2023年11月，美國(guó)紐約大學(xué)朗格尼醫(yī)學(xué)中心宣布完成了一項(xiàng)史無(wú)前例的移植手術(shù)——世界首例全眼移植手術(shù)。

現(xiàn)年47歲的亞倫·詹姆斯曾是一名高壓線路工，2021年6月，他在工作中遭遇了7200伏的電擊事故并幸存，但在這場(chǎng)事故中失去了左眼、左手臂、鼻子、嘴唇、門牙、左臉頰和下巴，這導(dǎo)致他不能正常進(jìn)食固體食物，味覺(jué)、嗅覺(jué)也丟失了，甚至無(wú)法說(shuō)話。2023年5月27日，他在紐約大學(xué)朗格尼健康中心移植了來(lái)自捐贈(zèng)者的整個(gè)左眼和部分面部組織。

這項(xiàng)史無(wú)前例的手術(shù)是成功的，移植的左眼看起來(lái)非常健康，它有著良好的血液供應(yīng)，保持著正常的眼壓，并能對(duì)光線產(chǎn)生反應(yīng)，但恢復(fù)視力仍然是一個(gè)挑戰(zhàn)。

2024年9月9日，紐約大學(xué)朗格尼醫(yī)學(xué)中心的移植手術(shù)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)在《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》發(fā)表了論文，描述了這項(xiàng)手術(shù)。

這是全球范圍內(nèi)首次報(bào)道的全眼移植聯(lián)合面部移植，證明了同種異體移植的存活，包括無(wú)排異反應(yīng)的移植物存活和視網(wǎng)膜電圖測(cè)量顯示視網(wǎng)膜對(duì)光刺激的反應(yīng)，強(qiáng)調(diào)了臨床同種異體移植的潛力。

亞倫·詹姆斯的右眼完好無(wú)損，被認(rèn)為是一個(gè)理想的整眼移植候選人，因?yàn)樗€需要進(jìn)行面部移植，因此，他無(wú)論如何都需要使用免疫抑制藥物，這也意味著在面部移植的同時(shí)嘗試眼球移植是值得的，即使它只具有美觀的價(jià)值。因此，他愿意承擔(dān)眼球移植手術(shù)帶來(lái)的額外風(fēng)險(xiǎn)，以幫助未來(lái)的移植患者。

一個(gè)龐大的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)將整個(gè)左眼、周圍的骨窩、鼻子、一塊下巴骨和相關(guān)的肌肉、神經(jīng)和血管移植給了亞倫·詹姆斯，移植供體來(lái)自一位大腦已經(jīng)沒(méi)有任何功能活動(dòng)的捐贈(zèng)者。整個(gè)手術(shù)耗時(shí)21個(gè)小時(shí)。

紐約大學(xué)朗格尼健康中心的外科醫(yī)生、論文第一作者丹尼爾·塞拉迪尼表示，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)從一開始就沒(méi)有想移植后的眼睛能夠重獲視力，因?yàn)闆](méi)有證據(jù)顯示供體眼球的視神經(jīng)可以成功地連接到患者的大腦。從視網(wǎng)膜向大腦發(fā)送信息的視神經(jīng)是中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）的一部分，而如何再生CNS仍一個(gè)謎。但這項(xiàng)手術(shù)確實(shí)讓研究人員朝著將來(lái)能夠恢復(fù)視力的眼部移植手術(shù)更近了一步。

長(zhǎng)期以來(lái)，移植整個(gè)眼睛一直是醫(yī)學(xué)界的重要研究之一，雖然研究人員在動(dòng)物身上已經(jīng)取得了一些成功，并恢復(fù)了部分視力，但此前從未在活人身上實(shí)施過(guò)這種手術(shù)。眼睛作為一個(gè)高度精細(xì)化的器官，其手術(shù)解剖非常復(fù)雜，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)在開始移植手術(shù)前，曾進(jìn)行了至少15次練習(xí)。

許多科學(xué)進(jìn)步共同促成了這一手術(shù)的實(shí)現(xiàn)。從根本上講，這項(xiàng)手術(shù)是在現(xiàn)有原則的基礎(chǔ)上開發(fā)了一種新的手術(shù)方法。眼睛的血液供應(yīng)來(lái)自與面部其他部位不同的動(dòng)脈。為了確保捐獻(xiàn)的眼睛不會(huì)因失血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而受損，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)將供體的眼動(dòng)脈與供體的頸外動(dòng)脈的一個(gè)分支連接起來(lái)，頸外動(dòng)脈是一條從頸部附近開始的大血管。然后將整個(gè)裝置移植到患者體內(nèi)，這是人類之前從未實(shí)現(xiàn)過(guò)的手術(shù)。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)想出了如何恢復(fù)眼球，而不破壞血液流動(dòng)的方法。

另一項(xiàng)進(jìn)步是制作了一對(duì)3D打印的手術(shù)引導(dǎo)板，使醫(yī)生們能夠精確地獲取所需的供體骨量，以適合患者的面部。這些引導(dǎo)板基于供體和患者面部的計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT掃描），并在手術(shù)過(guò)程中覆蓋在他們的面部上。供體部分正好嵌入其中，就像一個(gè)卡扣拼圖塊。

然而，在做了這一切后，仍然沒(méi)人知道移植后的眼球會(huì)有什么表現(xiàn)，它會(huì)萎縮嗎？視網(wǎng)膜會(huì)有功能嗎？這些都是未知的。

當(dāng)亞倫·詹姆斯從手術(shù)麻醉中醒來(lái)時(shí)，他注意到的第一件事就是聞到了醫(yī)院里的氣味，失去了兩年的嗅覺(jué)又回來(lái)了。大約一個(gè)半星期后，他第一次看到了自己的新面孔。直到現(xiàn)在，每當(dāng)經(jīng)過(guò)鏡子時(shí)，他都會(huì)目不轉(zhuǎn)睛地盯著看，他也不再像在移植手術(shù)之前那樣戴眼罩和面具出門了。

目前，移植的眼睛還無(wú)法轉(zhuǎn)動(dòng)，也還看不見，但它的壓力正常，血流良好，視網(wǎng)膜也對(duì)光線有反應(yīng)。他還能感覺(jué)到眼窩深處有一種瘙癢感，而且他已經(jīng)能重新感覺(jué)到眼睛周圍的東西了。（綜合整理報(bào)道）（策劃/克珂）