摘要：護(hù)理軟技能水平對(duì)護(hù)生的綜合能力提高和未來(lái)職業(yè)的發(fā)展具有重要意義，面對(duì)醫(yī)療領(lǐng)域合格兒科護(hù)理人員人力緊缺問(wèn)題，職業(yè)院校在不斷加強(qiáng)護(hù)生兒科護(hù)理基礎(chǔ)理論和技術(shù)技能學(xué)習(xí)的同時(shí)，也要重視兒科護(hù)理軟技能的培育，從而為我國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展輸送更多高素質(zhì)兒科護(hù)理人才。

關(guān)鍵詞：兒科護(hù)理；軟技能；教學(xué)

軟技能又稱非技術(shù)技能，起初為用于人力資源管理的專業(yè)術(shù)語(yǔ)，隨著社會(huì)發(fā)展，該概念已廣泛應(yīng)用于各行各業(yè)多個(gè)領(lǐng)域。迄今為止，軟技能尚未形成公認(rèn)的統(tǒng)一概念，國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)軟技能的解析多從隱性的、可遷移的描述詞入手，是相對(duì)于專業(yè)技能而言的，更加強(qiáng)調(diào)其人文社會(huì)學(xué)一面[1]。國(guó)內(nèi)護(hù)理領(lǐng)域軟技能概念由付艷芬等[2]首次提出，定義為在護(hù)理工作中，促進(jìn)護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)和技術(shù)技能得到更好應(yīng)用的個(gè)人內(nèi)在品質(zhì)和人際間的交往技能、管理技能，即社會(huì)技能和個(gè)人技能。隨著現(xiàn)代社會(huì)健康需求的不斷提高以及醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，護(hù)理已由傳統(tǒng)的以疾病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀说慕】禐橹行模o(hù)士的角色范圍不斷擴(kuò)大，不僅要有扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和技能，更是對(duì)護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)和綜合素質(zhì)提出了高要求。研究顯示[3-5]，無(wú)論是臨床護(hù)理人員還是護(hù)理專業(yè)學(xué)生的護(hù)理軟技能總體水平相對(duì)不高，因此無(wú)論是護(hù)士還是護(hù)生的軟技能水平仍有很大的提升需求。

由于工作對(duì)象的特殊性，兒科護(hù)理工作較成人更為復(fù)雜，成為現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理工作強(qiáng)度、難度相對(duì)較大的科室之一，兒科病房滿意度往往低于全院整體水平。因此，兒科對(duì)護(hù)理人員無(wú)論是技術(shù)技能還是軟技能，都提出了較其他科更高的要求。王平等[6]將護(hù)理軟技能應(yīng)用于兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，結(jié)果顯示，具備了護(hù)理軟技能的護(hù)士，更能得到患兒家屬的理解和尊重，從而提高護(hù)理滿意度。杜保玲[7]證實(shí)了輸液管理中護(hù)理軟技能的運(yùn)用可提高靜脈輸液患兒輸液依從性，降低不良事件發(fā)生率。軟技能的提高是一項(xiàng)長(zhǎng)期工程，職業(yè)院校護(hù)生是兒科護(hù)士的重要儲(chǔ)備力量，對(duì)在校護(hù)生進(jìn)行軟技能培訓(xùn)，能夠?yàn)樽o(hù)生更快適應(yīng)臨床工作奠定基礎(chǔ)，增加護(hù)生的就業(yè)核心競(jìng)爭(zhēng)力，為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)輸送高素質(zhì)兒科護(hù)理人才，從而全面提升兒科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。因此本文對(duì)高職護(hù)生兒童護(hù)理教學(xué)中軟技能的培養(yǎng)進(jìn)行探討分析。

一、兒科護(hù)理軟技能的主要構(gòu)成

付艷芬等[2]認(rèn)為，護(hù)理軟技能由社會(huì)技能和個(gè)人技能組成，其中社會(huì)技能指在工作中護(hù)理人員與服務(wù)對(duì)象進(jìn)行有效溝通與合作的能力，包括人際關(guān)系技能和組織管理技能；個(gè)人技能指完成護(hù)理工作運(yùn)用知識(shí)、技能和經(jīng)驗(yàn)的個(gè)體內(nèi)在品質(zhì)，包括自我管理技能、職業(yè)情操和認(rèn)知技能。兒科護(hù)理工作的對(duì)象為從精卵細(xì)胞結(jié)合到青春期的兒童，普遍年齡小，有著不同于成年人的的特征及需要，認(rèn)知理解能力、言語(yǔ)表達(dá)能力有限，在接受醫(yī)療服務(wù)時(shí)依從性差、難以溝通和配合，加上父母對(duì)孩子的過(guò)分愛護(hù)以及陪護(hù)家長(zhǎng)情緒的不穩(wěn)定，使得兒科呈現(xiàn)出臨床診療難度大、護(hù)理操作繁瑣、護(hù)患溝通困難、護(hù)患沖突頻發(fā)等特點(diǎn)，對(duì)兒科護(hù)理人員的軟技能水平提出了更嚴(yán)苛的要求。

