疼痛從輕到重可以分為十個(gè)等級(jí)，十級(jí)疼痛讓人無(wú)法忍受。而神經(jīng)性頭痛中的叢集性頭痛所引起的痛感就可以達(dá)到十級(jí)，發(fā)作時(shí)，令人痛不欲生。

什么是叢集性頭痛？

三叉神經(jīng)自主神經(jīng)性頭痛是一組以單側(cè)頭痛，通常伴有顯著同側(cè)頭面部副交感自主神經(jīng)癥狀的原發(fā)性頭痛。叢集性頭痛作為其中的一種亞型，臨床表現(xiàn)為嚴(yán)格單側(cè)眼眶、眶上和/或顳部的極重度疼痛，伴痛側(cè)自主神經(jīng)癥狀，（或）不安、躁動(dòng)感。

叢集性頭痛患者易并發(fā)焦慮、抑郁和攻擊性行為，從而引發(fā)心血管疾病等。同時(shí)需要注意的是，由于叢集性頭痛的患病率低，易被忽視，常導(dǎo)致叢集性頭痛患者無(wú)法被正確診斷、處理。

叢集性頭痛的臨床癥狀

叢集性疼痛發(fā)病時(shí)主要有以下臨床特點(diǎn)：

1.發(fā)作時(shí)間

叢集性頭痛發(fā)作常有一定的季節(jié)節(jié)律性，如春秋季多發(fā)、冬季少發(fā)。同時(shí)叢集性頭痛發(fā)作具有晝夜節(jié)律性特點(diǎn)，多數(shù)患者的每天頭痛發(fā)作時(shí)間相對(duì)固定，故其也有“鬧鐘性頭痛”之稱(chēng)。

2.發(fā)作癥狀

（1）誘因。在叢集期內(nèi)，飲酒、天氣變化、氣味刺激、情緒因素、精神壓力、睡眠不足、藥物（組胺、硝酸甘油）等均可誘發(fā)頭痛，其中最常見(jiàn)的誘因是飲酒、天氣變化及睡眠不足。

（2）發(fā)作前（前驅(qū)）癥狀。叢集性頭痛發(fā)作前10～20分鐘，患者可出現(xiàn)頭痛側(cè)的不適癥狀、顱腦自主神經(jīng)癥狀等前驅(qū)癥狀（最常見(jiàn)為頭面部不適、頸部僵硬感、焦慮、情緒低落、畏光等）。

（3）疼痛特點(diǎn)。叢集性頭痛表現(xiàn)為發(fā)作性單側(cè)的眼眶、眶上和/或顳部的重度或極重度疼痛，疼痛劇烈時(shí)可波及前額、頂部、枕部或面部，多表現(xiàn)為銳痛、搏動(dòng)樣痛、擠壓痛或炸裂痛，可突發(fā)突止。

頭痛部位始終固定于一側(cè)是其重要特征（出現(xiàn)右側(cè)疼痛頻率較高），但也有部分患者出現(xiàn)不同叢集期之間或同一個(gè)叢集期內(nèi)頭痛側(cè)別的轉(zhuǎn)換。

頭痛時(shí)伴有同側(cè)自主神經(jīng)癥狀是叢集性頭痛的重要特征，超過(guò)90%的叢集性頭痛患者至少伴有下述癥狀之一：結(jié)膜充血、流淚、鼻塞、流鼻涕、眼瞼水腫、上瞼下垂、瞳孔縮小、面部出汗及潮紅等。

（4）共病。叢集性頭痛患者常伴有抑郁癥、睡眠障礙等疾病。

叢集性頭痛的治療方法

叢集性頭痛的治療主要包括急性期治療、預(yù)防性治療和過(guò)渡性治療，近年來(lái)神經(jīng)調(diào)控技術(shù)及一些新型藥物也逐漸用于叢集性頭痛的治療。

1.急性期治療

急性期治療的主要目的是快速緩解頭痛，盡早終止急性期頭痛發(fā)作。

2.預(yù)防性治療

預(yù)防性治療的主要目的是降低叢集期內(nèi)的頭痛發(fā)作頻率，減輕發(fā)作程度，縮短頭痛持續(xù)時(shí)間，并提高發(fā)作急性期的療效。

當(dāng)叢集性頭痛致使患者出現(xiàn)以下情況時(shí)，應(yīng)考慮預(yù)防性治療：患者的生活質(zhì)量、工作或?qū)W業(yè)嚴(yán)重受損，叢集期內(nèi)頭痛發(fā)作頻繁，急性期用藥物治療效果欠佳或患者無(wú)法耐受。

3.過(guò)渡性治療

過(guò)渡性治療主要是由于預(yù)防性治療中所使用的藥物需要一定的時(shí)間以及劑量才能有效發(fā)揮治療作用，因此，對(duì)于每日頭痛頻率≥2次的高頻發(fā)作患者，在預(yù)防性藥物開(kāi)始使用或增加劑量時(shí)可先進(jìn)行過(guò)渡性治療，過(guò)渡性治療的周期通常不超過(guò)2周。

4.神經(jīng)調(diào)控治療

對(duì)于藥物治療無(wú)效的難治性叢集性頭痛或患者對(duì)常規(guī)治療不耐受時(shí)，可使用無(wú)創(chuàng)或有創(chuàng)的神經(jīng)調(diào)控治療，以減輕頭痛對(duì)患者的嚴(yán)重不良影響及致殘性。常用的神經(jīng)調(diào)控治療方法包括蝶腭神經(jīng)節(jié)射頻消融術(shù)、蝶腭神經(jīng)節(jié)刺激、非侵入性迷走神經(jīng)刺激、侵入性枕神經(jīng)刺激、下丘腦深部刺激術(shù)等。

5.新型治療藥物

已有相關(guān)研究提出，降鈣素基因相關(guān)肽單克隆抗體、麥角酸二乙胺對(duì)叢集性頭痛的預(yù)防性治療具有一定效果，但仍有待進(jìn)一步論證，從而為叢集性頭痛提供更多的治療途徑。

叢集性頭痛的預(yù)防

為預(yù)防叢集性頭痛的發(fā)作，患者應(yīng)盡可能避開(kāi)已知的頭痛誘因。

◎遠(yuǎn)離可誘發(fā)頭痛的強(qiáng)烈刺激性味道，如香水味、油漆味。

◎保持規(guī)律作息，避免過(guò)勞。禁煙戒酒，遠(yuǎn)離二手煙。

◎積極參加體育鍛煉，如騎自行車(chē)、游泳、打太極拳等，增強(qiáng)體質(zhì)。

◎?qū)W會(huì)控制情緒，如遇能引起情緒波動(dòng)的事件，建議盡量控制，避免劇烈情緒波動(dòng)。

◎適當(dāng)按摩頭部，防止頭痛發(fā)生。