摘 要:隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程和現(xiàn)代化建設(shè)進(jìn)入新發(fā)展階段,老年群體的復(fù)雜性和異質(zhì)性,及其與經(jīng)濟(jì)、政治、文化領(lǐng)域的多重張力,對(duì)新時(shí)期養(yǎng)老體系的
構(gòu)建和完善提出了更高要求,中國(guó)式養(yǎng)老成為重要的社會(huì)命題。而在本土化框架下,中國(guó)式養(yǎng)老不僅是老齡化特殊國(guó)情和中國(guó)式現(xiàn)代化結(jié)合的時(shí)代產(chǎn)物,也是實(shí)現(xiàn)老齡社會(huì)良治善治的關(guān)鍵落點(diǎn)。一方面,我國(guó)人口要素、文化傳統(tǒng)、社會(huì)體系、發(fā)展階段等國(guó)情
具有復(fù)雜性,當(dāng)前和未來(lái)的人口發(fā)展既有發(fā)達(dá)國(guó)家面臨的共性問(wèn)題,也有發(fā)展中國(guó)家面臨的
同質(zhì)問(wèn)題,更有中國(guó)本土化的特殊問(wèn)題。中國(guó)式養(yǎng)老在瞄準(zhǔn)對(duì)象、價(jià)值取向、基本單位、時(shí)間維度和永續(xù)發(fā)展等方面與先發(fā)國(guó)家存在較大差異。另一方面,為推動(dòng)中國(guó)式養(yǎng)老更好地適應(yīng)新型老齡社會(huì)形態(tài),應(yīng)從治理依據(jù)、治理理念、治理資源、治理工具、治理主體、治理模式等方面著手,不斷調(diào)整和創(chuàng)新相關(guān)體制機(jī)制,以制度化的政策手段撬動(dòng)代際利益的最佳平衡點(diǎn),實(shí)現(xiàn)全民均等的發(fā)展權(quán)利與發(fā)展機(jī)會(huì)。最終從全人、全代際、全社會(huì)、全要素的層面,打造可持續(xù)的中國(guó)式養(yǎng)老共同體,建立共融、共建、共享的全齡友好型社會(huì)。
關(guān)鍵詞:中國(guó)式養(yǎng)老;老齡治理;養(yǎng)老本土化;中國(guó)式現(xiàn)代化
中圖分類(lèi)號(hào):C913.6
文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A
文章編號(hào):1000-4149(2024)05-0001-12
DOI:10.3969/j.issn.1000-4149.2024.00.038
收稿日期:2024-07-21;修訂日期:2024-08-01
基金項(xiàng)目:國(guó)家社會(huì)科學(xué)基金重大項(xiàng)目“人口老齡化對(duì)科技創(chuàng)新的影響機(jī)制與戰(zhàn)略協(xié)同研究”(21&ZD189)。
作者簡(jiǎn)介:陸杰華,北京大學(xué)中國(guó)社會(huì)與發(fā)展研究中心研究員、社會(huì)學(xué)系教授;谷俞辰,北京大學(xué)社會(huì)學(xué)系博士研究生。
一、研究緣起
人口老齡化已經(jīng)成為我國(guó)社會(huì)的新常態(tài),2023年我國(guó)65歲及以上人口規(guī)模達(dá)到2.2億,約占全球老年人口的26.8%,即每4個(gè)老年人中就有1個(gè)是中國(guó)人,超過(guò)整體人口占全球人口的比重(19.5%)[1],我國(guó)成為世界上老年人口最多的國(guó)家,老齡化速度快、地區(qū)差異大等特征也日益突出[2]。在中度老齡化和中國(guó)式現(xiàn)代化的新發(fā)展形勢(shì)下,先發(fā)國(guó)家的相關(guān)養(yǎng)老經(jīng)驗(yàn)不再具有典型的參考價(jià)值,亟須形成本土化的制度安排與治理模式。
毋庸置疑,我國(guó)養(yǎng)老體系的本土化探索是在“中國(guó)式”框架中得到展開(kāi)和深化的,如養(yǎng)老保險(xiǎn)制度從非繳費(fèi)的福利型向繳費(fèi)為主的保險(xiǎn)型政策轉(zhuǎn)變、從單一部門(mén)承責(zé)到多部門(mén)聯(lián)動(dòng),以及城鄉(xiāng)和區(qū)域間的差異化探索等[3]。自黨的十九屆五中全會(huì)將實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化上升到國(guó)家戰(zhàn)略后,中央相繼提出“人口規(guī)模巨大的現(xiàn)代化”、“人口高質(zhì)量發(fā)展”等命題,建設(shè)中國(guó)式養(yǎng)老體系成為新時(shí)代我國(guó)老齡事業(yè)的發(fā)展目標(biāo)。
二十屆三中全會(huì)指出要“積極應(yīng)對(duì)人口老齡化,完善發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)政策機(jī)制”。
未來(lái)需要進(jìn)一步從人口治理轉(zhuǎn)型的背景來(lái)
深入研究中國(guó)式養(yǎng)老的內(nèi)在邏輯,形成基于中國(guó)經(jīng)驗(yàn)的整體性方案,擴(kuò)展中國(guó)式養(yǎng)老的治理空間和政策效能
,實(shí)現(xiàn)老齡人口福祉改善與現(xiàn)代化建設(shè)同頻共振。
二、中國(guó)式現(xiàn)代化進(jìn)程中本土化養(yǎng)老特征和理論根基
《人口與經(jīng)濟(jì)》2024年第5期
陸杰華,等:中國(guó)式養(yǎng)老的現(xiàn)實(shí)定位、關(guān)鍵議題與轉(zhuǎn)型進(jìn)路
我國(guó)老年人口基數(shù)大、老齡化速度快、區(qū)域差異大、少子化老齡化并存,且高齡、失能、空巢、獨(dú)居老人較多,老齡化程度與經(jīng)濟(jì)社會(huì)條件不匹配[4],養(yǎng)老問(wèn)題相較于西方國(guó)家和東亞其他國(guó)家,更加錯(cuò)綜復(fù)雜。但我國(guó)具有敬老孝老的家庭倫理與社會(huì)風(fēng)尚,以及代際和諧、睦鄰友好的社群氛圍和居住傳統(tǒng),立足中國(guó)現(xiàn)實(shí)國(guó)情和基本理論發(fā)展中國(guó)式養(yǎng)老,成為提高民生福祉、夯實(shí)高質(zhì)量發(fā)展格局的重中之重。
1. 中國(guó)式養(yǎng)老的特殊國(guó)情
老齡化是全球性人口現(xiàn)象和世界性治理議題,從老齡化的內(nèi)部進(jìn)程來(lái)看,我國(guó)老年人口規(guī)模巨大,高齡老年人口規(guī)模不斷增加。2023年,我國(guó)60歲及以上老年人口接近3億,預(yù)測(cè)其到2050年將近5億,屆時(shí)將占中國(guó)總?cè)丝?0%以上和全球老年人口20%左右,80歲及以上的高齡人口則將達(dá)到1億人[5]。根據(jù)聯(lián)合國(guó)《世界人口展望2022》的高、中、低方案
預(yù)測(cè)結(jié)果,我國(guó)人口老齡化水平的提升速度在2022—2032年期間最快,2033—2040年期間有所減緩,而后再次提速直至2050年并進(jìn)入高位平臺(tái)期[6]。同時(shí),我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的地區(qū)差異
大,人口流出規(guī)模較大的中西部和東北地區(qū)老齡化程度較高,而東部沿海地區(qū)和西部少數(shù)民族地區(qū)老齡化水平
