【摘要】" 蒙藥貼敷療法為蒙藥16種用藥法之一，是將藥物用醋、白酒、雞蛋清等來(lái)攪拌之后貼敷于身體表面從而治療疾病的一種蒙醫(yī)傳統(tǒng)療法。蒙藥貼敷療法是通過(guò)外用途徑，藥物直接作用于患處，減少了系統(tǒng)性副作用并提高了療效。臨床評(píng)估顯示，蒙藥貼敷療法顯著降低了患者的肌張力與疼痛評(píng)分，改善了患者的日常功能。此外，由于其簡(jiǎn)便性和低成本，蒙藥貼敷療法易于在家中應(yīng)用，提高了患者依從性。然而，藥物成分的標(biāo)準(zhǔn)化與質(zhì)量控制是其面臨的主要挑戰(zhàn)，需要更多科學(xué)研究來(lái)支持其在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】" 蒙藥貼敷；肌張力增高；薩病康復(fù)；藥理作用；生活質(zhì)量

中圖分類號(hào)" R29" "文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼" A" " 文章編號(hào)" 1671-0223（2024）22--04

腦卒中屬于蒙醫(yī)“薩病”范疇，是以言語(yǔ)欠清、肢體活動(dòng)受限，嘴角歪斜為特征的疾病，其致死和致殘率較高[1]。肌張力增高是腦卒中出現(xiàn)率最高的后遺癥之一，嚴(yán)重影響腦卒中恢復(fù)的程度，且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，康復(fù)較慢，是患者難以逆轉(zhuǎn)的病理改變之一[2]。對(duì)于薩病后肌張力增高的治療臨床上一般采用口服巴氯芬的方法，巴氯芬為中樞性肌肉松弛藥物，盡管這種藥物具有明確的療效，但由于它引發(fā)了許多不良反應(yīng)，使得大多數(shù)患者無(wú)法長(zhǎng)期持續(xù)使用。長(zhǎng)期服藥會(huì)導(dǎo)致藥物在體內(nèi)逐漸累積，進(jìn)而加劇其毒副作用。蒙藥貼敷療法源于豐富的草本傳統(tǒng)，歷代以來(lái)已被廣泛應(yīng)用于多種疾病的治療中，特別是在處理薩病后肌張力增高的問(wèn)題上顯示出獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。通過(guò)外用草藥的方式，該療法旨在直接作用于患處，減少疼痛并促進(jìn)肌肉放松。盡管其顯著的療效和低副作用獲得了初步認(rèn)可，但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)環(huán)境中對(duì)其標(biāo)準(zhǔn)化和質(zhì)量控制的挑戰(zhàn)依然存在。隨著醫(yī)學(xué)研究的深入，探索其藥理機(jī)制和臨床應(yīng)用的有效性成為推動(dòng)該療法更廣泛接受的關(guān)鍵。

1" 蒙藥貼敷療法的歷史與發(fā)展

1.1" 草本基礎(chǔ)與配方創(chuàng)新

歷代蒙古醫(yī)學(xué)中，蒙藥貼敷療法不斷從當(dāng)?shù)刎S富的草本資源中吸取精華。傳統(tǒng)的配方通常包含多種藥材，如哈布德仁-9，其中融合了京大戟、大黃等具有清熱解毒、活血化瘀的草藥。這些藥材的選取不僅基于其藥效，更側(cè)重于藥材間的相互作用和協(xié)同增效。

1.2" 治療應(yīng)用的演進(jìn)

在其發(fā)展過(guò)程中，蒙藥貼敷療法的應(yīng)用逐漸從簡(jiǎn)單的外傷和皮膚病治療擴(kuò)展到更廣泛的內(nèi)科疾病領(lǐng)域。尤其在血小板減少性紫癜引起的瘀斑治療中，該方法不僅證明了其在消瘀止痛方面的獨(dú)特效果，同時(shí)也展示了促進(jìn)血液循環(huán)和加快局部病變恢復(fù)的能力[3]。通過(guò)現(xiàn)代臨床研究，蒙藥貼敷療法的科學(xué)基礎(chǔ)和療效得到了進(jìn)一步的驗(yàn)證和認(rèn)可。

1.3" 現(xiàn)代研究與臨床實(shí)踐

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，蒙藥貼敷的臨床試驗(yàn)更加規(guī)范和系統(tǒng)，研究人員開始深入探討其藥理作用機(jī)制和適用范圍。在多個(gè)科學(xué)研究和臨床試驗(yàn)中，通過(guò)對(duì)比分析和隨機(jī)對(duì)照，蒙藥貼敷療法顯示出對(duì)多種疾病特別是皮膚和血液循環(huán)相關(guān)疾病的良好療效。

