摘要：目的 探討“醫(yī)學(xué)同伴”模式在大學(xué)生生殖健康教育中的可行性和有效性。方法 選擇西安市4所高校的857名大學(xué)生，對其進行匿名問卷調(diào)查，了解其對于各類生殖健康教育模式的效果感知及對同伴教育模式的認知情況。結(jié)果 大學(xué)生對課堂講授、新媒體、專家宣講、同伴教育的感知度分別為56. 7%、80. 7%、73. 0%，以及92. 3%；“醫(yī)學(xué)同伴”模式在專業(yè)性、經(jīng)驗性、指導(dǎo)性、包容性上的接受度分別為92. 6%、88. 1%、90. 5%，以及84. 5%，遠高于傳統(tǒng)同伴教育模式（χ2分別為148. 9、355. 3、269. 5，以及60. 9，P<0. 01），但參與過“醫(yī)學(xué)同伴”教育活動的大學(xué)生僅占8. 5%。結(jié)論 首先，大學(xué)生對同伴教育模式在生殖健康干預(yù)中的接受度和認知度較高；其次，傳統(tǒng)同伴教育模式在專業(yè)性、經(jīng)驗性、指導(dǎo)性、包容性四個維度上同樣存在明顯不足，表現(xiàn)為實踐操作、效果評價等方面的偏差；再次，應(yīng)重視“醫(yī)學(xué)同伴”模式在大學(xué)生生殖健康教育中的應(yīng)用，充分利用區(qū)域醫(yī)學(xué)院校資源，吸納、組織、培訓(xùn)具有專業(yè)醫(yī)學(xué)知識、與大學(xué)生年齡相仿的醫(yī)學(xué)院校學(xué)生、年輕住院醫(yī)師等，形成同伴教育團隊，具有較強的必要性、可行性和務(wù)實性，從根本上保障同伴教育在大學(xué)生生殖健康干預(yù)領(lǐng)域效能的發(fā)揮。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)同伴教育；大學(xué)生；生殖健康教育

DOI：10.13555/j.cnki.c.m.e.2024.03.015

中圖分類號：G642. 0 文獻標(biāo)志碼：A 文章編號：2096-3181（2024）03-0320-06

基金項目：西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院教學(xué)改革研究項目-重點項目-課程實踐類（JGSZ2020-0202）；西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)教育研究重點項目（JG20180208）；西安交通大學(xué)教學(xué)改革研究-青年項目（2202Q-08）

Application of “Medical Peer” Mode in Reproductive Health Education of College Students

WANG Wei，XUE Yan，GAO Li，LI Xuelan，LI Chunfang

Department of Obstetrics and Gynecology， the First Affiliated Hospital of Xi’an Jiaotong University， Xi’an 710061， China

Abstract：Objective To explore the feasibility and effectiveness of “medical peer” mode in reproductive health education for college students. Methods A total of 857 college students from four universities in Xi’an were selected for an anonymous questionnaire survey to understand their perceptions of various reproductive health education modes and their awareness of the peer education mode. Results The perceived effectiveness of classroom lectures， new media， expert lectures， and peer education among college students were 56. 7%，80. 7%， 73. 0%， and 92. 3% respectively. The acceptance of “medical peer” mode in terms of professional？ ism， experiential learning， guidance， and inclusiveness were 92. 6%， 88. 1%， 90. 5%， and 84. 5% respectively， significantly higher than those of the traditional peer education mode （χ2 were 148. 9， 355. 3， 269. 5， and 60. 9 respectively， P<0. 01）. However， only 8. 5% of college students had participated in“medical peer” education activities. Conclusion Firstly， college students have a high acceptance and aware？ ness of peer education mode in reproductive health intervention. Secondly， traditional peer education mode also has significant shortcomings in professionalism， experiential learning， guidance， and inclusiveness， indicating deviations in practical operations and outcome evaluations. Thirdly， attention should be given to the application of the “medical peer” mode in reproductive health education of college students. Making full use of resources from regional medical colleges and universities， absorbing， organizing and training medical students and young resident physicians with professional knowledge and similar age to college students and forming peer education teams are essential， feasible and pragmatic to ensure the effectiveness of peer educa？ tion in the field of reproductive health intervention for college students.

