【摘 要】 隨著移動支付成為當下居民的主流支付手段，公立醫(yī)院的資金安全普遍面臨資金流體量龐大、多場景多渠道支付、醫(yī)療業(yè)務類型繁雜、信息化內(nèi)控手段缺失等現(xiàn)實困境。文章以資金安全監(jiān)管為核心，在HIS廠商之外引入第三方平臺作為醫(yī)院資金流的“審計”，整合多渠道支付方式、多系統(tǒng)財務數(shù)據(jù)，搭建微信、支付寶、銀行卡等多種支付方式并存的醫(yī)療支付體系，打造快捷、高效、準確的對賬系統(tǒng)，構建起以聚合支付的統(tǒng)一支付平臺為基礎，多維對賬的統(tǒng)一對賬平臺為核心，融合預交金監(jiān)管、就診卡監(jiān)管和報表監(jiān)管的動態(tài)監(jiān)控模塊為后盾的資金安全管控體系，最終實現(xiàn)全支付場景下的統(tǒng)一對賬與資金監(jiān)管，將有力推動醫(yī)院跨系統(tǒng)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通、自動化處理對賬任務、全方位監(jiān)控資金動態(tài)和高水準提升監(jiān)管效率。

【關鍵詞】 公立醫(yī)院； 資金安全； 支付對賬平臺； 監(jiān)管智能化

【中圖分類號】 F234；R197 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1004-5937（2024）22-0017-06

一、研究背景

近年來，基于移動終端的網(wǎng)絡支付業(yè)務在我國蓬勃發(fā)展，移動支付業(yè)務量長期保持增長態(tài)勢。根據(jù)2024年3月中國人民銀行發(fā)布的《2023年支付體系運行總體情況》，2023年我國銀行共處理電子支付業(yè)務2 961.63億筆，金額3 395.27萬億元，同比分別增長6.17%和9.17%。其中，移動支付業(yè)務1 851.47億筆，金額555.33萬億元，同比分別增長16.81%和11.15%。

多樣化的支付方式與就醫(yī)渠道，在幫助醫(yī)院優(yōu)化、重塑就診流程的同時，顯著提升了醫(yī)院公共資源的利用效率和患者的就醫(yī)體驗，但對于醫(yī)院財務人員來說，“無現(xiàn)金時代”支付方式的巨大變革給醫(yī)院傳統(tǒng)的財務管理模式帶來了新挑戰(zhàn)?，F(xiàn)金業(yè)務雖有所減少，但非現(xiàn)金業(yè)務同樣存在巨大的資金安全風險。如何在守住資金安全底線的同時，降低非現(xiàn)金支付業(yè)務風險、強化技術保障和財務數(shù)據(jù)安全、提升資金管理能力和對賬水平，是醫(yī)院財務管理者面臨的新課題。

二、公立醫(yī)院資金安全監(jiān)管現(xiàn)狀分析

（一）移動支付體量龐大，資金監(jiān)管風險凸顯

醫(yī)院經(jīng)濟業(yè)務逐步多元nH2TkOIU6GaAJprmvsHsBeNhaIxOcN381xLpSPIdZWs=化發(fā)展，資金結算方式與時俱進，日常業(yè)務量和資金流呈顯著增長趨勢。在此背景下，醫(yī)院的資金安全管理面臨更嚴格的監(jiān)管要求。資金安全監(jiān)管的難度主要體現(xiàn)在以下方面：

一是資金流體量龐大。大型公立醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務類型豐富、輻射地域范圍廣泛、擁有病源數(shù)量眾多，其業(yè)務性質決定了財務資金流具有體量大、筆數(shù)多的特點。流動資金越多、收付款頻率越高，資金管理風險越大。

二是多渠道、多場景支付方式的應用。醫(yī)院傳統(tǒng)結算方式包括現(xiàn)金、支票、銀行卡、醫(yī)?？ǖ?，隨著醫(yī)院信息化建設水平的提升，微信、支付寶等新興移動支付手段令患者的繳費方式發(fā)生了巨大轉變，更為復雜的是微信/支付寶同時存在零錢/余額、銀行卡、醫(yī)保賬戶等多重支付途徑，一筆支付訂單可能由于單一途徑余額不足而自動拆分為多途徑扣繳，即混合支付訂單。同時，許多醫(yī)院引入了自助機和手機端APP支付，方便患者繳費結算。由此，并行存在的多種支付方式和第三方支付平臺，伴隨著交易量的激增，使得資金流動路徑更為復雜，帶來了在途資金與單邊賬的新問題，對醫(yī)院資金結算管理造成了新形勢下的信息安全風險[ 1 ]。