較低[2]。不過(guò),現(xiàn)階段我國(guó)老年人口結(jié)構(gòu)相對(duì)年輕,低齡老年人占比較高,其人力資本不斷優(yōu)化、經(jīng)濟(jì)資本更加雄厚,且老化態(tài)度和自我認(rèn)知較為積極,有意愿也有能力繼續(xù)參與社會(huì)、貢獻(xiàn)家庭,老年人力資源開(kāi)發(fā)潛力較大[11]。而到21世紀(jì)40年代后,嬰兒潮期間出生人口會(huì)逐漸進(jìn)入高齡階段,將積累更多制度性壓力。因此,2025—2040年是完善我國(guó)養(yǎng)老治理、強(qiáng)化養(yǎng)老資源準(zhǔn)備的深刻轉(zhuǎn)型期,要抓住底部老齡化和頂部老齡化同時(shí)弱化的機(jī)遇期,做好戰(zhàn)略?xún)?chǔ)備和政策落地,從而更好地應(yīng)對(duì)21世紀(jì)中期嚴(yán)峻的老齡問(wèn)題。
就老齡化的外部條件而言,與西方發(fā)達(dá)國(guó)家不同,我國(guó)在社會(huì)轉(zhuǎn)型、經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)軌和人口轉(zhuǎn)變的特殊時(shí)期進(jìn)入老齡化階段
[8],快速的老齡化進(jìn)程與城鎮(zhèn)化、工業(yè)化、數(shù)字化復(fù)雜交織,區(qū)域和城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡、不充分特點(diǎn)顯著,“未備先老”和“慢備先老”也對(duì)全要素生產(chǎn)力以及醫(yī)療照護(hù)、社會(huì)保障等形成潛在挑戰(zhàn),制約人口高質(zhì)量發(fā)展和中國(guó)式現(xiàn)代化建設(shè)[9]。因此,我國(guó)當(dāng)前和未來(lái)的人口發(fā)展既有發(fā)達(dá)國(guó)家面臨的共性問(wèn)題,也有發(fā)展中國(guó)家面臨的
同質(zhì)問(wèn)題,更有中國(guó)本土化的差異問(wèn)題,導(dǎo)致人口老齡化與中國(guó)式現(xiàn)代化之間的關(guān)系更加復(fù)雜。應(yīng)對(duì)人口發(fā)展新常態(tài)下的養(yǎng)老問(wèn)題,需要在全方位審視先發(fā)國(guó)家老齡化道路的同時(shí),從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),并立足我國(guó)老齡化的特殊國(guó)情,在超大人口規(guī)模和地域范疇中構(gòu)建更加有效的整體性治理體系[10],促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)可持續(xù)發(fā)展、國(guó)家人口安全、社會(huì)和諧穩(wěn)定,讓老年群體得以有尊嚴(yán)地融入社會(huì)運(yùn)行體系中,實(shí)現(xiàn)自身的價(jià)值。
基于人口老齡化及其他社會(huì)體制
機(jī)制的特殊國(guó)情,中國(guó)式養(yǎng)老不僅是對(duì)區(qū)別于其他國(guó)家養(yǎng)老的獨(dú)特性概括,也是對(duì)中國(guó)養(yǎng)老從傳統(tǒng)向現(xiàn)代變遷的整合[8]。
2. 中國(guó)式養(yǎng)老的理論根基
養(yǎng)老既是個(gè)體生命周期的必經(jīng)階段,也是國(guó)家福利和社會(huì)責(zé)任的集中體現(xiàn),其模式必然帶有鮮明的國(guó)情特征和文化特質(zhì)。中國(guó)式養(yǎng)老隱含著歷史和現(xiàn)代維度上的個(gè)性,不同于西方國(guó)家以個(gè)體主義為核心的社會(huì)文化,更多地表現(xiàn)為公私邊界模糊的“家國(guó)一體”理念[3]。
1997年第52屆聯(lián)合國(guó)大會(huì)將“建立不分年齡、人人共享的社會(huì)”確定為國(guó)際老年人年的主題,并提出“全齡友好型社會(huì)”或“年齡友好型社會(huì)”(Age Friendly World),強(qiáng)調(diào)老齡社會(huì)是全齡人口共同面對(duì)的情況,社會(huì)不同的年齡群體、個(gè)體人生的不同階段之間具有天然聯(lián)系[5]。中國(guó)老年學(xué)開(kāi)拓者鄔滄萍先生據(jù)此提出“共融、共建、共享”的基本理念,從更為全面、公平的綜合性視角出發(fā),探討在長(zhǎng)壽時(shí)代構(gòu)建中國(guó)特色的“不分年齡、人人共享”的社會(huì)[11],為中國(guó)式養(yǎng)老提供了
學(xué)理層面的理論基礎(chǔ)。
“共融”反對(duì)代際不公和老年歧視,是不同代際互相尊重和支持的前提,強(qiáng)調(diào)多代人維護(hù)共同利益,以融洽和諧的代際關(guān)系完成世代交替,實(shí)現(xiàn)社會(huì)繼承和創(chuàng)新?!肮步ā笔枪蚕淼谋厝灰螅鞔嗽谇嗄旰椭心陼r(shí)期平等地參加社會(huì)共建,為養(yǎng)老做好多方面的長(zhǎng)期儲(chǔ)備和資源累積,到晚年時(shí)即享受社會(huì)發(fā)展成果及相關(guān)權(quán)利。尤其是在高齡社會(huì)和長(zhǎng)壽社會(huì),老年人不僅是當(dāng)下社會(huì)福利的受益者,也是曾經(jīng)社會(huì)建設(shè)的參與者,對(duì)老年群體的投資和分配有利于各代際的總體福祉?!肮蚕怼眲t是生存資源、發(fā)展機(jī)會(huì)和社會(huì)成果的共享,人們?cè)谠鳊g的過(guò)程中,享有獨(dú)立活動(dòng)、社會(huì)參與、自我實(shí)現(xiàn)、人格尊嚴(yán)等方面機(jī)會(huì)均等的權(quán)利,不僅要滿(mǎn)足老年人的基本生活需求,還應(yīng)激發(fā)其造福社會(huì)的潛能,使其參與社會(huì)發(fā)展,實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值。與此同時(shí),各代人在互惠公平原則的指導(dǎo)下互相投資,不同世代融洽協(xié)調(diào),為老齡階段做終身準(zhǔn)備,共同分享社會(huì)發(fā)展成果。
因此,人口老齡化的進(jìn)程涉及個(gè)體發(fā)展的各個(gè)階段和人口結(jié)構(gòu)的各個(gè)層次,不同生命周期的社會(huì)成員都天然地處于
“共建、共治、共享”的中國(guó)式養(yǎng)老服務(wù)體系中,多代人融洽和諧、共同參與社會(huì)建設(shè)、共享各種機(jī)會(huì)和資源的社會(huì)就是“不分年齡、人人共享的社會(huì)”[11]。黨的二十大也明確提出“健全共建共治共享的社會(huì)治理制度”,特別強(qiáng)調(diào)統(tǒng)合并對(duì)接傳統(tǒng)文化資源和當(dāng)代治理訴求,構(gòu)建適應(yīng)中華文明傳統(tǒng)、中國(guó)基本國(guó)情和中國(guó)式現(xiàn)代化需要的治理體系和發(fā)展模式,建立起老少共融、代際和諧的可持續(xù)發(fā)展社會(huì)。
三、中國(guó)式養(yǎng)老的現(xiàn)實(shí)定位與鮮明特征
在老齡化初期,我國(guó)往往借鑒先發(fā)國(guó)家的成功應(yīng)對(duì)經(jīng)驗(yàn),但中國(guó)的具體國(guó)情、文化傳統(tǒng)、社會(huì)體系、發(fā)展階段等與其差異較大,需要以中國(guó)經(jīng)驗(yàn)闡釋與老年群體相關(guān)的人口要素在現(xiàn)代化進(jìn)程中的作用機(jī)理,建立本土化的理論話(huà)語(yǔ)和實(shí)踐模式。在這一背景下,中國(guó)式養(yǎng)老的現(xiàn)實(shí)定位是:依托中國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和社會(huì)文化傳統(tǒng),借鑒國(guó)際先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),在老年人自主自愿的基礎(chǔ)上,完善以社會(huì)保障、養(yǎng)老服務(wù)、醫(yī)療健康為重點(diǎn)的相關(guān)制度安排,創(chuàng)造全面支持老齡期生活的社會(huì)環(huán)境。
