骨質(zhì)疏松癥是一種由于骨量減少、骨組織微結(jié)構(gòu)被損壞，導(dǎo)致骨脆性增加、易發(fā)生骨折的全身性骨病。在骨質(zhì)疏松癥的治療藥物中，膦酸鹽類藥物屬于一線用藥。那么，膦酸鹽類藥物都有哪些？患者在使用時(shí)要注意什么？

認(rèn)識(shí)膦酸鹽類藥物

用于骨質(zhì)疏松癥治療的膦酸鹽類藥物，大多屬于抑制骨吸收類藥物，包括依替膦酸鹽、氯膦酸鹽、帕米膦酸鹽、阿侖膦酸鹽、利塞膦酸鹽、伊班膦酸鹽、唑來膦酸鹽、奈立膦酸鹽、奧帕膦酸鹽和英卡膦酸鹽等。不同的膦酸鹽抑制骨吸收的效力存在明顯差別，因此臨床上不同藥物的用量和用法也有差異。

膦酸鹽類藥物與多價(jià)陽(yáng)離子（鈣、鐵、鎂、鋁）藥物，以及含礦物質(zhì)的維生素和抗酸藥合用時(shí)，吸收率會(huì)降低，因此患者服用膦酸鹽類藥物后2小時(shí)內(nèi)不可服用這些藥物。食物或飲料也能降低膦酸鹽類藥物的吸收率，患者服藥后30分鐘內(nèi)不可攝入食物或飲料。

膦酸鹽類藥物治療的最佳療程尚不明確，患者用藥期間應(yīng)定期評(píng)估是否需要繼續(xù)治療。骨折風(fēng)險(xiǎn)較低的患者用藥3～5年應(yīng)考慮停藥，患者停藥后要定期評(píng)估骨折風(fēng)險(xiǎn)。

口服型膦酸鹽類藥物

依替膦酸鹽、阿侖膦酸鹽、利塞膦酸鹽、英卡膦酸鹽和米諾膦酸鹽多為口服藥?；颊呖诜幬飼r(shí)，應(yīng)用足量（200毫升左右）清水送服，服藥后30分鐘內(nèi)應(yīng)避免躺臥。建議整片吞服，不咀嚼或吮吸，以免引起口咽部潰瘍。

雙劑型膦酸鹽類藥物

英卡膦酸鹽用于治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥和骨量減少時(shí)，患者可以口服；而用于惡性腫瘤引起骨轉(zhuǎn)移疼痛的則可選擇靜脈滴注。

氯膦酸鹽可用于治療惡性腫瘤引起的高鈣血癥、骨質(zhì)溶解及骨質(zhì)疏松癥等，在用于治療骨質(zhì)疏松癥時(shí)，患者可口服給藥。

藥物不良反應(yīng)有哪些？

口服膦酸鹽類藥物后，患者會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。這主要是因?yàn)榛颊叩纳舷鲤つな艿酱碳?。靜脈給藥特別是快速靜脈給藥后，患者容易出現(xiàn)腎損害等不良反應(yīng)。膦酸鹽類藥物對(duì)肌肉骨骼系統(tǒng)的影響較為突出，患者用藥后可能出現(xiàn)肌肉骨骼疼痛、肌肉痙攣等。

藥師提醒

1.孕婦和哺乳期女性用藥前，要咨詢醫(yī)生。

2.若進(jìn)行牙科手術(shù)，請(qǐng)告知醫(yī)生你正在服用此類藥物。

此外，應(yīng)定期檢查骨密度等指標(biāo)。若出現(xiàn)不適，請(qǐng)盡快就醫(yī)。