10月1日上午，江蘇省新沂市時(shí)集鎮(zhèn)的蘇馨家園養(yǎng)老服務(wù)中心，慶祝新中國成立75周年文藝演出讓觀眾樂在其中。

舞臺(tái)下坐著100多位老人，他們看得專注、笑得開心，有的老人還會(huì)隨著音樂一起唱歌跳舞。養(yǎng)老服務(wù)中心負(fù)責(zé)人王祥林說，這里經(jīng)常舉辦各類文娛活動(dòng)，豐富入住老人的精神文化生活。

蘇馨家園養(yǎng)老服務(wù)中心由周邊3個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的敬老院撤并而成，是徐州市四星級(jí)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，擁有280張床位，入住的都是需要集中供養(yǎng)的農(nóng)村五保老人及失智、失能老人等特殊群體。

新沂市民政局養(yǎng)老服務(wù)科科長陳強(qiáng)告訴《民生周刊》記者，面對(duì)老齡化進(jìn)程加速，新沂市從2019年到2021年，實(shí)施《農(nóng)村敬老院向區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心轉(zhuǎn)型三年行動(dòng)方案》，取消20家農(nóng)村敬老院，建設(shè)7家區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心，引入社會(huì)力量實(shí)行專業(yè)化管理。

養(yǎng)老服務(wù)中心建成后，當(dāng)?shù)乩先嗽陴B(yǎng)老機(jī)構(gòu)的入住率從不足30%上升至71%，入住老人從400多人增加到1960多人。

“區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心是政府通過對(duì)現(xiàn)有農(nóng)村敬老院或者閑置資源進(jìn)行改擴(kuò)建后設(shè)立的輻射周邊鎮(zhèn)街的綜合性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，能為區(qū)域內(nèi)的老年人提供集中供養(yǎng)、日間照料、精神慰藉及基本生活保障?！标悘?qiáng)說。

數(shù)量做減法，服務(wù)做加法

蘇馨家園養(yǎng)老服務(wù)中心舉行慶祝新中國成立75周年文藝演出時(shí)，80歲的高流鎮(zhèn)高一村五保老人趙井旺在觀眾席前排就座。整場(chǎng)演出，老人臉上的笑容從未消散，每一個(gè)節(jié)目，他都用最響亮的掌聲向參演人員表達(dá)謝意。

2023年2月入住蘇馨家園前，趙井旺一直一個(gè)人在村里生活?！凹依锞臀乙蝗?，身體好的時(shí)候，自己能趕集、會(huì)做飯，照顧自己沒問題。后來年齡大了，身體不行了，村里的干部關(guān)心我，就把我送到了養(yǎng)老中心?！?/p>

事實(shí)上，趙井旺早就符合免費(fèi)入住敬老院的條件，但他一直拒絕，原因是覺得敬老院的環(huán)境不比自己家強(qiáng)，服務(wù)也跟不上。

王祥林說：“以前的鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院，沒有專業(yè)護(hù)工，除了院長、會(huì)計(jì)，就是幾個(gè)負(fù)責(zé)做飯的工作人員，如果老人能自理，還可以勉強(qiáng)應(yīng)付，一旦失能，護(hù)理能力就跟不上了?！?/p>

如今，新沂市整合轄區(qū)內(nèi)的敬老院，打造七大區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心，可覆蓋全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道，服務(wù)對(duì)象仍是村里的五保老人，養(yǎng)老服務(wù)水平明顯提升。

記者在新沂時(shí)集鎮(zhèn)、唐店街道、北溝街道、鐘吾街道的區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心走訪時(shí)，遇到幾位帶著老人前來參觀試住的子女，他們說，用“驚喜”來形容并不過分，對(duì)于服務(wù)中心完善的硬件配套和服務(wù)的全面十分滿意。

在硬件設(shè)施方面，七大中心都配備標(biāo)準(zhǔn)化廚房和配餐間、多功能廳、娛樂室、精神關(guān)愛室等，房間還配有獨(dú)立衛(wèi)生間、24小時(shí)熱水、數(shù)字電視、獨(dú)立衣柜、呼叫系統(tǒng)等。

鐘吾養(yǎng)老服務(wù)中心院長范臣告訴記者，在新沂，當(dāng)下有一種說法：“各鄉(xiāng)鎮(zhèn)最美的建筑，就是養(yǎng)老服務(wù)中心?！?/p>

