張琨

連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）是危重癥患者一項(xiàng)重要的支持療法，主要通過(guò)清除體內(nèi)多余的水分和電解質(zhì)代謝產(chǎn)物，保持內(nèi)環(huán)境的平衡，促進(jìn)患者的疾病恢復(fù)[1]。CRRT患者病情危重，需長(zhǎng)期臥床，會(huì)增加深靜脈血栓、肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生，影響治療效果。優(yōu)質(zhì)護(hù)理繼承以人為本的理念，注重在合理的前提下滿足患者生理、心理需求，從而保證治療效果[2]。鑒于此，為研究一種有效的護(hù)理方式，本文對(duì)本院ICU危重癥CRRT患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察效果并總結(jié)護(hù)理措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2018.1～2019.12在本院行CRRT治療的110例ICU危重癥患者進(jìn)行研究。隨機(jī)抽取55例歸為A組：男女比25：20;年齡39～70（52.69±6.59）歲。另55例歸為B組：男女比27：18;年齡40～70（53.21±6.62）歲。兩組基礎(chǔ)資料無(wú)顯著差異（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法

A組（常規(guī)護(hù)理）：病情監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)、心理護(hù)理等。

B組（優(yōu)質(zhì)護(hù)理）：在超聲引導(dǎo)下結(jié)合患者的身高、體重確定置管長(zhǎng)度;在敷料上注明穿刺時(shí)間和置管深度;囑患者勿移動(dòng)穿刺側(cè)肢體，確保置管通暢、固定;密切關(guān)注穿刺側(cè)肢體的皮溫、顏色及足動(dòng)脈搏動(dòng)情況;觀察堵敷料情況，及時(shí)消毒更換;每隔2h協(xié)助患者翻身拍背，囑患者時(shí)刻保持穿刺側(cè)肢體伸直;抽取導(dǎo)管內(nèi)肝素，觀察是否出現(xiàn)血凝塊;若發(fā)生堵管，則使用尿激酶沖洗導(dǎo)管;CRRT結(jié)束后，使用肝素正壓封管。

1.3 觀察指標(biāo)

于護(hù)理前后抽取患者空腹外周靜脈血，待離心處理后檢測(cè)血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）水平。

2 結(jié)果

護(hù)理前，兩組SCr、BUN水平無(wú)顯著差異（P>0.05），護(hù)理后，兩組SCr、BUN水平均顯著下降，且B組下降程度大于A組，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

隨著醫(yī)療水平的進(jìn)步，CRRT不再局限于腎臟功能衰竭的治療，而是擴(kuò)展到危重癥患者的急救中，成為ICU一項(xiàng)重要的醫(yī)療技術(shù)[3]。由于CRRT專業(yè)性強(qiáng)，除需要操作人員過(guò)硬的操作和監(jiān)測(cè)水平外，還需護(hù)理人員日常工作中嚴(yán)密的護(hù)理技術(shù)以確保管路的通暢、有效，護(hù)理干預(yù)是保證CRRT有序進(jìn)行的關(guān)鍵。對(duì)ICU危重癥CRRT患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠確保CRRT的治療進(jìn)程及效果，促進(jìn)患者疾病的恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

李元元，周玉意，全俊.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房行連續(xù)性腎臟替代治療腎衰竭患者治療效果及護(hù)理滿意度的影響[J].中國(guó)藥物與臨床，2019，19（1）：187-190.

高亞梅，鄭燕，陶燕燕.護(hù)理干預(yù)在連續(xù)性腎臟替代治療的ICU危重癥患者中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（2）：42-44，48.

藺亞莉，馬超慧.專業(yè)護(hù)理小組在CRRT救治危重癥患者中的應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（19）：2944-2946.