根據(jù)臨床兒科護(hù)理工作的要求，結(jié)合文靜等[8]構(gòu)建uLlQpAAL5I98EnUYIRkZkQ==的兒科護(hù)士核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系以及職業(yè)院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生的特點(diǎn)，歸納高職護(hù)生兒科護(hù)理軟技能應(yīng)包括職業(yè)道德、專業(yè)態(tài)度、評(píng)判性思維能力、管理合作能力、溝通協(xié)調(diào)能力、專業(yè)建設(shè)能力和自我發(fā)展能力等方面內(nèi)容。護(hù)理軟技能并不是與生俱來(lái)的，可以通過(guò)不斷的學(xué)習(xí)和實(shí)踐逐漸培養(yǎng)和形成，兒童護(hù)理相關(guān)課程在進(jìn)行理論知識(shí)和操作技能傳授同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)上述軟技能的培養(yǎng)，從而提升護(hù)生兒科從業(yè)意愿和綜合競(jìng)爭(zhēng)力，為臨床輸送更多符合現(xiàn)代兒科護(hù)理發(fā)展需求的專業(yè)人才。

二、兒科護(hù)理軟技能的培養(yǎng)途徑

護(hù)生兒科護(hù)理軟技能水平主要通過(guò)職業(yè)道德、專業(yè)態(tài)度、評(píng)判性思維能力、管理合作能力、溝通協(xié)調(diào)能力、專業(yè)建設(shè)能力和自我發(fā)展能力等方面體現(xiàn)，護(hù)生在校學(xué)習(xí)階段，護(hù)理教育者可以通過(guò)以下措施提升護(hù)生的兒科護(hù)理軟技能水平，同時(shí)也應(yīng)讓護(hù)生深刻認(rèn)識(shí)軟技能對(duì)其未來(lái)就業(yè)和職業(yè)發(fā)展的重要影響，從而堅(jiān)定學(xué)習(xí)信念，積極主動(dòng)參與軟技能培養(yǎng)。

（一）優(yōu)化相關(guān)課程師資隊(duì)伍建設(shè)

教師的精神面貌、師德師風(fēng)、專業(yè)能力甚至一言一行都會(huì)對(duì)學(xué)生產(chǎn)生影響，因此在師資隊(duì)伍的建設(shè)上，除了關(guān)注業(yè)務(wù)能力外，還應(yīng)將軟技能水平作為參考標(biāo)準(zhǔn)。教師應(yīng)在學(xué)習(xí)中對(duì)護(hù)生進(jìn)行言傳身教和示范引導(dǎo)，自覺做出表率。加強(qiáng)和學(xué)生溝通交流，在傳授本學(xué)科專業(yè)知識(shí)的同時(shí)對(duì)學(xué)生進(jìn)行正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀教育。另外，教師也要注重個(gè)人能力的提升，時(shí)刻關(guān)注先進(jìn)的兒童護(hù)理教學(xué)模式方法，及時(shí)更新教學(xué)理念，在教學(xué)過(guò)程中不斷探索、善于總結(jié)，從而促進(jìn)兒科護(hù)理軟技能的教學(xué)的發(fā)展和質(zhì)量提升。

（二）加強(qiáng)兒科護(hù)理職業(yè)素質(zhì)教育

我國(guó)兒科護(hù)理從業(yè)人員嚴(yán)重緊缺，《2018年中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》顯示：兒科護(hù)士?jī)H占全國(guó)注冊(cè)護(hù)士總?cè)藬?shù)不到1%。由于兒科的特殊性，多數(shù)護(hù)生也不愿意選擇兒科作為工作科室，建立一支穩(wěn)定的高素質(zhì)兒科護(hù)理隊(duì)伍成為全國(guó)衛(wèi)生事業(yè)亟待解決的問(wèn)題。作為護(hù)理教育工作者，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)生的職業(yè)情感教育，注重培養(yǎng)護(hù)生的職業(yè)自豪感。護(hù)理職業(yè)道德是護(hù)理從業(yè)過(guò)程中所應(yīng)具備的品德，指導(dǎo)和規(guī)范每一位護(hù)士的言行，也是護(hù)理軟技能的重要組成部分，因此要將職業(yè)道德教育貫穿于高職護(hù)生三年的全程教育，使學(xué)生明確作為一名合格護(hù)理工作者的職業(yè)道德標(biāo)準(zhǔn)和行為規(guī)范。此外，培養(yǎng)護(hù)生的職業(yè)形象也有利于提升護(hù)生的護(hù)理軟技能水平。