基于上述中國(guó)式養(yǎng)老的現(xiàn)實(shí)定位,筆者認(rèn)為,中國(guó)式養(yǎng)老的鮮明特征表現(xiàn)在如下幾個(gè)方面。
第一,中國(guó)式養(yǎng)老的瞄準(zhǔn)對(duì)象是異質(zhì)性較強(qiáng)的老年群體。對(duì)于老齡化常態(tài)化的超大規(guī)模社會(huì)而言,老年人口具有特殊的形態(tài)特征和變化規(guī)律,以及較大的內(nèi)部異質(zhì)性和行為模式差異[3]。一方面,我國(guó)地區(qū)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)和發(fā)展水平差距較大,加之城鎮(zhèn)化的快速推進(jìn),人口老齡化的壓力通過(guò)區(qū)域和城鄉(xiāng)間的遷移流動(dòng)傳導(dǎo)至中西部地區(qū)和農(nóng)村地區(qū)[10]。在東西分化和城鄉(xiāng)倒置的老齡化格局下,中國(guó)式養(yǎng)老的資源安排既要全局謀劃,又要重點(diǎn)突破,在著重減輕中西部和農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)壓力的同時(shí),利用好東部地區(qū)和城鎮(zhèn)地區(qū)的人口回旋空間,形成更加靈活多元的養(yǎng)老體系。另一方面,受社會(huì)經(jīng)濟(jì)持續(xù)轉(zhuǎn)型、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化升級(jí)、互聯(lián)網(wǎng)科技迅速發(fā)展的多重影響,
老年人對(duì)生活照料、專(zhuān)業(yè)護(hù)理、醫(yī)療健康、功能康復(fù)等服務(wù)內(nèi)容的需求正趨于分化,對(duì)線上線下服務(wù)提供方式的要求也不盡相同[5]。在資源約束的條件下,中國(guó)式養(yǎng)老重點(diǎn)關(guān)注老年人口內(nèi)部的代際差異和群體差異,以分類(lèi)識(shí)別需求為基礎(chǔ)精準(zhǔn)施策,重點(diǎn)回應(yīng)失能失智、重殘、留守、空巢、孤寡等特殊老年人的需求,優(yōu)先滿(mǎn)足其基本的生存生活需要,進(jìn)而擴(kuò)展至涵蓋生活照料、精神文化、衛(wèi)生健康等的高水平、多層次、多樣化養(yǎng)老服務(wù)[12],最終兼顧照護(hù)與生產(chǎn)、物質(zhì)與精神、普惠與差異,提升養(yǎng)老服務(wù)供給的均衡性和公平性。
第二,中國(guó)式養(yǎng)老的價(jià)值取向是以人為本?!叭丝诟哔|(zhì)量發(fā)展”的現(xiàn)代化目標(biāo)不僅體現(xiàn)出以人民為中心的發(fā)展要義,也是建構(gòu)中國(guó)式養(yǎng)老體系的基本立場(chǎng)[13]。傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念普遍以消極觀點(diǎn)看待老化過(guò)程,將養(yǎng)老行為視作某種社會(huì)負(fù)擔(dān),在這樣的觀念下,老年人喪失了自主性和能動(dòng)性。而中國(guó)式養(yǎng)老強(qiáng)調(diào)把以人民為中心的理念落實(shí)到老齡事業(yè)發(fā)展的各個(gè)方面,綜合提升全社會(huì)公共服務(wù)與健康保障水平,統(tǒng)籌推進(jìn)老年社會(huì)保障體系、健康服務(wù)體系以及城鄉(xiāng)均衡的養(yǎng)老服務(wù)體系,形成老齡事業(yè)和老齡產(chǎn)業(yè)相促進(jìn)、農(nóng)村和城市養(yǎng)老服務(wù)相協(xié)同、居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)的基本格局,構(gòu)建由全體老年人共建共享的優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老服務(wù)[2]。在滿(mǎn)足老年群體日益增長(zhǎng)的物質(zhì)文化需求的同時(shí),中國(guó)式養(yǎng)老著力將民眾的養(yǎng)老觀念從消極老化轉(zhuǎn)為積極認(rèn)知、主動(dòng)健康,推動(dòng)老年人自身樹(shù)立自我接納與肯定的心態(tài),實(shí)現(xiàn)對(duì)老年人的思想、健康、技能賦能,促進(jìn)其他年齡群體認(rèn)識(shí)到老年人的價(jià)值,減少老齡偏見(jiàn)和歧視,消除快速老齡化帶來(lái)的社會(huì)焦慮[14]。
第三,中國(guó)式養(yǎng)老的基本單位和主要場(chǎng)域是家庭。家庭是最具中國(guó)特性的本源型傳統(tǒng),也是生活共同體和生命共同體的
聯(lián)結(jié)。習(xí)近平總書(shū)記明確提出“不論時(shí)代發(fā)生多大變化,不論生活格局發(fā)生多大變化,我們都要重視家庭建設(shè)”[15]。作為最主要的養(yǎng)老行動(dòng)場(chǎng)域,家庭不僅發(fā)揮中介和緩沖作用,消化大量社會(huì)轉(zhuǎn)型成本,避免了國(guó)家與社會(huì)對(duì)個(gè)體的直接擠壓[5],還天然鏈接了不同親緣關(guān)系,通過(guò)代際互動(dòng)實(shí)現(xiàn)家庭內(nèi)部照料資源的整合與分配,
以及家庭主義下的代際互惠和整體利益最大化[3]。因此,盡管現(xiàn)代化在一定程度上改變了我國(guó)家庭的基本結(jié)構(gòu),削弱了家庭內(nèi)部的代際支持,但傳統(tǒng)孝道文化和代際責(zé)任依然深刻影響著年輕一代的觀念和行為[16],其在自我發(fā)展和家庭利益之間努力尋找平衡點(diǎn),形成了個(gè)體意識(shí)和傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念共存的穩(wěn)固格局[17]。家庭內(nèi)部的傳統(tǒng)互助網(wǎng)絡(luò)同樣以新的形式繼續(xù)存在,子女承擔(dān)著事實(shí)上的主要養(yǎng)老責(zé)任和“血緣道義”[5]。在這一文化語(yǔ)境和生活情境下,中國(guó)式養(yǎng)老的推進(jìn)以家庭為基本單位,將其作為制度安排的重點(diǎn)方向和整體對(duì)象,在養(yǎng)老相關(guān)的政策制定、實(shí)施及評(píng)估的全過(guò)程植入家庭視角,識(shí)別老年人及其所在家庭的整體性變遷,通過(guò)向家庭而非個(gè)體提供支持,實(shí)現(xiàn)資源在家庭內(nèi)部的有效分配。不過(guò),強(qiáng)化家庭的養(yǎng)老角色并不等同于將公領(lǐng)域的養(yǎng)老責(zé)任轉(zhuǎn)嫁到家庭,而是在明確家庭主體地位的基礎(chǔ)上,以其為節(jié)點(diǎn)統(tǒng)籌政府、市場(chǎng)、社區(qū)等多個(gè)養(yǎng)老主體的差異化作用,通過(guò)資源鏈接和財(cái)政支持來(lái)提振家庭的發(fā)展能力和養(yǎng)老功能[10],減輕照顧精力代際分配的赤字問(wèn)題,實(shí)現(xiàn)治理資源和文化稟賦的融合。