來自北溝街道神山村的何培正老人今年81歲，“來到這里，我很滿意，大家都吃一鍋飯，生病了還有護(hù)理員照顧”。

“現(xiàn)在的養(yǎng)老院環(huán)境都很好，院內(nèi)寬敞，草青葉綠，能散步、能乘涼，室內(nèi)能看電視、洗澡，還有空調(diào)，每天早晚至少3個(gè)菜、中午至少4個(gè)菜，蔬菜又新鮮又有營養(yǎng)。如果生病了，醫(yī)護(hù)人員還會(huì)到床頭喂藥，生活比在家里還好?！焙闻嗾f。

目前，新沂市的7個(gè)區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心委托給3家專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理，除了供養(yǎng)五保老人，還對(duì)社會(huì)敞開大門，滿足一般家庭的養(yǎng)老需求。

事實(shí)證明，專業(yè)化的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以提供專業(yè)化的服務(wù)。

北溝養(yǎng)老服務(wù)中心的管理團(tuán)隊(duì)，來自一家專注于提供城市中高端養(yǎng)老服務(wù)的企業(yè)，接手養(yǎng)老服務(wù)中心后，立即建立起聯(lián)通市級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和院內(nèi)衛(wèi)生室的三級(jí)醫(yī)療保障網(wǎng)。

陳強(qiáng)認(rèn)為，評(píng)價(jià)一個(gè)現(xiàn)代敬老院服務(wù)的好與壞，社會(huì)老人最有發(fā)言權(quán)。記者在采訪中了解到，新沂市的七大區(qū)域性養(yǎng)老中心，收住的社會(huì)老人數(shù)量達(dá)到床位總量的1/3，甚至更多。

90歲的趙處環(huán)入住蘇馨家園已有5年，“過年孩子說帶我回家，我都沒同意。家里沒這里熱鬧，也沒這里舒服！”

9月21日才入住的80歲老人王才珍說：“我剛來不久，一直聽人說這里好，兩個(gè)兒子輪番做工作，我是一百個(gè)不愿意。來到這里超出我的想象，飯菜一天三頓不重樣，護(hù)理員比自己孩子照顧得還周到。”

原有農(nóng)村敬老院發(fā)展受困，阻礙農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展

今年6月，江蘇省農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)工作現(xiàn)場(chǎng)會(huì)在新沂召開。新沂農(nóng)村敬老院改革暨區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)經(jīng)驗(yàn)將在江蘇全省推廣。在陳強(qiáng)看來，農(nóng)村敬老院改革，是歷史發(fā)展的必然。

農(nóng)村敬老院是20世紀(jì)50年代在實(shí)行農(nóng)村五保制度的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，是專門供養(yǎng)五保對(duì)象的公益性機(jī)構(gòu)，是黨和政府在農(nóng)村的一項(xiàng)重要社會(huì)救助政策和保障措施。

“敬老院在特定的歷史時(shí)期，對(duì)于政府兜底保障、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定發(fā)揮了重要作用?！标悘?qiáng)介紹，1958年，新沂建設(shè)了全市第一所農(nóng)村敬老院，隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和鰥寡老人增多，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)利用20世紀(jì)90年代閑置的中小學(xué)改建了20所農(nóng)村敬老院，五保供養(yǎng)條件明顯改善，五保老人生活水平明顯提高。

然而，由于新沂原有20所農(nóng)村敬老院房屋設(shè)施老舊、安全隱患較多、服務(wù)水平低下，集中供養(yǎng)的老人獲得感、幸福感不足，成為制約農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的瓶頸。

陳強(qiáng)告訴記者，前些年，新沂農(nóng)村敬老院雖然經(jīng)過多次改造提升，投入了大量人力、物力、財(cái)力，但困擾敬老院發(fā)展的根本性問題始終沒有解決，主要體現(xiàn)在轄區(qū)內(nèi)的敬老院布局不合理、基礎(chǔ)設(shè)施差、服務(wù)不專業(yè)、安全隱患多、廉潔風(fēng)險(xiǎn)大、老人就醫(yī)難等方面。

“新沂原有敬老院，基本按照一鎮(zhèn)一院配置，個(gè)別鎮(zhèn)甚至配置2到3所，每院都設(shè)置床位100多張，但床位實(shí)際利用率不足三成，造成大量資源浪費(fèi)?！标悘?qiáng)說。

