足部骨折是臨床發(fā)病率相對(duì)較高的骨科疾病。那么，足部骨折發(fā)生后應(yīng)該怎樣正確處理呢？

什么是足部骨折

足部骨折是指患者的足部骨骼發(fā)生了破裂或者斷裂，一般是由于運(yùn)動(dòng)損傷或者外力作用所引發(fā)，常見骨折部位包括腳踝、跟骨、腓骨、跖骨等。

足部骨折后的癥狀

（1）疼痛：當(dāng)骨折發(fā)生后，病灶部位會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛，尤其是施加壓力或者移動(dòng)過程當(dāng)中加劇。隨著時(shí)間的推移，疼痛會(huì)慢慢減輕。

（2）腫脹：在受傷的區(qū)域會(huì)出現(xiàn)明顯的腫脹，主要是由于液體積聚或血管破裂所致。受傷后的幾小時(shí)內(nèi)，腫脹程度會(huì)逐漸加重，并在幾天后慢慢消退。

（3）瘀傷：在受傷的部位會(huì)觀察到瘀斑的現(xiàn)象，主要是由于血液在受損部位血管中滲出而造成的，顏色會(huì)從最初的紅色逐漸變?yōu)樽仙?、藍(lán)色、綠色或黃色。

（4）局部紅熱：在受傷的部位能夠觀察到發(fā)熱或紅腫的現(xiàn)象，這是一種炎癥反應(yīng)，一般在幾天內(nèi)消退。

（5）活動(dòng)受限：在骨折發(fā)生后，患者的足部活動(dòng)受到限制，影響正?；顒?dòng)以及行走。

（6）畸形：若是骨折造成了骨骼移位的情況，在受傷的區(qū)域會(huì)觀察到明顯的畸形。若是足部形狀異?；蛘吖穷^突出，需要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行固定以及復(fù)位。

（7）骨擦音：若骨折情況比較嚴(yán)重，能夠聽到明顯的骨頭斷裂摩擦聲。

（8）感覺異常：在受傷的部位會(huì)出現(xiàn)明顯的刺痛、麻木、感覺減退，一般是由于神經(jīng)受到壓迫或者損傷所致。

（9）功能障礙：骨折發(fā)生后會(huì)影響足部的正?；顒?dòng)功能，例如行走、站立、跑步等。

（10）肌肉萎縮：若患者長(zhǎng)時(shí)間缺乏活動(dòng)或者在制動(dòng)的情況下，會(huì)出現(xiàn)肌肉萎縮的情況。尤其是在康復(fù)期間，如未能及時(shí)接受康復(fù)訓(xùn)練，會(huì)加重肌肉萎縮的程度。

足部骨折后如何處理

保守治療

止痛和消腫

使用非甾體抗炎藥可以有效緩解患者的臨床癥狀，減輕疼痛。但是要根據(jù)實(shí)際情況遵醫(yī)囑用藥，避免長(zhǎng)時(shí)間地大劑量用藥而損傷腎臟以及胃腸道功能。此外，受傷后48 h內(nèi)可利用冰敷的方式進(jìn)行消腫止痛，每次冰敷的時(shí)間在15～20 min，每間隔2～3 h。

制動(dòng)和固定

制動(dòng)和固定是保守治療過程當(dāng)中最為關(guān)鍵的步驟，能夠穩(wěn)定骨折部位，加速愈合，進(jìn)一步減少創(chuàng)傷。固定的方式主要包括以下幾種。

（1）石膏：這是一種比較常見的固定方法，適用于大部分類型的足部骨折。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的骨折情況選擇固定的范圍，在固定后要詳細(xì)觀察皮膚的狀況，避免長(zhǎng)時(shí)間受到壓迫而影響血液的正常循環(huán)。

（2）支具固定：這屬于一種可調(diào)節(jié)的外固定裝置，能夠根據(jù)患者的骨折狀況進(jìn)行靈活調(diào)整，一般適用于需要調(diào)整固定角度的復(fù)雜性骨折。

（3）夾板固定：這屬于急救過程中一種臨時(shí)固定的方式，適用于簡(jiǎn)單的骨折，能夠迅速穩(wěn)定骨折的部位，避免二次損傷。

抬高患肢

將骨折患者的患側(cè)肢體抬高是一種有效的保守治療方式，能夠進(jìn)一步緩解疼痛以及腫脹，加速血液循環(huán)，促進(jìn)骨折部位的快速康復(fù)?？梢栽诨颊咝菹r(shí)，將患側(cè)肢體抬高，每次15～20 min，可根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整舒適度。抬高的患肢要能夠超過心臟的水平線，可進(jìn)一步降低血液向受傷部位回流，緩解腫脹的情況。但需要注意的是，雖然抬高患肢能夠有效緩解局部腫脹的程度，卻不能長(zhǎng)時(shí)間保持這一姿勢(shì)，否則很容易影響血液正常循環(huán)，產(chǎn)生肌肉僵硬的情況，因此需要每間隔一段時(shí)間改變姿勢(shì)，并適度進(jìn)行一些活動(dòng)。

