農(nóng)村老年人口基數(shù)大，家庭養(yǎng)老能力弱化，養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施不健全，失能、半失能和空巢老人多，養(yǎng)老財(cái)富積累不足導(dǎo)致支付能力較弱……我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)短板在農(nóng)村，難點(diǎn)也在農(nóng)村。

黨的二十屆三中全會(huì)《決定》提出，“積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，完善發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)政策機(jī)制”“加快補(bǔ)齊農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)短板”。

如何補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)，健全農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系？如何不斷提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)農(nóng)村老年人群體的獲得感、幸福感、安全感？就相關(guān)問(wèn)題，《民生周刊》記者專訪了中共中央黨校（國(guó)家行政學(xué)院）教授、中國(guó)社會(huì)保障學(xué)會(huì)養(yǎng)老服務(wù)分會(huì)會(huì)長(zhǎng)青連斌。

黨的十八大以來(lái)，我國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)扎實(shí)推進(jìn)

民生周刊：黨的十八大以來(lái)，我國(guó)采取了哪些舉措提升農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)能力與發(fā)展水平，取得哪些顯著成效？

青連斌：黨的十八大以來(lái)，黨和國(guó)家高度重視農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)工作，相繼出臺(tái)一系列重大政策舉措，加大人力物力財(cái)力的投入，加快補(bǔ)齊農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)短板，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展取得了顯著成就。

值得強(qiáng)調(diào)的有三方面：一是聚力民生，不斷推進(jìn)農(nóng)村敬老院升級(jí)改造。從2019年起，民政部、國(guó)家發(fā)展改革委、財(cái)政部實(shí)施了為期3年的農(nóng)村敬老院改造提升工程，重點(diǎn)支持各地改善農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施條件，完善失能照護(hù)設(shè)備配置，推動(dòng)形成布局科學(xué)、配置均衡、服務(wù)完善的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施網(wǎng)絡(luò)。按照填平補(bǔ)齊的原則，確保每個(gè)縣（市、區(qū)、旗）至少建有一所以失能、部分失能特困人員專業(yè)照護(hù)為主的縣級(jí)敬老院，實(shí)現(xiàn)縣級(jí)全覆蓋。

近年來(lái)，我國(guó)已初步形成以家庭贍養(yǎng)為基礎(chǔ)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和互助養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施為依托、鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院為托底保障的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)供給格局。

二是聚焦農(nóng)村養(yǎng)老真實(shí)需求，大力發(fā)展農(nóng)村互助養(yǎng)老。采取政府投入一部分、集體出資一部分、社會(huì)投資一部分、慈善捐助一部分、家庭支付一部分的方式建設(shè)互助養(yǎng)老設(shè)施，為助餐、助醫(yī)、助行、助潔、巡訪等服務(wù)搭建平臺(tái)和陣地。充分發(fā)揮農(nóng)村基層黨組織、村委會(huì)、老年協(xié)會(huì)等作用，通過(guò)鄰里互助、親友相助、志愿服務(wù)等模式及舉辦農(nóng)村幸福院、養(yǎng)老大院等方式，大力發(fā)展農(nóng)村互助養(yǎng)老，為農(nóng)村老年人提供方便可及的養(yǎng)老服務(wù)。

三是持續(xù)提升農(nóng)村留守老年人關(guān)愛(ài)服務(wù)質(zhì)量，養(yǎng)老、孝老、敬老的社會(huì)氛圍更加濃厚。2017年，民政部等9個(gè)部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村留守老年人關(guān)愛(ài)服務(wù)工作的意見(jiàn)》，提出推動(dòng)各地建立健全家庭盡責(zé)、基層主導(dǎo)、社會(huì)協(xié)同、全民行動(dòng)、政府支持保障的農(nóng)村留守老年人關(guān)愛(ài)服務(wù)機(jī)制。

目前，全國(guó)各省、自治區(qū)和直轄市均制定了加強(qiáng)農(nóng)村留守老年人關(guān)愛(ài)服務(wù)體系的專項(xiàng)政策文件或?qū)嵤┘?xì)則，全國(guó)統(tǒng)一的農(nóng)村留守老年人信息管理系統(tǒng)已完成開(kāi)發(fā)并全面應(yīng)用。

結(jié)合目標(biāo)導(dǎo)向與問(wèn)題導(dǎo)向，對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展作出系統(tǒng)部署

民生周刊：當(dāng)前，我國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)還存在哪些短板和困難？

青連斌：同城鎮(zhèn)老年人一樣，我國(guó)農(nóng)村老年人也經(jīng)歷了城鎮(zhèn)化、現(xiàn)代化、市場(chǎng)化的洗禮，但對(duì)于農(nóng)村老年人，鄰里守望相助、養(yǎng)兒防老、葉落歸根等觀念深入骨髓，更愿意選擇居家養(yǎng)老。