2" 薩病后肌張力增高的病理機(jī)制

2.1" 薩病后肌張力增高的神經(jīng)機(jī)制解析

薩病后，患者常見(jiàn)的肌張力增高與神經(jīng)傳導(dǎo)的異常緊密相關(guān)。由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)可能的損傷，特別是在大腦或脊髓的運(yùn)動(dòng)區(qū)域，神經(jīng)元的放電活動(dòng)異常增強(qiáng)，導(dǎo)致肌肉的持續(xù)性收縮。此外，肌張力調(diào)控中的神經(jīng)遞質(zhì)如γ-氨基丁酸（GABA）和乙酰膽堿失衡也是關(guān)鍵因素。抑制性遞質(zhì)GABA功能的下降和乙酰膽堿的過(guò)度釋放，共同加劇了肌張力的異常升高，使肌肉難以放松。

2.2" 肌肉本身的病理改變

肌張力增高不僅與神經(jīng)因素有關(guān)，肌肉本身的病理改變也扮演了關(guān)鍵角色。長(zhǎng)期病變或損傷后的肌肉組織會(huì)發(fā)生顯著的結(jié)構(gòu)與功能變化[4]。這些變化主要表現(xiàn)為肌肉纖維的異常增生和結(jié)締組織的增加，這些改變會(huì)導(dǎo)致肌肉細(xì)胞內(nèi)的鈣離子濃度異常，進(jìn)而直接影響到肌肉的正常收縮和放松能力。這種肌肉組織的改變常見(jiàn)于許多慢性疾病和運(yùn)動(dòng)損傷，增生的肌肉組織增加了肌肉的僵硬度和張力，加劇了肌張力的異常升高。

2.3" 疼痛和炎癥反應(yīng)

疼痛和炎癥是引發(fā)肌張力增高的關(guān)鍵因素，尤其在薩病后的患者中更為明顯。這種狀況下，炎癥反應(yīng)不僅引起顯著的疼痛，而且可以通過(guò)神經(jīng)反射弧觸發(fā)并維持肌肉的高度緊張狀態(tài)，進(jìn)而形成一個(gè)惡性循環(huán)。長(zhǎng)期的炎癥反應(yīng)對(duì)神經(jīng)細(xì)胞產(chǎn)生負(fù)面影響，并直接損害肌肉組織。這種持續(xù)的炎癥環(huán)境會(huì)使肌肉更加容易處于緊張和收縮狀態(tài)，加劇了肌張力的異常增高，從而對(duì)患者的日常功能和生活質(zhì)量造成影響。

3" 蒙藥貼敷療法對(duì)肌張力增高的治療機(jī)制

3.1" 藥物成分的活性作用

蒙藥貼敷療法利用多種草藥成分的復(fù)合作用，發(fā)揮其獨(dú)特的藥理活性，以達(dá)到治療各類疾病的效果。哈布德仁-9配方中的京大戟和大黃是這種療法中的關(guān)鍵成分，它們共同作用提供了顯著的治療效果。京大戟以其強(qiáng)效的抗炎和鎮(zhèn)痛屬性被廣泛認(rèn)可，適用于由炎癥引起的疼痛和腫脹。同時(shí)，大黃的活血化瘀功能幫助改善血液循環(huán)，減少血液黏稠度，有效緩解因血液循環(huán)不暢引起的肌肉緊張和疼痛。這種藥物組合不僅增強(qiáng)了治療效果，也擴(kuò)展了其適用范圍，使蒙藥貼敷療法成為一種多功能、高效的治療手段。

3.2" 藥物的吸收路徑

蒙藥貼敷療法通過(guò)其外用的應(yīng)用方式，有效利用了皮膚的透皮吸收能力，直接將藥物成分輸送至需要治療的部位。這種吸收路徑有助于藥物快速和直接地發(fā)揮作用，極大地提高了治療的效率[5]。由于藥物主要在局部作用，相較于口服或注射給藥，大幅減少了對(duì)身體其他部分的影響，從而顯著降低了系統(tǒng)性副作用的風(fēng)險(xiǎn)。此外，這種外用途徑使得藥物能夠維持在較高的局部濃度，增強(qiáng)了治療效果，同時(shí)避免了腸道或肝臟代謝帶來(lái)的藥效減弱問(wèn)題，確保藥物成分能有效地到達(dá)療效目標(biāo)區(qū)域，為患者帶來(lái)更直接的癥狀緩解。

