在醫(yī)學(xué)乃至整個(gè)科學(xué)領(lǐng)域，古希臘人的一項(xiàng)重要貢獻(xiàn)是將人類從神靈影響的束縛中解放出來，引導(dǎo)人們用哲學(xué)的方法來探索和理解世界。影響這一轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵人物，便是古希臘著名的醫(yī)學(xué)家希波克拉底。

希波克拉底是“四體液理論”的奠基人，這一理論主張人體由血液、黏液、黃膽汁和黑膽汁4種基本體液組成。這些體液的平衡狀態(tài)被認(rèn)為是健康的關(guān)鍵。如果體液失衡，無論是過多、過少還是分布不均，都可能引發(fā)疾病。例如，當(dāng)人發(fā)燒時(shí)，體溫升高、血流加速，面部泛紅，古希臘的醫(yī)生們會(huì)將此解釋為血液過多，即多血質(zhì)的表現(xiàn)。他們相信，通過減少血液的總量，可以恢復(fù)體液的平衡，進(jìn)而恢復(fù)健康。當(dāng)你讀到這里，心中可能會(huì)涌現(xiàn)出一連串的疑問：古希臘醫(yī)生所稱的4種體液真的存在于人體中嗎？他們是如何觀察到這些體液的呢？

以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的視角看，血液、黏液和膽汁在人體中是真實(shí)存在的，膽汁也自然呈現(xiàn)出黃色。然而，所謂的黑膽汁，實(shí)際上是古希臘醫(yī)學(xué)中一個(gè)基于錯(cuò)誤觀察的理論構(gòu)建。根據(jù)現(xiàn)有的資料推測(cè)，古希臘的醫(yī)生們可能觀察到了人體排出的某些黑色物質(zhì)，便將其誤認(rèn)為是黑膽汁。例如，在上消化道出血的情況下，血液在腸道內(nèi)經(jīng)過消化作用，可能導(dǎo)致大便呈現(xiàn)黑色。

即便是在特殊情況下，人體排出黑色液體的現(xiàn)象也是相對(duì)罕見的。那么，古希臘醫(yī)生為何還要將黑膽汁納入他們的體液理論之中呢？難道僅僅是為了“湊數(shù)”嗎？在很大程度上，答案是肯定的。古希臘醫(yī)生對(duì)數(shù)字“4”有著特別的偏好，這種偏好與一位極具影響力的哲學(xué)家—畢達(dá)哥拉斯有關(guān)。

畢達(dá)哥拉斯不僅以其著名的畢達(dá)哥拉斯定理（即勾股定理）聞名于世，而且他對(duì)數(shù)學(xué)的熱愛也深深影響了其學(xué)派。畢達(dá)哥拉斯認(rèn)為，宇宙的奧秘都蘊(yùn)含在數(shù)字之中，他的學(xué)派將數(shù)學(xué)與哲學(xué)的結(jié)合推向了一個(gè)新的高度。因此，古希臘醫(yī)生在構(gòu)建理論時(shí)，很可能受到了畢達(dá)哥拉斯學(xué)派思想的影響，將四體液理論作為一種對(duì)自然界秩序和對(duì)稱性的追求。

畢達(dá)哥拉斯在探索十進(jìn)制數(shù)學(xué)體系時(shí)，發(fā)現(xiàn)了數(shù)字“4”的獨(dú)特之處：1+2+3+4=10。如果用圖形來表示，10個(gè)小石子可以排列成一個(gè)完美的等邊三角形，每邊恰好有4個(gè)小石子。畢達(dá)哥拉斯的這一發(fā)現(xiàn)以及他對(duì)數(shù)字的深刻洞察，極大地影響了古希臘哲學(xué)，使得“4”成為一個(gè)特別重要的數(shù)字。許多古希臘哲學(xué)家甚至堅(jiān)信，整個(gè)世界是由氣、火、水、土4種基本元素構(gòu)成的。作為世界的一部分，人類自然也被認(rèn)為是由這4種元素組成的。

在這種思想的熏陶下，四體液理論的誕生似乎是水到渠成。雖然從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度來看，四體液理論缺乏實(shí)驗(yàn)證據(jù)，但在2000多年前，它無疑是一項(xiàng)令人矚目的成就。這個(gè)知識(shí)體系的可貴之處在于，完全沒有神靈介入其中。盡管這些理論只有一小部分基于實(shí)際觀察，大部分是哲學(xué)家和醫(yī)生在深思熟慮中構(gòu)建的，但它們代表了人類獨(dú)立思考的成果，而不是盲目遵從所謂神靈的指示，這本身就是一個(gè)巨大的飛躍。

