)壓作用溫經(jīng)散寒、促進(jìn)氣血循環(huán)、激發(fā)經(jīng)絡(luò)活力、增強(qiáng)免疫功能和調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，改善陽(yáng)虛質(zhì)，提升整體健康狀況。穴位貼敷主要通過(guò)藥物的溫?zé)嶙饔弥苯哟碳ぱㄎ?，促進(jìn)氣血循環(huán)、溫經(jīng)散寒、增強(qiáng)免疫功能，改善陽(yáng)虛質(zhì)，提升健康水平。適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，如太極拳、八段錦等，有助于陽(yáng)氣的生發(fā)和體質(zhì)的增強(qiáng)[20-22]。同時(shí)，養(yǎng)成規(guī)律的作息，保持良好的生活習(xí)慣，也能有效改善陽(yáng)虛質(zhì)。上述中醫(yī)特色技術(shù)在臨床上取得一定療效，但針刺為侵入性操作，患者會(huì)產(chǎn)生痛感，同時(shí)存在感染的風(fēng)險(xiǎn)；艾灸可能引起局部皮膚燙傷；火罐因其負(fù)壓會(huì)產(chǎn)生疼痛且留下淤青影響美觀。因此，火龍罐作為新型中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)在臨床中逐漸被廣泛應(yīng)用。

1.3.2""西醫(yī)學(xué)調(diào)理""西醫(yī)主要通過(guò)飲食調(diào)理、適度運(yùn)動(dòng)、藥物治療等提高機(jī)體免疫力從而有效改善陽(yáng)虛質(zhì)。飲食上攝入高蛋白、高熱量和富含維生素的食物，以增強(qiáng)體質(zhì)和提高新陳代謝。適度的有氧運(yùn)動(dòng)和力量訓(xùn)練可促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)心肺功能和免疫系統(tǒng)[23]。藥物治療則針對(duì)特定健康問(wèn)題，根據(jù)具體情況服用調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能、增強(qiáng)心血管系統(tǒng)和改善免疫功能的藥物[24]。

2""火龍罐概述

火龍罐是由廣東省中醫(yī)院劉偉承教授基于中醫(yī)整體觀理論發(fā)明的一種具有中醫(yī)特色的非藥物外治療法，結(jié)合推拿、刮痧、艾灸等傳統(tǒng)中醫(yī)療法和功能[25]。火龍罐在傳統(tǒng)火罐的基礎(chǔ)上改造而成，罐體由砭石和紫砂混合燒制，罐口采用“蓮花狀”設(shè)計(jì)，并使用鎏金鎏銀材質(zhì)。中醫(yī)認(rèn)為砭石具有重鎮(zhèn)沉降的特性，配合適當(dāng)?shù)陌茨κ址?，能溫助?yáng)氣、養(yǎng)筋榮脈、宣導(dǎo)氣血、疏通經(jīng)絡(luò)，從而達(dá)到“通”的治療效果[26]。罐體內(nèi)點(diǎn)燃的蘄艾具有純陽(yáng)之性，能夠驅(qū)寒、除濕、化瘀[27]。與傳統(tǒng)火罐不同，火龍罐的設(shè)計(jì)巧妙結(jié)合中醫(yī)五行學(xué)說(shuō)，調(diào)節(jié)臟腑陰陽(yáng)平衡。艾柱代表“木”，點(diǎn)燃的艾柱代表“火”，砭石和紫砂混合而成的罐身代表“土”，花瓣形罐口和罐內(nèi)結(jié)構(gòu)的鎏金鎏銀材料代表“金”，人體的寒、濕、痰、瘀代表“水”[28]?；瘕埞尥ㄟ^(guò)砭石和艾灸的溫?zé)岽碳?，溫助?yáng)氣、驅(qū)寒除濕，調(diào)節(jié)臟腑功能，平衡陰陽(yáng)，從而調(diào)理陽(yáng)虛質(zhì)，改善虛寒癥狀。

