摘要：目的 探討血栓通膠囊聯(lián)合富馬酸比索洛爾片治療高血壓伴心絞痛的臨床效果。方法 選取2022年3月～2023年12月于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診的100例高血壓伴心絞痛患者為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和研究組各50例，對(duì)照組給予富馬酸比索洛爾片治療，研究組對(duì)照組基礎(chǔ)上加用血栓通膠囊。比較兩組血壓[舒張壓（DBP）和收縮壓（SBP）]、血管內(nèi)皮功能[循環(huán)內(nèi)皮細(xì)胞（CECs）、內(nèi)皮素（ET-1）和一氧化氮（NO）]、心功能[室壁運(yùn)動(dòng)積分指數(shù)（WMSI）、每搏輸出量（SV）和左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）]及治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 兩組治療后DBP、SBP、CECs、ET-1及WMSI均較治療前明顯下降，且研究組低于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組治療后NO、SV及LVEF均較治療前升高，且研究組高于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 血栓通膠囊聯(lián)合富馬酸比索洛爾片治療高血壓伴心絞痛可有效控制患者血壓，改善血管內(nèi)皮功能與心功能，且安全性較好。

關(guān)鍵詞：高血壓；心絞痛；富馬酸比素洛爾片；血栓通膠囊；苯磺酸氨氯地平片

高血壓是一種常見(jiàn)的心血管疾病，其發(fā)病機(jī)制主要是由于血液在流動(dòng)時(shí)對(duì)血管壁造成的壓力值持續(xù)高于正常水平[1]。近年來(lái)，由于不良飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)不足等多方面影響，使得高血壓發(fā)病率逐年上升，且越來(lái)越年輕化[2～3]。高血壓如果長(zhǎng)期不加控制，會(huì)增加冠心病、心力衰竭等心血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[4～5]。尤其是對(duì)高血壓伴心絞痛患者，合理治療非常重要。富馬酸比索洛爾片是治療高血壓與心絞痛患者常用藥物，但長(zhǎng)期使用患者可能會(huì)產(chǎn)生耐藥性，降低治療效果[6]。血栓通膠囊屬中成藥，可發(fā)揮擴(kuò)張血管、降低血液黏稠度、舒筋活絡(luò)等功效[7]。基于此，本研究旨在探討血栓通膠囊聯(lián)合富馬酸比索洛爾片治療高血壓伴心絞痛的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年3月～2023年12月于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診的100例高血壓伴心絞痛患者為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和研究組各50例。兩組一般資料比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。見(jiàn)表1。

納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床診斷為高血壓[8]，且伴有心絞痛癥狀[9]；臨床資料完整；依從性良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重身體疾??；對(duì)研究用藥存在過(guò)敏反應(yīng)；精神狀態(tài)異?；驙I(yíng)養(yǎng)嚴(yán)重不足。

1.2 方法

對(duì)照組給予富馬酸比索洛爾片口服，5 mg/次，1次/d，治療1個(gè)月。研究組對(duì)照組基礎(chǔ)上給予血栓通膠囊口服，0.18 g/次，3次/d，治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組血壓：采用電子血壓計(jì)測(cè)量舒張壓（DBP）和收縮壓（SBP）。（2）比較兩組血管內(nèi)皮功能：抽取患者空腹靜脈血5 mL，采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)循環(huán)內(nèi)皮細(xì)胞（CECs）和內(nèi)皮素（ET-1）水平；采用一氧化氮硝酸還原酶法檢測(cè)血清一氧化氮（NO）水平。（3）比較兩組心功能：采用心臟彩色多普勒超聲檢測(cè)室壁運(yùn)動(dòng)積分指數(shù)（WMSI）和每搏輸出量（SV），并計(jì)算左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）。（4）比較兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.2 兩組血壓比較

兩組治療前DBP和SBP比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）；研究組治療后DBP和SBP均低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組血管內(nèi)皮功能比較

兩組治療前CECs、ET-1和NO比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）；研究組治療后CECs和ET-1均低于對(duì)照組，NO高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 兩組心功能比較

兩組治療前心功能指標(biāo)WMSI、SV和LVEF比較均無(wú)明顯差異（P＞0.05）；研究組治療后WMSI低于對(duì)照組，SV和LVEF高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

2.5 兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

研究組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生為10.00%，對(duì)照組為6.00%，兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表5。

3討論

高血壓伴心絞痛多發(fā)于老年群體，表現(xiàn)為血壓高于正常水平，心肌血液供血不足，出現(xiàn)頭痛、呼吸困難、胸悶、惡心等癥狀[10]。若不及時(shí)治療，會(huì)導(dǎo)致心功能逐漸下降、卒中風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步增加，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量和健康狀況。富馬酸比索洛爾片是一種β受體阻斷劑，可有效降壓、改善心絞痛癥狀，但長(zhǎng)期服用可能會(huì)產(chǎn)生耐藥性，影響治療依從性[11]。

