以毒攻毒，古已有之。以毒攻毒就是用含有毒性的藥物來(lái)治療惡瘡腫毒等病情較重、頑固難愈的疾病。當(dāng)然，以毒攻毒要在保證用藥安全的前提下才能進(jìn)行。斑蝥就是一種有毒但有效的中藥材，它在我國(guó)有2000多年的藥用歷史，始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，被列為下品（指毒性較強(qiáng)的中藥材）。其后在《名醫(yī)別錄》《經(jīng)史證類大觀本草》《本草綱目》《本草綱目拾遺》等各醫(yī)藥名著中都有記載和補(bǔ)充。

斑蝥有大毒，具破血逐瘀、散結(jié)消癥、攻毒蝕瘡之功效。在《中華人民共和國(guó)藥典》（2020版）中，斑蝥特指芫菁科昆蟲(chóng)南方大斑蝥（Myabris phalerata Pallas，也稱大斑芫菁）或黃黑小斑蝥（Mylabris cichorii Linnaeus，也稱眼斑芫菁）的干燥體。外用多以干燥全蟲(chóng)入藥，內(nèi)服則需要去頭足及鞘翅后入藥。除了漢本草所記載的主治功效之外，斑蝥在藏、蒙、維、彝、瑤、苗、滿等多個(gè)民族醫(yī)藥典籍中亦有藥用記載，且藥用歷史悠久，涉及了芫菁科多個(gè)物種。

芫菁科昆蟲(chóng)的生活

芫菁科屬鞘翅目，一般分為兩個(gè)亞科：芫菁亞科和櫛芫菁亞科。芫菁亞科在中國(guó)常見(jiàn)的屬有斑芫菁屬、豆芫菁屬、綠芫菁屬和短翅芫菁屬，櫛芫菁亞科在中國(guó)常見(jiàn)的屬有柔櫛芫菁屬和帶櫛芫菁屬等。全世界目前已知芫菁科昆蟲(chóng)有120屬近3000種，我國(guó)記載有26屬200余種。該科昆蟲(chóng)一般為中型，體色為黑色或黑褐色，有一些種類體色鮮艷。

芫菁科昆蟲(chóng)在我國(guó)分布很廣，從低海拔的平原、丘陵到高海拔的高原都有它們的身影。成蟲(chóng)為植食性，大多在田間活動(dòng)，遷飛力弱，取食大豆、花生、棉花、馬鈴薯等植物葉片和花瓣，對(duì)農(nóng)業(yè)有一定的危害。幼蟲(chóng)為肉食性，部分種類寄生于蜜蜂蜂巢中，對(duì)蜜蜂的卵及幼蟲(chóng)造成致命危害，因而被養(yǎng)蜂人員視為重要害蟲(chóng)；部分種類捕食蝗科昆蟲(chóng)的蟲(chóng)卵，能夠幫助人們控制蝗災(zāi)的爆發(fā)。

芫菁為復(fù)變態(tài)昆蟲(chóng)，一生要經(jīng)歷卵、幼蟲(chóng)、蛹、成蟲(chóng)4個(gè)發(fā)育階段，一般1年發(fā)生1代。成蟲(chóng)產(chǎn)卵于土中，以卵或幼蟲(chóng)越冬。幼蟲(chóng)大致分為6個(gè)齡期，各齡期在形態(tài)、習(xí)性上有較大差異：1齡幼蟲(chóng)被稱為三爪蚴，胸足發(fā)達(dá)，行動(dòng)活潑，在地下尋食其他昆蟲(chóng)的卵塊；2—4齡幼蟲(chóng)為體壁柔軟、胸足不發(fā)達(dá)的蠐螬型幼蟲(chóng)，4齡幼蟲(chóng)是幼蟲(chóng)取食的最后階段，之后它會(huì)在地下挖掘一個(gè)土室，在里面變成不食不動(dòng)、胸足更加發(fā)達(dá)、體壁堅(jiān)硬的5齡象甲型幼蟲(chóng)（也稱假蛹幼蟲(chóng)），并以此形態(tài)過(guò)冬；來(lái)年春天，它會(huì)蛻皮變成6齡蠐螬型幼蟲(chóng)，然后化蛹，最后羽化為成蟲(chóng)。

羽化十幾天后，成蟲(chóng)開(kāi)始交配。交配時(shí)，雌雄兩蟲(chóng)尾部相接，呈一字形；交配結(jié)束，雄蟲(chóng)便會(huì)離開(kāi)。交配5～15天后，雌蟲(chóng)準(zhǔn)備產(chǎn)卵，它會(huì)先挖一個(gè)洞穴，然后把卵產(chǎn)于洞內(nèi)，再用足推土將卵掩埋。