三是醫(yī)療業(yè)務類型繁雜。醫(yī)院信息系統(tǒng)（Hospital Information System，HIS）一般分為門診、住院、體檢等不同板塊。門診交費具體包括預OqtH0MY/nfopW/1QhQ1uED3nCcI2TY467ok2KX72yY8=交金、診間繳費等；而住院業(yè)務不僅涉及預交金充值，而且復雜性更體現(xiàn)在患者出院結算業(yè)務上，如反結算、中途結算等。一旦信息系統(tǒng)內(nèi)控設計不完備，出院結算便存在收退費金額出錯，甚至重復退費的風險。除此之外，由于網(wǎng)絡中斷等特殊原因，系統(tǒng)也會出現(xiàn)非現(xiàn)金途徑交費、退費失敗引發(fā)單邊賬等情況。

（二）HIS系統(tǒng)缺乏監(jiān)管，資金流內(nèi)控不完善

醫(yī)院HIS系統(tǒng)兼具支付功能和統(tǒng)計功能，且大部分醫(yī)院的HIS系統(tǒng)同時承擔著醫(yī)院統(tǒng)一支付對賬平臺的建設運營任務，即醫(yī)療業(yè)務的計費、支付、對賬、報表生成這一閉環(huán)流程全部由HIS系統(tǒng)一個廠商完成。更形象地說，HIS系統(tǒng)即當“運動員”又當“裁判員”，難以對自身提供的支付賬單及對賬結果的準確性進行檢驗。從內(nèi)控角度看，資金安全監(jiān)管職責應當由獨立的第三方系統(tǒng)承擔，并對整個資金流的操作流程進行監(jiān)管，及時發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)中存在漏洞及風險。

（三）傳統(tǒng)對賬低能低效，對賬能力亟需提升

傳統(tǒng)對賬模式一般采用手工匯總不同系統(tǒng)模塊數(shù)據(jù)進行匹配對比的方法，其弊端主要體現(xiàn)在以下方面：一是隔日結賬，對賬存在一定滯后性；二是人工統(tǒng)計誤差風險高，易出錯；三是難以應對多場景、多渠道、多商戶的網(wǎng)絡支付方式，數(shù)據(jù)規(guī)整、匯總、匹配的效率低、難度大。由于傳統(tǒng)的手工對賬方式存在上述耗時長、誤差大、難統(tǒng)計、無法實時對賬等弊端，難以滿足新形勢下多樣化支付方式的對賬要求，亟需對財務對賬系統(tǒng)進行信息化變革，加強對各支付渠道的數(shù)據(jù)管理和分析能力，提高多方對賬效率。

由此，本文設計構建了醫(yī)院資金安全監(jiān)管平臺，探索引入第三方系統(tǒng)作為醫(yī)院的資金流“審計”，對醫(yī)院HIS報表及各支付渠道下的資金流進行監(jiān)管。

三、資金安全監(jiān)管平臺的建設實踐

為了改變支付方式多、支付接口多、管理難、成本高的現(xiàn)狀，國內(nèi)許多醫(yī)院已經(jīng)開始探討資金安全監(jiān)管平臺項目的建設問題。資金安全監(jiān)管平臺的建設，應以醫(yī)院實際需求為基礎，整合多渠道支付方式、多系統(tǒng)財務數(shù)據(jù)，搭建微信、支付寶、銀行卡、醫(yī)保、現(xiàn)金等多種支付方式并存的醫(yī)療支付體系，打造快捷、高效、準確的對賬系統(tǒng)，最終實現(xiàn)全支付場景下的統(tǒng)一對賬與資金監(jiān)管。資金安全監(jiān)管平臺的總體架構如圖1所示。

