目前，對(duì)于COPD尚無根治方法，治療主要側(cè)重于通過藥物干預(yù)來緩解癥狀并改善患者的日常生活質(zhì)量。值得注意的是，研究表明，在接受藥物治療的基礎(chǔ)上，結(jié)合呼吸訓(xùn)練和適當(dāng)?shù)纳眢w活動(dòng)可以有效減緩疾病進(jìn)程，減輕呼吸肌肉疲勞，從而更好地控制呼吸困難的癥狀，進(jìn)一步提升患者的生活水平。

呼吸訓(xùn)練：增加肺部容積，滿足通氣需求

COPD的顯著特點(diǎn)包括進(jìn)行性、持續(xù)性的氣流限制和實(shí)質(zhì)彈性降低。由于呼吸道防御功能和機(jī)體免疫力相對(duì)較弱，病情發(fā)展過程中會(huì)導(dǎo)致肺內(nèi)過量氣體殘留，影響肺部順應(yīng)性和通氣量，進(jìn)而損害患者的肺功能及呼吸功能，導(dǎo)致呼吸模式改變。為了滿足通氣需求，患者需要持續(xù)長(zhǎng)時(shí)間收縮呼吸肌，這增加了呼吸肌負(fù)荷。隨著呼吸肌過度膨脹但呼吸需求不斷增加，呼吸肌肌節(jié)收縮范圍縮小，觸發(fā)機(jī)械感受器刺激呼吸中樞，進(jìn)一步增加通氣并引起更加嚴(yán)重的呼吸困難。

呼吸訓(xùn)練主要針對(duì)患者的呼氣肌和吸氣肌進(jìn)行鍛煉。通過快速、短暫的吸氣使所有吸氣肌參與工作，充盈肺部氣體以擴(kuò)張肺部；而緩慢的經(jīng)口呼吸則可降低呼氣流速，延長(zhǎng)呼氣時(shí)間以促進(jìn)肺部氣體交換，并對(duì)呼吸肌的肌力和肺部張力起到改善作用。長(zhǎng)期的呼吸訓(xùn)練可以調(diào)節(jié)患者吸入氣體分布不均和低氧情況，誘導(dǎo)毛細(xì)血管密度增加，增強(qiáng)骨骼肌氧化酶活性，從而提高機(jī)體的血壓氧運(yùn)輸能力和氧代謝能力，提升肌肉氧化能力和骨骼肌耐力等，增加肺部容積，緩解呼吸肌疲勞，達(dá)到改善肺功能的作用。

在COPD患者的康復(fù)治療中，常用的呼吸訓(xùn)練方法包括臥式呼吸法、縮唇呼吸法、呼吸操訓(xùn)練和主動(dòng)呼吸循環(huán)訓(xùn)練等多種。

臥式呼吸法 患者仰臥床上放松身體，一手置于胸前，另一手置于腹部，通過鼻腔深吸氣時(shí)肚子鼓起、膈肌降低以吸入更多氧氣；呼氣時(shí)節(jié)奏放緩，并縮小口唇，對(duì)腹部稍加壓迫盡量將氣體全呼出。呼氣持續(xù)時(shí)間約為吸氣時(shí)間的2倍左右，每天做3次，每次約20分鐘。注意掌握好呼氣與吸氣的節(jié)律，以及避免張嘴呼吸，以免肺泡瞬間關(guān)閉導(dǎo)致殘留氣體無法排出。

縮唇呼吸法 患者閉嘴，通過鼻子緩慢深吸一口氣；呼氣時(shí)，嘴唇呈縮唇狀（類似吹口哨），慢慢呼氣，呼氣時(shí)間控制在4至6秒。呼氣時(shí)縮唇的程度可以自行調(diào)節(jié)。吸氣和呼氣的時(shí)間比例開始為1∶2，隨著訓(xùn)練的深入，逐漸延長(zhǎng)呼氣時(shí)間，使吸氣和呼氣的比例達(dá)到1∶4。呼氣的流量要達(dá)到能將距離15～30厘米的蠟燭火焰吹斜的程度。初學(xué)者建議每天練習(xí)5～10次，每次持續(xù)15～20分鐘。隨著熟練度的提高，可逐漸增加練習(xí)次數(shù)和時(shí)間。需要注意，在進(jìn)行縮唇呼吸時(shí)，應(yīng)保持身體放松，坐直或站直，這有助于確保呼吸技巧正確無誤。

呼吸操訓(xùn)練法 是一種結(jié)合呼吸和肢體動(dòng)作的綜合性鍛煉方法，具體步驟：取坐位，雙手緊握雙拳，屈肘時(shí)吸氣，確保吸氣時(shí)胸部不動(dòng)，腹部隆起，伸肘時(shí)呼氣，呼氣時(shí)腹部收縮，胸部不要移動(dòng)；雙臂伸展時(shí)吸氣，感受肺部擴(kuò)張，雙臂抱胸時(shí)呼氣，盡量將氣體完全呼出；雙手抱單膝時(shí)吸氣，保持姿勢(shì)穩(wěn)定，壓迫胸部時(shí)呼氣，感受胸腔內(nèi)的氣體被排出；雙手指同時(shí)搭在同一側(cè)的肩部，上身左右旋轉(zhuǎn)時(shí)吸氣，旋轉(zhuǎn)停止時(shí)恢復(fù)原位呼氣。上述一套動(dòng)作每天3次，每次循環(huán)6次。

