老視是一種生理現(xiàn)象，并非是眼睛屈光不正（近視、遠(yuǎn)視、散光）。隨著年齡的增長，人眼睛的晶狀體逐漸硬化，睫狀肌功能逐漸減弱，造成眼調(diào)節(jié)能力逐漸下降，從而引起患者出現(xiàn)視近困難等癥狀，以致在近距離工作中，必須在其屈光不正矯正的基礎(chǔ)上附加凸透鏡，才能有清晰的近視力，這種現(xiàn)象稱為老視。本期特邀專家撰稿為您講解老視的相關(guān)知識。

最近一段時間，黃女士發(fā)現(xiàn)自己看書時眼睛有點模糊，有時甚至要借放大鏡才能看清楚，到醫(yī)院檢查得知自己的眼睛問題是老視（俗稱“老花眼”）。

什么是老視？

老視是指人到了一定的年齡后逐漸產(chǎn)生近距離閱讀或工作困難的情況，是人體機能老化的一種生理現(xiàn)象，絕大多數(shù)人在40～45歲會悄悄出現(xiàn)老視。老視并不是病，是身體衰老的信號。隨著年齡的增長，眼球晶狀體逐漸硬化增厚，眼部肌肉的調(diào)節(jié)能力也隨之減弱，導(dǎo)致變焦能力降低。因此當(dāng)看近物時，由于影像投射在視網(wǎng)膜時無法完全聚焦，就會變得模糊不清。老視的發(fā)生人人都不例外，就像人到了一定的年齡要長皺紋一樣。那么，哪些癥狀說明你有老視呢？最典型的就是看書、看手機的時候，字看不清楚了，我們需要拿遠(yuǎn)一點才能看清楚。但是如果你有近視眼，那你的表現(xiàn)就是：你戴著自己原先看遠(yuǎn)處的眼鏡看不清楚字了；如果把眼鏡摘了，就能看得清楚。還有的人早晨起來或者上午工作的時候看電腦沒有問題，而到了下午就會感覺有些模糊，如果使勁盯一會又看清楚了，但是過不了多久又看不清了，這也是老視的表現(xiàn)。

老視出現(xiàn)后，看近物時已無法充分地調(diào)節(jié)到所需要的視力，近視力明顯下降，這時候就需要借助老花鏡來調(diào)節(jié)。那么，老花鏡的度數(shù)每個人都一樣嗎？當(dāng)然不一樣，不僅不一樣，老視的度數(shù)還會隨著年齡增長而增加，一般是按照每5年加深50度的速度遞增。我們有一個經(jīng)驗值來測老視度數(shù)，本身眼睛屈光狀況良好，也就是沒有近視遠(yuǎn)視的人，45歲時眼睛老視度數(shù)通常為100度左右，55歲提高到200度左右，到了60歲左右度數(shù)為250～300度，此后老視度數(shù)一般不再加深。

老視的發(fā)生與哪些因素有關(guān)？

一般從40歲開始，隨著年齡增長，出現(xiàn)老視是無法避免的。實際上，出現(xiàn)老視癥狀的人群在年齡上相差較大，這是因為老視的發(fā)生和發(fā)展有很多影響因素。

1.屈光不正

遠(yuǎn)視者比近視者出現(xiàn)老視更早一些，近視者戴上框架眼鏡后，由于存在12～15毫米的鏡眼距離，同樣閱讀距離的調(diào)節(jié)需要減少了，故出現(xiàn)老視較晚。近視者若戴接觸鏡，由于不存在鏡眼距離，調(diào)節(jié)需求增加了，故比戴框架眼鏡更早出現(xiàn)老視，遠(yuǎn)視者正好相反。

2.用眼方法

調(diào)節(jié)需求與工作距離直接相關(guān)，故從事近距離精細(xì)工作者相較于從事遠(yuǎn)距離工作者，更早出現(xiàn)老視。

3.身體素質(zhì)