入藥種類多

大部分種類的芫菁幼蟲(chóng)和芫菁成蟲(chóng)受驚時(shí)都會(huì)釋放含斑蝥素的劇毒液體，所以中藥專著將可以入藥的芫菁科昆蟲(chóng)分為了4類：斑芫菁屬昆蟲(chóng)稱為斑蝥，芫菁屬昆蟲(chóng)稱為青娘子，豆芫菁屬昆蟲(chóng)稱為葛上亭長(zhǎng)，地膽屬昆蟲(chóng)稱為地膽?！侗静菥V目》記載：“地膽，今處處有之，在地中或墻石內(nèi)，蓋芫青、亭長(zhǎng)之類。冬月入蟄者，狀如斑蝥。芫青青綠色，斑蝥黃斑色，亭長(zhǎng)黑身赤頭，地膽黑頭赤尾，色雖不同，功亦相近。”

斑蝥又名斑貓、花斑毛、花羅蟲(chóng)等，可入藥的有南方大斑蝥、黃黑小斑蝥、橫帶斑芫菁。青娘子又名青蟲(chóng)、相思蟲(chóng)等，可入藥的有綠芫菁。葛上亭長(zhǎng)又名亭長(zhǎng)、豆斑蝥、雞冠蟲(chóng)等，可入藥的有鋸角豆芫菁、紅頭豆芫菁、短翅豆芫菁、中華豆芫菁?？扇胨幍牡啬懹卸坛岬啬憽㈤L(zhǎng)地膽?？蒲腥藛T一直在努力尋找含有斑蝥素的其他芫菁科昆蟲(chóng)，目前，共統(tǒng)計(jì)出芫菁科7屬45種含有斑蝥素。也就是說(shuō)，除了以上芫菁科昆蟲(chóng)種類，還有不少種類也可以成為良好的中藥材，這樣就可以緩解目前斑蝥資源短缺的問(wèn)題。

傳統(tǒng)中醫(yī)采用以上芫菁科昆蟲(chóng)的干燥全蟲(chóng)入藥。捕捉芫菁的最佳時(shí)間為夏秋兩季、清晨露水未干時(shí)。因?yàn)檐据际荏@時(shí)會(huì)釋放含有斑蝥素的劇毒液體，所以捕捉時(shí)要戴好手套及口罩，以免毒素刺激皮膚和黏膜。完整、個(gè)大、體色鮮艷，無(wú)敗油氣味的芫菁是最佳捕捉對(duì)象。捕捉后，將其裝入布袋中，用沸水燙死或于蒸籠中蒸死，然后取出曬干或烘干，除去翅、頭、足之后，剩下的蟲(chóng)體就可以作為藥材使用了。

斑蝥素之毒

斑蝥素是芫菁科昆蟲(chóng)在受到刺激時(shí)釋放的一種半萜類次生代謝物。芫菁的卵、幼蟲(chóng)、蛹和成蟲(chóng)體內(nèi)都含有斑蝥素，只是斑蝥素含量有所不同。

芫菁幼蟲(chóng)體內(nèi)的斑蝥素主要儲(chǔ)存于唾液腺和消化道中，受到刺激時(shí)，它會(huì)從口中吐出含有斑蝥素的乳白色液體。芫菁成蟲(chóng)體內(nèi)的斑蝥素主要儲(chǔ)存于生殖腺和血淋巴內(nèi)。雌雄成蟲(chóng)早期均能生成斑蝥素，但兩三個(gè)月后，雌蟲(chóng)便不再生成斑蝥素，體內(nèi)的斑蝥素含量也會(huì)逐漸減少，直至消失；雄蟲(chóng)體內(nèi)的斑蝥素含量則會(huì)隨著時(shí)間的推移持續(xù)增加。交配時(shí)，雄蟲(chóng)會(huì)把生殖腺內(nèi)的斑蝥素轉(zhuǎn)移到雌蟲(chóng)的受精囊中，然后由雌蟲(chóng)將斑蝥素轉(zhuǎn)移到卵中，這樣就可以起到保護(hù)蟲(chóng)卵的作用了。

