2005年，原國(guó)家人事部、衛(wèi)生部頒布《公務(wù)員錄用體檢通用標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（以下簡(jiǎn)稱《體檢標(biāo)準(zhǔn)》），對(duì)此前各地公務(wù)員錄用中良莠不齊的體檢標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了統(tǒng)一，修訂了其中不科學(xué)的規(guī)定，特別是對(duì)乙肝病原攜帶者的錄用作了重新表述。

此后近20年，《體檢標(biāo)準(zhǔn)》作為國(guó)家頒布的標(biāo)準(zhǔn)性文件，被我國(guó)多數(shù)企事業(yè)單位廣泛參照，已然成為入職體檢錄用的示范性文件。但隨著社會(huì)的發(fā)展，該標(biāo)準(zhǔn)逐漸遇到新情況，全國(guó)各地出現(xiàn)多起因“入職體檢標(biāo)準(zhǔn)爭(zhēng)議”而引發(fā)的考生訴訟案件。

多位學(xué)者認(rèn)為，相較于社會(huì)發(fā)展進(jìn)程，《體檢標(biāo)準(zhǔn)》部分條款已存在滯后性。過(guò)去幾年，有關(guān)修訂公務(wù)員《體檢標(biāo)準(zhǔn)》的提議在全國(guó)兩會(huì)中被反復(fù)提出，有關(guān)部門對(duì)此給予了正面回應(yīng)，并表示已開(kāi)展相關(guān)調(diào)研。

不同省份標(biāo)準(zhǔn)不同

2023年，經(jīng)過(guò)兩年備考，32歲的李玉終于“上岸”考取了福建省廈門市思明區(qū)小學(xué)教師編制。但沒(méi)高興太久，一則體檢不合格的通知擺在了她面前。

“地中海貧血，我萬(wàn)萬(wàn)沒(méi)想到是因?yàn)檫@個(gè)問(wèn)題?！崩钣裾f(shuō)。

過(guò)去多年，李玉一直在教培行業(yè)做代課老師，沒(méi)感到身體有任何異常。2017年，李玉在婚檢時(shí)得知自己是地中海貧血基因攜帶者?；楹髠湓袝r(shí)，她專門前往醫(yī)院詢問(wèn)，醫(yī)生告訴她：“這是出生便在基因里攜帶的，沒(méi)有問(wèn)題，也不需要干預(yù)治療?！?/p>

后來(lái)，李玉和丈夫生下3個(gè)健康的孩子。入職體檢前，她特地查看《福建省教師資格申請(qǐng)人員體檢標(biāo)準(zhǔn)》，其中第三條寫著：“血液系統(tǒng)疾病，不合格?！彼窒蜥t(yī)生詢問(wèn)是否會(huì)有影響，醫(yī)生回復(fù)：“不會(huì)影響，沒(méi)事，教育局不會(huì)看這個(gè)?！?/p>

因此，李玉放心如實(shí)地寫下病史，沒(méi)想到卻因此被擋在入職門檻之外。她找到思明區(qū)教育局，對(duì)方回應(yīng)是參照《福建省教師資格申請(qǐng)人員體檢標(biāo)準(zhǔn)》“依規(guī)辦事”。但在此前，她通過(guò)了同樣是依據(jù)此標(biāo)準(zhǔn)考核的福建省教師資格考試，并且由思明區(qū)教育局頒發(fā)了教師資格證書(shū)?！八?，怎么會(huì)一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)出現(xiàn)兩種結(jié)果？”李玉不解。

李玉繼續(xù)向福建省衛(wèi)生健康委員會(huì)問(wèn)詢，對(duì)方給出的回復(fù)是：“參照國(guó)家《公務(wù)員錄用體檢通用標(biāo)準(zhǔn)（試行）》執(zhí)行?！倍凇豆珓?wù)員錄用體檢操作手冊(cè)（試行）》（以下簡(jiǎn)稱《操作手冊(cè)》）中，有關(guān)“貧血”的條文解釋中寫道：“除某些原因造成的缺鐵性貧血外，往往難以徹底治愈，屬體檢不合格。”

可李玉了解到，廣東和廣西兩省（區(qū)），曾分別于2010年和2024年4月針對(duì)其?。▍^(qū)）內(nèi)事業(yè)單位發(fā)布專項(xiàng)體檢標(biāo)準(zhǔn)，在血液系統(tǒng)疾病中對(duì)地中海貧血作出放寬錄用規(guī)定。