長手臂的高個子比短手臂的矮個子有更遠(yuǎn)的工作距離，需要較少的調(diào)節(jié)，因此更晚出現(xiàn)老視。

4.地理位置

溫度會影響晶狀體，故生活在赤道附近者更早出現(xiàn)老視。

5.藥物

如胰島素、抗焦慮癥藥、抗抑郁癥藥、抗精神病藥、抗痙攣藥和利尿藥等對睫狀肌均有影響，長期服用者會較早出現(xiàn)老視。

6.其他影響因素

如全身健康狀況和近距離工作時的照明條件等也會影響老視出現(xiàn)時間。

老視的癥狀有哪些？

◎視近困難，閱讀距離增加。

◎閱讀需要更強的照明度。

◎不能持久視近。

老視如何診斷？

結(jié)合年齡和老視癥狀，經(jīng)屈光檢查排除其他相關(guān)問題后，通過增加近附加可提高閱讀清晰度和舒適度者，診斷為老視。

老視的矯正方法有哪些？

1.框架眼鏡

適用所有人群，安全，價格易被接受，可隨老視程度的變化隨時調(diào)整鏡片。

2.手術(shù)矯正

角膜激光手術(shù)，適用于早期老視；ICL（可植入式隱形眼鏡）植入術(shù)，適用于早期老視；晶狀體植換術(shù)，多用于55歲以上老視患者，晶狀體密度增高或混濁影響視力者。

如何選擇老花鏡？

有些人對老視不夠重視，因為不同的場景應(yīng)該用不同度數(shù)的老花鏡。如看電腦和寫字，因距離不同，老花鏡的度數(shù)也有差異，尤其用眼時間長了更明顯。如果用眼半小時出現(xiàn)視疲勞，需要重新驗配，定期檢查，避免視力下降。人的眼睛屈光狀態(tài)各不一樣，所以只有通過精確的醫(yī)學(xué)驗光才對老視的矯正最為有利。定期進行全面的眼科檢查，科學(xué)配鏡。正確選購老花鏡非常重要，根據(jù)不同用眼需求可以配不同的老花鏡片。如果只是老視，不近視，并且平時近距離工作不多，只在看手機、平板電腦或看報紙時，用傳統(tǒng)的單光老花鏡就可以，舒適度高，適應(yīng)期短。如果你的眼睛既有近視又有老視，就可以選擇多焦點漸進鏡片，一副有多個焦點的眼鏡片，遠(yuǎn)、中、近距離用眼需求均能滿足，多焦點漸進鏡可以實現(xiàn)一鏡多用，但初戴者適應(yīng)時間較長。

有的人認(rèn)為，近視的人不會有老視，對嗎？

近視的人不會有老視，這個說法是錯誤的。近視的人如果戴了眼鏡，他的老視癥狀與正常人是一樣的，但是近視的人如果把近視眼鏡摘下來，就如同戴上了老花鏡。比如說一個150度近視的人，當(dāng)他有老視的時候，戴了近視眼鏡看近處是不清楚的，但當(dāng)他摘掉近視眼鏡看近處時，就相當(dāng)于戴了一副150度的老花鏡，可以看得很清楚，所以容易給人誤解，認(rèn)為近視的人不會有老視。遠(yuǎn)視、近視、散光的人都會有老視，因為隨著年齡的增長，人眼的晶狀體調(diào)節(jié)力都會下降，只是眼睛近視的人摘下近視眼鏡相當(dāng)于戴上老花鏡。

驗光配鏡時應(yīng)注意什么？

在驗光之前不能做劇烈運動或喝帶酒精的飲料。驗光最好在上午光線充足的時候進行，驗光前最好閉眼休息15分鐘左右。

自行購買老花鏡有哪些危害？

地攤上買的老花鏡是左右固定度數(shù)的眼鏡，而每個人的左右眼睛度數(shù)幾乎不同，因此老花鏡也要通過正規(guī)驗配。很多老人覺得老花眼沒多大事，隨便在街邊買副便宜的湊合著用，可沒過多久就發(fā)現(xiàn)視物越來越模糊，甚至頭暈、眼更花，這是為什么呢？如果度數(shù)和瞳距沒有經(jīng)過驗光配鏡，長期使用鏡片度數(shù)不準(zhǔn)的老花鏡不但看不清，而且還會讓眼睛酸脹、干澀，出現(xiàn)流淚、頭痛、視力下降等，甚至?xí)l(fā)眼部疾病。路邊便宜的老花鏡的鏡片大多劣質(zhì)，材料和透光率得不到保障，放大倍數(shù)不均。

