小美是一名大二學(xué)生，平時(shí)活潑開朗，最近總是頭痛，性格也變得很古怪，常常喃喃自語，或者是情緒失控。老師和同學(xué)發(fā)現(xiàn)她的異樣后，立即通知了她的父母。小美在多家醫(yī)院進(jìn)行了檢查，都沒有找到病因，最后她的父母只能將她送入精神病院。入院后某天，小美突發(fā)暈厥，經(jīng)搶救后恢復(fù)意識，隨后主治醫(yī)生為她安排了全腹部彩超檢查，發(fā)現(xiàn)卵巢上有一個(gè)約2 cm×3 cm的畸胎瘤，馬上抽血檢查血清抗NMD型抗體，發(fā)現(xiàn)抗體滴度極高，很快確診了抗N-甲基-D-天冬氨酸受體腦炎（抗NMDAR腦炎）。

畸胎瘤是什么？

從醫(yī)學(xué)角度來講，畸胎瘤是由生殖細(xì)胞異常增生、集聚形成所致的腫瘤，通常生長在卵巢組織中。這種腫瘤中會包含毛發(fā)、頭皮、油脂、皮膚、牙齒及骨片等外胚葉組織，也可能包含肌肉、胃腸、甲狀腺組織等中胚葉或內(nèi)胚葉組織。畸胎瘤是女性卵巢腫瘤中較常見的類型之一，其中大部分為良性腫瘤，即成熟性畸胎瘤，而少部分為惡性腫瘤，即不成熟性畸胎瘤。而抗NMDAR腦炎大多數(shù)與神經(jīng)感染、腫瘤等疾病相關(guān)，可發(fā)生于任何年齡段，發(fā)病人群中91%為女性，且多數(shù)患者有腫瘤病史，而腫瘤中最多的就是畸胎瘤，畸胎瘤是抗NMDA受體腦炎的危險(xiǎn)因素之一。

畸胎瘤性腦炎的癥狀表現(xiàn)

畸胎瘤內(nèi)可能含有表達(dá)NMDA受體的神經(jīng)組織，能刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體IgG，與正常神經(jīng)元上GluN1特異性結(jié)合后，影響神經(jīng)活動，從而誘發(fā)腦炎?；チ鲂阅X炎是一種自身免疫機(jī)制介導(dǎo)的腦炎，當(dāng)小美卵巢上的畸胎瘤開始生長時(shí)，特異性抗體IgG進(jìn)入她的血液循環(huán)，穿過血腦屏障進(jìn)入大腦，干擾神經(jīng)傳遞和化學(xué)平衡，導(dǎo)致腦細(xì)胞受損和炎癥反應(yīng)，從而引發(fā)精神失常癥狀。

畸胎瘤性腦炎一般為急性起病，在2周至數(shù)周內(nèi)癥狀達(dá)高峰，發(fā)熱、頭痛是最常見的前驅(qū)癥狀。 畸胎瘤性腦炎可以表現(xiàn)出很多腦部癥狀，如精神和神經(jīng)方面的異常，具體癥狀包括：

精神失常：患者可能表現(xiàn)出情緒不穩(wěn)定、易怒、抑郁或躁狂等精神癥狀；也可能出現(xiàn)意識模糊、精神錯(cuò)亂及認(rèn)知功能下降等情況。

運(yùn)動障礙：患者可能出現(xiàn)肌肉僵硬、震顫、肌肉抽搐或不自主的運(yùn)動。

神經(jīng)疼痛：畸胎瘤性腦炎會引發(fā)頭痛、頸痛及其他神經(jīng)痛等癥狀。

神經(jīng)系統(tǒng)缺陷：嚴(yán)重者可能導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)缺陷，出現(xiàn)視力下降、言語障礙、記憶障礙、肌肉無力等癥狀。

畸胎瘤性腦炎的治療方法

治療畸胎瘤性腦炎的主要方法是手術(shù)切除畸胎瘤，超過75%的患者經(jīng)免疫治療和切除腫瘤后可完全康復(fù)。雖然手術(shù)在發(fā)病時(shí)、復(fù)發(fā)時(shí)、康復(fù)后3個(gè)階段均可以選擇，但是畸胎瘤可產(chǎn)生NR1 IgG，如果畸胎瘤切除延遲，持續(xù)的抗原呈遞會使患者對隨后的畸胎瘤切除無反應(yīng)，免疫治療無效?；チ鲂阅X炎是一種罕見病，早期發(fā)現(xiàn)并切除卵巢腫瘤，會減少對女性的內(nèi)分泌功能和生殖功能的影響。

結(jié)語

卵巢畸胎瘤是女性最常見的卵巢生殖細(xì)胞腫瘤，但并非所有畸胎瘤患者都會發(fā)展為抗NMDAR腦炎，因其屬于罕見的并發(fā)癥之一。不過，由于卵巢位于盆腔深處，且大部分畸胎瘤無明顯癥狀，一般因瘤體較大壓迫到臨近器官或體檢時(shí)才會被發(fā)現(xiàn)，因此定期進(jìn)行B超檢查是篩查卵巢腫瘤最簡單、有效的方法，對預(yù)防和治療疾病具有重要意義。