敬老院雖然庭院整潔，做到了綠化、亮化、美化，但由于建筑普遍年限較長，經(jīng)專業(yè)機(jī)構(gòu)鑒定，房屋多為C級(jí)危房，失去修整價(jià)值。加之鎮(zhèn)級(jí)財(cái)力薄弱，很難投入大的資金對(duì)敬老院實(shí)施改造，破舊的農(nóng)村敬老院與美麗的小城鎮(zhèn)建設(shè)形成鮮明對(duì)比。

陳強(qiáng)說：“除了基礎(chǔ)設(shè)施老舊外，原農(nóng)村敬老院均缺少消防安全報(bào)警和自動(dòng)滅火系統(tǒng)，一旦發(fā)生火災(zāi)，后果不堪設(shè)想?！?/p>

同時(shí)，農(nóng)村敬老院管理服務(wù)人員多為鎮(zhèn)街安置的離職村干部，工資待遇低，管理服務(wù)水平不高，僅能為入住老人提供吃住等最基本生活照料，無法做到精細(xì)化管理服務(wù)，導(dǎo)致敬老院環(huán)境衛(wèi)生差、老人個(gè)人衛(wèi)生差，精神層面的關(guān)懷更是缺失。

原農(nóng)村敬老院的人、財(cái)、物全部歸鎮(zhèn)街所有，五保供養(yǎng)以鎮(zhèn)街為主體，名為敬老院，實(shí)為鎮(zhèn)街事業(yè)單位，既養(yǎng)老人又養(yǎng)干部；既無市場(chǎng)活力也無事業(yè)單位管理體制，服務(wù)水平低下，管理混亂，甚至發(fā)生了侵占敬老院資金等違紀(jì)違法案件，成為滋生腐敗的溫床。

“這些問題如果不能從機(jī)制體制上去解決，必然阻礙農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展?！标悘?qiáng)表示。

養(yǎng)老服務(wù)中心按照醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一設(shè)計(jì)、統(tǒng)一建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)深度整合

農(nóng)村敬老院改革勢(shì)在必行。

通過深入調(diào)研，2019年10月，《新沂市建設(shè)區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心工作方案》出臺(tái)，對(duì)農(nóng)村敬老院改革的主要目標(biāo)、建設(shè)內(nèi)容、運(yùn)營管理、資金統(tǒng)籌及部門職責(zé)進(jìn)行了明確。

新沂打破“一鎮(zhèn)一院”模式，總投資2.08億元，通過新建、改建、擴(kuò)建等方式，在全市建設(shè)7個(gè)區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心，共設(shè)置床位2307張，每個(gè)養(yǎng)老服務(wù)中心輻射2到3個(gè)鎮(zhèn)。

“這不僅解決了農(nóng)村敬老院諸多歷史問題、突出問題，更是一場(chǎng)制度性變革?！标悘?qiáng)說。

記者了解到，這7個(gè)養(yǎng)老服務(wù)中心全部按照醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一設(shè)計(jì)、統(tǒng)一建設(shè)，由市住建局代建。其中，鐘吾養(yǎng)老服務(wù)中心內(nèi)設(shè)一級(jí)綜合醫(yī)院，其余6個(gè)中心全部內(nèi)設(shè)衛(wèi)生室，實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)深度整合。

為實(shí)現(xiàn)高水平服務(wù)，7個(gè)養(yǎng)老服務(wù)中心全部實(shí)行“公建民營”，引入專業(yè)養(yǎng)老公司運(yùn)營管理。

“原來的敬老院，是政府出資、政府管理、政府監(jiān)管，導(dǎo)致農(nóng)村敬老院總是缺錢，不斷撥款。進(jìn)行改革，要厘清管理者和被管理者的關(guān)系。區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心成立后，新沂市民政局實(shí)行了管辦分離。”陳強(qiáng)說，“原來，農(nóng)村敬老院是自己運(yùn)營，既是裁判員又是運(yùn)動(dòng)員，容易發(fā)生腐敗問題?，F(xiàn)在我們委托第三方運(yùn)營，政府當(dāng)起裁判員，這樣更便于管理?！?/p>

如今，老人在養(yǎng)老服務(wù)中心不僅能吃好穿暖，情感、精神等需求也得到滿足，特別是失能半失能老人得到了專業(yè)的護(hù)理服務(wù)。

目前，新沂全市失能半失能特困人員實(shí)現(xiàn)100%入住，有集中供養(yǎng)需求的特困人員實(shí)現(xiàn)100%入住，為周邊社區(qū)2000多位老人開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，大幅提升了老年人的獲得感、幸福感、安全感。