第四,中國(guó)式養(yǎng)老的時(shí)間維度是全生命周期。習(xí)近平總書(shū)記強(qiáng)調(diào)“向加強(qiáng)人們?nèi)芷陴B(yǎng)老準(zhǔn)備轉(zhuǎn)變”[18]。在老齡化這一新型現(xiàn)代文明和社會(huì)形態(tài)下,老年人不是孤立的人口群體,老年階段也不是孤立的生命時(shí)期,而是與青年期、中年期類(lèi)似的發(fā)展階段。針對(duì)不同代際的相關(guān)政策都對(duì)中國(guó)式養(yǎng)老的推進(jìn)效果產(chǎn)生直接或間接的效用,不同年齡群體應(yīng)當(dāng)有意識(shí)地樹(shù)立終身發(fā)展的理念,進(jìn)行全生命周期的養(yǎng)老準(zhǔn)備和資源規(guī)劃[3]。在個(gè)體生命周期、家庭生命周期和人口生命周期的框架下,中國(guó)式養(yǎng)老充分尊重老齡化及其引發(fā)的全社會(huì)變革的基本規(guī)律,全面識(shí)別老年人口的現(xiàn)實(shí)特征和有效需求,強(qiáng)化對(duì)老年人口全過(guò)程監(jiān)測(cè)的健康維護(hù),提高民眾的養(yǎng)老金融規(guī)劃意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)防范能力,在個(gè)體層面實(shí)現(xiàn)全生命周期的養(yǎng)老財(cái)務(wù)規(guī)劃和養(yǎng)老財(cái)富管理。同時(shí),中國(guó)式養(yǎng)老通過(guò)完善生育、教育、就業(yè)、退休、養(yǎng)老、醫(yī)療、長(zhǎng)期照護(hù)和老年優(yōu)待的連續(xù)性政策制度體系[19],推動(dòng)養(yǎng)老體系向全人群、全生命周期拓展,建設(shè)全齡友好型的制度環(huán)境,為中國(guó)特色的老齡文明賦能[11]。
第五,中國(guó)式養(yǎng)老的永續(xù)發(fā)展是多層次的制度保障。中國(guó)式養(yǎng)老不是獨(dú)立的應(yīng)對(duì)策略,而是中國(guó)式現(xiàn)代化戰(zhàn)略中的有機(jī)組成部分,需要將其置于國(guó)家整體發(fā)展框架中進(jìn)行布局[20],以多層次的制度保障助推中國(guó)式養(yǎng)老的永續(xù)發(fā)展。然而,我國(guó)現(xiàn)階段的養(yǎng)老政策和制度大多以單一部門(mén)為主導(dǎo),各類(lèi)政策的優(yōu)先順序和實(shí)施范疇受到不同領(lǐng)域的職責(zé)制約,極易導(dǎo)致部門(mén)的權(quán)責(zé)交叉或政策摩擦。而中國(guó)式養(yǎng)老基于公共政策的跨功能性[10],將整體性視角納入
行政導(dǎo)向的政府專(zhuān)業(yè)分工模式中,突破傳統(tǒng)體制機(jī)制的制約,實(shí)現(xiàn)不同維度、不同功能、不同導(dǎo)向的跨部門(mén)協(xié)同,放大政策合力,建立起涵蓋公共服務(wù)、老齡事業(yè)與產(chǎn)業(yè)、老年人權(quán)益保護(hù)的多層次、全覆蓋的戰(zhàn)略安排和政策制度,統(tǒng)籌區(qū)域和城鄉(xiāng)的多支柱養(yǎng)老保障體系。
四、善治視角下中國(guó)式養(yǎng)老的關(guān)鍵議題
隨著老齡化成為我國(guó)社會(huì)的新常態(tài),推動(dòng)良治善治、構(gòu)建全齡友好型環(huán)境是老齡社會(huì)治理的基礎(chǔ)[21]。而在全齡友好的社會(huì)里,“良治善治”就是通過(guò)調(diào)整和轉(zhuǎn)變治理模式,以制度化的政策手段撬動(dòng)代際利益的最佳平衡點(diǎn),實(shí)現(xiàn)全民均等的發(fā)展權(quán)利與發(fā)展機(jī)會(huì),不斷促進(jìn)社會(huì)成員的共建、共融和共享,打造中國(guó)式養(yǎng)老共同體[14]。
如圖1所示,
正確認(rèn)識(shí)人口老齡化是建設(shè)中國(guó)式養(yǎng)老的先決條件,在善治視角下推進(jìn)中國(guó)式養(yǎng)老,首先要明確治理依據(jù),包括對(duì)老年和老齡化的界定以及對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等。長(zhǎng)期以來(lái),我國(guó)的養(yǎng)老體系內(nèi)嵌于國(guó)際通用的老年定義和老齡標(biāo)準(zhǔn),導(dǎo)致養(yǎng)老治理工作陷入對(duì)西方框架的回應(yīng)中,缺乏有效的理論突破和標(biāo)準(zhǔn)革新,如以60或65周歲的靜態(tài)日歷年齡來(lái)
劃分老年人,以人口撫養(yǎng)比和老年撫養(yǎng)比等指標(biāo)衡量社會(huì)的養(yǎng)老壓力[7]。然而,我國(guó)的人口結(jié)構(gòu)特征、經(jīng)濟(jì)社會(huì)條件、歷史文化觀念等與西方國(guó)家有較大差異,隨著健康條件的改善和疾病譜的轉(zhuǎn)變,人們進(jìn)入老年階段的門(mén)檻也在逐漸后移,國(guó)際通行的單一指標(biāo)可能難以反映我國(guó)人口老齡化的實(shí)際程度,也無(wú)法客觀測(cè)量社會(huì)的撫養(yǎng)規(guī)模[22],更
不能體現(xiàn)老年人口內(nèi)部的群體異質(zhì)性
自1982年國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)提出至今,我國(guó)人均預(yù)期壽命已從67.77歲提高到77.93歲(2020年),且我國(guó)老年群體具有鮮明的國(guó)情特殊性,仍使用60歲或65歲的通用指標(biāo)作為進(jìn)入老年階段的標(biāo)準(zhǔn),值得商榷。,造成對(duì)老齡社會(huì)的誤導(dǎo)性認(rèn)識(shí)。同時(shí),我國(guó)的養(yǎng)老體系建設(shè)起步晚,理論研究明顯滯后于現(xiàn)實(shí)情況和具體實(shí)踐,養(yǎng)老質(zhì)量評(píng)價(jià)維度往往直接嫁接國(guó)外理論[13],但不同國(guó)家養(yǎng)老治理的內(nèi)容體系、服務(wù)對(duì)象和參與主體不同,需要構(gòu)建適用于中國(guó)社會(huì)背景和文化特質(zhì)的評(píng)估體系[3],形成關(guān)于老年問(wèn)題和人口再生產(chǎn)的全新認(rèn)識(shí),從而提升養(yǎng)老資源利用率,促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系的可持續(xù)發(fā)展。已有部分研究開(kāi)始嘗試修正相關(guān)指標(biāo)和評(píng)價(jià)體系[23],但仍需進(jìn)一步建立科學(xué)反映老化過(guò)程和老齡化程度的動(dòng)態(tài)標(biāo)準(zhǔn),在年齡維度上對(duì)“老年”和“老齡”進(jìn)行再定義,精準(zhǔn)識(shí)別老年人口的內(nèi)涵、外延與邊界,以此為基礎(chǔ)估計(jì)老齡社會(huì)的真實(shí)狀態(tài)和潛在影響,并對(duì)相關(guān)政策設(shè)計(jì)和制度安排進(jìn)行深刻改革[10],以推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)和老齡事業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展,實(shí)現(xiàn)老齡社會(huì)的“善治”優(yōu)勢(shì)。
中國(guó)式養(yǎng)老治理依據(jù)的調(diào)整需要治理理念的創(chuàng)新。傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念大多將老化視為不可逆轉(zhuǎn)的失能過(guò)程,對(duì)人口老齡化問(wèn)題缺乏理性認(rèn)識(shí),往往夸大其嚴(yán)重程度和社會(huì)負(fù)擔(dān)[19],相應(yīng)地,我國(guó)老齡化的應(yīng)對(duì)策略是短期性和非生產(chǎn)性的,帶有一定的消極色彩。但老年人不僅是被照料的對(duì)象和社會(huì)福利的被動(dòng)接受者,也是社會(huì)生產(chǎn)和家庭再生產(chǎn)領(lǐng)域的重要?jiǎng)趧?dòng)力[10],尤其是低齡老年人和活動(dòng)能力良好的中高齡老年人,能夠自主生活、自我照料,還承擔(dān)了家庭內(nèi)部的撫養(yǎng)責(zé)任與家務(wù)勞動(dòng),甚至廣泛參與經(jīng)濟(jì)生產(chǎn)和社會(huì)活動(dòng)。因此,推動(dòng)中國(guó)特色的養(yǎng)老善治,應(yīng)徹底改變以年輕人口形態(tài)為核心的社會(huì)觀念,尊重老齡化及其引發(fā)的社會(huì)變革規(guī)律,圍繞積極老齡觀、健康老齡化、成功老齡化、生產(chǎn)性老齡化等