合成斑蝥素需要消耗大量的能量，若非必須，芫菁不會(huì)輕易分泌。受到干擾時(shí)，它們的第一反應(yīng)是快速將四肢收攏在腹部，然后一動(dòng)不動(dòng)地裝死，待干擾源離去后，再重新活動(dòng)。只有當(dāng)芫菁感到生命受到巨大威脅時(shí)，才會(huì)分泌一種奇臭的黃色黏稠液體，即含有斑蝥素的血淋巴。

芫菁分泌的血淋巴中含有約12%的脂肪油、樹(shù)脂、蟻酸、色素等物質(zhì)，斑蝥素的含量只有1%～1.22%，含量雖少，毒性卻大。人體皮膚直接接觸斑蝥素后，會(huì)紅腫、起水泡。斑蝥素對(duì)人體的胃腸、尿殖道、心臟和血管具有實(shí)質(zhì)性損傷，中毒嚴(yán)重時(shí)，會(huì)出現(xiàn)血尿、腎臟衰竭、全身出血等癥狀，甚至導(dǎo)致死亡。

劇毒與療效并存

芫菁科昆蟲(chóng)的藥用價(jià)值主要為蟲(chóng)體內(nèi)的斑蝥素。目前，人們利用斑蝥素具有發(fā)泡、生毛、通經(jīng)活血、攻毒逐瘀的作用，主要用它來(lái)治療神經(jīng)性皮炎、顏面神經(jīng)麻痹、斑禿、頑癬、過(guò)敏性鼻炎等癥，具有良好的功效。斑蝥素具有升高白細(xì)胞的作用，在抗皮膚真菌性和病毒性疣、瘤等方面有較突出的作用；對(duì)兒童軟疣也有很好的療效。

斑蝥是我國(guó)最先發(fā)現(xiàn)的一種具有抗腫瘤作用的昆蟲(chóng)類中藥材，自1975年斑蝥素被確認(rèn)為抗癌有效成分并用于治療原發(fā)性肝癌以來(lái)，我國(guó)醫(yī)學(xué)研究者對(duì)斑蝥素及其抗癌作用進(jìn)行了長(zhǎng)期的研究。研究發(fā)現(xiàn)，斑蝥素及其衍生物能抑制腫瘤細(xì)胞的蛋白質(zhì)合成，繼而影響RNA和DNA的合成及細(xì)胞周期的進(jìn)程，促進(jìn)腫瘤細(xì)胞凋亡，抑制腫瘤細(xì)胞增殖。斑蝥素不僅對(duì)肝癌、胰腺癌、肺癌、卵巢癌、食道癌等具有良好的療效，而且在抑制腫瘤細(xì)胞的同時(shí)還能維持周邊血液中白細(xì)胞的數(shù)量，對(duì)機(jī)體免疫系統(tǒng)的傷害也很小。

近年來(lái)，針對(duì)斑蝥素的強(qiáng)毒性，人們先后合成了多種斑蝥素衍生物，在降低抗癌藥物毒性的同時(shí)，也擴(kuò)大了斑蝥素的抑瘤譜范圍，讓其成為人類抗擊腫瘤的有力武器。利用斑蝥素及其衍生物合成的藥物，如去甲斑蝥素片、斑蝥酸鈉注射液、斑蝥酸鈉片等，在癌癥治療中發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。

人工飼養(yǎng)迫在眉睫

芫菁能分泌具有明顯抗癌活性的萜類物質(zhì)—斑蝥素，其藥用價(jià)值不可估量。隨著斑蝥素類藥物對(duì)癌癥及其他疾病治療效果的發(fā)現(xiàn)和使用，醫(yī)藥行業(yè)對(duì)斑蝥素的需求量也在急劇增加。目前，芫菁科昆蟲(chóng)已被列為我國(guó)緊缺的動(dòng)物藥材之一，但藥用斑蝥素及其衍生物的主要來(lái)源仍是野生芫菁。野生資源畢竟有限，芫菁人工飼養(yǎng)迫在眉睫。不過(guò)，因?yàn)檐据加紫x(chóng)多取食蝗蟲(chóng)的卵塊，所以飼養(yǎng)芫菁必須先養(yǎng)蝗蟲(chóng)；而且，芫菁幼蟲(chóng)生活在地下，有自相殘殺的習(xí)性，所以不能集中飼養(yǎng)，這也要求飼養(yǎng)場(chǎng)地必須足夠大。以上飼養(yǎng)難題導(dǎo)致我國(guó)目前芫菁人工飼養(yǎng)還處于探索階段，未能形成大規(guī)模人工飼養(yǎng)。

【責(zé)任編輯】諶 燕