然而，我國(guó)農(nóng)村空巢老年人所占比重比城鎮(zhèn)更高，農(nóng)村居民收入水平低于城鎮(zhèn)居民收入水平，老年人養(yǎng)老服務(wù)的支付能力較低，城鄉(xiāng)老年人的養(yǎng)老金水平差距較大。

與城鎮(zhèn)相比，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展滯后，供需矛盾更加突出，城鎮(zhèn)發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)的一些比較成功的經(jīng)驗(yàn)和做法并不適合農(nóng)村。農(nóng)村是我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)的短板，既是發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)的難點(diǎn)，又是發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)的重點(diǎn)。

民生周刊：今年6月，民政部聯(lián)合農(nóng)業(yè)農(nóng)村部等21個(gè)部門出臺(tái)《關(guān)于加快發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》），這份指導(dǎo)意見(jiàn)的突出亮點(diǎn)是什么？將對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)上短板、提升質(zhì)量發(fā)揮怎樣的作用？

青連斌：《意見(jiàn)》把目標(biāo)導(dǎo)向和問(wèn)題導(dǎo)向很好地結(jié)合起來(lái)，對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展作出了系統(tǒng)部署。

所謂目標(biāo)導(dǎo)向，就是明確提出到2025年的工作目標(biāo)：每個(gè)縣（市、區(qū)、旗）至少有一所以失能照護(hù)為主的縣級(jí)特困人員供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)，省域內(nèi)總體鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)中心服務(wù)覆蓋率不低于60%，互助養(yǎng)老因地制宜持續(xù)推進(jìn)，失能照護(hù)、醫(yī)康養(yǎng)結(jié)合、助餐、探訪關(guān)愛(ài)、學(xué)習(xí)娛樂(lè)等突出服務(wù)需求得到有效滿足。

《意見(jiàn)》還提出，在此基礎(chǔ)上“再經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的努力，縣域統(tǒng)籌、城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)、符合鄉(xiāng)情的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系更加完善，農(nóng)村老年人的獲得感、幸福感、安全感不斷提升”。

所謂問(wèn)題導(dǎo)向，就是從農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題出發(fā)，圍繞實(shí)現(xiàn)工作目標(biāo)，補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)?！兑庖?jiàn)》從農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、質(zhì)量水平、工作機(jī)制和保障支撐等幾個(gè)方面，提出具體的政策舉措。

比如，在農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)方面，目前我國(guó)縣級(jí)特困人員供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)中心、村級(jí)養(yǎng)老服務(wù)點(diǎn)的網(wǎng)絡(luò)格局已基本成型，縣級(jí)特困人員供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)要拓展功能，具備條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）特困人員供養(yǎng)服務(wù)設(shè)施（敬老院）等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要向具有協(xié)調(diào)指導(dǎo)、全日托養(yǎng)、日間照料、居家上門、服務(wù)轉(zhuǎn)介等功能的區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)中心轉(zhuǎn)型，村級(jí)鄰里互助點(diǎn)、農(nóng)村幸福院等互助養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)要納入村莊規(guī)劃，特別是要引導(dǎo)提升縣域養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資源使用效能。

在提升農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量水平方面，特別強(qiáng)調(diào)要提高易地扶貧搬遷安置點(diǎn)養(yǎng)老服務(wù)水平。在健全農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)工作機(jī)制方面，強(qiáng)調(diào)要激發(fā)村集體和村民發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)生動(dòng)力，引導(dǎo)社會(huì)力量積極參與。在強(qiáng)化農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)支撐保障方面，強(qiáng)調(diào)要建立健全多元投入機(jī)制、提升農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)可及性。這些舉措都是很有針對(duì)性的。

必須走出一條符合農(nóng)村實(shí)際、供需相銜接、質(zhì)優(yōu)價(jià)廉、方便可及的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展之路

民生周刊：如何進(jìn)一步提升農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)能力和水平？在您看來(lái)，農(nóng)村養(yǎng)老改革的關(guān)鍵點(diǎn)是什么？

青連斌：要更好地滿足億萬(wàn)農(nóng)村老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求，必須走出一條符合農(nóng)村實(shí)際、供需相銜接、質(zhì)優(yōu)價(jià)廉、方便可及的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展之路。

第一，依托行政村和較大自然村，發(fā)展集日間照料、短期托養(yǎng)、互助式養(yǎng)老IF9NzmKofLWj6eSkML7fYA==于一體的綜合性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施。在農(nóng)村，這三類養(yǎng)老服務(wù)不宜分別設(shè)立，以盡可能節(jié)約資源，避免人力、物力和財(cái)力的重復(fù)投入和浪費(fèi)。

