閔燕華

(宜興市第二人民醫(yī)院, 江蘇 宜興 214221)

冠心病，是臨床常見病與多發(fā)病，發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜。隨著醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展，治療冠心病的藥物不斷增多。其中，丹紅注射液是常見的一種，藥效比較明顯。丹紅注射，屬于中醫(yī)藥，已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于心腦血管疾病治療中。從某種角度而言，復(fù)方中藥制劑的臨床效果相對(duì)較好，不僅可起到治療作用，也可起到預(yù)防作用。綜合來(lái)看，本文展開對(duì)丹紅注射液的研究，具有一定的現(xiàn)實(shí)研究?jī)r(jià)值。

1 冠心病及丹紅注射液相關(guān)概述

1.1 冠心病概述

冠心病，全稱為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。閆丹丹(2018)在研究中針對(duì)冠心病展開闡述[1]。其指出，冠心病是機(jī)體的脂質(zhì)代謝發(fā)生異常，血液中大量脂質(zhì)沉著在動(dòng)脈內(nèi)膜上，長(zhǎng)時(shí)間堆積形成白色斑塊，將其稱之為動(dòng)脈粥樣硬化病變。白色斑塊的增多，會(huì)致使動(dòng)脈腔狹窄，血流在動(dòng)脈腔內(nèi)的流速下降，致使心臟出現(xiàn)缺血的現(xiàn)象，從而引起疼痛?；颊甙l(fā)病后，多表現(xiàn)為不同程度的胸痛、呼吸急促等，若不及時(shí)治療，嚴(yán)重時(shí)會(huì)威脅患者生命。在疾病診斷時(shí)，要憑借患者的臨床主訴癥狀及臨床輔助檢查。在患者癥狀符合冠心病表現(xiàn)的基礎(chǔ)上，可通過(guò)心電圖、超聲心動(dòng)圖和冠狀動(dòng)脈造影等檢查手段，通過(guò)檢查結(jié)果聯(lián)合診斷。疾病確診后，可結(jié)合疾病的輕重程度和患者的治療意愿，為患者實(shí)施藥物治療或是手術(shù)治療。

1.2 丹紅注射液及其有效成分

丹紅注射液，是冠心病有效治療藥物之一。畢聰(2018)對(duì)丹紅注射液展開了分析[2]。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，丹紅注射液的研制者為趙步長(zhǎng)教授。該藥物的治療理論基礎(chǔ)，是腦與心共同治療。藥物組成成分包括丹參和紅花。其中，丹參為主藥，該藥味苦性微寒，歸于心經(jīng)、肝經(jīng)，能夠起到活血、行血的作用。紅花是輔藥，味辛性溫和，歸于心經(jīng)、肝經(jīng)，可起到活血、止痛的功效。此外，了解丹紅注射液的成分作用，對(duì)于提高該藥物的應(yīng)用有重要影響。李泮霖(2018)分析了丹紅注射液成分[3]。其指出，丹參不僅含有大量的多酮類物質(zhì)，也含有大量酚類、醇類和醌類等物質(zhì)，其中酮類物質(zhì)包括丹參酮類、隱丹參酮類、羥基丹參酮類等；酚類物質(zhì)以鼠尾草酚為主；醌類物質(zhì)以丹參新醌甲為主。諸多物質(zhì)彼此間相互作用后，能夠?qū)跔顒?dòng)脈起到擴(kuò)張性的作用，從而對(duì)機(jī)體心肌缺血的現(xiàn)象加以改善，紅花，是菊科植物的干燥化，內(nèi)含大量的黃酮類化合物、脂肪酸等充分，可起到活血通經(jīng)的有效作用。

1.3 丹紅注射液藥理學(xué)作用

通過(guò)對(duì)丹紅注射液有效成分的總結(jié)，可明確其成分相對(duì)復(fù)雜。此種現(xiàn)象，也就直接導(dǎo)致了丹紅注射液藥理學(xué)作用的復(fù)雜性。王蕾(2019)在文章中對(duì)丹紅注射液展開分析[4]。研究認(rèn)為，丹紅注射液的藥理作用可體現(xiàn)在神經(jīng)、消化、循環(huán)和呼吸等系統(tǒng)方面。該藥物能夠改善心臟左室重構(gòu)，影響腎間質(zhì)纖維化和腹主動(dòng)脈。同時(shí)，對(duì)于心肌缺血現(xiàn)象、心臟病手術(shù)后的缺氧現(xiàn)象，都可起到一定的保護(hù)作用。丹紅注射液能夠?qū)ρ毫髯儗W(xué)產(chǎn)生直接性影響，對(duì)胰腺組織中的ET-1基因表達(dá)、iNOS基因表達(dá)，可起到下調(diào)的作用，避免心肌損害，對(duì)于腸系膜微循環(huán)可產(chǎn)生保護(hù)性的影響。丹紅注射液作為復(fù)方中藥注射劑，將中藥丹參與紅花按照相應(yīng)的比例調(diào)制而成。其結(jié)構(gòu)成分包括兩大類。其一是水溶性酚類化合物；其二是脂溶性二萜醌類化合物。因其成分復(fù)雜，所以其藥理作用、動(dòng)力學(xué)等，均相對(duì)復(fù)雜。