2.1""火龍罐調(diào)理陽(yáng)虛質(zhì)的臨床應(yīng)用

2.1.1""改善陽(yáng)虛質(zhì)失眠癥狀""陽(yáng)虛患者的病理狀態(tài)與心、脾、腎三臟之間存在密切聯(lián)系。心陽(yáng)不足可導(dǎo)致心臟溫煦和推動(dòng)功能減弱，出現(xiàn)心悸、胸悶、乏力等癥狀，進(jìn)而引發(fā)心神不寧和失眠?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》有云：“心者，君主之官，神明出焉”[29]。心陽(yáng)不足可影響心神。熊春紅等[30]采用穴位敷貼結(jié)合火龍罐干預(yù)治療陽(yáng)虛型失眠患者，可顯著降低治療后的匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評(píng)分和陽(yáng)虛質(zhì)評(píng)分，提高總有效率，并降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

2.1.2""改善陽(yáng)虛質(zhì)消化疾病""脾陽(yáng)虛弱影響脾的運(yùn)化功能，導(dǎo)致食欲減退、腹脹、便溏等消化不良的表現(xiàn)，同時(shí)氣血生化乏源，加重全身疲乏無(wú)力。張曉平等[31]研究發(fā)現(xiàn)火龍罐干預(yù)可有效改善脾腎陽(yáng)虛型老年抗生素相關(guān)性腹瀉患者的臨床癥狀和胃腸道功能，提高患者的生活質(zhì)量，但由于樣本量較少，研究存在一定的局限性。陽(yáng)虛質(zhì)患者由于陽(yáng)氣不足，體內(nèi)陰寒凝結(jié)，津液蒸化不足，腸道得不到應(yīng)有的溫煦，從而導(dǎo)致便秘。陽(yáng)虛型便秘屬于氣血不足和腸胃寒凝證候，治療應(yīng)補(bǔ)瀉兼施、以通為主。崔冬雯等[28]應(yīng)用火龍罐療法聯(lián)合西醫(yī)治療陽(yáng)虛型老年便秘患者，可顯著改善患者癥狀，具有良好的安全性。

2.1.3""緩解陽(yáng)虛質(zhì)骨科疾病疼痛癥狀""腎陽(yáng)為全身陽(yáng)氣的根本，其虛弱可影響腎的納氣功能，導(dǎo)致呼吸淺表、氣短乏力，并影響水液代謝，出現(xiàn)浮腫、腰膝酸軟等癥狀。李佳怡等[32]選取60例腎陽(yáng)虛型腰痛患者，對(duì)照組患者采用普通火罐治療，觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加火龍罐干預(yù)。腰者腎之府，膀胱經(jīng)與腎經(jīng)互為表里，觀察組患者選取足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、足少陽(yáng)膽經(jīng)、督脈三條經(jīng)絡(luò)，療效顯著優(yōu)于對(duì)照組。表明火龍罐能有效改善腎陽(yáng)虛腰痛，達(dá)到通暢經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)五臟、祛寒扶正的目的。

此外，陽(yáng)氣對(duì)骨骼有溫煦和推動(dòng)作用。腎藏精，精生髓，髓養(yǎng)骨，腎陽(yáng)虛弱則骨髓生化乏源，難以充養(yǎng)骨骼，久而久之導(dǎo)致“骨痹”。脾為后天之本，統(tǒng)領(lǐng)血液，若脾胃運(yùn)化功能失調(diào)，清陽(yáng)不升，濁陰不降，氣血精微物質(zhì)不能遍布全身，脈道不通，關(guān)節(jié)、肌肉和骨骼則得不到滋養(yǎng)。中醫(yī)治療股骨頭壞死主要采用溫補(bǔ)脾腎、益氣活血通絡(luò)的方法。呂妮妮等[33]對(duì)30例脾腎陽(yáng)虛證股骨頭壞死患者進(jìn)行火龍罐循經(jīng)治療，結(jié)果表明火龍罐療法可有效減輕患者的疼痛癥狀，并顯著提高其生活質(zhì)量。

