［摘 要］ 目的：研究案例教學法聯合思維導圖教學法在兒科護理教學中的應用效果。方法：將2022年7月—2023年7月在醫(yī)院兒科實習的52名護理實習生按照時間分為對照組（2022年7月—2023年1月期間）和觀察組（2023年2月—2023年7月期間），各26例。對照組采取傳統(tǒng)教學模式，觀察組采取案例教學法聯合思維導圖教學法進行臨床教學。對比兩組教學結束后的理論和技能考核成績、教學前后護生批判性思維能力、對教學的滿意度。結果：與對照組相比，觀察組理論知識和技能操作得分較高（P＜0.05）。教學后護生批判性思維能力評分均高于教學前（P＜0.05），觀察組上述評分均高于對照組（P＜0.05）。觀察組對教學方法、教學過程、教學效果、提高自主學習、教學內容的滿意度均高于對照組（P＜0.05）。結論：案例教學法聯合思維導圖教學法應用于兒科臨床教學，可加強護生對理論與技能操作的掌握，提高護生批判性思維能力，并可提高滿意度。

［關 鍵 詞］ 思維導圖教學；案例教學法；兒科護理應用

［中圖分類號］ G642 ［文獻標志碼］ A ?; ［文章編號］ 2096-0603（2024）24-0085-04

隨著醫(yī)療技術的日新月異和科學的不斷進步，兒科護理教學的地位也日益凸顯。臨床實習不僅是專業(yè)護生將課堂上學到的理論知識與實際工作相結合的橋梁，更是提升他們專業(yè)素質和能力的關鍵所在，同時也是人才培養(yǎng)過程中不可或缺的一環(huán)[1-2]。然而，盡管教學方法在不斷地更新和變革，但當前的兒科護理教學現狀卻仍不盡如人意，大多數仍然偏向于傳統(tǒng)的知識與技能傳授，這種模式下，護生往往處于被動接受的狀態(tài)，他們的個性化需求得不到充分的滿足。教學方式單一、缺乏活力和創(chuàng)新性是導致護生主動學習意愿低，教學成效難以達到預期的主要原因[3-4]。對此，我們需要尋找新的教學方法，以激發(fā)護生的學習興趣和主動性。案例教學法和思維導圖教學法就是兩種值得嘗試的教學方法。案例教學法以實際案例為基礎，通過引導護生分析、討論、解決問題，幫助他們深入理解、掌握知識和能力，這種方法不僅能夠培養(yǎng)護生的分析和解決問題的能力，還能提高他們的團隊協(xié)作和溝通能力[5-6]；而思維導圖教學法則是一種視覺化的教學方法，它通過構建知識網絡，幫助護生更好地理解和記憶知識，這種方法能夠直觀地展示知識的層次和關聯，使護生更快地掌握知識的脈絡和要點[7-8]。然而，目前較少有研究將這兩種教學方法聯合起來應用于兒科護理的教學?；诖?，本研究旨在探討案例教學法與思維導圖教學法在兒科護理教學中聯合應用的效果，以期為兒科護理教學提供新的思路和方法，為培養(yǎng)更多優(yōu)秀的兒科護理人才做出貢獻。

一、對象與方法

（一）研究對象

便利選取52名護生，分為對照組和觀察組，對照組男5例，女21例，年齡19～25歲，平均年齡（21.89±1.15）歲。觀察組男6例，女20例，年齡18～24歲，平均年齡（22±1.03）歲。兩組一般資料具有可比性（P＞0.05），本研究經醫(yī)院倫理委員會審核通過。

納入標準：（1）均為在校實習生，且來自同一院校，實習前已在校完成相關基礎課程以及專業(yè)課程理論學習。（2）護理基礎操作分值>60分。（3）為全日制實習生。（4）對于本次研究知情并同意。

排除標準：（1）其他院校實習生。（2）正在參與其他研究。（3）不符合納入標準。（4）中途因個人原因退出本研究。（5）入院考核不合格。

（二）方法

對照組采用傳統(tǒng)教學模式，該組主要是以理論授課、教師示教以及任務布置為主，在護理實習生實習期間，每周為其進行2次授課，2 h/次，按照實習大綱，由帶教老師通過小講課講授重點內容、查房時圍繞案例分析、接診患者時指導病史書寫，每周科室集中進行1次兒科知識講課。

觀察組采用案例教學法聯合思維導圖教學法，具體如下：

案例教學：組織護生組建小組，每周針對一個具有代表性的典型或非典型臨床案例進行討論。在帶教老師指導下，協(xié)助護生確定護理問題、查閱相關文獻，并深入剖析案例，激發(fā)思維。在小組學習過程中，教師引導護生發(fā)掘真相、培養(yǎng)發(fā)散性思維。

