亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        骨髓瘤熱點問題解答

        2024-11-09 00:00:00
        家庭醫(yī)學 2024年19期
        關鍵詞:癥狀

        四川成都讀者張某來信說:單位一剛退休的老前輩最近被診斷為骨髓瘤,大家扼腕嘆息的同時,也有很多疑慮。什么是骨髓瘤?好發(fā)人群有哪些?得了骨髓瘤,可能有哪些臨床癥狀?哪些情況要考慮骨髓瘤?如何評估?患者最佳的治療方案是什么?預后到底如何?

        答 張某讀者:

        多發(fā)性骨髓瘤(MM)是一種惡性漿細胞病,它是起源于漿細胞的惡性腫瘤,特征為骨髓漿細胞異常增生伴有單克隆免疫球蛋白或輕鏈(M蛋白)過度生成,極少數(shù)患者可以是不產(chǎn)生M蛋白的未分泌型MM。多發(fā)性骨髓瘤常伴有多發(fā)性溶骨性損害、高鈣血癥、貧血、腎臟損害、高黏滯綜合征、出血等癥狀。由于正常免疫球蛋白的生成受抑,因此容易出現(xiàn)各種細菌性感染。

        MM在所有癌癥中的占比為1%-2%,在血液系統(tǒng)惡性腫瘤中的占比略高于17%。好發(fā)于男性,發(fā)病率為(2-3)/100000,診斷時的中位年齡為65-74歲,50歲以下和40歲以下患者分別僅占10%和2%。全球每年MM新診斷病例約為180000例。研究顯示,MM風險跟BMI、橙劑暴露存在關聯(lián)。少部分病例為家族性。

        多數(shù)患者臨床表現(xiàn)通常為亞急性,最常見的癥狀可簡單縮寫為“CRAB”,它包含高鈣、腎功能不全、貧血和骨病,對診斷多發(fā)性骨髓瘤具有特征性價值。這些癥狀發(fā)生率不同:貧血(73%)、骨痛(60%)、腎損(48%)、乏力(32%)、高鈣血癥(28%)、體重減輕(24%),感覺異常(5%)、肝腫大(4%)、脾腫大(1%)、淋巴結腫大(1%)和發(fā)熱(0.7%)。但少數(shù)患者癥狀較急,如脊髓壓迫癥、腎衰竭、高黏滯血癥,需盡快評估和治療。

        存在下列一種或多種臨床表現(xiàn)時通常會疑診MM:①骨痛且常規(guī)骨骼X線檢查或其他影像學檢查發(fā)現(xiàn)溶骨性病變;②血清總蛋白濃度升高和/或血清/尿液中存在M蛋白;③提示惡性腫瘤的全身性體征或癥狀,例如不明原因貧血;④有癥狀或偶然發(fā)現(xiàn)的高鈣血癥;⑤急性腎衰竭且尿液分析無明顯異常,也有極少數(shù)患者存在原發(fā)性淀粉樣變性所致腎病綜合征。遇到上述情況下,需要做MM的初篩,包括免疫固定電泳、游離輕鏈分析、免疫球蛋白定量檢測。必要時骨髓穿刺、流式細胞學、影像學的檢查,以早期診斷或排除MM。

        MM初始治療方案需要兼顧遺傳學特征、神經(jīng)病變、血栓風險、腎功能以及治療負擔。根據(jù)熒光原位雜交(FISH)結果以及其他檢測結果,MM患者可分為標?;蚋呶?。高危MM患者建議首選四藥方案(DVRd、IVRd、DKRd)。標危MM患者采用四藥或三藥方案,可加深緩解并改善無進展生存率。由于高危MM患者往往效果不佳,可鼓勵其參加臨床試驗。對于適合干細胞移植的新診MM患者,高劑量化療后行自體移植是標準治療。目前本中心骨髓瘤自體移植患者最長存活已達十八年以上,對于多線復發(fā)、“五重難治”MM的可以考慮塞利尼索、BCMA靶向CAR-T細胞療法、雙特異性抗體(特立妥單抗、埃納妥單抗、塔奎妥單抗),BCL-2抑制劑維奈克拉已被證實對伴t(11;14)的MM患者有顯著療效。異基因造血干細胞移植是目前唯一能夠治愈MM的方法,目前團隊骨髓瘤異基因移植患者健康生存已達十年以上。

        MM的預后與分期、疾病生物學、方案選擇和療效等有關。R-ISS LLiss分期更可靠。但目前最通用的是MM細胞遺傳學檢測(FISH)?;虮磉_譜(GEP)也有助識別高危骨髓瘤患者。雖然MM難以治愈,但患者的生存期和生存質量都在不斷改善。采用當前的療法,中位總生存期超過8年,有超高危特征的患者生存期為數(shù)月,僅有低危特征的患者生存期超過15年。在適合接受造血干細胞移植的患者中,標危骨髓瘤患者的中位總體生存期超過12年,高危骨髓瘤患者則超過6年。

        重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 主任醫(yī)師 張紅賓

        猜你喜歡
        癥狀
        Don’t Be Addicted To The Internet
        有癥狀立即治療,別“?!绷嗽贀尵?/a>
        出現(xiàn)哪些癥狀要給肝臟做個檢查?
        缺素癥的癥狀及解決辦法
        缺素癥的癥狀及解決辦法
        預防心肌缺血臨床癥狀早知道
        可改善咳嗽癥狀的兩款藥膳
        瓜類蔓枯病發(fā)病癥狀及其防治技術
        吉林蔬菜(2017年10期)2017-11-01 07:47:04
        夏季豬高熱病的癥狀與防治
        以肺內(nèi)病變?yōu)槭装l(fā)癥狀的淋巴瘤多層螺旋CT與PET/CT表現(xiàn)
        91精品人妻一区二区三区水蜜桃| 久久青草伊人精品| 久久久久久久久国内精品影视| 国产伦一区二区三区久久| 亚洲中文字幕av天堂自拍| 精品欧洲av无码一区二区| 亚洲精品二区中文字幕| av网址不卡免费在线观看| 24小时免费在线观看av| 国语对白做受xxxxx在| 国产黄页网站在线观看免费视频 | 全程国语对白资源在线观看| 国产极品少妇一区二区| 亚洲av蜜桃永久无码精品| YW亚洲AV无码乱码在线观看| 日本成年少妇人妻中文字幕| 爽爽影院免费观看| 天堂8中文在线最新版在线| 日韩精品成人无码AV片| 亚洲最大不卡av网站| 国产精品久久久久9999| 国产又黄又大又粗视频| 国产主播一区二区在线观看| 视频一区二区三区黄色| 日韩人妻无码精品久久| 亚洲一级无码片一区二区三区| 日韩字幕无线乱码免费| 国产成人无码a在线观看不卡| 少妇厨房愉情理伦片免费 | 久久久久高潮综合影院| 真人与拘做受免费视频| 久久久久亚洲AV片无码乐播 | 成人国产一区二区三区精品不卡| 99在线视频这里只有精品伊人| 亚洲日韩一区二区一无码| 亚洲AV毛片无码成人区httP| 女人天堂av免费在线| 国产精品无码无卡无需播放器| 国产黑色丝袜在线观看下| 激情一区二区三区视频| 久久久国产精品|