在校期間開設(shè)兒童護(hù)理課程的同時(shí)，可以設(shè)置職業(yè)生涯規(guī)劃等相關(guān)課程，使學(xué)生了解兒科護(hù)理的發(fā)展前景；邀請(qǐng)兒科護(hù)理專業(yè)專家、優(yōu)秀前輩進(jìn)行講座、人物事跡報(bào)告等，以師長(zhǎng)的兒科護(hù)理從業(yè)經(jīng)歷發(fā)揮榜樣力量，使學(xué)生在耳濡目染中不斷強(qiáng)化職業(yè)精神，堅(jiān)定職業(yè)信念；充分利用實(shí)訓(xùn)基地兒科實(shí)景病房，使學(xué)生在實(shí)踐中體會(huì)兒科護(hù)理工作的價(jià)值；例舉典型正反面案例，使學(xué)生提高兒科護(hù)理的職業(yè)道德意識(shí)。相關(guān)調(diào)查顯示，患兒更傾向于喜歡年輕漂亮的護(hù)士阿姨[9]，良好的形象更容易拉近與患兒的心理距離，由此可見，護(hù)理教育者還應(yīng)重視兒科護(hù)理禮儀的培養(yǎng)，鼓勵(lì)和指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)職業(yè)淡妝。通過(guò)兒科護(hù)理職業(yè)素質(zhì)教育，使護(hù)生關(guān)愛兒童、熱愛兒科護(hù)理工作，具有高度的責(zé)任心、愛心、耐心及奉獻(xiàn)精神。

（三）課程體系設(shè)置體現(xiàn)兒科護(hù)理軟技能培養(yǎng)目標(biāo)

以兒科護(hù)理軟技能培養(yǎng)為目標(biāo)進(jìn)行課程改革，有機(jī)整合公共基礎(chǔ)課程、專業(yè)基礎(chǔ)課程、專業(yè)核心課程、選修課程等，整體性、連續(xù)性和系統(tǒng)性培養(yǎng)兒科護(hù)理軟技能，避免教學(xué)內(nèi)容的遺漏和無(wú)用重復(fù)。研究顯示，在兒科病房中采用人文關(guān)懷能夠提升患兒家長(zhǎng)滿意度[10]；通過(guò)以語(yǔ)言、身體姿態(tài)、游戲等多種形式的溝通技巧，和患兒進(jìn)行有效的溝通，是兒科護(hù)理中必不可少的環(huán)節(jié)，能夠獲得患兒的積極配合，促進(jìn)患兒的身心健康[11]；對(duì)兒科患兒制定相應(yīng)的心理護(hù)理方案，能夠有效降低患兒疼痛反應(yīng)、控制感喪失、分離焦慮等不良心理行為反應(yīng)的發(fā)生率[12]；小兒發(fā)病急、發(fā)病快等特點(diǎn)要求兒科護(hù)士有足夠經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，快速做出正確的臨床決策，評(píng)判性思維是護(hù)士臨床決策的思維基礎(chǔ)[13]。

我校兒童護(hù)理課程內(nèi)容主要包括健康兒童護(hù)理和患病兒童護(hù)理兩大項(xiàng)目，其中健康兒童護(hù)理項(xiàng)目包括為生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估、兒童營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)、兒童日常護(hù)理與保健三個(gè)任務(wù)；患病兒童護(hù)理項(xiàng)目包括住院患兒的護(hù)理、兒科常用護(hù)理技術(shù)、營(yíng)養(yǎng)性疾病患兒的護(hù)理、消化系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理、呼吸系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理、循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理、泌尿系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理、造血系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理、神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理、急癥患兒的護(hù)理十個(gè)任務(wù)。在兒童護(hù)理相關(guān)課程體系中不斷滲透兒科醫(yī)療相關(guān)的法律法規(guī)、倫理道德、兒童心理學(xué)、兒童教育學(xué)、兒童溝通技巧、兒童人文關(guān)懷、護(hù)理管理學(xué)、臨床評(píng)判性思維等方面的內(nèi)容，使得護(hù)生多元化發(fā)展，不斷提高軟技能能力。