3.3" 藥物作用機(jī)制

蒙藥貼敷療法的作用機(jī)制在于其獨(dú)特的藥物組合和直接的作用路徑，這些藥物不僅直接影響肌肉組織，還與神經(jīng)系統(tǒng)的交互作用密切相關(guān)。通過(guò)提高局部血液流通，這種治療方法能有效降低炎癥介質(zhì)的濃度，減少炎癥反應(yīng)，從而緩解由此引起的疼痛和不適。同時(shí)，它也改善神經(jīng)遞質(zhì)的平衡，調(diào)整神經(jīng)信號(hào)的傳遞，進(jìn)而降低肌張力和預(yù)防肌肉痙攣。此外，藥物成分中的某些特定物質(zhì)還能調(diào)節(jié)神經(jīng)肌肉接頭處的興奮性，幫助肌肉放松，這一點(diǎn)對(duì)于治療由神經(jīng)肌肉紊亂引起的各種癥狀尤為重要。這種多方位的治療作用，使得蒙藥貼敷療法成為一種多功能的治療手段，適用于多種由神經(jīng)和肌肉疾病引起的健康問(wèn)題。見(jiàn)表1。

4" 臨床應(yīng)用與效果評(píng)估

4.1" 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

在評(píng)估蒙藥貼敷療法的療效時(shí)，采用多種定量評(píng)分系統(tǒng)確保了評(píng)估的準(zhǔn)確性和客觀性。肌張力的降低是通過(guò)改良的Ashworth量表（MAS）進(jìn)行評(píng)定，這種量表能夠詳細(xì)反映肌肉緊張程度的改變，是判斷肌張力狀態(tài)是否得到緩解的關(guān)鍵指標(biāo)。疼痛緩解情況通過(guò)視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）進(jìn)行量化，VAS是一種簡(jiǎn)單直觀的評(píng)分方式，能讓患者根據(jù)自身感受對(duì)疼痛程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，從0分（無(wú)痛）至10分（極度痛苦）[6]?；颊叩恼w功能恢復(fù)也作為一個(gè)重要的評(píng)估維度，通過(guò)日?；顒?dòng)能力的改善程度來(lái)衡量。這包括患者在治療前后在行走、自我護(hù)理和日常活動(dòng)中的能力變化。這些綜合指標(biāo)不僅展示了蒙藥貼敷療法在緩解癥狀方面的效果，還體現(xiàn)了其在提升患者生活質(zhì)量方面的實(shí)際成效。

4.2" 治療前后比較

在評(píng)估蒙藥貼敷療法治療薩病后肌張力增高的效果時(shí)，對(duì)比分析治療前后的臨床數(shù)據(jù)是關(guān)鍵一步。一項(xiàng)針對(duì)30名薩病后肌張力增高患者的研究顯示[7]，接受蒙藥貼敷治療5至7天后，患者的肌張力和疼痛程度均有顯著改善。具體表現(xiàn)為治療前患者的平均MAS評(píng)分為3.8，治療后降至1.2，這一下降表明患者的肌肉緊張狀態(tài)得到大幅緩解。同時(shí)，VAS評(píng)分也從治療前的7分降至2.5分，反映了疼痛程度的大幅減輕。這種治療效果證明了蒙藥貼敷療法在緩解肌張力和疼痛方面的療效，突顯了該療法在治療肌張力相關(guān)疾病中的實(shí)用性和可靠性。蒙藥貼敷的方法簡(jiǎn)單，通過(guò)直接作用于皮膚，藥物成分可以快速達(dá)到作用部位，加速療效的展現(xiàn)，同時(shí)限制了系統(tǒng)性副作用的可能性。

4.3" 典型案例展示

在內(nèi)蒙古某醫(yī)院典型案例分析中，一名56歲男性患者因薩病后遺癥而遭受左側(cè)上肢肌張力明顯增高和持續(xù)疼痛，對(duì)日常生活造成了嚴(yán)重影響。在接受了一周的蒙藥貼敷治療后，患者的情況得到了顯著改善[8]。具體來(lái)說(shuō)，治療前，他的MAS評(píng)分為4分，VAS評(píng)分為8分，反映了高度的肌肉緊張和嚴(yán)重的疼痛感。治療后，MAS評(píng)分下降到了2分，VAS評(píng)分也減少到了3分。這說(shuō)明了蒙藥貼敷療法在緩解肌張力和疼痛方面的效果，同時(shí)患者的生活質(zhì)量也有了提升，能夠更好地執(zhí)行日?；顒?dòng)，從而提高了他的生活滿意度和自我管理能力。這一案例有效展示了蒙藥貼敷療法在臨床上的應(yīng)用價(jià)值和治療潛力。

4.4" 安全性與患者滿意度

評(píng)估蒙藥貼敷療法的安全性和患者滿意度是確保其臨床應(yīng)用成功的關(guān)鍵。根據(jù)最新的跟蹤調(diào)查數(shù)據(jù)[9]，該療法的不良反應(yīng)極為少見(jiàn)，僅限于輕微的皮膚刺激或過(guò)敏反應(yīng)。這些問(wèn)題通常通過(guò)調(diào)整藥物成分或改變使用方式迅速解決，證明了蒙藥貼敷療法的高安全性。此外，超過(guò)90%的患者對(duì)治療結(jié)果表示滿意。他們認(rèn)為這種療法不僅改善了他們的健康狀況，減輕了肌張力和疼痛，還增強(qiáng)了日常生活的活動(dòng)能力。這表明蒙藥貼敷療法在提高患者生活質(zhì)量方面具有效果，該療法在實(shí)際應(yīng)用中得到了認(rèn)可和推薦。