縱觀人類發(fā)展史，最早的醫(yī)學(xué)模式被稱為神靈醫(yī)學(xué)模式。緊隨其后的是自然主義哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式，也就是希波克拉底提出的理論，它受到了四體液理論的深刻影響。這是醫(yī)學(xué)史上的一次重要轉(zhuǎn)變，標(biāo)志著人類開始用理性和哲學(xué)來探索和理解人體與疾病。

餓著好還是放血好

在四體液理論中，血液被認(rèn)為是最為關(guān)鍵的體液，畢竟它在人體中最為豐富，也最容易被觀察到。正如前面提到的，當(dāng)人體發(fā)燒時(shí)，臉部泛紅的現(xiàn)象被認(rèn)為是多血質(zhì)的表現(xiàn)，需要通過治療來糾正。面對(duì)這種情況，古希臘的醫(yī)生們會(huì)采取怎樣的治療措施呢？

治療的邏輯似乎很簡(jiǎn)單：既然多血性疾病是由血液增多引起的，那么減少血液就成了治療的關(guān)鍵。治療方法主要分為兩大類：一是減少血液的生成，二是排出多余的血液。

減少血液生成的方法聽起來頗為簡(jiǎn)單—既然血液來源于食物，那么通過禁食就能減少血液的產(chǎn)生。排出多余血液的方法則更為直接，通過放血治療就可以迅速達(dá)到目的。然而，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的眼光來看，對(duì)發(fā)燒的病人采取禁食和放血的治療方法，不僅無法治愈疾病，甚至可能構(gòu)成一種虐待。然而，在2000多年前，這卻是常規(guī)的治療手段。至于這兩種方法哪一種更為有效，這在當(dāng)時(shí)的醫(yī)學(xué)界引發(fā)了激烈的爭(zhēng)論。

古希臘并非一個(gè)單一的國家，而是由眾多城邦組成的地區(qū)。當(dāng)我們談?wù)摴畔ＥD的黃金時(shí)代時(shí)，實(shí)際上是指雅典（古希臘城邦）最輝煌的時(shí)期（公元前5世紀(jì)中葉—前4世紀(jì)中葉），希波克拉底就生活在這個(gè)時(shí)代。此后，馬其頓的亞歷山大大帝征服了地中海東部，建立了一個(gè)橫跨歐亞非三大洲的龐大帝國，希臘文明因此傳播開來，這一時(shí)期被稱為希臘化時(shí)期。

亞歷山大大帝在埃及的尼羅河口建立了亞歷山大港，這座城市很快成為了科學(xué)研究的中心。埃拉西斯特拉圖斯是一位居住在亞歷山大港的醫(yī)生，對(duì)治療多血性疾病有著自己獨(dú)到的見解。他認(rèn)為放血太過殘酷，主張從根本上解決問題，即通過禁食來減少血液的生成。在他的醫(yī)學(xué)思想影響下，100多年間，無數(shù)患多血性疾病的病人在生病時(shí)只能忍受饑餓。

后來，羅馬人崛起，將地中海納入了自己的版圖，并全盤接受了古希臘文明。在羅馬帝國時(shí)期，出現(xiàn)了一位在西方醫(yī)學(xué)史上具有無與倫比影響力的醫(yī)生—蓋倫。

蓋倫出生于帕加馬（今土耳其西部），年輕時(shí)周游列國，廣納醫(yī)學(xué)知識(shí)。當(dāng)來到羅馬帝國的心臟—羅馬城后，他憑借精湛的醫(yī)術(shù)迅速聲名鵲起。然而，他很快發(fā)現(xiàn)，自己最大的對(duì)手竟是已故的著名醫(yī)生埃拉西斯特拉圖斯。為了表達(dá)自己的醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)，蓋倫撰寫了兩部著作，書名《反對(duì)埃拉西斯特拉圖斯》和《把埃拉西斯特拉圖斯的追隨者趕出羅馬》便足以顯露他堅(jiān)定的立場(chǎng)。