（一）構建統(tǒng)一支付平臺，封裝管理多支付渠道

1.聚合支付

醫(yī)院為醫(yī)療資金申請單獨的微信、支付寶商戶，并根據(jù)門診、住院、體檢、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等不同業(yè)務分別創(chuàng)建子商戶，每個子商戶可指定資金提現(xiàn)的對公賬戶?；颊咄ㄟ^微信、支付寶繳費后，資金流入對應子商戶，并于次日自動提現(xiàn)至醫(yī)院銀行賬戶，實現(xiàn)收入歸集。統(tǒng)一支付平臺建立了集成化外聯(lián)服務接口與標準化的規(guī)則引擎對接各子商戶的交易數(shù)據(jù)，將之前相互獨立的微信、支付寶、MISPOS等移動支付渠道，通過標準化的接口進行統(tǒng)一封裝和管理，“打包”進同一個平臺，從而最大程度地將差異化的不同渠道資金賬單通過統(tǒng)一的一套標準服務接口進行數(shù)據(jù)規(guī)整和輸出，完成海量數(shù)據(jù)的標準化清洗與邏輯化封裝，對接入的支付業(yè)務進行賬單匯總、數(shù)據(jù)展示、訂單查詢、跟蹤追溯等服務。

交費業(yè)務：患者交費時通過主動或被動掃碼的方式，由HIS系統(tǒng)生成商戶訂單號，并將支付請求通過接口服務、內(nèi)網(wǎng)網(wǎng)閘、DMZ區(qū)前置服務、防火墻依次轉發(fā)至統(tǒng)一支付平臺[ 2 ]，統(tǒng)一支付平臺再次生成平臺訂單號并向微信、支付寶等第三方支付平臺發(fā)送下單請求。微信、支付寶返回交易流水號后，統(tǒng)一支付平臺再次將交易結果反饋給HIS端，由HIS系統(tǒng)最終完成收費操作。

退費業(yè)務：窗口收費員、患者手機端或自助機端發(fā)起退款請求后，HIS系統(tǒng)生成退款商戶訂單號，并將原交費訂單號通過上述相同路徑發(fā)送至統(tǒng)一支付平臺，由統(tǒng)一支付平臺再次生成退款平臺訂單號并向微信、支付寶等第三方支付平臺發(fā)起退款。微信、支付寶返回退款交易流水號后，退款將原路退回至患者支付賬戶。

統(tǒng)一支付平臺的支付時序圖如圖2所示。

2.實時交易監(jiān)控

平臺交易中心的訂單實時統(tǒng)計模塊，以每日24小時作為橫坐標軸，以交易筆數(shù)和交易金額作為雙縱坐標軸，用圖表形式實時展示當日各支付渠道的交易成功筆數(shù)、成功金額、退款筆數(shù)、退款金額、交易凈收入金額和異常訂單筆數(shù)，直觀展示醫(yī)療資金的收退情況。同時，以列表形式實時更新當日全部已產(chǎn)生訂單，展示交易流水號、HIS訂單號、訂單狀態(tài)、支付方式、支付狀態(tài)、訂單金額等信息，并將訂單狀態(tài)顯示為“異常訂單”的用紅字標注且置頂顯示，以方便財務人員及時發(fā)現(xiàn)和快速處理。另外，可按需設置不同的監(jiān)控條件，系統(tǒng)自動根據(jù)內(nèi)置規(guī)則進行判斷，開展資金動態(tài)監(jiān)控，實時反饋監(jiān)控結果。

3.多維數(shù)據(jù)查詢

平臺交易中心既可查詢匯總交易數(shù)據(jù)信息，也可查詢下設全部支付渠道和門診、住院、體檢、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等子商戶賬單，切實幫助患者和醫(yī)院解決醫(yī)療支付環(huán)節(jié)的難點和痛點。一是匯總查詢指定交易日期、交易渠道下，平臺端和HIS端雙方的所有明細數(shù)據(jù)，列示匯總訂單信息，可導出并打印相應數(shù)據(jù)報表。二是根據(jù)特定需求進行篩選查詢，輸入商戶訂單號、交易流水號等唯一識別項，可查詢某一訂單的繳費、退款交易詳情，并在訂單詳情頁顯示具體的退費操作端口（收費窗口、患者手機端或微信支付寶商戶），做到步步操作留痕跡、條條信息可追蹤。