（四）改革兒童護(hù)理相關(guān)課程教學(xué)方法

對(duì)護(hù)理軟技能而言，灌輸式的教學(xué)方法很難達(dá)到理想效果，需要在傳統(tǒng)授課方式的基礎(chǔ)上結(jié)合多種新型教學(xué)方法。情景教學(xué)法能夠?qū)W(xué)生置身于虛擬仿真構(gòu)建的情境之中，體驗(yàn)案例中不同角色的感受和需求，促進(jìn)學(xué)生學(xué)會(huì)換位思考，同時(shí)拓展臨床思維能力，充分挖掘?qū)W生潛在的兒科護(hù)理能力及臨場(chǎng)應(yīng)急能力；TBL、PBL教學(xué)以問(wèn)題為導(dǎo)向、以學(xué)生為主體，教師進(jìn)行啟發(fā)式引導(dǎo)，能夠充分調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，提升學(xué)生自主學(xué)習(xí)和自我管理能力；小組任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法是在教學(xué)中以具體教學(xué)任務(wù)為中心，學(xué)生小組通過(guò)完成任務(wù)的形式學(xué)習(xí)知識(shí)和技能，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的綜合能力以及小組協(xié)作和學(xué)習(xí)能力。兒科護(hù)理的特殊性導(dǎo)致護(hù)生需要更多的耐心、細(xì)心和精力去應(yīng)對(duì)與幼兒及家屬的溝通協(xié)調(diào)上，在教學(xué)方法的運(yùn)用中，教師要有意識(shí)的針對(duì)兒童身心特點(diǎn)多開展模擬實(shí)踐，提升學(xué)生的溝通能力和觀察能力。

為滿足不同學(xué)生個(gè)性化的學(xué)習(xí)需求，還需建設(shè)完善豐富的線上學(xué)習(xí)資源，學(xué)生可以利用課后碎片化時(shí)間隨時(shí)隨地學(xué)習(xí)，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，分析學(xué)習(xí)薄弱環(huán)節(jié)，結(jié)合自身學(xué)習(xí)能力，能夠?qū)崿F(xiàn)有選擇性地循環(huán)反復(fù)多次學(xué)習(xí)。此外，通過(guò)組織團(tuán)體活動(dòng)、學(xué)習(xí)小組等方式給護(hù)生提供鍛煉機(jī)會(huì)，可以提高其人際交往和組織管理能力；通過(guò)參加辯論比賽可以提高護(hù)生的溝通能力和人際交往能力。由此可見，日常教學(xué)中通過(guò)豐富多樣的教學(xué)手段，包括組織大學(xué)生社團(tuán)、開展文體活動(dòng)、參加社會(huì)實(shí)踐、參與公益活動(dòng)、心理講座等等，給予學(xué)生更多的表現(xiàn)和鍛煉機(jī)會(huì)，也有助于提升護(hù)生的護(hù)理軟技能水平。

（五）完善以兒科護(hù)理軟技能為依據(jù)的考核評(píng)價(jià)體系

兒科護(hù)理軟技能的培育目標(biāo)最終是實(shí)現(xiàn)軟技能知識(shí)價(jià)值的內(nèi)化和促使實(shí)際行為的轉(zhuǎn)變，而完善的考核評(píng)價(jià)體系是對(duì)培養(yǎng)效果的直接反饋，也是對(duì)培育目標(biāo)是否達(dá)成的有力檢測(cè)。針對(duì)兒童護(hù)理課程的考核評(píng)價(jià)提倡多元化的過(guò)程性考核，將考核評(píng)價(jià)貫穿于整個(gè)教學(xué)過(guò)程中，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)軟技能掌握情況的持續(xù)觀察與反饋。軟技能的學(xué)習(xí)效果和水平往往很難通過(guò)固有的客觀指標(biāo)進(jìn)行全面評(píng)定，因此評(píng)價(jià)內(nèi)容與形式上應(yīng)不拘一格、豐富多樣。

