青春是一個多么美好的過程，然而“早熟”的青春卻給孩子和家長帶來不少苦惱。個子矮、女孩過早出現(xiàn)月經(jīng)……這些“早熟”的變化被越來越多的家長關(guān)注。那什么是性早熟？性早熟有哪些影響？該怎樣預(yù)防性早熟的發(fā)生呢？

什么是性早熟？

生長發(fā)育是有一定階段性的，一般女孩在10歲、男孩在12歲會逐漸進入青春期，隨著下丘腦-垂體-性腺軸功能的啟動，開始有乳房發(fā)育、月經(jīng)來潮、外生殖器改變等第二性征出現(xiàn)。性早熟是一種生長發(fā)育異常性疾病，通常是指女孩8歲以前、男孩9歲以前出現(xiàn)第二性征。我國《中樞性性早熟診斷與治療專家共識（2022）》對女童性早熟年齡重新界定為7.5歲前出現(xiàn)乳房發(fā)育或10歲前出現(xiàn)月經(jīng)初潮。

性早熟分為中樞性性早熟、外周性性早熟和不完全性早熟。中樞性性早熟是由于下丘腦-垂體-性腺軸提前啟動，不但有第二性征的提早發(fā)育，也有卵巢或睪丸的發(fā)育，這也是所謂的真性性早熟；而外周性性早熟，有第二性征發(fā)育，但下丘腦-垂體-性腺軸不成熟，沒有性腺發(fā)育，也被稱為假性性早熟。當(dāng)然，部分假性性早熟也可能引起真性性早熟。不完全性性早熟的兒童，僅出現(xiàn)一種性發(fā)育表現(xiàn)，如單純性乳房發(fā)育、單純性月經(jīng)早初潮等。

性早熟會影響兒童未來的身高嗎？

影響身高的因素有很多，如遺傳因素、營養(yǎng)因素、健康狀況等等。而第二性征過早發(fā)育出現(xiàn)性早熟，也會影響兒童未來的身高。

中樞性性早熟的兒童，由于第二性征的提前啟動，常常會出現(xiàn)身高和體重增長過快，早期身高可超過同齡兒童。但骨骼過快增長，可使骨骼成熟加速，骨骺融合過早，骨齡超過實際年齡，成年后身高反而較矮。

性早熟有哪些影響？

性早熟兒童不僅影響兒童生長潛能，導(dǎo)致患兒身材矮小；也可能因為乳房發(fā)育、月經(jīng)初潮等與同齡人身材、體態(tài)、表現(xiàn)的不同，出現(xiàn)不同程度的自卑、膽怯、抑郁及社交恐懼等心理問題，影響兒童身心健康。

如何診斷性早熟？

青春期性發(fā)育遵循一定的生長規(guī)律，女孩通常先有乳房的發(fā)育，逐漸有陰毛、外生殖器的改變，月經(jīng)來潮，長出腋毛。男孩首先表現(xiàn)為睪丸容積增大，隨之陰莖增長增粗，有陰毛、腋毛的生長，聲音也會變得低沉，長出胡須，有喉結(jié)等男性體態(tài)特征的出現(xiàn)。

中樞性性早熟的兒童由于下丘腦-垂體-性腺軸過早啟動，因此性發(fā)育過程與正常青春期的順序一致，只是發(fā)育年齡提前，女孩多在8歲前先有乳房發(fā)育，男孩在9歲前表現(xiàn)睪丸增大，繼而陰莖增長、增粗。但每個個體生長發(fā)育快慢不一，臨床表現(xiàn)存在差異性，如有以上表現(xiàn)時，還應(yīng)進一步完善骨齡測定、激素檢測及B超等性腺發(fā)育檢查，由醫(yī)生診斷與鑒別。

影響性早熟的因素有哪些？

近年來，性早熟的臨床發(fā)病率也逐漸提高，發(fā)病年齡存在低幼化趨勢。兒童使用成人護膚、化妝品，每周電子產(chǎn)品使用時間>28小時，喜愛言情類影視劇，每日平均戶外運動時間≤2小時、每天睡眠時間≤8小時，經(jīng)常高蛋白飲食、喜食甜食，家庭關(guān)系差、母親初潮年齡≤12歲均是影響中樞性性早熟的危險因素。

