正常情況下，胸悶、胸痛、左肩背及上肢疼痛、咽部緊繃感、胃部不適等是冠心病的常見表現(xiàn)。如果您平時(shí)有以上表現(xiàn)，應(yīng)該引起重視，盡早就醫(yī)，這樣才能及早診斷。臨床上，針對冠心病的治療主要有藥物、介入、手術(shù)等方式，但三者到底該如何選擇呢？

藥物治療

冠心病的藥物治療主要包括以下幾種——

1.抗血小板藥：對于無禁忌證的患者，推薦口服阿司匹林。無法忍受阿司匹林療法的患者可考慮替換為其他療法，例如氯吡格雷。

2.調(diào)脂藥：能顯著降低患者的心血管事件及死亡率，推薦冠心病患者使用，以降低LDL（低密度脂蛋白）水平。

3.β受體阻滯劑：能減少心?；颊叩乃劳雎?，并緩解心臟缺血癥狀，適用于心梗后穩(wěn)定性心絞痛患者（無禁忌時(shí)）及心衰患者。

4.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑：改善左心室重塑，提升心功能，降低死亡率，對心肌梗死史、心力衰竭及心動過速患者有顯著療效。

5.硝酸酯類藥物：內(nèi)皮依賴性舒血管活性物質(zhì)，能降低心臟氧氣需求，提高供血能力，顯著緩解心絞痛的臨床表現(xiàn)。

6.鈣通道阻滯劑：提高冠脈流量，降低心肌氧耗量，針對冠心病動脈痙攣的心絞痛，鈣通道阻滯劑是首選藥物。

介入治療

對于冠心病患者，當(dāng)藥物治療無法有效改善心肌缺血狀態(tài)時(shí)，需要采取進(jìn)一步的治療措施。目前，介入治療是主流的治療手段之一，且多數(shù)情況下無需進(jìn)行開胸手術(shù)。介入治療的常用方法包括冠脈支架植入、經(jīng)皮冠脈血管成形術(shù)（PTCA）以及冠狀動脈旋磨術(shù)等。

經(jīng)皮冠脈血管成形術(shù)（PTCA）是一種導(dǎo)管治療方法，其通過向狹窄的冠脈內(nèi)放置氣囊，對狹窄部位進(jìn)行擴(kuò)張，從而改善冠脈的血流狀況。冠脈支架植入則是利用不同類型的支架來支撐病變的冠脈內(nèi)壁，將狹窄部位的管壁撐開，以增加冠脈的管腔直徑，提高血液流通效率，通常所說的“放支架”指的就是冠狀動脈支架植入手術(shù)。

在選擇是否進(jìn)行介入治療時(shí)，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況，包括臨床癥狀、冠心病類型、血管狹窄的部位及長度等因素進(jìn)行綜合評估，以確定是否適合采用介入手術(shù)進(jìn)行治療。

手術(shù)治療

對于結(jié)構(gòu)復(fù)雜且病情較重的冠心病患者，如果介入療法無法完全恢復(fù)其血液供應(yīng)，那么冠狀動脈搭橋手術(shù)（即搭橋手術(shù)）便成為一種可行的治療選擇。隨著心臟手術(shù)技術(shù)的不斷進(jìn)步，冠狀動脈搭橋手術(shù)也經(jīng)歷了顯著的發(fā)展，從傳統(tǒng)的開胸手術(shù)，到小切口微創(chuàng)術(shù)的轉(zhuǎn)變，再到從依賴體外循環(huán)設(shè)備到實(shí)現(xiàn)體內(nèi)直接搭橋的技術(shù)革新，這些進(jìn)步都為冠狀動脈疾病患者帶來了新的治療希望和更好的手術(shù)體驗(yàn)。

需明確的是，冠心病的有效治療是一個(gè)綜合考量多種方法的過程。首先，冠脈介入治療被視為“內(nèi)功”，通過血管內(nèi)操作，將氣囊或冠脈支架送達(dá)冠脈病灶，通過擴(kuò)張和支撐，使狹窄、阻塞的冠脈恢復(fù)通暢，進(jìn)而提升或重建心臟的血液供應(yīng)。其次，冠狀動脈搭橋手術(shù)則更像是“外功”，利用患者體內(nèi)的血管作為“橋梁”，繞過冠狀動脈的狹窄或閉塞部分，與近端的冠狀動脈相連，同樣旨在提升或重建心臟的血液供應(yīng)。而藥物療法，作為冠心病治療的“基本功”，如同武術(shù)中的“扎馬步”，是所有治療手段的基礎(chǔ)，沒有藥物治療，介入治療和搭橋手術(shù)都難以達(dá)到理想的療效。

總之，這三種治療方法的目的都是解決冠狀動脈的狹窄和阻塞問題，沒有絕對的優(yōu)劣之分。醫(yī)生會根據(jù)患者的實(shí)際情況，提出最適合的治療方案。