主動(dòng)呼吸循環(huán)訓(xùn)練 是一種簡(jiǎn)單又靈活的呼吸道管理技術(shù)，它包括呼吸控制、胸廓擴(kuò)張和用力呼氣3個(gè)部分，主要通過打開氣道通路，使肺泡充分?jǐn)U張，以清除支氣管分泌物。呼吸控制：將手放于腹部，放松呼吸，用鼻子吸氣，肚子鼓起來，然后用嘴緩慢吐氣，呼氣時(shí)，腹部凹陷，一組5次。胸廓擴(kuò)張：雙手放在胸廓兩側(cè)，用鼻子吸氣，屏氣2～3秒。用嘴緩慢吐氣，一組5次。用力呼氣：緩慢吸氣，吸氣時(shí)保持嘴和聲門開放；用力呼氣，發(fā)出“哈”的聲音。

運(yùn)動(dòng)療法：加強(qiáng)體力，改善虛弱

根據(jù)相關(guān)臨床報(bào)告顯示，虛弱是影響COPD患者康復(fù)的重要因素。盡管肺部康復(fù)訓(xùn)練對(duì)于改善患者的癥狀和控制病情具有積極作用，但若患者身體機(jī)能過于虛弱，則不利于癥狀的緩解及病情的有效管理。研究表明，不同強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)可以對(duì)心臟循環(huán)系統(tǒng)產(chǎn)生不同程度的刺激作用，從而增強(qiáng)心血管系統(tǒng)和外周肌肉的適應(yīng)能力，提高運(yùn)動(dòng)耐力。此外，通過適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，還可以延緩患者在運(yùn)動(dòng)過程中出現(xiàn)的通氣限制現(xiàn)象，進(jìn)而優(yōu)化其心血管與代謝功能。這樣一來，不僅能夠促進(jìn)有氧代謝、提升新陳代謝效率，減少對(duì)通氣的需求；同時(shí)還能顯著改善患者的運(yùn)動(dòng)能力和生活質(zhì)量，減輕呼吸困難的問題。

COPD患者可視體力情況選擇健美操、太極拳、散步等有氧運(yùn)動(dòng)，以提高運(yùn)動(dòng)耐力，改善關(guān)節(jié)肌肉的廢用狀態(tài)，降低肢體功能障礙的風(fēng)險(xiǎn)。特別是太極拳和慢走，很適合老年患者。在進(jìn)行太極拳時(shí)，應(yīng)集中思想，保持呼吸穩(wěn)定，避免憋氣，使得呼吸與動(dòng)作協(xié)調(diào)一致。無論選擇哪種有氧運(yùn)動(dòng)，都應(yīng)在開始前進(jìn)行熱身訓(xùn)練，如彎腰和拉伸，并根據(jù)呼吸情況和耐受力調(diào)整運(yùn)動(dòng)量和頻率。每天的運(yùn)動(dòng)時(shí)間不應(yīng)超過1小時(shí)，并在運(yùn)動(dòng)過程中適時(shí)休息。

此外，還可以進(jìn)行一些更具針對(duì)性的全身運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，包括上舉、擴(kuò)胸和轉(zhuǎn)體運(yùn)動(dòng)。在進(jìn)行上舉運(yùn)動(dòng)時(shí)，取站立位，雙腳與肩同寬，緩慢抬起雙手至上丹田，經(jīng)鼻吸氣；合攏雙手時(shí)經(jīng)口呼氣，再將雙手降至下丹田。擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)時(shí)同樣取站立位，雙臂自體側(cè)緩慢抬起，用鼻吸氣；雙臂伸平翻轉(zhuǎn)掌心合攏于胸前，抱胸，并在此過程中用口呼氣。轉(zhuǎn)體運(yùn)動(dòng)時(shí)，左腳邁向左側(cè)一步，上身向左旋轉(zhuǎn)90度，然后向右旋轉(zhuǎn)90度。全身訓(xùn)練可每天進(jìn)行1次，每次30分鐘。

綜上，慢性阻塞性肺疾病患者由于吸煙、環(huán)境等多種因素影響導(dǎo)致肺功能下降，如果得不到及時(shí)有效的治療，可能會(huì)加重臨床癥狀，影響生活質(zhì)量，甚至導(dǎo)致肺功能衰竭，威脅生命。在藥物治療的基礎(chǔ)上，結(jié)合呼吸訓(xùn)練和運(yùn)動(dòng)療法，可以進(jìn)一步改善治療效果，提高患者的生活質(zhì)量。