Keywords： medical peer education； college students； reproductive health education

大學(xué)生生殖健康教育已成為學(xué)者和社會關(guān)注的熱點話題。一方面，受我國傳統(tǒng)文化影響，教育系統(tǒng)對生殖健康教育采取“回避”態(tài)度，導(dǎo)致大學(xué)生無法通過學(xué)校途徑獲得完整、科學(xué)的性知識，在關(guān)于性生活的認識上存在較大的盲區(qū)。另一方面，大學(xué)生處于性成熟的階段，有性生活的沖動和需要，且當(dāng)代大學(xué)生對性行為的態(tài)度愈發(fā)開放，經(jīng)歷過性生活的大學(xué)生人數(shù)增多且存在低齡化趨勢[1]。學(xué)校教育與大學(xué)生生理需求的矛盾導(dǎo)致很多大學(xué)生在面對性生活時容易產(chǎn)生諸多生殖健康問題。近年來，“大學(xué)生未婚先孕”“大學(xué)生流產(chǎn)”“大學(xué)生廁所生子”等負面報道屢見不鮮，且大學(xué)生感染HIV病毒的數(shù)量也呈上升趨勢，說明了大學(xué)生生殖健康問題的嚴(yán)重性及強化生殖健康教育的緊迫性。大學(xué)是國家人才培養(yǎng)和儲備的重要場所，大學(xué)生是參與國家建設(shè)的重要力量，因生殖健康知識缺乏而導(dǎo)致的各種不當(dāng)行為，不僅會影響大學(xué)生的身心健康及學(xué)生生活，滋生大學(xué)內(nèi)的不穩(wěn)定因素[2]，而且會破壞社會大眾對大學(xué)教育及大學(xué)生的良好印象。

諸多研究已經(jīng)證實，有效的生殖健康教育、科學(xué)的性知識干預(yù)，能夠顯著改善大學(xué)生性生活行為選擇，降低生殖健康問題風(fēng)險。但是，從實踐角度來看，大學(xué)在開展生殖健康教育中存在供給不足、方式不當(dāng)，以及效果不佳等問題，無法對大學(xué)生形成有效的心理及行為干預(yù)。有研究指出，大學(xué)生通過學(xué)校教育獲得生殖健康知識的比例介于25%～55%之間[3]，顯示出高校生殖健康教育與學(xué)生需求存在較大差距。另有調(diào)查認為，我國大學(xué)生生殖健康干預(yù)的途徑主要集中于課堂講授模式、新媒體宣傳模式、專家宣講模式，以及同伴教育模式四種類型[4]。但是，大學(xué)在開展同伴教育時，普遍存在同伴教育者知識不全面、活動組織不完善、主持人引導(dǎo)力不足等問題，其本質(zhì)在于同伴教育者的專業(yè)知識不足，導(dǎo)致其無法對大學(xué)生提供科學(xué)、專業(yè)的知識講解和意見支持，極大地抑制了同伴教育效果的發(fā)揮，并可能產(chǎn)生負向引導(dǎo)。基于此，本研究提出“醫(yī)學(xué)同伴”模式，強調(diào)以專業(yè)醫(yī)學(xué)生作為同伴教育者，通過同伴教育者專業(yè)的生殖健康知識、豐富的生殖健康經(jīng)驗、科學(xué)的生殖健康觀念，保障同伴教育在大學(xué)生生殖健康教育中充分發(fā)揮應(yīng)有價值。

1 研究設(shè)計、對象和方法

1.1 研究設(shè)計

本研究聚焦大學(xué)生生殖健康問題，強調(diào)當(dāng)前大學(xué)在生殖健康教育模式選擇與大學(xué)生需求存在偏差，并提出以“醫(yī)學(xué)同伴”代替?zhèn)鹘y(tǒng)同伴教育的改善思路。從研究目的來看，本研究需要說明兩個問題：第一，大學(xué)生對生殖健康教育不同模式的接受程度如何？第二，傳統(tǒng)同伴教育與大學(xué)生生殖健康認知需求間存在怎樣的差距？這兩個問題依次遞進，構(gòu)成了該研究探索“醫(yī)學(xué)同伴”模式的理論及現(xiàn)實動機。為回答這兩個問題，本研究分別針對各問題的客觀情況設(shè)計調(diào)查問卷，進行問卷調(diào)查及數(shù)據(jù)統(tǒng)計?；谡{(diào)查結(jié)果、結(jié)合現(xiàn)實情況進行深入分析，目的在于揭示完善優(yōu)化大學(xué)生生殖健康教育的重要性和必要性，并說明“醫(yī)學(xué)同伴”模式的可行性和合理性。