（二）搭建統(tǒng)一對賬平臺，準確高效處理異常賬

1.自動對賬

在統(tǒng)一支付平臺實現(xiàn)聚合支付的基礎上，資金安全監(jiān)管平臺進一步搭建統(tǒng)一對賬平臺，將抓取到的微信、支付寶、MISPOS各子商戶的交易賬單與醫(yī)院HIS系統(tǒng)賬單進行數(shù)據(jù)匹配、比對、輸出，精確定位異常訂單，保證每筆訂單有據(jù)可查，最終實現(xiàn)多支付場景、多支付渠道下的T+0實時對賬和T+1次日對賬。

T+0對賬：統(tǒng)一對賬平臺的T+0對賬，為HIS系統(tǒng)和統(tǒng)一對賬平臺的兩方對賬。由于微信、支付寶等第三方支付平臺僅支持在次日下載交易賬單，無法提供實時的商戶交易賬單，因此T+0實時對賬模塊的商戶端數(shù)據(jù)實際由統(tǒng)一支付平臺提供。對賬平臺每15分鐘自動抽取當日統(tǒng)一支付平臺和HIS系統(tǒng)YIE8b0/6iV9DCrFmNEzwuO7RQnJIwVhzLw+Vb3x7d5k=的雙邊賬單數(shù)據(jù)，對數(shù)據(jù)進行解析、規(guī)整、加工后存入數(shù)據(jù)庫，并比對賬單，導出對賬結果。若系統(tǒng)識別出單邊賬，可將單邊賬置頂顯示并使用紅色字體醒目標識，便于財務人員及時識別、快速處理異常賬。

T+1對賬（圖3）：統(tǒng)一對賬平臺的T+1對賬，為HIS系統(tǒng)、第三方商戶和統(tǒng)一對賬平臺的三方對賬。平臺于次日上午定時抽取HIS系統(tǒng)的前一日交易賬單，同時通過FTP協(xié)議從微信商戶、支付寶商戶、簽約結算銀行端下載第三方商戶的日對賬文件，將各類型數(shù)據(jù)按標準統(tǒng)一解析處理，隨后自動比對三方賬單的總賬和明細賬數(shù)據(jù)，將三方數(shù)據(jù)通過智能規(guī)則引擎自動進行兩兩對賬，最后將異常記錄進行紅字標識并導出對賬結果，完成財務對賬[ 3 ]。當出現(xiàn)單邊賬時，系統(tǒng)可根據(jù)內(nèi)置權限發(fā)送消息至移動端，提醒財務人員及時核實處理。

2.異常賬處理

一般情況下，常規(guī)單邊賬僅包括患者繳費失敗和退費失敗兩種類型，均為醫(yī)院“長款”。若為網(wǎng)絡波動原因導致的單邊賬，補退操作最為快捷方便，財務人員在對HIS系統(tǒng)數(shù)據(jù)和平臺明細數(shù)據(jù)進行二次核實后，可直接在統(tǒng)一對賬平臺發(fā)起退款申請，相應款項將由原渠道實時退至患者賬戶，相應地該筆訂單狀態(tài)自動更新為“對賬成功”；若為患者交費后進行微信實名制認證導致的單邊賬，則微信系統(tǒng)不支持款項原路退回，需由財務人員主動聯(lián)系患者取得本人或其親屬的銀行卡賬號，在微信商戶平臺補退至該銀行卡。針對某些在微信、支付寶商戶平臺也無法操作退費的情況，如支付寶賬戶注銷、超期訂單（即超過退款時限）等，同樣只能由財務人員主動與患者取得聯(lián)系獲取其銀行卡信息，提單走醫(yī)院報銷流程，通過醫(yī)院對公賬戶打款至患者銀行卡。此外，若出現(xiàn)患者使用微信綁定的銀行卡支付后將銀行卡掛失又操作退費的情況，無需人工處理，退費將在3日內(nèi)自動退回至患者本人的微信零錢賬戶。另外，極少數(shù)情況下可能會發(fā)生醫(yī)院“短款”，此時則需要財務人員線下追款，完成后將該筆異常賬單狀態(tài)手動設置為已處理。具體的異常賬類型及補退處理辦法如表1所示。