1990年,世界衛(wèi)生組織提出“健康老齡化”發(fā)展戰(zhàn)略,提倡構(gòu)建老年人日常生活照料和醫(yī)療服務(wù)體系,2002年進(jìn)一步發(fā)布《積極應(yīng)對(duì)人口老齡化政策框架》,將健康、保障和參與視為一體,強(qiáng)調(diào)以積極老齡化促進(jìn)老年人的自我實(shí)現(xiàn)和生活福祉。相較而言,生產(chǎn)性老齡化理念注重鼓勵(lì)老年人積極參與經(jīng)濟(jì)生產(chǎn)和社會(huì)生活,成功老齡化則旨在減少老化過(guò)程中的生理、認(rèn)知功能衰退,提高其生活質(zhì)量。
構(gòu)建中國(guó)式養(yǎng)老的治理理念[24-25],在更加廣泛的社會(huì)發(fā)展中為老年人老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)提供兜底保障,為老年人老有所為、老有所學(xué)、老有所樂(lè)提供有力支撐。同時(shí),從全生命周期角度出發(fā),推動(dòng)民眾樹(shù)立終身發(fā)展的理念,在認(rèn)知上接受老年期只是個(gè)體生命周期中的一個(gè)階段,以自我肯定與接納緩解老年人的心理壓力,改變將老年人口視為風(fēng)險(xiǎn)和
負(fù)擔(dān)
的傳統(tǒng)認(rèn)知,減少老齡偏見(jiàn)與歧視,消除公眾對(duì)老齡社會(huì)、老化過(guò)程和老年生活的過(guò)度擔(dān)憂(yōu)和負(fù)面情緒[9],形成對(duì)老年群體的全新認(rèn)識(shí)。
治理理念能否落到實(shí)處,取決于治理資源的支持是否充分,中國(guó)式養(yǎng)老的深化落實(shí)需要在提高現(xiàn)有資源利用率的同時(shí),進(jìn)一步激活新型治理資源。一方面,我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系已經(jīng)實(shí)現(xiàn)從特惠到普惠、從?;镜礁邔哟蔚哪繕?biāo),各項(xiàng)老齡事業(yè)取得長(zhǎng)足發(fā)展[26],但養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)及其監(jiān)督工作的推進(jìn)仍然有所滯后,造成養(yǎng)老服務(wù)的供需結(jié)構(gòu)不匹配和有限養(yǎng)老資源的過(guò)度浪費(fèi)[12]。實(shí)現(xiàn)中國(guó)式養(yǎng)老的善治,需要精準(zhǔn)識(shí)別、供給、管理、評(píng)估養(yǎng)老金儲(chǔ)備和服務(wù)資源,并以國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、地方標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)等為監(jiān)督依據(jù),推動(dòng)
養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評(píng)估科學(xué)化、常態(tài)化和專(zhuān)業(yè)化[13],提高養(yǎng)老服務(wù)資源的利用效率和管理效能,實(shí)現(xiàn)現(xiàn)有服務(wù)資源與老齡化社會(huì)相適應(yīng)。
另一方面,在長(zhǎng)壽時(shí)代,老年人蘊(yùn)含著重大的生產(chǎn)潛力和消費(fèi)潛力,是老齡社會(huì)的新型治理資源[27]。老年期是職業(yè)經(jīng)驗(yàn)積累最為豐富的時(shí)期,許多老年人在退休后還具有相當(dāng)強(qiáng)的就業(yè)意愿與能力,且具備足夠的健康條件和經(jīng)驗(yàn)技能[28],還可以承擔(dān)家庭角色,提高子女的就業(yè)率和勞動(dòng)生產(chǎn)率[29]。因此,應(yīng)將退出勞動(dòng)力市場(chǎng)的權(quán)利交由老年個(gè)體,消除有意愿的老年人繼續(xù)就業(yè)和重返勞動(dòng)力市場(chǎng)的體制機(jī)制障礙,創(chuàng)造平等的再就業(yè)環(huán)境與條件,促進(jìn)老年人以靈活、彈性方式參與社會(huì)生活生產(chǎn)[7],拓寬老年人的活動(dòng)場(chǎng)域和生存空間[19]。而養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)獨(dú)有的服務(wù)屬性和市場(chǎng)屬性耦合
養(yǎng)老服務(wù)作為準(zhǔn)公共事務(wù),既有公共屬性也有消費(fèi)屬性,具有公共屬性的養(yǎng)老事業(yè)是共同富裕的內(nèi)在要求,具有消費(fèi)屬性的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)則是共同富裕的外在衍生,即養(yǎng)老服務(wù)不僅局限于傳統(tǒng)由國(guó)家主導(dǎo)的機(jī)構(gòu)和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù),也包括能滿(mǎn)足老年人一系列養(yǎng)老需求的經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè),而我國(guó)當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)的消費(fèi)屬性凸顯不足,需要激活潛在市場(chǎng)資源、精準(zhǔn)發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。,能夠彌合人口老齡化加速和經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型乏力的困境,2022年中央經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議也首次將養(yǎng)老服務(wù)列為三大重點(diǎn)消費(fèi)領(lǐng)域之一[30]。伴隨著我國(guó)第二次出生高峰期人口逐漸步入老齡期,這些成長(zhǎng)于改革紅利時(shí)期的老年人,經(jīng)濟(jì)資本積累更加豐厚穩(wěn)定,主要生活來(lái)源也從家庭代際支持轉(zhuǎn)為退休金和養(yǎng)老金,或?qū)⒊蔀楹粚?shí)社會(huì)財(cái)富儲(chǔ)備、拉動(dòng)老年消費(fèi)與投資、推動(dòng)經(jīng)濟(jì)現(xiàn)代化的重要力量[14]。中國(guó)式養(yǎng)老應(yīng)抓住老年人需求結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變的市場(chǎng)機(jī)遇[9],在文化娛樂(lè)、健康醫(yī)療、旅居養(yǎng)老等方面培育銀發(fā)經(jīng)濟(jì)的新增長(zhǎng)點(diǎn),帶動(dòng)房地產(chǎn)業(yè)、保險(xiǎn)業(yè)、旅游業(yè)、娛樂(lè)業(yè)等一系列上下游產(chǎn)業(yè),創(chuàng)造新興就業(yè)崗位和生產(chǎn)要素,拉動(dòng)社會(huì)消費(fèi)和內(nèi)需增長(zhǎng),為經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型升級(jí)提供產(chǎn)業(yè)空間[10]。