比如，在最新發(fā)布的《廣西壯族自治區(qū)事業(yè)單位公開(kāi)招聘人員體檢通用標(biāo)準(zhǔn)（試行）》中第三條明確規(guī)定：“地中海貧血（地貧基因攜帶者、靜止型、輕型）且血紅蛋白高于90g/L，不影響正常工作的，可給予合格。”

醫(yī)療在進(jìn)步，《體檢標(biāo)準(zhǔn)》是否應(yīng)跟進(jìn)

第十三屆全國(guó)人大代表張寶艷曾于2021年、2022年連續(xù)兩年建議重新修訂《體檢標(biāo)準(zhǔn)》，呼吁對(duì)一些能夠正常履職的慢性病患者放寬錄用限制。

張寶艷起初是因多囊腎患者的留言開(kāi)始關(guān)注此議題，“然后我發(fā)現(xiàn)這不是個(gè)別現(xiàn)象，而涉及很大一個(gè)群體”。

海軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院（上海長(zhǎng)征醫(yī)院）腎臟病科主任毛志國(guó)表示：多囊腎病是目前發(fā)病率最高的單基因遺傳腎臟病，發(fā)病率約為千分之一，“按這個(gè)比例算，我國(guó)至少有145萬(wàn)名患者”。

“這個(gè)病的主要特點(diǎn)是病程很長(zhǎng)，在不做任何干預(yù)的自然病癥情況下，部分病人可能會(huì)在五六十歲時(shí)腎功能衰竭?！泵緡?guó)猜測(cè)，這或許是2005版《體檢標(biāo)準(zhǔn)》將之定為“不合格”的原因之一。

但毛志國(guó)表示：“近些年，醫(yī)學(xué)界對(duì)于多囊腎的認(rèn)知和治療都有很大的進(jìn)步。20年前防治這個(gè)疾病可能手段有限，但在現(xiàn)在的醫(yī)療手段下，我們對(duì)多囊腎的早期基因篩查已相當(dāng)成熟，病人可以很早發(fā)現(xiàn)這個(gè)病，并且完全‘可防、可治、可顯著延緩進(jìn)展’。所以我覺(jué)得從現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)水平來(lái)看，對(duì)于多囊腎患者有點(diǎn)‘量刑過(guò)重’?！?/p>

這也是目前主張修訂《體檢標(biāo)準(zhǔn)》的呼吁者的主要觀點(diǎn)之一。公務(wù)員《體檢標(biāo)準(zhǔn)》制定于2005年，上一次修訂是2016年，一些醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為，相較于不斷提升的醫(yī)療水平，這份標(biāo)準(zhǔn)已明顯存有滯后性。

除多囊腎病外，解放軍總醫(yī)院第二醫(yī)學(xué)中心健康醫(yī)學(xué)科主任徐國(guó)綱表示，目前被《體檢標(biāo)準(zhǔn)》認(rèn)定為“不合格”的高血壓、糖尿病以及部分精神類疾病，或許也應(yīng)依據(jù)現(xiàn)有醫(yī)學(xué)水平作適當(dāng)調(diào)整。

張寶艷在調(diào)研過(guò)程中，也曾遇到過(guò)一些非常優(yōu)秀的患者，無(wú)法進(jìn)入科研院所或是高校任職，轉(zhuǎn)去海外就業(yè)，“我感覺(jué)，這也是一種對(duì)人才的浪費(fèi)”。

如何改變

過(guò)去5年，每年全國(guó)兩會(huì)都有相關(guān)代表呼吁對(duì)公務(wù)員《體檢標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行修訂。第十四屆全國(guó)人大代表、復(fù)旦大學(xué)校長(zhǎng)金力曾在回復(fù)某多囊腎病患者代表的郵件來(lái)信中表示，有關(guān)部門對(duì)他提出的相關(guān)建議給予正面回應(yīng)，認(rèn)為確有修訂必要，但仍需研究論證，并表示已向相關(guān)方面轉(zhuǎn)達(dá)公務(wù)員錄用體檢標(biāo)準(zhǔn)不宜擴(kuò)展用于其他行業(yè)的建議。