1.4 丹紅注射液治療冠心病的療效

丹紅注射液在臨床中，對(duì)于纖溶系統(tǒng)的作用比較明顯，能夠?qū)w溶蛋白酶原活性物產(chǎn)生刺激性作用，實(shí)現(xiàn)對(duì)血小板活化的抑制，溶解血栓。綜合來(lái)看，丹紅注射液對(duì)于冠心病的效果比較顯著。趙國(guó)明(2109)分析了丹紅注射液對(duì)冠心病心絞痛淤血癥的效果[5]。上述學(xué)者在研究中共計(jì)選取了100例患者作為研究對(duì)象，通過(guò)奇偶方式平均將患者分為舒血寧組、丹紅注射液組，給予患者舒血寧治療和丹紅注射液治療。經(jīng)過(guò)治療后，發(fā)現(xiàn)丹紅注射液治療的患者無(wú)論是心絞痛次數(shù)、頻率，還是治療總有效率，均明顯優(yōu)于舒血寧。從此研究成果角度，證實(shí)了丹紅注射液對(duì)冠心病心絞痛的價(jià)值。此外，張妍(2018)也從丹紅注射液角度探討了其對(duì)冠心病心絞痛患者生活質(zhì)量的影響[6]。研究選取了604例患者，通過(guò)平均分成對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組的方式，分別給予患者常規(guī)與丹紅注射液治療。通過(guò)對(duì)治療后血壓、不良問題、生活質(zhì)量等結(jié)果的總結(jié)，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組。因而可證實(shí)，丹紅注射液能夠改善冠心病心絞痛患者生活質(zhì)量，應(yīng)用效果突出。

2 丹紅注射液對(duì)冠心病的治療機(jī)制研究現(xiàn)狀

2.1 血小板聚集反應(yīng)與凝血反應(yīng)的抑制機(jī)制

在冠心病治療中，丹紅注射液的藥物機(jī)制是治療效果的重要保障。汪元元(2018)認(rèn)為，丹紅注射液可有效抑制冠心病患者血小板聚集與凝血反應(yīng)[7]。一般病理生理情況下，血小板會(huì)通過(guò)發(fā)生聚集或是釋放等反應(yīng)，改變二磷酸腺苷釋放量的速度、整合素復(fù)合物構(gòu)型。比較常見的抗血小板藥物，以阿司匹林、整合素拮抗劑等為主。上述學(xué)者在研究中指出，無(wú)論是抗血栓作用，還是抗凝作用，丹紅注射液的效果均較好。從以往的研究成果來(lái)看，丹紅注射液在血小板聚集方面，能夠延長(zhǎng)聚集的時(shí)間，有效對(duì)纖溶系統(tǒng)加以激活。此外，在丹紅注射液凝血反應(yīng)抑制方面。通常正常人體內(nèi)的纖溶系統(tǒng)、凝血系統(tǒng)，是處于相對(duì)平衡狀態(tài)環(huán)境中的。所以，血液在人體內(nèi)以液體狀態(tài)呈現(xiàn)。而病理生理狀態(tài)下人體內(nèi)的纖溶系統(tǒng)、凝血系統(tǒng)，表現(xiàn)為不平衡，容易誘發(fā)血栓栓塞。對(duì)冠心病患者實(shí)施丹紅注射液，可疏通患者的脈絡(luò)，行血止痛，改善體內(nèi)微循環(huán)，從而改善患者血液高凝情況。