此外,我國(guó)在經(jīng)濟(jì)架構(gòu)、政治體制、文化傳統(tǒng)、家庭倫理等方面的資源稟賦與優(yōu)勢(shì),為老齡社會(huì)治理提供了多元工具。我國(guó)“集中力量辦大事”的制度優(yōu)勢(shì)具有強(qiáng)大的計(jì)劃、組織和配置能力[8],在縱向上能夠提升國(guó)家對(duì)地方政策的指導(dǎo)性和配套政策的可操作性,橫向上則保障同級(jí)政策工具的協(xié)調(diào)性、科學(xué)性和靈活性,為實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)完備、科學(xué)規(guī)范、運(yùn)行有效的中國(guó)式老齡治理提供可能[19]。我國(guó)的廣闊地域和區(qū)域多樣性為中國(guó)式養(yǎng)老提供了充分的政策騰挪空間和創(chuàng)新試點(diǎn)機(jī)會(huì),有助于各地方依據(jù)自身情況安排涉老制度與政策,自主形成更加多元、靈活的整體性治理體系[10]。孝老敬老的家庭倫理和鄰里互助的文化傳統(tǒng)則奠定了中國(guó)式養(yǎng)老的思想觀念[31],拓寬了老齡社會(huì)治理的文化資源格局,在中國(guó)式養(yǎng)老體系中發(fā)揮了獨(dú)特的熨合作用。更為重要的是,我國(guó)具有先發(fā)老齡化國(guó)家在同等階段所不具備的技術(shù)優(yōu)勢(shì),互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、人工智能等信息技術(shù)為中國(guó)式養(yǎng)老提供了數(shù)字化治理工具。依托各類(lèi)痕跡數(shù)據(jù)及其變動(dòng)趨勢(shì)[19],中國(guó)式養(yǎng)老能夠以強(qiáng)有力的“數(shù)字底座”實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)運(yùn)行和管理的智能化,以及對(duì)老年人的賦權(quán)增能[26],為中國(guó)特色的老齡社會(huì)文明注入更加豐富的數(shù)字化內(nèi)涵[14]。
同時(shí),中國(guó)式養(yǎng)老是涵蓋政府、市場(chǎng)、社會(huì)、家庭、個(gè)體等多方責(zé)任主體的系統(tǒng)化工程。養(yǎng)老資源的分配和對(duì)接涉及
民政、衛(wèi)健、發(fā)改、老齡、人社等多個(gè)部門(mén),但不同部門(mén)的責(zé)任范圍與認(rèn)知有所差異,民政部門(mén)側(cè)重于?;?、兜底線,衛(wèi)健部門(mén)側(cè)重于以醫(yī)養(yǎng)結(jié)合滿(mǎn)足老年人的醫(yī)療需求,發(fā)改、財(cái)政、商務(wù)等部門(mén)更關(guān)注銀發(fā)經(jīng)濟(jì)的培育。從各自職責(zé)出發(fā)來(lái)構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)體系,將不可避免地降低溝通效率、造成資源浪費(fèi),制約了養(yǎng)老治理的科學(xué)化和專(zhuān)業(yè)化進(jìn)程。中國(guó)式養(yǎng)老應(yīng)轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的、單一的養(yǎng)老服務(wù)模式,明確各主體的功能定位和權(quán)責(zé)邊界,實(shí)現(xiàn)多元治理主體的統(tǒng)籌協(xié)作[13]。其中,黨發(fā)揮理念引領(lǐng)、制度創(chuàng)設(shè)、規(guī)劃布局的領(lǐng)導(dǎo)作用[32],政府在中國(guó)式養(yǎng)老中處于元治理的地位,承擔(dān)制定政策法規(guī)、資源協(xié)調(diào)、監(jiān)督管理等責(zé)任,并為企事業(yè)單位和社會(huì)團(tuán)體提供公共設(shè)施、財(cái)政投入等方面的支持。
企業(yè)充分發(fā)揮市場(chǎng)主體作用,社會(huì)組織則積極履行社會(huì)責(zé)任,提供滿(mǎn)足老年人需求的多元化產(chǎn)品與服務(wù)。家庭和個(gè)體作為中國(guó)式養(yǎng)老的基本細(xì)胞[8],應(yīng)樹(shù)立積極主動(dòng)的養(yǎng)老觀念,進(jìn)行充分、全面的資源與思想準(zhǔn)備,最終形成黨和政府統(tǒng)籌、企事業(yè)和社會(huì)配合、個(gè)體和家庭參與的工作格局[19],實(shí)現(xiàn)良好的養(yǎng)老服務(wù)生態(tài)和養(yǎng)老共同體的綜合治理[5]。
最后,我國(guó)作為地域遼闊的人口大國(guó),老年群體的異質(zhì)性不僅表現(xiàn)在人口學(xué)層面的年齡和隊(duì)列差異上,也表現(xiàn)在因成長(zhǎng)背景、教育經(jīng)歷、工作性質(zhì)等導(dǎo)致的稟賦差異上,以及不同地域經(jīng)濟(jì)社會(huì)條件和養(yǎng)老服務(wù)架構(gòu)的資源差異上。因此,中國(guó)式養(yǎng)老的治理模式需要從全面扶持培育向有序重點(diǎn)發(fā)展轉(zhuǎn)型[8,33]。在注重養(yǎng)老服務(wù)提質(zhì)增效的同時(shí),按照差異化的養(yǎng)老需求結(jié)構(gòu),統(tǒng)籌調(diào)節(jié)資源配置格局,區(qū)分面向失能失智老人等特殊群體的照護(hù)服務(wù)與面向一般性老年群體的養(yǎng)老服務(wù),精準(zhǔn)回應(yīng)不同隊(duì)列、不同地區(qū)、不同稟賦的老年群體的特定養(yǎng)老需求,避免只關(guān)注共性需求的“一刀切”傾向。同時(shí),加快實(shí)現(xiàn)不同區(qū)域、不同群體、城鄉(xiāng)養(yǎng)老問(wèn)題治理的一體化,解決資源供需不匹配、資源緊張與浪費(fèi)并存的結(jié)構(gòu)性問(wèn)題,提高養(yǎng)老服務(wù)的均衡性和公平性[10]。各地區(qū)也應(yīng)在國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和制度框架下,積極推進(jìn)針對(duì)性、特色性的養(yǎng)老探索和試點(diǎn)工作,以提高本土能力為基礎(chǔ),因地制宜構(gòu)建多樣化的養(yǎng)老治理模式,尋求內(nèi)生資源和外生資源的有效鏈接,開(kāi)辟養(yǎng)老服務(wù)的新形式、新路徑[19],將人口老齡化挑戰(zhàn)轉(zhuǎn)變?yōu)橹袊?guó)式現(xiàn)代化的動(dòng)力與機(jī)遇[33]。
五、推動(dòng)中國(guó)式養(yǎng)老可持續(xù)的轉(zhuǎn)型進(jìn)路思考
從先發(fā)國(guó)家的規(guī)律來(lái)看,當(dāng)老年人口增長(zhǎng)到一定水平時(shí),人口年齡結(jié)構(gòu)將進(jìn)入相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài),相應(yīng)地,社會(huì)經(jīng)濟(jì)要素的組織和配置在被調(diào)整、重建后,會(huì)逐漸形成新的平衡[14]。因此,在中國(guó)式現(xiàn)代化的新發(fā)展階段,人口老齡化本身并不是問(wèn)題和負(fù)擔(dān),年齡結(jié)構(gòu)的根本性變化與社會(huì)現(xiàn)行運(yùn)作機(jī)制之間的錯(cuò)位才是關(guān)鍵障礙,老齡社會(huì)的獨(dú)特表征及其與經(jīng)濟(jì)、政治、文化領(lǐng)域的多重張力,對(duì)國(guó)家治理能力與治理體系現(xiàn)代化提出了更高要求[3]。為實(shí)現(xiàn)中國(guó)式養(yǎng)老的可持續(xù)發(fā)展,應(yīng)將其置于國(guó)家發(fā)展戰(zhàn)略的整體框架中思考與布局,從全人、全代際、全社會(huì)、全要素出發(fā),構(gòu)建協(xié)同高效、系統(tǒng)融合、形式多樣的新型老齡治理格局。