除以上外的某些特殊類型異常賬，如收費員在發(fā)票出票后漏退費、選擇同一筆訂單先退費后沖紅造成重復退款等，需由財務人員以個案形式謹慎調查處理，查明原因后針對潛在系統(tǒng)漏洞及時處理糾偏，逐步加強系統(tǒng)內(nèi)控以避免人為疏忽。

統(tǒng)一對賬平臺能夠完整記錄各渠道下的對賬明細，匯總展示門診、住院、體檢和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的對賬情況；支持查看已對賬的賬務明細，在線查詢每一筆訂單的繳費和退費詳情，顯示退款人信息，從而得知此筆訂單為退費正常實時到賬還是后期補退到賬，并可判斷是經(jīng)由平臺操作補退還是商戶操作補退。對患者微信實名制認證、支付寶賬戶注銷等不支持通過統(tǒng)一對賬平臺進行補退操作的特殊情況，可打開編輯開關，針對特殊訂單進行個性化備注。

（三）構建數(shù)據(jù)監(jiān)控模塊，全方位筑牢監(jiān)管體系

最終監(jiān)管體系的構建，是在完成精準對賬的基礎上按需增設資金監(jiān)管的各功能模塊，具體包括預交金監(jiān)管、就診卡監(jiān)管和報表監(jiān)管等。其中，報表監(jiān)管是構建資金安全監(jiān)管平臺的最終目標體現(xiàn)，用以監(jiān)督HIS系統(tǒng)產(chǎn)出報表的準確性。

1.預交金監(jiān)管

門診預交金：根據(jù)HIS系統(tǒng)提取的支付方式以及沖卡、退卡記錄，按時段統(tǒng)計醫(yī)院所有就診卡余額總數(shù)，出具門診預交金余額報表，將此報表余額與HIS系統(tǒng)報表進行對比，一旦產(chǎn)生差額則進行預警及標紅，追蹤查詢找出差額原因。同時，支持監(jiān)管病人在退費過程中退款超過病人賬戶余額，或退款后余額為負數(shù)的情況。

住院預交金：住院預交金監(jiān)管參照門診，按照住院號或登記號進行明細核對。出具住院預交金余額報表，將此報表余額與HIS系統(tǒng)報表進行對比，便于第一時間追蹤查找差額原因并及時處理。同時，支持將出院已結算后所產(chǎn)生的費用進行異常標記，支持記錄和查詢預交金已交納但未入科住院的患者信息。

2.就診卡監(jiān)管

平臺能夠對HIS系統(tǒng)中所有就診卡信息進行管理，按日期、就診卡類型等維度進行匯總統(tǒng)計，可視化展示某時段內(nèi)就診卡持有人、金額變動明細、卡余額等信息。支持查詢單張就診卡信息，匯總展示全部充值及消費明細。根據(jù)相關規(guī)則將長期未使用的就診卡標記為“僵尸卡”，當僵尸卡出現(xiàn)異常消費時進行系統(tǒng)提示。

3.報表監(jiān)管

報表監(jiān)管是資金安全監(jiān)管平臺設計的最終一環(huán)，是構建整個醫(yī)院資金監(jiān)管體系的重要目標，也是對HIS系統(tǒng)進行第三方監(jiān)管的成果驗收。由于統(tǒng)一對賬平臺獲取了全部交易數(shù)據(jù)，因此平臺可以生成收費相關報表，與HIS系統(tǒng)產(chǎn)出報表進行比對。若比對完全一致，則資金流正常；若比對出現(xiàn)異常，下一步則進行HIS交易流監(jiān)管，從中找出HIS系統(tǒng)在資金流交易過程中存在的問題。這一過程相當于對HIS系統(tǒng)進行第三方監(jiān)管，能保障醫(yī)院資金安全和賬務準確。具體來講，報表監(jiān)管模塊通過抽取各支付平臺和HIS系統(tǒng)的交易數(shù)據(jù)，分別生成兩方的交易數(shù)據(jù)報表，并可按年度、季度、月度或某日等不同維度進行統(tǒng)計。主要包括收費員醫(yī)保收費日結單、收費員醫(yī)保匯總結賬單，全院收費醫(yī)保日結、全院收費醫(yī)保匯總，自助機現(xiàn)金日結單、全院自助機現(xiàn)金日結單匯總、MISPOS日結單、全院MISPOS日結匯總，門診交費日明細、門診交費日匯總、門診預交金明細、門診預交金匯總，住院預交金明細、住院預交金匯總報表等。最后將各監(jiān)管平臺報表與醫(yī)院HIS系統(tǒng)報表進行核對，若核對一致會顯示已完成，否則進行系統(tǒng)提示eF5XrH+E6n6KJ9UxyUnlfA==，將信息推送至相關人員處，提示其進一步核實差異原因。

