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        CT、磁共振檢查,可以互相代替嗎

        2024-11-19 00:00:00鄧妍萌
        家庭百事通 2024年11期

        隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步,醫(yī)療器械也變得越來(lái)越多樣和先進(jìn)。我們?cè)卺t(yī)院就診過(guò)程中,會(huì)接觸到很多設(shè)備。它們有的用于檢查不同的疾病,有的卻是檢查相同的疾病。在做醫(yī)學(xué)影像檢查時(shí),會(huì)經(jīng)常聽(tīng)到CT(計(jì)算機(jī)體層成像)、MRI(磁共振檢查)。但大家是否存在這樣的疑惑:同樣的疾病,有時(shí)候醫(yī)生讓我們做CT檢查,有時(shí)候又讓我們做磁共振檢查,有時(shí)候醫(yī)生又要求我們同時(shí)做CT、磁共振檢查,這兩種檢查方式有什么區(qū)別?難道它們可以互相代替?本文將從以下幾個(gè)方面對(duì)CT、磁共振檢查的區(qū)別做簡(jiǎn)要的分析,希望能消除大家的疑惑。

        CT、磁共振成像的基本原理

        CT,中文名稱為計(jì)算機(jī)體層成像,是利用X線束與敏感度極高的探測(cè)器,對(duì)人體的某一部位做斷層掃描采集數(shù)據(jù),并根據(jù)需要重建斷面影像的一種成像方法。醫(yī)生可根據(jù)CT提供的圖像,辨別檢查部位的健康狀態(tài)。以128排CT成像為例,掃描速度相當(dāng)快,有的僅需要幾分鐘。

        磁共振是一種利用強(qiáng)大的磁場(chǎng)和無(wú)線電波能量脈沖對(duì)人體內(nèi)器官和結(jié)構(gòu)進(jìn)行成像的技術(shù)。磁共振的掃描速度比CT慢,檢查時(shí)間主要依據(jù)患者檢查的部位和要求決定。如果是顱核磁共振平掃,一般需要15分鐘;如果是腹部的磁共振增強(qiáng)檢查,至少需要40分鐘。對(duì)于比較危YPCsFvArGSehHFXwXl62bl2XJDDBHsboyJkAuUS0D6k=急的情況,一般選擇CT檢查。由于磁共振成像具有多于CT數(shù)倍的成像參數(shù)和高度的軟組織分辨率,可不用血管造影劑即顯示心臟和血管的結(jié)構(gòu),故對(duì)血管、腫塊、淋巴結(jié)和血管結(jié)構(gòu)之間的相互鑒別,有一定優(yōu)勢(shì)。

        兩者適用癥不同

        CT是一層一層地觀察橫斷面,更常用于檢查頭顱、胸腔及腹腔等實(shí)質(zhì)器官,可鑒別腦部腫瘤、主動(dòng)脈夾層、肺栓塞等。在心臟健康檢查方面,冠狀動(dòng)脈CTA(CT血管成像)可以觀察冠狀動(dòng)脈狹窄程度,從而排查冠心病風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于呼吸系統(tǒng)疾病、骨骼疾病、脊椎病變等評(píng)估診斷,建議選擇空間分辨率更高的CT掃描。

        磁共振的優(yōu)勢(shì)在于可將人體的種種不同組織呈現(xiàn)得非常清楚,因此較常用于檢查心臟、神經(jīng)系統(tǒng)、軟骨、關(guān)節(jié)等。其在軟性組織的成像上要優(yōu)于其他檢查。如椎間盤(pán)突出、肩袖損傷、膝關(guān)節(jié)韌帶、半月板損傷等疾病的檢查,則更傾向于選擇磁共振。

        此外,由于磁共振可在不使用對(duì)比劑的情況下直接顯示心臟和血管腔,因此在觀察心臟的形態(tài)和運(yùn)動(dòng)情況上更為適用。對(duì)檢查心肌梗死、血管疾病、心肌缺血、心肌病及心臟腫瘤,評(píng)估活體心肌功能,篩查先天性心臟病具有重要價(jià)值。

        適宜人群不同

        相對(duì)于磁共振,CT掃描的適宜人群更廣,除了兒童和孕婦,幾乎任何人都可做CT掃描。而磁共振檢查限制的人群相對(duì)多,比如有心臟起搏器的患者,體內(nèi)有鋼板或者其他金屬材質(zhì)的患者均不能進(jìn)行磁共振檢查,危重病人也不宜做該項(xiàng)檢查。幽閉恐慌癥患者不適合做磁共振檢查。因?yàn)闄z查所需時(shí)間較長(zhǎng),運(yùn)行過(guò)程中噪聲大,會(huì)使患者產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼癥狀。

