寧夏固原讀者周某來電說：今年30歲，每日在電腦前一坐就是一整天。近來感覺左側(cè)臀部和下肢有一陣陣串麻痛，去醫(yī)院檢查是坐骨神經(jīng)痛。請(qǐng)問是怎樣引起的？如何預(yù)防？

答 周某讀者：

坐骨神經(jīng)是人體最粗大的一根神經(jīng)，由下腰部脊髓神經(jīng)叢分出，從髖部的梨狀肌下方穿出一路向下行走，其終支至雙腿后方，再抵達(dá)腳底和大腳趾，主要支配股后肌和小腿肌肉，小腿和足外側(cè)皮膚感覺。從構(gòu)成坐骨神經(jīng)的神經(jīng)根開始，坐骨神經(jīng)干任何一段受到不同病因壓迫、刺激，就可引起神經(jīng)疼痛和壓痛。臨床上導(dǎo)致坐骨神經(jīng)痛的病因不外乎以下幾方面：①脊柱原因，如腰椎間盤突出癥、椎管狹窄、椎管腫瘤等，壓迫神經(jīng)根，是引起坐骨神經(jīng)痛最常見的原因；②非脊柱原因，如骶髂致密性骨炎、骶髂關(guān)節(jié)紊亂、盆腔感染等，可繼發(fā)性引起疼痛；③梨狀肌綜合征，坐骨神經(jīng)干從臀部梨狀肌下穿行而過，如梨狀肌損傷或過度運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致梨狀肌痙攣等；④創(chuàng)傷，如神經(jīng)直接挫傷、神經(jīng)周圍的軟組織損傷或血腫導(dǎo)致壓迫刺激等；⑤妊娠，坐骨神經(jīng)痛也可能發(fā)生在妊娠期間，特別是在孕后期。

坐骨神經(jīng)痛典型表現(xiàn)為從臀部、大腿后側(cè)及小腿后外側(cè)疼痛，甚至蔓延至足部，伴隨皮膚感覺異常、肌肉無力、跛行等癥狀。坐時(shí)疼痛加劇，疼痛可為陣發(fā)性或持續(xù)性，通?？捎煽人?、彎腰、拉伸、下蹲、排便等動(dòng)作引發(fā)。直腿抬高試驗(yàn)是坐骨神經(jīng)痛最為經(jīng)典的體格檢查方法。此外，對(duì)坐骨神經(jīng)痛需進(jìn)一步做CT或核磁檢查，可較為清晰的顯示腰椎骨性結(jié)構(gòu)和神經(jīng)根受壓的位置以及程度。而肌電圖檢查主要用于區(qū)別肌源性和神經(jīng)源性損害，可對(duì)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病和肌肉萎縮等疾病提供診斷依據(jù)，并確定坐骨神經(jīng)痛是否為神經(jīng)根病變引起。

預(yù)防方面，首先應(yīng)防止腰部遭受外傷，避免腰骶關(guān)節(jié)扭傷，盡量減少重復(fù)彎腰動(dòng)作。其次注意腰臀部保暖。天冷要隨時(shí)增減衣服，避免坐在冰冷戶外。再次，日常保持良好的坐姿、站姿和睡覺姿勢(shì)。避免過度勞累，不要久站久坐；適當(dāng)戶外健身運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)腰背肌肉力量，可保持腰椎穩(wěn)定性。

寧夏中醫(yī)醫(yī)院暨中醫(yī)研究院 主任醫(yī)師 郭仲華