2.2 炎癥反應(yīng)的抑制機(jī)制

就冠心病而言，該疾病的發(fā)生及進(jìn)展，與炎性反應(yīng)、血小板等有密切的關(guān)系。從病理角度來(lái)看，冠心病是動(dòng)脈粥樣硬化斑塊大量堆積而形成的。動(dòng)脈粥樣硬化斑塊局部，有比較明顯的炎癥浸潤(rùn)，炎性標(biāo)志物被激活。在炎癥物質(zhì)與免疫細(xì)胞共同作用下，形成血小板活化因子，會(huì)直接加重冠心病的進(jìn)程。彭丹(2018)指出，丹紅注射液對(duì)冠心病的治療機(jī)制可體現(xiàn)為抑制炎癥反應(yīng)[8]。研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，丹紅注射液對(duì)于局部炎性反應(yīng)，可作用于動(dòng)脈粥樣硬化的血管壁，降低血管壁損傷后的炎癥性因子。研究對(duì)以往調(diào)查中的家兔展開動(dòng)脈壁炎性因子分析，發(fā)現(xiàn)丹紅注射液可在一定程度上對(duì)炎性因子表達(dá)加以下調(diào)，實(shí)現(xiàn)對(duì)斑塊炎癥反應(yīng)的有效抑制。在此基礎(chǔ)上，對(duì)冠心病患者展開試驗(yàn)，應(yīng)用丹紅注射液治療后的炎性因子與治療前相比，明顯偏低。由此可以看出，丹紅注射液可下調(diào)炎性因子表達(dá)水平。

2.3 對(duì)內(nèi)皮功能與血脂的影響機(jī)制

丹紅注射液對(duì)于冠心病的治療機(jī)制，也可體現(xiàn)在其對(duì)內(nèi)皮功能與血脂影響方面。通常來(lái)講，內(nèi)皮功能的損傷，不僅與動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展有關(guān)，同時(shí)與炎性反應(yīng)也有關(guān)。何天麥(2018)在研究中分析了丹紅注射液對(duì)內(nèi)皮功能、血脂的影響[9]。其指出，丹紅注射液對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞或是血漿內(nèi)皮素等，具有較大的作用，可有效修復(fù)已經(jīng)受損的血管內(nèi)皮細(xì)胞，通過(guò)促進(jìn)一氧化氮的形成，達(dá)到抗動(dòng)脈粥樣硬化目的。研究以冠心病患者作為研究對(duì)象，給予患者丹紅注射液后，患者的一氧化氮水平明顯升高，血清內(nèi)皮素含量明顯降低，且患者并未表現(xiàn)出不良反應(yīng)。此外，丹紅注射液對(duì)血脂有較大的影響。動(dòng)脈粥樣硬化的獨(dú)立性高危因素，是血脂增高。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，丹紅注射液應(yīng)用于冠心病治療中，能夠控制患者的血脂，降低患者體內(nèi)的膽固醇含量，使患者的血脂高凝狀態(tài)得到緩解。

2.4 缺血再灌注與細(xì)胞凋亡機(jī)制

冠心病患者在疾病進(jìn)展期間，多會(huì)出現(xiàn)心肌持續(xù)性缺血的現(xiàn)象。在此種現(xiàn)象下，機(jī)體組織會(huì)出現(xiàn)損傷，甚至?xí)l(fā)細(xì)胞死亡。于濤(2019)在研究中分析丹紅注射液對(duì)缺血性心肌病冠心病患者的作用[10]。研究發(fā)現(xiàn)，在心肌缺血或是在灌注損傷中，細(xì)胞凋亡的地位較高，且二者有較為密切的關(guān)系。通常來(lái)講，心肌缺血或是再灌注損傷期間多會(huì)出現(xiàn)氧自由基，且含量較多。在多種途徑下，能夠以誘導(dǎo)方式促使細(xì)胞凋亡。而細(xì)胞凋亡，屬于多級(jí)聯(lián)反應(yīng)。在學(xué)術(shù)領(lǐng)域中，也被稱之為程序性死亡。細(xì)胞凋亡會(huì)涉及到基因的激活、基因的表達(dá)和基因的調(diào)控。通過(guò)試驗(yàn)結(jié)果可發(fā)現(xiàn)，丹紅注射液能夠預(yù)處理縮小患者心肌梗死的面積，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)心肌細(xì)胞凋亡的抑制。綜合來(lái)看，丹紅注射液作用的發(fā)揮，與磷脂腺肌醇3激酶信號(hào)通路的活化，有一定的關(guān)聯(lián)性。

3 結(jié)語(yǔ)

在臨床心腦血管疾病治療中，丹紅注射液屬于比較成熟的中藥注射劑。該藥物的應(yīng)用，在保證治療效果的同時(shí)，能夠提高用藥安全性。因而，丹紅注射液比較適合在臨床推廣。隨著醫(yī)學(xué)界對(duì)丹紅注射液研究的深入，學(xué)術(shù)領(lǐng)域中已經(jīng)有較多學(xué)者展開對(duì)丹紅注射液的治療機(jī)制研究，旨在進(jìn)一步發(fā)揮其治療作用。通過(guò)研究，文章分別從血小板聚集抑制、凝血反應(yīng)抑制、炎癥反應(yīng)抑制、內(nèi)皮功能與血脂影響等角度，歸納丹紅注射液對(duì)冠心病的治療機(jī)制。期望通過(guò)本次研究，可為日后提高丹紅注射液在冠心病中的應(yīng)用水平，提供建議。