不過，看不清不一定是老花眼，警惕“假老花眼”實為“真病變”。很多老人總是將看不清統(tǒng)稱為老花眼，當(dāng)心他們所說的老花眼，可能潛藏著致盲風(fēng)險的假老花——眼底病變，如糖尿病視網(wǎng)膜病變、黃斑病變、高度近視視網(wǎng)膜病變，還有視網(wǎng)膜靜脈阻塞（與高血壓、動脈硬化、高血脂、血液高黏度和血流動力學(xué)等多種因素密切關(guān)系）等；也需要排查白內(nèi)障、青光眼等。早發(fā)現(xiàn)、早治療，從而避免嚴(yán)重的損失。也有人老視突然變好了，有可能是早期白內(nèi)障，晶狀體發(fā)生混濁，吸收水分后引起屈光變化，正好抵消了老視的度數(shù)，這種情況應(yīng)該及時就醫(yī)。

有些老人喜歡用放大鏡當(dāng)作老花鏡使用，放大鏡折合成老花鏡相當(dāng)于1000～2000度，但老人實際老視度數(shù)遠(yuǎn)低于這個度數(shù)。使用放大鏡代替會使眼睛調(diào)節(jié)功能越來越弱。正確使用老花鏡不僅能看得清，而且還能維持視力，保護眼睛。如果發(fā)現(xiàn)有老視現(xiàn)象，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院檢查，科學(xué)驗光配鏡是老視矯正最可靠、最有效的方法。

每個人的屈光狀態(tài)、視力狀況、用眼需求、生活習(xí)慣等都不一樣，建議去正規(guī)的機構(gòu)經(jīng)過專業(yè)的驗光和試戴后根據(jù)檢查結(jié)果量身定制。老花鏡度數(shù)如果過高，看近物時睫狀肌無須調(diào)節(jié)，短期似乎很安逸，長期會造成睫狀肌萎縮，加速老視進展。相反，老花鏡度數(shù)過低，則起不到減緩睫狀肌調(diào)節(jié)壓力的作用，長期容易出現(xiàn)眼痛、眼脹等視疲勞癥狀，還可能因睫狀肌痙攣導(dǎo)致調(diào)節(jié)能力障礙、干眼等。眼科門診中會經(jīng)常碰到因為老花鏡佩戴不合適來就診的患者。

如何選擇一副合適的老花鏡呢？

到正規(guī)醫(yī)院的眼科，經(jīng)檢查后選擇合適的老花鏡。

老花鏡的選擇主要有2個方面：鏡架材料和鏡片的選擇。

1.鏡架材料

鏡架材料主要有合金、鈦、塑料三大類。合金的比較重，容易引起部分人皮膚過敏；鈦架非常輕，不容易過敏，款式好看，但是價格偏高；塑料鏡架主要是人們經(jīng)常說的TR90鏡架，也稱為板材鏡架，比較輕，不容易斷、不怕摔，價格也便宜，是性價比比較高的選擇。當(dāng)然對于預(yù)算夠的人，鈦架是不錯的選擇。

2.鏡片的選擇

鏡片的選擇主要分為2個方面：鏡片材質(zhì)和鏡片功能。

（1）鏡片材質(zhì)。

目前老花鏡鏡片材質(zhì)主要有4種：亞克力、樹脂、玻璃、水晶。

◎亞克力鏡片銷量最大，價格最便宜，網(wǎng)上9.9元的和19.9元買1送1的都是這類鏡片。優(yōu)點是價格便宜。缺點是不耐磨、容易花、透光性差、成像清晰度比其他類型的差、用時間長了容易引起視疲勞等問題。

◎樹脂鏡片目前是鏡片類產(chǎn)品中絕對的主力，市面上絕大多數(shù)鏡片都是樹脂鏡片。樹脂鏡片用的新技術(shù)多。優(yōu)點是透光好、成像清晰度高、功能多、耐磨耐臟、硬度高、鏡片不容易刮花。缺點是比亞克力貴。