兒童生長發(fā)育過程中，不良飲食、生活作息、運動等因素都有引發(fā)性早熟的風(fēng)險。

飲食因素：兒童肥胖率的增加可能是導(dǎo)致性早熟的主要因素，盲目地給兒童補充過多的營養(yǎng)可導(dǎo)致肥胖癥，肥胖可以引起體內(nèi)內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，增加脂肪細胞瘦素，促進性激素合成分泌。而性早熟可能與兒童體內(nèi)瘦素水平較高、脂聯(lián)素水平較低而刺激性激素分泌有關(guān)。兒童經(jīng)常食用高熱量、高蛋白食物，喜食甜食、油炸食品，以及含有添加劑的飲料等食物，易產(chǎn)生較多的熱量，未被代謝的多余熱量會轉(zhuǎn)變?yōu)橹荆饍和逝?，增加誘發(fā)性早熟的風(fēng)險。

生活環(huán)境因素：環(huán)境因素對性早熟的影響是潛移默化的，如過早過量接觸情感類影視、小說，使用含雌激素的成人化妝品，長期開燈睡覺等，都有可能增加兒童性早熟發(fā)生的風(fēng)險。兒童頻繁觀看言情類影視劇，會對其性心理發(fā)育有一定影響，增加黃體素、濾泡素釋放量；電視、電子產(chǎn)品光照，可降低褪黑素水平，對性腺的抑制作用減弱；長期夜間開燈睡覺，導(dǎo)致兒童的大腦皮層處于興奮狀態(tài)，容易誘發(fā)性早熟的發(fā)生。

遺傳因素：性早熟與遺傳因素有一定的相關(guān)性，如果父母發(fā)育年齡比較早，也是兒童性早熟發(fā)生的危險因素。

疾病因素：部分性早熟是由于分泌激素的腺體或組織產(chǎn)生病變引起，如性腺腫瘤、腎上腺疾病等，此時應(yīng)盡早查明原因，盡早治療。

如何預(yù)防性早熟？

關(guān)注兒童的生長發(fā)育變化：當(dāng)女孩出現(xiàn)乳房過早發(fā)育、男孩睪丸增大等與年齡不符的生長發(fā)育變化，要及時就醫(yī)。

注意兒童的飲食結(jié)構(gòu)：及時糾正兒童挑食、偏食等不良飲食習(xí)慣，合理搭配優(yōu)質(zhì)蛋白食物，鼓勵兒童多食新鮮水果、蔬菜。同時，注意控制食量和體重，預(yù)防肥胖，不要盲目進補，避免攝入過多高熱量食物，如炸雞、漢堡、蛋糕等。

養(yǎng)成良好的運動習(xí)慣：運動可抑制下丘腦生長抑素分泌，增加垂體促生長素分泌，促進機體儲存能量釋放，促進生長、成熟的正平衡，所以日常要多鼓勵兒童堅持參加運動。

保持充足的睡眠，建立規(guī)律作息：夜間睡眠時，人體會分泌褪黑素，抑制促性腺激素分泌。兒童晚睡，每天睡眠時間少，可引起機體褪黑素分泌量減少，分泌垂體促性腺激素。因此，應(yīng)幫助兒童建立良好的睡眠作息習(xí)慣，促進生長健康。

避免使用含有性激素的化妝品或藥物：避免兒童使用含有激素的成人化妝品或藥物，造成外源性激素在體內(nèi)積聚。

此外，日常要及時發(fā)現(xiàn)并治療影響發(fā)育的疾病，防止假性性早熟變成真性性早熟。

性早熟是一個不容忽視的問題，正確認識性早熟，關(guān)注兒童的成長過程，建立健康科學(xué)的生長環(huán)境，才能夠幫助兒童預(yù)防甚至避免“早熟”，給孩子一個美好的青春。