余玲玉，吳貴梅

(福建省寧德市醫(yī)院產(chǎn)科，福建 寧德 352120)

宮縮乏力產(chǎn)后出血作為分娩中常見的一種嚴重病癥，發(fā)病率較高，子宮出現(xiàn)缺血缺氧，對藥物的敏感度降低。若分娩后出現(xiàn)大量出血，可危及產(chǎn)婦及胎兒生命安全[1]，這也是誘發(fā)產(chǎn)婦死亡的重要原因。因此，盡早預(yù)防宮縮乏力是減輕產(chǎn)后出血及避免產(chǎn)婦死亡的一個關(guān)鍵因素。臨床治療多采取縮宮素治療為主，雖止血效果明顯，但易誘發(fā)多種并發(fā)癥，影響預(yù)后[2]?？ㄇ傲兴匕倍∪甲⑸湟河兄踩行?、療效顯著等優(yōu)勢，有效減少不良反應(yīng)，提升患者生活質(zhì)量[3]?；诖?，本文重點分析實行卡前列素氨丁三醇治療的臨床效果，內(nèi)容敘述如下。

1 資料及方法

1.1 臨床資料

抽取78例宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者，時間選自：2018年3月-2019年3月，隨機平均分組，對照組(39例)中，年齡段在22～35歲，平均(30.5±2.15)歲；觀察組(39例)中，年齡段在23～35歲，平均(31.05±2.32)歲。實驗納入的所有病例均自愿參與，且獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會的審核；排除病例：合并嚴重臟器病變；血液系統(tǒng)疾病者；存在藥物禁忌者；依從性差。組間基本信息經(jīng)檢驗均衡可比(P>0.05)。

1.2 方法

對照組病例行常規(guī)治療，予以子宮按摩并給予20U縮宮素(生產(chǎn)廠家：吉林省輝南長龍生化藥業(yè)股份有限公司，批準文號：國藥準字H22023241)注射治療，并將10U縮宮素同0.9%的氯化鈉溶液(250mL)充分混合進行靜脈滴注；同時實行米索前列醇(生產(chǎn)廠家：華潤紫竹藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H20000668)納肛治療。

觀察組病例在對照組上予以卡前列素氨丁三醇注射液(生產(chǎn)廠家：常州四藥制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20094183)治療。具體方式：自然分娩，注射250μg卡前列素氨丁三醇注射治療；剖宮產(chǎn)患給予250μg卡前列素氨丁三醇注射液肌肉注射宮體，最大劑量≤750μg。用藥0.5h后觀察情況后再有針對性治療。

1.3 觀察指標

(1)比較兩組臨床療效顯效：患者用藥后10min內(nèi)子宮有明顯收縮，陰道出血量顯著減少，各項生命體征恢復(fù)正常；有效：用藥后30min子宮顯著收縮，陰道出血量減少，各項生命體征有所好轉(zhuǎn)；無效即上述情況均未達到。(2)觀測產(chǎn)后2h、24h出血量，用藥后出血量和止血時間等指標；(3)對治療期間存在的腹瀉嘔吐、頭痛及血壓升高等不良反應(yīng)進行統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 臨床療效測評結(jié)果對比

觀察組的總有效率比對照組更高(94.87%>76.92%)，P<0.05，見表1。

表1 臨床療效測評結(jié)果對比(n，%)

2.2 臨床指標測評結(jié)果對比

觀察組產(chǎn)后2h、24h和用藥后的出血量相較對照組均更少；且止血時間更短(P<0.05)，見表2。

表2 臨床指標測評結(jié)果對比

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率測評結(jié)果對比

觀察組患者治療后有1例頭痛、1例血壓升高，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.13%；對照組患者治療后有4例腹瀉嘔吐、2例頭痛、2例血壓升高，不良反應(yīng)發(fā)生率為20.51%；兩組評分數(shù)據(jù)對比(χ2=4.129，P=0.042<0.05)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

宮縮乏力作為產(chǎn)后出血的一個主要也是常見誘因，存在急驟性、病情迅速、危險程度高等特點，容易誘發(fā)多種并發(fā)癥。該病癥發(fā)病因素可包括全身因素、局部因素等，若不及時采取有效措施，可危及患者生命[4]。

臨床治療多采取縮宮素治療，縮宮素具有起效快，不良反應(yīng)少等優(yōu)勢，對子宮收縮起著促進作用，從而減輕出血。因產(chǎn)婦對縮宮素敏感程度不一，止血效果也不相同?？s宮素劑量加到一定程度時，受體將呈飽和狀態(tài)。但持續(xù)增加可誘發(fā)不良反應(yīng)且減弱宮縮效果，不利于整體治療[5]。

卡前列素氨丁三醇作為一種受體激動劑，具有較強的生物活性，半衰期長，有效提升鈣離子水平，可阻滯環(huán)磷酸腺苷，加快肌原纖維的收縮[6]。同時，該藥物的使用劑量較少，宮縮持久性強，藥效維持久，有助軟化及擴張宮頸外減少不良反應(yīng)發(fā)生。該藥物的應(yīng)用有效提高治療效果，減少產(chǎn)后出血，提升患者生活質(zhì)量，可作為產(chǎn)后出血干預(yù)的一個理想藥物[7]。

本研究顯示觀察組的總有效率比對照組更高，P<0.05。觀察組產(chǎn)后2h、24h和用藥后的出血量相較對照組均更少；而止血時間更短(P<0.05)。相較對照組，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率更低，P<0.05。這表明卡前列素氨丁三醇注射液可有效刺激細胞連接縫隙，增強平滑肌收縮，繼而緩解出血癥狀，起到止血效果；此外，該藥物有助于減輕產(chǎn)婦痛苦，提升療效[8]。

綜上，卡前列素氨丁三醇注射液對宮縮乏力產(chǎn)后出血患者療效更突出，可防止產(chǎn)后出血，減少不良反應(yīng)發(fā)生，臨床安全性更高。