情景模擬：以小組為單位，進行兒科護理操作的案例模擬。護生扮演患兒及家屬，帶教老師設計情境提問并指明改進方向，助力護生將理論知識與實踐操作相結合。

思維導圖：組織護生參加思維導圖制作培訓課程，使護生了解思維導圖的發(fā)展歷程、應用領域、優(yōu)勢及制作方法?，F場步驟演示指導護生制作紙質版思維導圖。

教學展示：在教學演講前告知護生主題，引導護生逐步剖析案例，現場演示實例思維導圖繪制，并深入探討相關知識。

課后反思：以小組為單位，分發(fā)典型案例資料，要求護生制定思維導圖表格，并提交給帶教老師。教師詢問護圖制作過程中的心得體會，了解護生學習狀況。

（三）評價指標

在教學結束后，對兩組護生的理論知識和技能操作進行統(tǒng)一標準考核，總分均為100分，得分越高代表成績越優(yōu)秀。兩組的閱卷和技能考核評分均由同一組教師負責。

批判性思維能力評估標準：在教學實施前后，運用漢化版的評判性思維能力CTDI-CV評估量表[9]進行測評，該量表涵蓋7個維度，共計70個條目，分別對應評判性思維自信心、求知欲、開放思想、認知成熟度、尋找真相、分析與系統(tǒng)化能力。各條目采用6級評分法（1～6分），各維度得分范圍為10～60分。能力評價等級標準如下：>40分表示“正性評判性思維傾向”，30～40分表示“傾向性不明顯”，>50分則表明“較強特質表現”。

教學滿意度：教學結束后，對護生進行教學滿意度問卷調查，包括教學方法、教學過程、教學效果、自主學習提升以及教學內容等方面的滿意度。

（四）統(tǒng)計學分析

數據處理工具為SPSS 26.0軟件，計量資料以“±s”描述，用t檢驗；計數資料以“%”描述，用？字２檢驗；0.05為檢驗標準。

二、結果

（一）對比兩組考核成績

與對照組相比， 觀察組理論知識和技能操作得分較高（P＜0.05）。見表1。

（二）對比兩組教學前后批判性思維能力

教學前，兩組批判性思維能力對比無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）；教學后，護生批判性思維能力評分均高于教學前（P＜0.05），觀察組上述評分均高于對照組（P＜0.05）（見表2）。

（三）對比教學滿意度

觀察組教學方法、教學過程、教學效果、提高自主學習、教學內容的教學滿意度均高于對照組（P＜0.05）（見表3）。

三、討論

臨床實習是護生將理論知識與實踐相結合的關鍵環(huán)節(jié)，也是適應臨床護理工作的重要階段，在這個過程中，護生不僅需要將課堂上所學到的知識付諸實踐，更要學會如何在真實的臨床環(huán)境中運用這些知識，以應對復雜多變的臨床情況。因此，實習教學的質量，直接關系到未來護理人才的培養(yǎng)和醫(yī)療服務的水平。由于兒童心理和生理特點都與成人有所不同，因此需要護理人員具有極高的專業(yè)性和人文關懷能力[10-11]。傳統(tǒng)的臨床實習教學方法通常以教師的講授為主，護生在實習過程中多處于被動接受的狀態(tài)，這種教學模式雖然能夠讓護生快速熟悉兒科的基本操作和流程，但在培養(yǎng)護生的批判性思維和自主學習能力方面存在不足，護生在這樣的教學環(huán)境下可能難以形成獨立思考和解決問題的能力，這就使得他們在未來面對復雜多變的臨床情況時，難以做出正確的判斷和決策[12]?；诖耍剿骱蛯嵤└行У慕虒W策略對提升護生的臨床思維和批判性思維能力至關重要，且新的教學方法應該注重培養(yǎng)護生的自主學習能力、創(chuàng)新思維能力和團隊協(xié)作能力，使護生在實習過程中不僅能夠掌握專業(yè)知識，而且能夠形成自己的思考方式和解決問題的方法。