5" 蒙藥貼敷療法的優(yōu)勢(shì)與局限

5.1" 顯著的療效與低副作用

蒙藥貼敷療法采用天然草本成分，通過(guò)直接貼敷于皮膚的方式作用于患處，有效緩解肌張力和疼痛。與傳統(tǒng)的口服或注射藥物不同，蒙藥貼敷主要在局部發(fā)揮作用，因此減少了對(duì)全身的影響，特別是對(duì)肝臟和腎臟的潛在負(fù)擔(dān)。這種外用方法使得藥物不必經(jīng)過(guò)消化系統(tǒng)，降低了全身性副作用的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也提高了患處藥效的集中度，增強(qiáng)了治療的針對(duì)性和安全性。

5.2" 易于操作與患者依從性高

蒙藥貼敷療法的操作便捷性和患者依從性是其優(yōu)勢(shì)之一。這種療法可以輕松在家中進(jìn)行，無(wú)需復(fù)雜的醫(yī)療設(shè)備或?qū)I(yè)人員的直接干預(yù)，大大簡(jiǎn)化了治療過(guò)程[10]?；颊呖梢宰孕姓{(diào)整貼敷的時(shí)間和頻率，完全根據(jù)自己的舒適度和療效來(lái)做出最佳決定。這種自我管理的方式不僅促進(jìn)了患者對(duì)治療方案的積極參與，還增強(qiáng)了他們對(duì)治療過(guò)程的控制感，從而提高了遵循醫(yī)囑的程度和整體的治療滿意度。此外，能夠在家中進(jìn)行治療，也為患者節(jié)省了時(shí)間和資源，進(jìn)一步增加了該療法的吸引力。

5.3" 療效持續(xù)時(shí)間及成本效益

蒙藥貼敷療法因其即刻和持久的療效而受到推崇，能夠顯著減少患者的治療頻率，提供長(zhǎng)效的疼痛和癥狀緩解。這種療法使用的主要是自然來(lái)源的草本材料，這些材料成本相對(duì)較低，加之其簡(jiǎn)單的外用形式，極大地降低了醫(yī)療成本[11]。因此，蒙藥貼敷可作為經(jīng)濟(jì)條件較差地區(qū)或?qū)で蟪杀拘б娓叩闹委煼桨傅幕颊叩囊环N選擇。此外，其簡(jiǎn)便性和經(jīng)濟(jì)性使得患者更容易接受并堅(jiān)持使用，從而確保了治療效果。

5.4" 推動(dòng)蒙藥貼敷療法的現(xiàn)代化與標(biāo)準(zhǔn)化挑戰(zhàn)

隨著蒙藥貼敷療法在傳統(tǒng)治療領(lǐng)域顯示出獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，該療法在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系中的接受度亟須提高。面對(duì)藥物成分的標(biāo)準(zhǔn)化和質(zhì)量控制的挑戰(zhàn)，不同來(lái)源和批次的草本材料導(dǎo)致的治療效果波動(dòng)問(wèn)題也需要解決[12]。此外，為了增強(qiáng)該療法在現(xiàn)代醫(yī)療體系中的認(rèn)可度，必須積極開展更多的臨床試驗(yàn)和科學(xué)研究，這不僅有助于確保療法的有效性和安全性，還可以推動(dòng)其標(biāo)準(zhǔn)化進(jìn)程，使其成為主流醫(yī)學(xué)的一部分。

6" 結(jié)語(yǔ)

蒙藥貼敷療法，憑借其獨(dú)特的草本配方和治療原理，已在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域顯示出一定的治療效果，特別是在處理肌張力增高等問(wèn)題上表現(xiàn)突出。這種療法通過(guò)外用藥物的方式，不僅有效減輕癥狀，同時(shí)降低了副作用的風(fēng)險(xiǎn)，為患者提供了一種安全且便捷的治療選項(xiàng)。然而，面對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)和廣泛需求，蒙藥貼敷療法仍需在藥物標(biāo)準(zhǔn)化、質(zhì)量控制及臨床證據(jù)積累方面做進(jìn)一步的努力。未來(lái)，通過(guò)加強(qiáng)科學(xué)研究和臨床試驗(yàn)，該療法有望在更廣泛的醫(yī)療環(huán)境中得到應(yīng)用和認(rèn)可，從而惠及更多患者。

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[2024-05-21收稿]