事實(shí)上，雖然如今的《體檢標(biāo)準(zhǔn)》存有爭(zhēng)議，但在2005年《體檢標(biāo)準(zhǔn)》頒布之初，是為了更好保障公民平等就業(yè)的權(quán)利。

在2005版的《體檢標(biāo)準(zhǔn)》中，修正了許多規(guī)定不科學(xué)及群眾反映強(qiáng)烈的問(wèn)題，特別是對(duì)乙肝病原攜帶者的錄用作了科學(xué)表述，這在當(dāng)時(shí)的背景下是一個(gè)重要進(jìn)步。

而此后《體檢標(biāo)準(zhǔn)》的幾次修正，也都是對(duì)當(dāng)時(shí)社會(huì)呼吁的一種回應(yīng)，在多項(xiàng)條款中都顯現(xiàn)放寬的趨向，體現(xiàn)出《體檢標(biāo)準(zhǔn)》在目的上對(duì)公平性的推動(dòng)。

但是，由于法規(guī)的調(diào)整通常具有滯后性，很難跟上快速發(fā)展的社會(huì)變化。也因此，多位法學(xué)及醫(yī)學(xué)界專家認(rèn)為，除了要對(duì)《體檢標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行定期修訂之外，也要審視《體檢標(biāo)準(zhǔn)》在設(shè)定上的合理性。

第十四屆全國(guó)政協(xié)委員周世虹說(shuō)：“體檢標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)是一個(gè)最低標(biāo)準(zhǔn)，而非選拔性標(biāo)準(zhǔn)。”按照公務(wù)員法第13條規(guī)定，公務(wù)員應(yīng)“具有正常履行職責(zé)的身體條件和心理素質(zhì)”，那么《體檢標(biāo)準(zhǔn)》就應(yīng)該以此為基準(zhǔn)，不可過(guò)高。

一些法學(xué)研究者認(rèn)為，目前的《體檢標(biāo)準(zhǔn)》實(shí)際上是“個(gè)性的而非共性的集合”，即它是對(duì)公務(wù)員職位所有身體條件簡(jiǎn)單相加所得到的總和，而非一個(gè)“最大公約數(shù)”，這就要求應(yīng)聘者的身體條件必須達(dá)到“全能”狀態(tài)。

南開(kāi)大學(xué)人力資源管理系教授劉俊振說(shuō)，公職人員作為以國(guó)家為“雇主”的特定群體，本身存有某種特殊性，因而擁有特定的體檢標(biāo)準(zhǔn)可以理解。

事實(shí)上，對(duì)患者而言，更大的就業(yè)阻礙來(lái)自公務(wù)員《體檢標(biāo)準(zhǔn)》的濫用。通過(guò)檢索各類企事業(yè)單位的招聘信息，能夠發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)企事業(yè)單位都在體檢標(biāo)準(zhǔn)中參照公務(wù)員《體檢標(biāo)準(zhǔn)》。

這一方面是由于非公務(wù)員體檢存在標(biāo)準(zhǔn)上的空白；另一方面，劉俊振認(rèn)為，這或許反映出用人單位在招聘管理角度并沒(méi)有對(duì)崗位本身作足夠系統(tǒng)和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆治觥?/p>

對(duì)于用人單位而言，“成本性”始終是主要考慮因素，“某種程度上這也是一種企業(yè)公平”。比如，某事業(yè)單位人事工作人員表示，雖然他也認(rèn)為放寬體檢標(biāo)準(zhǔn)在社會(huì)公義上是合理的，但作為用人方，他曾多次面臨因員工身體問(wèn)題而導(dǎo)致的工作問(wèn)題，單位每年對(duì)員工的健康支出也比較大，這使得他在招聘時(shí)難免謹(jǐn)慎。并且，在面對(duì)多名候選者時(shí)，用人方“優(yōu)中選優(yōu)”也在情理之中。

多種原因都導(dǎo)致用人單位對(duì)調(diào)整入職體檢要求缺乏動(dòng)力，協(xié)調(diào)好“企業(yè)公平”與“社會(huì)公平”，這既需要某種外部限制，比如設(shè)置專門的反歧視法律以及反歧視機(jī)構(gòu)。更重要的是，還需要從內(nèi)部提升企業(yè)進(jìn)行調(diào)整的動(dòng)力。

（摘自《中國(guó)青年報(bào)》）