2.1.4""改善陽(yáng)虛質(zhì)其他癥狀""腎藏精，所藏之精氣是人體生長(zhǎng)發(fā)育和生殖的基礎(chǔ)。陽(yáng)虛質(zhì)女性子宮缺乏溫養(yǎng)，難以受孕。梁韻茹等[34]研究表明火龍罐療法在治療腎陽(yáng)虛型排卵障礙性不孕癥中，可增加治療周期中雌二醇水平和子宮內(nèi)膜厚度，提高妊娠率。

慢性疲勞綜合征表現(xiàn)為持續(xù)或反復(fù)的極度疲勞感，并伴有多種其他癥狀，如失眠和食欲不振，這與陽(yáng)虛質(zhì)患者的癥狀相吻合。火龍罐作為中醫(yī)特色護(hù)理操作，刺激經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)氣血運(yùn)行，調(diào)節(jié)陰陽(yáng)平衡，從而改善陽(yáng)虛導(dǎo)致的慢性疲勞綜合征的癥狀。鄭衍慶等[35]認(rèn)為火龍罐療法能顯著減輕脾腎陽(yáng)虛型慢性疲勞綜合征的表現(xiàn)，提高患者生活質(zhì)量。

綜上，火龍罐療法對(duì)陽(yáng)虛質(zhì)相關(guān)疾病具有顯著療效，能有效改善患者的臨床癥狀，提高生活質(zhì)量，并有良好的安全性。進(jìn)一步的大樣本研究和長(zhǎng)期隨訪將有助于更全面地評(píng)估其療效和安全性。

3""討論與小結(jié)

近年來(lái)，生活節(jié)奏加快、工作壓力大、飲食不當(dāng)和缺乏運(yùn)動(dòng)等因素導(dǎo)致陽(yáng)虛質(zhì)人數(shù)增多?；瘕埞拮鳛橐环N中醫(yī)特色護(hù)理療法，操作簡(jiǎn)便，療效顯著，適應(yīng)證廣泛，可提供個(gè)性化治療，是中醫(yī)護(hù)理干預(yù)陽(yáng)虛質(zhì)的重要手段。通過(guò)總結(jié)文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，火龍罐干預(yù)陽(yáng)虛質(zhì)患者的研究仍存在一些不足。首先，大部分研究樣本量較少，缺乏多中心、大樣本的隨機(jī)對(duì)照研究，使研究結(jié)果的普遍性和可信度受到限制。其次，火龍罐調(diào)理陽(yáng)虛質(zhì)的具體機(jī)制缺乏詳細(xì)的闡述和說(shuō)明，影響對(duì)其作用原理的進(jìn)一步理解。此外，一些研究缺乏空白對(duì)照組，無(wú)法明確排除其他因素的影響。對(duì)聯(lián)合干預(yù)的研究，可將各干預(yù)方式單獨(dú)設(shè)組，便于更清晰地比較火龍罐干預(yù)陽(yáng)虛質(zhì)患者的有效性與其他方法的差異和優(yōu)勢(shì)。

為有效解決上述問(wèn)題，需要醫(yī)護(hù)人員共同探索及專業(yè)能力的提升，強(qiáng)化實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)交流與共享，以推進(jìn)臨床研究質(zhì)量的穩(wěn)步提高。這一過(guò)程無(wú)疑是長(zhǎng)期的且充滿挑戰(zhàn)，因此，要求臨床醫(yī)護(hù)工作者持之以恒，精益求精，通過(guò)持續(xù)的實(shí)踐和研究，積累更多寶貴的臨床經(jīng)驗(yàn)，為中醫(yī)護(hù)理的理論發(fā)展提供有力支持，最終實(shí)現(xiàn)陽(yáng)虛質(zhì)調(diào)理方法的科學(xué)化、規(guī)范化和系統(tǒng)化。

利益沖突：所有作者均聲明不存在利益沖突。

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