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        了解地中海貧血 科學(xué)孕育下一代

        2024-12-06 00:00:00陳秋伶
        家庭醫(yī)學(xué) 2024年21期
        關(guān)鍵詞:血色珠蛋白貧血

        地中海貧血是一種遺傳性疾病。每年的5月8日是世界地中海貧血日,旨在倡導(dǎo)科學(xué)防控地中海貧血。我國目前重型和中間型地中海貧血患者人數(shù)約30萬,患病家庭面臨巨大精神、經(jīng)濟(jì)壓力。地中海貧血具體是什么病,為何需要廣泛重視?下面這篇文章就帶著等待孕育下一代的新婚夫妻來了解地中海貧血。

        地中海貧血的分布 地中海貧血又稱為海洋性貧血、珠蛋白生成障礙性貧血,簡稱“地貧”,最早在地中海沿岸國家發(fā)現(xiàn),故而命名。地貧分布廣泛,在我國南方省份較多見,尤其是華南及西南地帶,如兩廣、海南、云貴川等地高發(fā)。隨著交通的便利,人口流動頻繁,地貧在北方也可出現(xiàn),需要引起重視。

        地中海貧血有哪些分類 地貧是由于基因缺失或缺陷導(dǎo)致珠蛋白合并受限,進(jìn)而導(dǎo)致紅細(xì)胞不穩(wěn)定,容易發(fā)生溶血性貧血。根據(jù)基因類型分為α和β兩種類型。α-地貧是由于α珠蛋白基因缺失或缺陷,導(dǎo)致α珠蛋白鏈合成減少或缺乏引起,根據(jù)程度分為靜止型、輕型、中間型和重型。β珠蛋白基因位于11號染色體上,目前已知將近150種基因突變可以導(dǎo)致β-地貧,分為輕型、中間型和重型。

        地中海貧血有哪些表現(xiàn) 靜止型和輕型地貧多無任何癥狀,輕型患者可有輕度貧血,但生長發(fā)育不受限。重型α-地貧由于α珠蛋白鏈絕對缺乏,往往在胎中或生產(chǎn)后死亡,無法存活。重型β-地貧患者在出生時和正常的嬰兒無差別,但出生后3-6個月由于β珠蛋白合成不足,會出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、發(fā)育緩慢體重不增,逐漸出現(xiàn)貧血面容、黃疸、肝脾腫大等,需輸血維持生命。在幼兒期貧血進(jìn)一步加重,生長發(fā)育受限,甚至出現(xiàn)“地貧外貌”。重型β-地貧患兒如果輸血替代不足,不能規(guī)律祛鐵治療,可能早年夭折。中間型地貧比較復(fù)雜,尤其是β-地貧表現(xiàn)不一,甚至同一基因類型的不同貧患者表現(xiàn)也可不同,偏輕的可能平時無明顯癥狀,僅在感染、勞累等時貧血加重,偏重的可能類似重型地貧。部分患者α-地貧合并β-地貧,癥狀多呈中間型至重型。

        地中海貧血需要做哪些檢查 如果懷疑地貧,首先應(yīng)行血常規(guī)檢查,可發(fā)現(xiàn)不同程度的貧血,紅細(xì)胞形態(tài)呈小細(xì)胞低色素性改變。如果是靜止型地貧,血紅蛋白可正常,但紅細(xì)胞平均體積仍大多偏低。如血象異常,需行血紅蛋白電泳篩查;如果高度考慮地貧,可直接進(jìn)行地貧基因檢測明確類型。中間型及重型地貧還應(yīng)檢測鐵代謝指標(biāo)。地貧本身反復(fù)溶血及輸血可以導(dǎo)致鐵增多,甚至引起血色病。如引起骨骼畸形或血色病,可進(jìn)行骨骼攝片、各臟器功能的檢查。

        地中海貧血的治療方法有哪些 靜止型和輕型地貧患者無須治療。中間型及重型地貧主要通過輸血及祛鐵維持生命。輸血是為了維持一定的血紅蛋白水平,減輕骨髓代償性增生,以防慢性血氧不足,避免生長發(fā)育受限或出現(xiàn)臟器功能障礙。為避免鐵過多沉積在心肌、肝臟、胰腺等重要臟器,引起血色病,應(yīng)在血清鐵蛋白在1 000微克升以上時行祛鐵治療。祛鐵藥物包括去鐵酮、去鐵胺、地拉羅司等。地貧伴有脾亢、脾壓迫癥狀時可行脾切除,切脾后部分患者輸血量可減少。根治重型地貧的首選辦法是異基因造血干細(xì)胞移植,但費(fèi)用較昂貴。目前干細(xì)胞移植技術(shù)日趨成熟,移植費(fèi)用納入醫(yī)保報銷范圍,為重型地貧患兒帶來了新的希望。

        婚檢和孕檢是預(yù)防地中海貧血重要措施 目前地貧提倡通過婚前、孕前預(yù)防,產(chǎn)前預(yù)防和地貧患兒早診早治的三級預(yù)防策略。一級預(yù)防是在婚前、孕前詳細(xì)了解配偶雙方是否有地貧家族史?;闄z應(yīng)進(jìn)行血常規(guī)及血紅蛋白電泳篩查,如篩查陽性,夫妻雙方應(yīng)進(jìn)一步行基因檢測,制定針對性孕育計劃。二級預(yù)防時對單方攜帶靜止型地貧基因或單方有輕型地貧無須特殊處理,但夫妻雙方均攜帶地貧基因應(yīng)盡早進(jìn)行遺傳性產(chǎn)前診斷,明確胎兒地貧類型。對確診孕育有重型地貧胎兒的孕婦,建議孕婦盡早進(jìn)行干預(yù),避免重型地貧兒出生。三級預(yù)防是對新生兒進(jìn)行地貧篩查,早發(fā)現(xiàn)、早治療,改善患兒生命和生活質(zhì)量。

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