綜上，資金安全監(jiān)管平臺通過HIS系統(tǒng)、商戶、銀行等多方數(shù)據(jù)的統(tǒng)一導入和統(tǒng)一管理，依靠統(tǒng)一支付平臺實現(xiàn)聚合支付、實時交易監(jiān)控和多維數(shù)據(jù)查詢，依靠統(tǒng)一對賬平臺實現(xiàn)多院區(qū)、多支付渠道、多支付場景下的自動對賬。依據(jù)生成的對賬結果，可進行數(shù)據(jù)定位，清晰展示各支付方式下的單邊賬，建立起人機協(xié)同的異常賬處理模式。在對賬的同時，對異常賬進行分析和監(jiān)測，加強預交金和就診卡監(jiān)管，并借助對賬平臺生成醫(yī)院資金流相關報表，與HIS系統(tǒng)報表進行核對，全方位監(jiān)管醫(yī)院資金流及財務報表，維護醫(yī)院資金安全。

四、資金安全監(jiān)管平臺的應用效果

（一）深層次挖掘多類型異常賬，對HIS系統(tǒng)形成有力監(jiān)管

資金安全監(jiān)管平臺對HIS系統(tǒng)發(fā)揮了重要監(jiān)督作用，能夠深層挖掘出傳統(tǒng)手工對賬難以發(fā)現(xiàn)的系統(tǒng)問題。除了交費失敗和退費失敗兩類常規(guī)單邊賬外，平臺的對賬中心還能夠發(fā)現(xiàn)由業(yè)務系統(tǒng)問題、網(wǎng)絡問題、收費員操作失誤等所導致的各類不常見異常賬。下面針對平臺發(fā)現(xiàn)的非常規(guī)異常賬單舉例說明。

異常賬一：微信、支付寶共用同一個HIS訂單號?；颊咄瑫r在醫(yī)院微信公眾號、支付寶生活號掛號，由于點擊下單時間相距過近，微信、支付寶共用同一個HIS訂單號，導致患者實際用微信、支付寶兩次交納掛號費，但HIS系統(tǒng)僅顯示其中一筆掛號費。

異常賬二：HIS系統(tǒng)門診預交金頁面，點擊“補交易”會重復生成HIS訂單。在HIS系統(tǒng)中，若微信、支付寶首次退費失敗，收費員可選擇此筆訂單點擊“退費補交易”按鈕進行補退操作。監(jiān)管平臺上線之后，發(fā)現(xiàn)收費員每點擊一次“補交易”按鈕，即生成一個新的HIS訂單號，導致平臺對賬失敗。

異常賬三：HIS系統(tǒng)未保存充值訂單，但實際充值成功。監(jiān)管平臺顯示為充值失敗的某些單邊賬，經(jīng)HIS系統(tǒng)核實后實際為充值成功。HIS廠商反映，此問題的原因為在充值過程中HIS頁面突然關閉或電腦關機，導致數(shù)據(jù)未存全。

異常賬四：HIS系統(tǒng)服務器故障，產(chǎn)生重復的HIS訂單。同樣由監(jiān)管平臺對賬發(fā)現(xiàn)。

資金安全監(jiān)管平臺上線之前，支付平臺及對賬平臺均由HIS廠商進行建設維護，以上問題通過正常手段難以發(fā)現(xiàn)，且難以從根本上解決。資金安全監(jiān)管平臺的上線不僅及時發(fā)現(xiàn)了上述問題，而且能夠進行針對性地解決與反饋。資金安全監(jiān)管平臺正常運行以來，非現(xiàn)金業(yè)務的異常賬發(fā)生率顯著降低，最大限度地保障了醫(yī)院資金安全和患者權益。同時，平臺能夠及時發(fā)現(xiàn)HIS報表錯誤，提醒相關方進行更正。引入資金安全監(jiān)管平臺這一第三方系統(tǒng)后，有力地推進了對HIS系統(tǒng)及窗口收費員的有效監(jiān)管，尤其是對僅憑舊手段難以察覺的系統(tǒng)BUG和人為操作失誤，可進行實時監(jiān)督監(jiān)控和事后整改優(yōu)化，從更高一級的系統(tǒng)層面維護了醫(yī)院多渠道資金安全。