本研究顯示，研究組治療后DBP和SBP均低于對(duì)照組（P＜0.05）。說(shuō)明血栓通膠囊聯(lián)合富馬酸比索洛爾片治療可有效控制患者血壓。富馬酸比索洛爾片通過(guò)作用于血管β2受體使血管平滑肌松弛，擴(kuò)張周圍血管，降低外周阻力，從而使血壓下降[12]。血栓通膠囊中的三七、桃仁、蘆丁、花青素等成分可有效改善血液流動(dòng)，降低血液黏稠度，促進(jìn)血液循環(huán)，有助于維持血管彈性，降低血壓[13]。二者聯(lián)用可協(xié)同增效。此外，研究組治療后CECs和ET-1低于對(duì)照組，NO高于對(duì)照組（P＜0.05）。富馬酸比素洛爾可通過(guò)改善心肌供血供氧狀況優(yōu)化血液中的脂質(zhì)代謝環(huán)境，進(jìn)而改善全身血液流變學(xué)特性。血栓通膠囊能擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)，加快血流速度，降低血液阻力和黏稠度[14]。二者聯(lián)合使用可通過(guò)多途徑、多靶點(diǎn)共同作用，改善血管內(nèi)皮功能。研究組治療后WMSI低于對(duì)照組，SV和LVEF高于對(duì)照組（P＜0.05）。富馬酸比索洛爾可通過(guò)阻斷β受體減慢心率、降低心臟收縮力和心排血量，還能抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性，減少交感神經(jīng)沖動(dòng)對(duì)心臟的刺激，維持心功能。血栓通膠囊中的有效成分三七總皂苷能活血祛瘀、通脈活絡(luò)，降低心肌耗氧量。兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。說(shuō)明血栓通膠囊聯(lián)合富馬酸比索洛爾片治療安全性良好。

綜上所述，血栓通膠囊聯(lián)合富馬酸比索洛爾片治療高血壓伴心絞痛可有效控制患者血壓，改善血管內(nèi)皮功能與心功能，且安全性較好。

參考文獻(xiàn)

[1]張藝羨，陳穎，楊智敏.不同劑量纈沙坦聯(lián)合硝苯地平對(duì)糖尿病腎病伴高血壓患者心腎功能及血管內(nèi)皮功能的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2024，22（16）：59-61.

[2]許沖，劉岢.阿托伐他汀鈣聯(lián)合富馬酸比索洛爾治療心肌缺血患者的效果[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2024，36（1）：35-38.

[3]張正楠，和文博.心可舒膠囊聯(lián)合馬來(lái)酸依那普利葉酸片治療H型高血壓合并左心室肥厚的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥，2024，19（6）：899-903.

[4]夏文禎，蘇明霞.舒適護(hù)理對(duì)高血壓冠心病患者麻醉恢復(fù)期的影響觀察[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2024，41（3）：355-356.

[5]謝玉娟，康天保.銀杏內(nèi)酯注射液聯(lián)合尼莫地平治療高血壓腦出血的效果及對(duì)腦血腫體積與血腦屏障功能的影響[J].臨床合理用藥，2024，17（16）：58-61.

[6]王秋敏.參附注射液聯(lián)合富馬酸比索洛爾片治療慢性心力衰竭的臨床研究[J].智慧健康，2020，6（26）：116-118.

[7]景琳琳，劉芳，張日新.復(fù)方血栓通膠囊聯(lián)合康柏西普治療糖尿病白內(nèi)障超乳術(shù)后黃斑水腫療效觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2024，40（5）：898-901.

[8]Jones NR，McCormack T，Constanti M，et al.Diagnosis and management of hypertension in adults： NICE guideline update 2019[J]. Br J Gen Prac，2020，70（691）：90-91.

[9]中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)心血管病分會(huì).冠心病穩(wěn)定型心絞痛中醫(yī)診療指南[J].中醫(yī)雜志，2019，60（21）：1880-1890.

[10]米敏.硝苯地平控釋片聯(lián)合富馬酸比索洛爾治療中青年高血壓療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（18）：42-43.

[11]馬小玉，王朝陽(yáng).富馬酸比索洛爾治療老年高血壓伴心功能不全效果及對(duì)心臟、血管內(nèi)皮功能的影響[J].貴州醫(yī)藥，2024，48（2）：231-232.

[12]龐洪波，湛長(zhǎng)青，宋丹丹.血栓通膠囊防治心腦血管疾病的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2022，17（10）：18-21.

[13]陳怡，植美垣，梁雅文，等.復(fù)方血栓通膠囊對(duì)原發(fā)性高血壓患者血壓、血脂水平的影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2020，39（9）：64-65.

[14]祁明.血栓通膠囊等中成藥對(duì)急性冠脈綜合征患者心電圖療效及心功能的影響[J].黑龍江中醫(yī)藥，2021，50（3）：53-54.