手術(shù)治療

足部骨折手術(shù)治療的方式一般取決于患者具體骨折的類型、骨折嚴(yán)重程度以及骨折的位置。常見的手術(shù)方式一般包括以下幾種。

開放式復(fù)位和內(nèi)固定術(shù)

這是臨床當(dāng)中最為常見的足部骨折手術(shù)方式。在手術(shù)期間，醫(yī)生會(huì)為患者實(shí)施全身麻醉或者局部麻醉，之后切開皮膚部位，觀察骨折位置，將其進(jìn)行復(fù)位，再使用鋼板、金屬螺絲釘、髓內(nèi)針等固定，使其盡快愈合。

關(guān)節(jié)鏡手術(shù)

針對(duì)涉及關(guān)節(jié)部位的足部骨折，例如跗骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，可以通過關(guān)節(jié)鏡的形式實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)。醫(yī)生會(huì)利用一個(gè)帶有攝像頭的細(xì)長(zhǎng)管道，通過微小的手術(shù)切口置入到病灶部位，觀察骨折位置的實(shí)際情況，并清除掉關(guān)節(jié)腔當(dāng)中的碎片，之后完成修復(fù)治療。

融合手術(shù)

對(duì)于比較嚴(yán)重的足部骨折，例如根骨骨折等，若受損面比較嚴(yán)重，可以實(shí)施關(guān)節(jié)融合手術(shù)，有效去除受損的關(guān)節(jié)面，讓相鄰的骨骼可以固定在一處，從而形成一個(gè)整體，進(jìn)一步消除患者的疼痛程度，恢復(fù)足部功能。

關(guān)節(jié)置換

若是存在比較嚴(yán)重的關(guān)節(jié)炎或者嚴(yán)重關(guān)節(jié)損傷的情況下，需要考慮實(shí)施關(guān)節(jié)置換術(shù)，能夠最大程度去除掉受損的關(guān)節(jié)面，并在關(guān)節(jié)部位植入人工關(guān)節(jié)，從而恢復(fù)患者足部的功能。

康復(fù)訓(xùn)練

保守治療功能鍛煉

若是接受保守治療的患者，早期需要使用石膏托固定5～6周，此時(shí)不能進(jìn)行關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練，但可以適當(dāng)活動(dòng)腿部，加速肢體血液循環(huán)。若是沒發(fā)生趾骨骨折，可以進(jìn)行一些腳趾的屈伸活動(dòng)，并進(jìn)行屈伸膝關(guān)節(jié)或者直腿抬高訓(xùn)練等，加速血液循環(huán)，有效減輕腫脹，避免肌肉萎縮的發(fā)生。

將石膏托拆除后，患者可以進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的足部活動(dòng)，如將網(wǎng)球放置在足底部位，讓腳不停轉(zhuǎn)動(dòng)，從而充分活動(dòng)踝關(guān)節(jié)周圍的肌肉，提升對(duì)于踝關(guān)節(jié)的控制能力。也可以使用沖擊波進(jìn)行治療，將粘連的肌腱進(jìn)行松懈，一般在8～12周便能夠恢復(fù)正常。

術(shù)后功能鍛煉

在手術(shù)后的第1天，可以進(jìn)行足趾的屈伸運(yùn)動(dòng)、肱四頭肌等長(zhǎng)收縮、直腿抬高練習(xí)等，能夠有效緩解腫脹，避免關(guān)節(jié)粘連的發(fā)生。

手術(shù)后第2天，可以進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的功能訓(xùn)練，以主動(dòng)訓(xùn)練為主，輔以被動(dòng)訓(xùn)練。若受傷部位的軟組織未出現(xiàn)粘連、攣縮等情況，在進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，要盡量讓每個(gè)活動(dòng)范圍達(dá)到最大限度，重復(fù)練習(xí)，但要避免用力過大，防止出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)損傷。

在手術(shù)后的3～4 d，可以進(jìn)行踝關(guān)節(jié)被動(dòng)屈伸練習(xí)，從無(wú)痛開始逐漸向著微痛活動(dòng)，活動(dòng)范圍在0～25°。

在手術(shù)后的5～6 d，活動(dòng)度可逐漸增加，在患側(cè)肢體不存在明顯腫脹的情況下可以輕柔地按摩受傷部位，避免軟組織粘連。

在手術(shù)后的2～4周，需要進(jìn)行影像學(xué)檢查。若是骨折線模糊，可以輔助患者進(jìn)行一些下地行走的訓(xùn)練，但要注意保護(hù)患側(cè)肢體，避免受到碰撞損傷。

在手術(shù)后的6～8周，可以進(jìn)行一些平衡功能的訓(xùn)練。此時(shí)要注意動(dòng)作緩慢，盡量保持身體平衡，之后逐漸過渡到正常的行走。