◎玻璃鏡片，清晰度高，特別耐磨，但是做不到防藍(lán)光。

◎水晶鏡片，透光度也非常好，夏天使用非常涼爽，但是不僅不能防藍(lán)光，連紫外線都不能防。玻璃和水晶共同的缺點就是太重，比樹脂鏡片重1倍以上，戴時間長了壓鼻梁，鼻梁會痛，所以選老花鏡的鏡片首選樹脂鏡片。

鏡片的設(shè)計，主要有單光、雙光、漸進多焦等。

單光的老花鏡片只有一個度數(shù)，目前較為主流，但是一個度數(shù)只能看近不能兼顧看遠(yuǎn)。對一些需要經(jīng)常切換遠(yuǎn)近的人，比如開會的時候既要看遠(yuǎn)處的屏幕，又要低頭做筆記就非常不方便，需要經(jīng)常地來回摘戴，甚至遠(yuǎn)、近兩副眼鏡交替使用，非常麻煩。

雙光老花鏡片有遠(yuǎn)用區(qū)和近用區(qū)，兩個度數(shù)能滿足看遠(yuǎn)和看近的需要，但是它也有明顯的缺點——外觀有明顯的分界線。在雙光老花鏡片分界線的地方很容易產(chǎn)生像跳現(xiàn)象，下樓梯和走斜坡的時候要格外注意。還有就是雙光老花鏡片只能看遠(yuǎn)和看近距離，但不能看中距離，比如看電腦、開車看導(dǎo)航的時候，中距離是看不清楚的。

漸進多焦鏡片，這種鏡片自上而下分布著不同的看遠(yuǎn)、看中、看近的度數(shù)，無論您是開車、走路、看電腦、看書，一副眼鏡就夠了，不用來回切換，特別方便，而且還美觀。缺點是價格貴，初次戴需要有一個適應(yīng)的過程。但現(xiàn)在漸進多焦鏡片已經(jīng)被越來越多的人認(rèn)可。

（2）鏡片功能。

鏡片從功能上可分為防藍(lán)光、變色等類型，這些也是根據(jù)自己的需求來選擇的。經(jīng)?？措娔X、手機的人可以考慮防藍(lán)光鏡片；對光線比較敏感的人可以考慮變色鏡片。

總結(jié)一下，眼鏡店單光成品老花鏡較為主流，簡單，即買即走，但是不規(guī)范，還是建議大家到正規(guī)的機構(gòu)驗光試戴，根據(jù)自己的度數(shù)和瞳距定制。性價比比較高的就是樹脂單光鏡片，有看近看遠(yuǎn)雙向需求的建議驗配漸進多焦鏡片。鏡架可以根據(jù)自己的經(jīng)濟條件來選擇，舒適美觀就可以。

鏈接：

1.為何近視眼老視后，建議驗配多焦老花鏡？

近視本身它也是會老花的。當(dāng)戴原來的眼鏡看遠(yuǎn)處清楚，后來發(fā)現(xiàn)現(xiàn)在看近處不清楚了，你可能是出現(xiàn)老視了。根據(jù)我們的年齡，還有用眼的這種情況，我們要加上看老視的這個度數(shù)，去配合適的看近處的或者是配漸進多焦的眼鏡，遠(yuǎn)近兩個度數(shù)不一樣，來滿足其看遠(yuǎn)近的雙向需求。

此外，老視和散光也并不是一回事。老視是由于眼睛調(diào)節(jié)力的減弱，造成看近不清楚；散光則屬于一種屈光不正，視覺成像不能聚焦在視網(wǎng)膜上。

2.配好老花鏡后還需要定期復(fù)查

40歲后，我們的眼睛就逐步老視了。隨著年齡的增長，眼球的晶狀體逐步硬化，睫狀肌的調(diào)節(jié)能力逐步減弱，看近物的調(diào)節(jié)能力越來越差，老視的度數(shù)也隨之增加，加之中老年人也易患白內(nèi)障等其他眼部疾病，所以需要定期去醫(yī)院檢查眼睛。一方面，可以做好眼睛的保健，排查眼睛是否出現(xiàn)其他疾?。涣硪环矫?，可以根據(jù)自身眼睛的老視度數(shù)選擇舒適的老花鏡，提高生活質(zhì)量。