（一）案例教學結合思維導圖教學可以激發(fā)護生的學習興趣和參與度

案例教學法結合思維導圖教學法在兒科臨床教學中的應用，對提升護生的臨床實踐能力和理論知識水平具有顯著效果。在兒科臨床實踐中，理論知識與技能操作是相輔相成的。案例教學和思維導圖教學的結合不僅能夠加強理論知識的學習，還能為護生提供實踐操作的機會，通過模擬病例的實操訓練，護生可以在安全的環(huán)境下練習各項護理操作，從而提高他們的動手能力和臨床技能[13-14]。本研究結果顯示，采用案例教學法聯合思維導圖教學法的觀察組在理論知識和技能操作方面的得分均顯著高于僅采用傳統(tǒng)教學法的對照組，這進一步證明了這兩種教學方法在兒科臨床教學中的有效性。通過這兩種教學方法的應用，護生不僅能夠更好地掌握理論知識，而且在實際操作中表現出更高的熟練程度，這對他們未來成為合格的兒科護理人員具有重要意義。

（二）案例教學結合思維導圖教學可以培養(yǎng)護生批判性思維

在兒科臨床教學中，案例教學法和思維導圖教學法的結合應用，不僅能夠幫助護生建立護理問題與護理措施之間的邏輯聯系，而且能夠培養(yǎng)他們的批判性思維和自主學習能力。通過對具體案例的深入剖析，護生能夠了解臨床工作中可能遇到的各種復雜情況，從而學會如何根據患兒的具體情況制定合理的護理計劃。另外，在案例教學中，護生被鼓勵提前預習，通過查閱相關的文獻資料來驗證和補充案例中的信息，這一過程鍛煉了他們的信息檢索和批判性思維能力。在小組討論環(huán)節(jié)，護生共同探討案例中的問題，分享彼此的觀點和見解，這種互動不僅加深了他們對案例的理解，而且促進了知識的共享和團隊合作精神的培養(yǎng)。思維導圖的使用則幫助護生將案例分析的結果系統(tǒng)化、結構化，通過圖形化的方式展示知識之間的關聯[15]。在繪制思維導圖的過程中，護生需要梳理案例中的關鍵信息，明確各要素之間的邏輯關系，這有助于他們建立完整的知識框架，并在未來的學習和實踐中快速提取和應用相關知識。在兒科臨床教學中，案例往往涵蓋了醫(yī)學、倫理、心理等多個方面的問題，通過分析不同角度的案例，護生需要綜合考慮多個因素，如患兒的生理狀況、家庭背景、社會環(huán)境等，從而形成全面的判斷和決策，這種綜合思考過程不僅鍛煉了護生的批判性思維，還使得他們能夠從多個維度審視問題，并做出準確的判斷。本研究結果顯示，在教學過程中，兩組護生評判性思維自信心方面的評分均有所提高，且觀察組的各項評分均優(yōu)于對照組，這說明將案例教學法與思維導圖教學法相結合應用于兒科臨床教學，有助于提升護生的批判性思維能力。

（三）案例教學結合思維導圖教學可以提高教學滿意度

思維導圖的核心優(yōu)勢在于能夠幫助學生以非線性、多維度的方式組合和整合信息，促進深度學習與理解。通過將思維導圖與案例教學法相結合，能夠為學生創(chuàng)造一個更加互動和參與度高的學習環(huán)境。在兒科臨床實踐中，思維導圖的應用體現在較多方面，首先，通過結合臨床案例，教師能夠引導學生將抽象的理論知識與臨床實踐相聯系，從而激發(fā)學生的學習興趣和好奇心，這種案例式的教學能夠使學生身臨其境地感受臨床工作的復雜性和挑戰(zhàn)性，進而更加積極地投入學習中。本研究揭示，觀察組的教學滿意度優(yōu)于對照組。這一結果表明，案例教學法與思維導圖教學法的結合在教學效果上顯著超越了傳統(tǒng)教學方式。因此，將案例教學法與思維導圖教學法結合應用于兒科臨床教學，可以顯著提升學生對理論與技能操作的掌握程度，提升學生的批判性思維能力，并提高學生的滿意度。

綜上所述，兒科護理的復雜性需要護生具備專業(yè)知識、技能、耐心和關愛。傳統(tǒng)教學法存在周密性和全面性不足的問題，因此探尋更有效的教學方法至關重要。通過案例教學和思維導圖教學的結合應用，護生可以接觸真實的臨床案例，培養(yǎng)解決問題的能力，并通過視覺化的學習工具整合零散的知識點，提高學習效率。此外，結合實踐操作演練，可以幫助護生更好地掌握理論知識，熟練技能操作。這種教學方式還能培養(yǎng)護生的批判性思維能力、質疑精神和探索能力，以及提高滿意度。因此，將案例教學法與思維導圖教學法結合應用于兒科臨床教學有望顯著提升學生的綜合能力和滿意度。

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◎編輯 馬花萍