個(gè)體層面上,隨著老齡化成為我國(guó)社會(huì)的新常態(tài),中國(guó)式養(yǎng)老在未來(lái)應(yīng)更加注重人的全面發(fā)展,提高老年人身心健康、社會(huì)參與、價(jià)值實(shí)現(xiàn)等多維度的生活福祉和生命質(zhì)量。一方面,應(yīng)進(jìn)一步完善多支柱、全覆蓋、公平可持續(xù)的養(yǎng)老保障體系,建立居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系,增強(qiáng)基本養(yǎng)老、長(zhǎng)期護(hù)理、醫(yī)療保險(xiǎn)等制度的可持續(xù)性與公平性,積極推動(dòng)智慧康養(yǎng)等新型養(yǎng)老模式發(fā)展[8]。另一方面,加快公共環(huán)境和服務(wù)設(shè)施的適老化改造,為老年人提供社會(huì)參與場(chǎng)所和活動(dòng)空間,通過(guò)開(kāi)展各種文化活動(dòng)、社區(qū)活動(dòng)和志愿服務(wù)活動(dòng)[9],培育敬老、愛(ài)老、助老、孝老的文化氛圍和社會(huì)風(fēng)尚,從自立自主、個(gè)人價(jià)值等多方面實(shí)現(xiàn)對(duì)老年人生活全過(guò)程的賦能[19],強(qiáng)化老齡群體的自我認(rèn)同與社會(huì)認(rèn)同,最終建構(gòu)老年人物質(zhì)富足、精神富有的全齡友好型社會(huì)[14],為人的全面發(fā)展、社會(huì)全面進(jìn)步賦予老齡化時(shí)代的新內(nèi)涵。
代際可持續(xù)層面,中國(guó)式養(yǎng)老并不僅僅是為老年人提供經(jīng)濟(jì)保障和公共服務(wù),而是涉及不同代際的全齡問(wèn)題。從人口生命周期來(lái)看,不同年齡群體通過(guò)相互支持和補(bǔ)償來(lái)實(shí)現(xiàn)總體發(fā)展:老年人曾經(jīng)是參與勞動(dòng)的年輕人,為社會(huì)保障的財(cái)政積累
作出了重大貢獻(xiàn),而當(dāng)下的養(yǎng)老金均衡和養(yǎng)老服務(wù)供給則依賴(lài)于中青年勞動(dòng)力的生產(chǎn)生活活動(dòng),中青年群體未來(lái)也會(huì)成為需要被照料的老年人,對(duì)其的健康投資有助于改善老年人的醫(yī)療保健問(wèn)題,不同年齡階段相互關(guān)聯(lián),并有機(jī)嵌入在中國(guó)式養(yǎng)老共同體中。而生育政策、托育政策、教育政策、就業(yè)政策、退休政策等生命周期不同階段的政策也會(huì)影響?zhàn)B老服務(wù)的實(shí)施效果,需要將個(gè)體發(fā)展的各個(gè)階段和年齡結(jié)構(gòu)的各個(gè)層次聯(lián)系起來(lái)考慮,協(xié)調(diào)不同年齡群體和人口世代的福祉[11]?;诖耍袊?guó)式養(yǎng)老應(yīng)以群體公平和代際均衡為發(fā)展理念,回應(yīng)人口年齡結(jié)構(gòu)和政策制度體系的矛盾,對(duì)教育制度、就業(yè)制度、社會(huì)保障制度等進(jìn)行全方位改革,促進(jìn)老年人與其他年齡群體的融合,建立代際共融、互惠互利、老少同樂(lè)的社會(huì)[10],在滿(mǎn)足老年人口需求的同時(shí),實(shí)現(xiàn)全體社會(huì)成員的公平發(fā)展和福利最大化。
除此之外,中國(guó)式養(yǎng)老不僅是人口結(jié)構(gòu)老化的問(wèn)題,還是有關(guān)政治、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、文化多個(gè)方面的綜合性議題[34]。在相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)期內(nèi),我國(guó)的養(yǎng)老體系架構(gòu)是應(yīng)對(duì)式的碎片化治理,盡管部分應(yīng)急策略在緩解短期壓力上發(fā)揮了關(guān)鍵作用,但中國(guó)式養(yǎng)老作為關(guān)乎新時(shí)期發(fā)展全局的戰(zhàn)略實(shí)踐,應(yīng)以整體思維進(jìn)行系統(tǒng)謀劃,將其融入國(guó)家經(jīng)濟(jì)社會(huì)
變革
的全過(guò)程。從實(shí)現(xiàn)中國(guó)式現(xiàn)代化的戰(zhàn)略高度,關(guān)注老齡化社會(huì)下體制機(jī)制、經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)、文化觀念等方面的發(fā)展契機(jī),通過(guò)前瞻性的制度設(shè)計(jì)和政策整合,完善生育、就業(yè)、養(yǎng)老、社會(huì)保障、家庭支持等一系列政策制度體系,實(shí)現(xiàn)與其他領(lǐng)域的持續(xù)平衡和協(xié)同發(fā)展[19]。同時(shí),從共建、共治、共享的高度出發(fā),梳理各級(jí)政府和各類(lèi)機(jī)構(gòu)的職權(quán)內(nèi)涵、政策積累與發(fā)展目標(biāo),盡快實(shí)現(xiàn)在信息、資源、權(quán)責(zé)、決策等方面的互聯(lián)互通[10],并建立涉老部門(mén)間的支援體系和支持網(wǎng)絡(luò),形成跨區(qū)域的協(xié)作與統(tǒng)籌機(jī)制,提高養(yǎng)老服務(wù)資源的整合利用效率,從整體層面建立起完善、可持續(xù)的中國(guó)式養(yǎng)老治理網(wǎng)絡(luò)[32]。
老齡化還與城鄉(xiāng)區(qū)域結(jié)構(gòu)、家庭代際關(guān)系、社會(huì)勞動(dòng)參與、衛(wèi)生醫(yī)療保健等多方面緊密關(guān)聯(lián),在推進(jìn)中國(guó)式養(yǎng)老的過(guò)程中,必然要激活全要素來(lái)解決發(fā)展難題。制度要素方面,政府應(yīng)積極調(diào)整甚至重構(gòu)自身的角色定位,整合社會(huì)、社區(qū)、家庭等不同子系統(tǒng)的資源以形成合力,在多元共治中建立整體性支持體系,實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的制度安排[10]。
人力資本要素方面,應(yīng)積極開(kāi)發(fā)和利用低齡老人的人力資源,加快培育與養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)的照料、醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理等方面的專(zhuān)業(yè)人才[7],助力個(gè)體的生產(chǎn)性資源更好地轉(zhuǎn)化為社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益。金融要素方面,目前我國(guó)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的繳費(fèi)率和替代率較低,企業(yè)年金和個(gè)人儲(chǔ)蓄不足,應(yīng)加快發(fā)展多層次、多支柱的養(yǎng)老保險(xiǎn)體系[8],夯實(shí)居民養(yǎng)老風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)的財(cái)富儲(chǔ)備。而新興技術(shù)要素深刻改變了經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的組織形式和勞動(dòng)力市場(chǎng)的就業(yè)模式,為老年照料、老年健康、老年金融等產(chǎn)業(yè)形態(tài)創(chuàng)新提供了發(fā)展機(jī)遇。
