牛奶蛋白過敏（CMPA）是兒童時(shí)期最常見的食物過敏。中國(guó)疾病預(yù)防控制中心婦幼保健中心的“城市嬰幼兒過敏流行病學(xué)調(diào)查項(xiàng)目”統(tǒng)計(jì)顯示，0-24月齡嬰幼兒食物過敏檢出率為5.6%-7.3%；其中牛奶蛋白是3歲以下的嬰幼兒最常見的過敏食物，截至2019年底，臨床資料顯示，我國(guó)CMPA的發(fā)病率高達(dá)5.7%。

牛奶蛋白過敏的臨床表現(xiàn)多種多樣，可能涉及呼吸道、消化系統(tǒng)和皮膚等方面?？梢鸫ⅰ⑾?、喉頭水腫、咳嗽等癥狀，對(duì)患者呼吸造成一定影響；可表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、嘔吐等癥狀，可能伴隨胃部不適和消化不良；可能引發(fā)皮疹、蕁麻疹、腫脹和瘙癢等癥狀，給患者帶來不適。牛奶蛋白過敏還可能導(dǎo)致全身癥狀，包括過敏性休克、全身發(fā)冷、頭暈等癥狀，甚至?xí)＜吧?。值得注意的是，過敏反應(yīng)的嚴(yán)重程度因人而異，有些人可能只表現(xiàn)為輕微不適，有些人則可能表現(xiàn)為嚴(yán)重的過敏癥狀。

牛奶蛋白過敏的診斷需要結(jié)合孩子的臨床癥狀，如進(jìn)食后有無皮疹、腹痛、腹瀉、嘔吐、便秘等表現(xiàn)和回避飲食后癥狀緩解的情況來確定。醫(yī)生可以通過皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清過敏原檢測(cè)輔助診斷。目前，部分醫(yī)院開展了牛奶蛋白激發(fā)實(shí)驗(yàn)，可以明確診斷牛奶蛋白過敏。

牛奶蛋白過敏可能給孩子帶來一系列健康影響。由于需要避免攝入牛奶蛋白，孩子在日常飲食和生活中可能會(huì)受到一定影響。長(zhǎng)期未得到有效控制的牛奶蛋白過敏可能會(huì)導(dǎo)致發(fā)育遲緩、營(yíng)養(yǎng)不良和生長(zhǎng)問題，特別是對(duì)嬰幼兒影響更為顯著。研究顯示，CMPA患兒營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率高達(dá)31.5%，遠(yuǎn)超普通兒童青少年。此外，長(zhǎng)期的飲食限制可能會(huì)對(duì)體格和心理健康產(chǎn)生影響，引起孩子和家長(zhǎng)的困擾和焦慮。

對(duì)牛奶蛋白過敏的孩子，確診和有效管理非常重要。在日常生活中，家長(zhǎng)們應(yīng)對(duì)過敏知識(shí)有一定了解，以便及時(shí)應(yīng)對(duì)和處理過敏癥狀。

1．母乳喂養(yǎng) 若繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，母親需要完全回避牛奶及奶制品至少2周；對(duì)過敏性結(jié)腸炎的患兒，母親需要持續(xù)回避4周或以上。如果母親回避后，寶寶的癥狀明顯改善，母親可嘗試重新加入牛奶，觀察癥狀是否復(fù)發(fā)。

2．牛乳喂養(yǎng) 對(duì)≤2歲的寶寶，應(yīng)完全回避牛奶蛋白成分的食物及配方，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用低過敏原性配方奶替代，如氨基酸奶粉或深度水解蛋白奶粉。由于超過90%的CMPA嬰兒可能同時(shí)伴有羊奶過敏反應(yīng)，因此不建議使用羊奶配方替代治療；而30%-50%的CMPA嬰兒可能同時(shí)伴有大豆過敏反應(yīng)，也不建議使用大豆配方替代治療，特別是6個(gè)月內(nèi)的嬰兒。2歲以上的寶寶由于食物來源豐富，基本滿足生長(zhǎng)發(fā)育需要，故可進(jìn)行無奶飲食。

3．輔食添加 嬰兒應(yīng)在過敏癥狀，尤其是胃腸道癥狀得到良好控制時(shí)，開始添加輔食。輔食添加時(shí)間和原則與正常嬰兒相同，從富鐵的泥糊狀食物開始，如嬰兒營(yíng)養(yǎng)米粉、瘦肉等，逐漸增加食物種類及進(jìn)食量。引入新食物時(shí)，應(yīng)密切觀察是否有過敏現(xiàn)象?？梢赃x擇針對(duì)過敏寶寶的特殊配方輔食，這些輔食通常不含牛奶蛋白，卻能提供嬰兒所需的蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)。此外，選擇純天然的水果泥和蔬菜泥，以及富含蛋白質(zhì)的豆類制品也是不錯(cuò)的選擇。添加輔食時(shí)一定要檢查產(chǎn)品的配料表，確保其中不包含牛奶蛋白成分。同時(shí)，建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行輔食添加，以確保嬰兒獲取充分的營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)避免對(duì)牛奶蛋白產(chǎn)生過敏反應(yīng)。

4．脫敏治療 對(duì)部分孩子來說，脫敏治療可能是一種有效的治療方法。在?？漆t(yī)師的指導(dǎo)下，通過逐步增加孩子牛奶蛋白的攝入量，使機(jī)體逐漸適應(yīng)并減少過敏反應(yīng)，最終達(dá)到對(duì)牛奶蛋白耐受。然而，脫敏治療周期較長(zhǎng)，且并非所有的孩子都適合進(jìn)行。

5．生長(zhǎng)監(jiān)測(cè) 牛奶蛋白過敏可能對(duì)孩子的營(yíng)養(yǎng)狀況造成一定影響，家長(zhǎng)要帶孩子定期復(fù)查并監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育情況。如果出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良和生長(zhǎng)遲緩等，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生采取相應(yīng)干預(yù)措施。

輕微牛奶蛋白過敏的孩子，大部分在3-5歲時(shí)可以逐漸減輕對(duì)牛奶蛋白的過敏反應(yīng)或消失。重度牛奶蛋白過敏的孩子，其過敏反應(yīng)可能持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間，甚至可能終身對(duì)牛奶蛋白過敏。這部分孩子需要長(zhǎng)期避免食用奶制品，并采取相應(yīng)的治療措施控制過敏癥狀。