        此外,由于磁共振的檢查時(shí)間較長(zhǎng),對(duì)于嬰幼兒等無(wú)法控制自主行為的特殊人群,也需做好檢查前的鎮(zhèn)靜工作。哭鬧、掙扎等均會(huì)影響磁共振檢查結(jié)果。另外,腎功能不全、凝血功能不好的人,也要在檢查前跟醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)說(shuō)明和溝通,避免使用對(duì)比劑。

        CT、磁共振檢查的優(yōu)勢(shì)和缺陷

        CT檢查的優(yōu)點(diǎn)包括:檢查方便、迅速;分辨率高,圖像清晰;能提供沒(méi)有組織重疊的橫斷面圖像,并可進(jìn)行不同平面的重建。如果用造影劑進(jìn)行增強(qiáng)掃描,不僅能提高病變的發(fā)現(xiàn)率,且能協(xié)助做定性診斷。

        CT檢查的缺點(diǎn)在于:有一定輻射,對(duì)軟組織腫瘤的診斷,特別是定性診斷方面仍有很大的局限性;由于CT測(cè)定的是物理參數(shù),即人體組織對(duì)X線的衰減值,醫(yī)生是根據(jù)正常組織和異常組織呈現(xiàn)的衰減值差異作為診斷的依據(jù),如果衰減值無(wú)差異,再大的腫瘤也無(wú)法鑒別。

        磁共振檢查的優(yōu)點(diǎn)在于:無(wú)電離輻射損傷;軟組織和解剖結(jié)構(gòu)顯示清晰,對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)、膀胱、直腸、子宮、陰道、關(guān)節(jié)、肌肉等的檢查優(yōu)于CT;可配合各種功能成像技術(shù),為明確病變性質(zhì)提供更豐富的影像信息。

        磁共振檢查的缺陷在于:對(duì)運(yùn)動(dòng)性器官,如胃腸道常常顯示不清;對(duì)于肺部這類(lèi)缺少質(zhì)子的部位檢查成像效果不佳;對(duì)鈣化灶和骨骼病灶的顯示也不如 CT 準(zhǔn)確和敏感。

        CT和磁共振,怎么選擇

        醫(yī)生的檢查建議,往往是基于患者的癥狀、個(gè)人情況、過(guò)往病史等作出的綜合判斷。CT由于適用范圍廣,空間分辨率高,基本可以排查全身的病灶,適合作為初步檢查,評(píng)估疾病。

        由于檢查時(shí)間短,精度高,CT更適合于急診檢查。比如某個(gè)患者頭痛欲裂,頭顱CT平掃可以短時(shí)間排查腦出血、腦腫瘤等。而磁共振雖然成像更清晰,檢查時(shí)間卻較為漫長(zhǎng),就不適用于此類(lèi)緊急情況。一般會(huì)在進(jìn)行CT掃描后,針對(duì)疑問(wèn)之處再進(jìn)行磁共振檢查。

        但對(duì)于已具有可疑癥狀的關(guān)節(jié)、肌肉、脂肪組織檢查,腫瘤、炎癥、創(chuàng)傷、退行性病變以及各種先天性疾病的檢查,磁共振成像會(huì)比CT更具有診斷評(píng)估優(yōu)勢(shì)。由于磁共振沒(méi)有輻射的危險(xiǎn),因此經(jīng)常被使用在生殖系統(tǒng)、乳房、骨盆及膀胱病的檢測(cè)及診斷上。

        CT掃描和磁共振檢查各有優(yōu)勢(shì),醫(yī)生一般會(huì)根據(jù)患者的病情和身體狀況,決定適合患者狀況的檢查方式,制定更能輔助疾病的評(píng)估和治療的方案。

        以上就是CT與磁共振檢查二者之間的區(qū)別。在影像學(xué)中,CT和磁共振都有各自重要的地位,二者是相輔相成的關(guān)系。其實(shí)不管是CT檢查,還是磁共振檢查,都取決于病情的需要,醫(yī)生會(huì)給出專業(yè)的指導(dǎo)。

        編輯|郭緒書(shū)

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