六、結(jié)論與討論
盡管從人口要素的視角來(lái)看,人口老齡化是人口轉(zhuǎn)變的暫時(shí)階段,但老齡社會(huì)的到來(lái)意味著社會(huì)形態(tài)已發(fā)生根本轉(zhuǎn)變。因此,中國(guó)式養(yǎng)老不應(yīng)是一種應(yīng)急和應(yīng)時(shí)策略,而應(yīng)是短期目標(biāo)和中長(zhǎng)期發(fā)展戰(zhàn)略的融合,以增進(jìn)老年人福祉、促進(jìn)老年人全面發(fā)展為出發(fā)點(diǎn),滿(mǎn)足其經(jīng)濟(jì)支持、醫(yī)療健康、精神慰藉等方面的需求,并調(diào)整以年輕人口為基礎(chǔ)的各類(lèi)制度與政策安排,實(shí)現(xiàn)老齡社會(huì)治理的可持續(xù)發(fā)展。
與此同時(shí),我國(guó)老齡化進(jìn)程與中國(guó)式現(xiàn)代化建設(shè)基本同步,建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化強(qiáng)國(guó)也將在老齡化常態(tài)化的語(yǔ)境下展開(kāi)。中國(guó)式養(yǎng)老作為中國(guó)式現(xiàn)代化的組成部分,已經(jīng)從傳統(tǒng)的社會(huì)公共服務(wù)問(wèn)題演變?yōu)殛P(guān)乎經(jīng)濟(jì)社會(huì)可持續(xù)發(fā)展、國(guó)家人口安全和社會(huì)和諧穩(wěn)定的綜合治理議題。在中國(guó)式現(xiàn)代化背景下實(shí)現(xiàn)老齡社會(huì)的整體應(yīng)對(duì),需以“全齡友好”代替“老年友好”,以“用老服務(wù)”、“為老服務(wù)”、“養(yǎng)老服務(wù)”代替單一的“養(yǎng)老服務(wù)”,從戰(zhàn)略、規(guī)劃、制度和政策等層面推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)與時(shí)代變遷相適配、與生命周期相交融,讓發(fā)展成果更充分、更公平地惠及包括老年人在內(nèi)的全體人民,營(yíng)造共建、共治、共享的全齡友好型社會(huì)。
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The Realistic Position, Key Issues and Transformation Path of
Chinese Elderly Care
LU Jiehua1,2, GU Yuchen2
(1.China Society and Development Research Center, Peking University, Beijing 100871,
China;2.Department of Sociology, Peking University, Beijing 100871, China)
Abstract: With China’s population aging and modernization construction entering a new developing stage, the complexity and heterogeneity of the elderly population, as well as the multiple tensions with the economy, politics and culture, have put forward higher requirements for the construction of the elderly care system;
Thus, Chinese elderly care has become an important social proposition.
Under the framework of localization,
Chinese elderly care is not only the product of the combination of the
special national conditions of aging and Chinese modernization, but also the key point to achieve good governance in
an aged society. On the one hand, China’s national characteristics such as population elements, cultural traditions, social system and development stage have special characteristics. The current and future population development face both common problems faced by developed countries and similar problems faced by developing countries, as well as special problems in China’s localization.
There are great differences between China’s elderly care and those of the advanced
countries in terms of target, value orientation, basic units, time dimension and sustainable development. On the other hand, in order to promote Chinese elderly care to better adapt to the new form of aged society, it is necessary to adjust and innovate the revelent system and mechanism in terms of
governance basis, governance concepts, governance resources, governance tools, governance subjects, governance models, etc, using institutionalized policy measures to achieve the best balance of intergenerational interests and equal development for all ages. Thereby, we should build a sustainable community of Chinese elderly care from the perspective of whole person, overall generations, entire society and total factor, and establish a friendly society for all ages with intergenerational harmony, joint contribution and shared benefits.
Keywords:Chinese elderly care;governance of aging;localization of elderly care;Chinese modernization
[責(zé)任編輯 劉愛(ài)華]