在兒童護(hù)理課程的考核中，可將理論與實(shí)踐考核相結(jié)合，充分利用學(xué)校現(xiàn)有的各種在線學(xué)習(xí)平臺(tái)，進(jìn)行教學(xué)過(guò)程和評(píng)價(jià)過(guò)程的完整記錄。兒童護(hù)理的課程成績(jī)包括平時(shí)個(gè)人作業(yè)得分、小組任務(wù)得分、課堂表現(xiàn)得分以及融入評(píng)判性思維能力評(píng)價(jià)、管理合作能力評(píng)價(jià)、溝通協(xié)調(diào)能力評(píng)價(jià)、護(hù)理禮儀評(píng)價(jià)等方面的多站式模擬臨床考核的得分，實(shí)現(xiàn)全程、全方位、多角度評(píng)價(jià)護(hù)生的綜合運(yùn)用能力和職業(yè)素養(yǎng)。

軟技能的培育應(yīng)有計(jì)劃地貫穿于護(hù)理人才培養(yǎng)的始終，兒科護(hù)理軟技能的訓(xùn)練也應(yīng)該從新生入學(xué)即開始，不能僅僅局限在某一門課程或某一種途徑，而應(yīng)滲透到護(hù)理人才培養(yǎng)課程體系。同時(shí)，護(hù)理教育者也應(yīng)關(guān)注到不同學(xué)生軟技能水平的參差不齊，在兒科護(hù)理軟技能培養(yǎng)中重視護(hù)生的個(gè)體化差異性，做到因材施教。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉骙骙.護(hù)理學(xué)專業(yè)本科生軟技能特征的成分分析及相關(guān)性研究[D].山東大學(xué)，2014.

[2]付艷芬，鄭顯蘭，李平，等.護(hù)理非專業(yè)技術(shù)技能測(cè)評(píng)量表的構(gòu)建研究[J].中華護(hù)理雜志，2010，45（9）：845-847.

[3]張玉萍，羅稀，廖彬，等.低年資護(hù)士護(hù)理軟技能培訓(xùn)需求調(diào)查分析[J].中國(guó)護(hù)理管理，2015（6）：733-735.

[4]丁建玲，張偉.新疆某三甲醫(yī)院護(hù)理人員軟技能及自我效能調(diào)查研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2023，41（9）：104-107.

[5]劉智群，周金艷，劉艷輝，等.本科護(hù)生職業(yè)自我效能與護(hù)理軟技能現(xiàn)狀及相關(guān)性研究[J].上海護(hù)理，2023，23（4）：66-69.

[6]王平，李月.護(hù)理軟技能在兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2013（23）：133-134.

[7]杜保玲.護(hù)士軟技能式護(hù)理輸液管理在靜脈輸液患兒中的應(yīng)用[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2022，45（2）：94-95，99.

[8]文靜.兒科護(hù)士核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建研究[D].重慶：重慶醫(yī)科大學(xué)，2015.

[9]張玉友，賀紅玫，張忠玲.患兒及其家長(zhǎng)對(duì)基層醫(yī)院兒科護(hù)士滿意度的現(xiàn)狀調(diào)查[J].護(hù)理研究，2014（28）：3509-3511.

[10]宋麗娜.兒科病房中采用人文關(guān)懷對(duì)提升患兒家長(zhǎng)滿意度的應(yīng)用效果[J].家庭醫(yī)藥.就醫(yī)選藥，2020（11）：336.

[11]陳林.兒科護(hù)理中溝通技巧對(duì)于護(hù)理滿意度和護(hù)患糾紛的影響[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2020，29（5）：377-378.

[12]楊波，張建萍.心理護(hù)理對(duì)兒科患兒心理行為反應(yīng)及家屬護(hù)理滿意度的影響[J].母嬰世界，2020（27）：165.

[13]張坤樺，張麗萍.兒科護(hù)士評(píng)判性思維能力調(diào)查與分析[J].溫州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，46（9）：696-698.

基金項(xiàng)目：江蘇省高校哲學(xué)社會(huì)科學(xué)研究一般項(xiàng)目“高質(zhì)量發(fā)展背景下高職技術(shù)技能型護(hù)理人才職業(yè)適應(yīng)性培育研究”（2023SJYB1554）；蘇州高職高專院?！爱a(chǎn)教融合、校企合作”教育改革研究課題“技能型社會(huì)視域下兒科護(hù)理人才校企協(xié)同培育模式的創(chuàng)新與實(shí)踐”（2022SZJG109）；江蘇省高校哲學(xué)社會(huì)科學(xué)研究一般項(xiàng)目“敘事教育視域下高職護(hù)生醫(yī)學(xué)人文勝任力與職業(yè)價(jià)值觀培育研究”（2022SJYB1596）

作者簡(jiǎn)介：魯霞（1990—），女，漢族，江蘇南通人，碩士研究生，講師，研究方向：護(hù)理教育、兒科護(hù)理。