（二）自動化高效處理對賬任務，提高退費效率和患者滿意度

自動對賬顯著提高了對賬的及時性、準確性，使得錯賬易查，快速解決。平臺可實現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)有支付方式的統(tǒng)一自動對賬，支持T+0實時對賬和T+1次日對賬并自動生成對賬結果，清晰簡潔地展示各支付方式下的單邊賬記錄。對財務人員而言，避免了人工對賬時耗及成本，異常賬處理效率大幅提高。目前，除支付寶賬戶注銷、銀行卡掛失等特殊情況外，財務人員基本能夠做到在次日中午12：00之前將前一日所有單邊賬處理完畢。對患者而言，多場景的移動支付有效避免了人工窗口排隊的耗時耗力，亦避免了傳統(tǒng)模式下單邊賬處理時間過長的問題。單邊賬處理時間的縮短有力緩解了患者的短時資金壓力，有助于提升患者滿意度和改善就醫(yī)交費體驗。

（三）全方位實時監(jiān)控資金動態(tài)，有效規(guī)避醫(yī)院資金風險

在不斷增加新型收費渠道、滿足支付手段多元化需求的同時，資金安全監(jiān)管平臺構筑起保障醫(yī)療機構資金安全的堅實網(wǎng)盾。平臺將全部微信、支付寶商戶和銀行賬戶統(tǒng)一封裝于同一平臺進行管理，信息流和資金流全程跨平臺自動流轉，便于實時監(jiān)控資金流向、資金體量和收支明細；平臺所有收費記錄、退費記錄、人工補退操作記錄皆留痕，資金收付鏈條可查詢、可追溯，全流程安全透明，形成交易數(shù)據(jù)閉環(huán)監(jiān)管；資金全程不落地支付，所有移動支付方式均內(nèi)置為默認原路退回，避免資金截留、錯付、漏付風險[ 4 ]；平臺僅支持醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)登錄，且設置為登錄密碼和動態(tài)密碼的雙密碼登錄模式，退費操作可設置多級審批，多重手段合力保障系統(tǒng)操作安全性。

五、總結與展望

資金安全監(jiān)管平臺建設以醫(yī)院運營效率為核心，以患者滿意度為目標，以財務實際需求為基礎，構筑起微信、支付寶、銀行卡、醫(yī)保、現(xiàn)金等多種支付方式并存的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”支付服務體系。同時，通過整合多系統(tǒng)財務數(shù)據(jù)、多渠道支付方式、多方位支付場景，對財務對賬系統(tǒng)進行整合再造，為醫(yī)院財務部門打造了快捷、高效、準確的對賬系統(tǒng)。資金安全監(jiān)管平臺的上線，將有力推動醫(yī)院跨系統(tǒng)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通、自動化處理對賬任務、全方位監(jiān)控資金動態(tài)、高水準提升監(jiān)管效率，最終助益醫(yī)院運營實現(xiàn)精細化管理。

【主要參考文獻】

［1］ 陳林，廖靜，寇婷婷.醫(yī)院移動支付下的風險防范和內(nèi)部控制［J］.會計之友，2021（24）：74-78.

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［3］ 陳家駒，劉謙，羊海鋒，等.基于醫(yī)院財務管理的綜合智慧對賬平臺建設探討［J］.中國醫(yī)療設備，2021，36（9）：118-121.

［4］ 武鏑，于大江.“互聯(lián)網(wǎng)+”理念下的醫(yī)院資金安全監(jiān)管平臺系統(tǒng)建設［J］.衛(wèi)生經(jīng)濟研究，2022，39（8）：89-93.