蓋倫堅(jiān)信，讓病人禁食不僅不人道，而且治療過程緩慢。他提倡放血療法，認(rèn)為其療效迅速且顯著。由于蓋倫在醫(yī)學(xué)界的巨大影響力，放血療法逐漸成為西方歷史上最為流行、廣泛和持久的治療方法。在長(zhǎng)達(dá)千年的時(shí)間里，無數(shù)病人接受了放血治療。蓋倫甚至認(rèn)為，人體的某些出血現(xiàn)象是自我調(diào)節(jié)的體現(xiàn)，如流鼻血在他看來是一種健康的表現(xiàn)。

蓋倫建議的放血量為500毫升左右，對(duì)成年人而言，這尚不會(huì)引起嚴(yán)重后果。但他主張定期放血，這無疑增加了治療的風(fēng)險(xiǎn)。羅馬帝國衰落后，歐洲進(jìn)入中世紀(jì)，盡管時(shí)代更迭，蓋倫的權(quán)威地位卻未受動(dòng)搖，他提倡的放血療法依然被廣泛采納。

由于社會(huì)地位較高，當(dāng)時(shí)的醫(yī)生通常不會(huì)親自動(dòng)手為病人放血，因此，這項(xiàng)任務(wù)往往落在了經(jīng)常與刀打交道的人身上，他們就是理發(fā)師。在中世紀(jì)，理發(fā)師兼任外科醫(yī)生的角色，如果一家理發(fā)店提供放血服務(wù)，他們會(huì)在門口懸掛一個(gè)帶有紅、藍(lán)、白三色條紋的彩色圓棍，三種顏色分別象征動(dòng)脈、靜脈和繃帶。如今，盡管理發(fā)店不再承擔(dān)醫(yī)療職能，但這一傳統(tǒng)標(biāo)志仍被保留，成為理發(fā)店的象征。

四體液理論影響不絕

四體液理論的影響力是如此深遠(yuǎn)，以至于在當(dāng)代社會(huì)中，我們?nèi)阅馨l(fā)現(xiàn)它的蹤跡。例如，在早期的心理學(xué)理論中，人們被劃分為多血質(zhì)、黏液質(zhì)、膽汁質(zhì)和抑郁質(zhì)4種氣質(zhì)類型，恰好與四體液理論中的4種體液相互呼應(yīng)。盡管這些氣質(zhì)分類源自古老的醫(yī)學(xué)理念，但現(xiàn)代心理學(xué)家通過科學(xué)實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證，認(rèn)為它們?nèi)跃哂幸欢ǖ暮侠硇?，因此得以保留至今?/p>

在著名的偵探小說集《福爾摩斯探案集》中，有一篇名為《血字的研究》。在這個(gè)案件中，大偵探福爾摩斯注意到兇案現(xiàn)場(chǎng)的墻上有用鮮血寫下的單詞，但受害者是被毒死的，并未流血。福爾摩斯推斷，墻上的血跡很可能是兇手的。他進(jìn)一步思考，兇手在殺人后情緒激動(dòng)，可能導(dǎo)致了流鼻血，這種情況通常出現(xiàn)在多血質(zhì)的人身上。福爾摩斯大膽推測(cè)，多血質(zhì)的人往往面色紅潤，因此兇手可能是一個(gè)紅臉的人。最終，當(dāng)兇手被捕獲時(shí)，人們驚訝地發(fā)現(xiàn)他確實(shí)有著紅潤的面色。

《福爾摩斯探案集》的作者柯南·道爾為何能如此巧妙地運(yùn)用這些醫(yī)學(xué)知識(shí)？這是因?yàn)樗诔蔀樾≌f家之前，曾是一名醫(yī)生?？履稀さ罓柍錾?859年，于1930年去世，那時(shí)，第一次世界大戰(zhàn)已經(jīng)結(jié)束，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)正處于迅速發(fā)展的時(shí)期。然而，我們?nèi)阅茉谒淖髌分锌吹焦畔ＥD四體液理論的影子，這足以證明該理論持久的生命力。

那么，四體液理論是何時(shí)被科學(xué)界拋棄的呢？是誰站出來指出放血療法的錯(cuò)誤？這個(gè)人就是威廉·哈維，血液循環(huán)理論的奠基人。關(guān)于血液循環(huán)理論的提出，背后有著一段引人入勝且充滿波折的歷史，筆者將在本系列的下一篇中一一道來。

【責(zé)任編輯】張小萌