第二，進(jìn)一步發(fā)展農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)。發(fā)揮村民自治組織的作用，村民自治組織最了解本村老年人的具體情況，誰(shuí)家需要什么幫助最清楚，村民自治組織要把服務(wù)本村老年人作為本身應(yīng)有的職責(zé)。引入社會(huì)力量和民間資本，發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，提供農(nóng)村老年人迫切需要的如洗衣做飯、洗澡清潔、陪同上醫(yī)院、代購(gòu)日用品藥品、打針用藥、維修家具電器等服務(wù)。此外，大力發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老敬老尊老志愿服務(wù)組織，并支持志愿服務(wù)組織開(kāi)展各類力所能及又適合居家老人需要的上門志愿服務(wù)。

第三，提倡和鼓勵(lì)民間資本、愛(ài)心人士和社會(huì)組織舉辦面向農(nóng)村老年人的小型、微型和家庭式養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，主要是中低收入的農(nóng)村老年人，要為農(nóng)村老年人提供方便可及、價(jià)格合理的養(yǎng)老服務(wù)。

第四，以農(nóng)村特困老人集中供養(yǎng)機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，發(fā)展區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心。區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心要提供兩大類服務(wù)，一是作為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，提供入住服務(wù)；二是作為居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，為周邊老年人提供上門養(yǎng)老服務(wù)。

第五，鼓勵(lì)和支持城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)交流、互助、合作，建立常態(tài)化的協(xié)作機(jī)制。

目前切實(shí)可行的做法有三種：鼓勵(lì)和支持城市公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與農(nóng)村五保供養(yǎng)機(jī)構(gòu)及農(nóng)村其他養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，建立長(zhǎng)期穩(wěn)定的對(duì)口支援和合作機(jī)制，采取人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、設(shè)備支持等方式，幫助農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提高服務(wù)能力和服務(wù)水平；

鼓勵(lì)和支持城市養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、企業(yè)和組織把居家養(yǎng)老服務(wù)的功能向農(nóng)村延伸，在服務(wù)城市居家老人的同時(shí)，盡可能覆蓋更多農(nóng)村居家老人；

鼓勵(lì)和支持城市養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)更多社會(huì)責(zé)任，低費(fèi)或減免收費(fèi)接收農(nóng)村老人入住。

第六，拓寬資金渠道，支持農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)，離不開(kāi)資金支持。一方面，可以將農(nóng)村未承包的集體所有的部分土地、山林、水面、灘涂等作為養(yǎng)老基地，收益供老年人養(yǎng)老，充分調(diào)動(dòng)和發(fā)揮農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)支持農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的積極性。

另一方面，政府用于養(yǎng)老服務(wù)的財(cái)政性資金，包括用于養(yǎng)老服務(wù)的中央專項(xiàng)彩票公益金，應(yīng)重點(diǎn)向農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)傾斜。同時(shí)，采取切實(shí)有效的政策措施，引導(dǎo)和鼓勵(lì)城市資金、資產(chǎn)和資源投向農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)，重點(diǎn)投向農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)。

各地應(yīng)把國(guó)家政策與本地人口老齡化、養(yǎng)老服務(wù)實(shí)際結(jié)合起來(lái)，制定符合本地實(shí)際的地方性政策。

民生周刊：在我國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)中，地域差異比較明顯，養(yǎng)老政策的制定如何做到因地制宜、精準(zhǔn)施策？

青連斌：我國(guó)地域差異明顯，體現(xiàn)在很多方面，如經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、人口老齡化程度等，不同民族在養(yǎng)老文化傳統(tǒng)方面也有不小差異。

國(guó)家層面的養(yǎng)老服務(wù)政策是從國(guó)家政策的統(tǒng)一性、權(quán)威性角度制定的，對(duì)全國(guó)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展發(fā)揮著引導(dǎo)、規(guī)范等作用，各地要結(jié)合本地的具體情況，把國(guó)家政策與本地人口老齡化、養(yǎng)老服務(wù)實(shí)際結(jié)合起來(lái)，制定符合本地實(shí)際的地方性政策。

比如，國(guó)家對(duì)鄉(xiāng)村旅居養(yǎng)老很重視，出臺(tái)了許多支持政策，但并不是每個(gè)地方都適合開(kāi)展旅居養(yǎng)老。

現(xiàn)在很多村莊出現(xiàn)閑置的民居、中小學(xué)校等，從國(guó)家層面來(lái)講，鼓勵(lì)把這些閑置資源改造為養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，但對(duì)那些已經(jīng)完全成為空心村的鄉(xiāng)村顯然不適合，因?yàn)闆](méi)有那么多老人需要這些養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，如果進(jìn)行改造，很可能造成資源浪費(fèi)。