1.2 研究對象

西安市是我國西部地區(qū)重要的中心城市，高校數(shù)量在國內(nèi)居于前列，2022年，西安市共有本專科院校63所，在校學(xué)生約81. 44萬人。本研究以西安市高校在讀大學(xué)生為研究對象，根據(jù)學(xué)校層次，分別選取本科一批類大學(xué)和本科二批類大學(xué)各兩所，考慮到醫(yī)學(xué)院校及醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生對生殖健康知識了解程度的天然優(yōu)勢，本研究所選大學(xué)生均為非醫(yī)學(xué)類學(xué)生。在該范圍內(nèi)，本研究采用隨機抽樣方法，于2023年9—12月，對四所高校的在讀大學(xué)生進行問卷調(diào)查，問卷采用線上電子問卷形式，學(xué)生通過掃描二維碼進入問卷系統(tǒng)進行填寫。此次調(diào)研共調(diào)查學(xué)生1 021人，收回有效問卷857份，有效率為83. 9%，問卷調(diào)查效果良好。其中，本科一批類學(xué)生471人，本科二批類學(xué)生386人；男生399人，女生458人；一年級學(xué)生127名、二年級學(xué)生339名、三年級學(xué)生276人，以及四年級學(xué)生115人。

1.3 研究方法

本課題組于2023年3—5月進行問卷設(shè)計，并對問卷發(fā)放及回收工作進行培訓(xùn)。本次問卷調(diào)查的特殊性在于所涉問題具有敏感性和隱私性，為保證被調(diào)查者能放心填寫，課題組設(shè)計了問卷鏈接二維碼，調(diào)查前對被調(diào)查者進行充分解釋和說明，在征得被調(diào)查者同意后，由被調(diào)查者掃描二維碼進行問卷填寫。調(diào)查內(nèi)容包括個人基本信息（院校、年級、性別）、對各類生殖健康教育模式的效果感知（可接受度、實用性、趣味性、共情度），以及對同伴教育模式的認知（實踐中存在的問題）三個方面。

為保障問卷在信度及效度兩方面的可靠性，本研究在正式調(diào)查前，進行了預(yù)調(diào)查，預(yù)調(diào)查共發(fā)放問卷180份，收回有效問卷152份，結(jié)合預(yù)調(diào)查表現(xiàn)及相關(guān)專家的意見，對問卷問題進行調(diào)整。正式調(diào)查結(jié)束后，統(tǒng)計出其信度和效度，分別為Cronbach α為0. 814和KMO系數(shù)為0. 855，均有較好表現(xiàn)。

在數(shù)據(jù)分析方面，課題組將問卷數(shù)據(jù)錄入Excel建立數(shù)據(jù)庫，并導(dǎo)入SPSS 21. 0進行統(tǒng)計學(xué)分析，組間差異采用獨立樣本t檢驗或χ2檢驗，規(guī)定以P<0. 05作為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 調(diào)查結(jié)果

結(jié)合研究目的及問卷設(shè)計，該部分主要從大學(xué)生對生殖健康教育各種模式的感知情況、大學(xué)生對傳統(tǒng)同伴教育的效果認知，以及“醫(yī)學(xué)同伴”應(yīng)用情況三個層面對調(diào)查結(jié)果進行陳述。

2.1 生殖健康教育模式感知

本研究以可接受度、實用性、趣味性，以及共情度四個因素為指標(biāo)，邀請大學(xué)生對四種普遍采用的生殖健康教育模式，即課堂講授模式、新媒體宣傳模式、專家宣講模式，以及同伴教育模式進行感知判斷。大學(xué)生對生殖健康教育模式的感知，代表著不同模式與大學(xué)生需求之間的偏差程度，直接決定著不同生殖健康教育模式對大學(xué)生生殖健康認知的干預(yù)效果和水平。據(jù)本次問卷調(diào)查數(shù)據(jù)統(tǒng)計，大學(xué)生對四種生殖健康教育模式的感知情況如表1所示。在生殖健康教育過程中，大學(xué)生對同伴教育模式有更強的感知（92. 3%），在可接受性、實用性、趣味性，以及共情度四個維度上的表現(xiàn)分別為92. 2%、89. 8%、91. 9%，以及95. 1%，均高于其他教育模式，在可接受性和實用性方面差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。說明在大學(xué)生生殖健康教育情境下，采用同伴教育能夠更加契合大學(xué)生的需求，有更好的效果。

2.2 傳統(tǒng)同伴教育與“醫(yī)學(xué)同伴”的比較

同伴教育雖然顯示出相對于其他模式的優(yōu)勢，但這并不代表其在實踐中總能對大學(xué)生生殖健康認知產(chǎn)生較好的干預(yù)效果。事實上，根據(jù)對大學(xué)開展生殖健康同伴教育活動的了解，很多實踐活動由于組織者在專業(yè)知識、健康經(jīng)驗、問題指導(dǎo)，以及包容態(tài)度等方面存在不足，致使同伴教育未能發(fā)揮應(yīng)有效果。本研究提出“醫(yī)學(xué)同伴”，強調(diào)將專業(yè)醫(yī)學(xué)院學(xué)生、住院醫(yī)師等具備較強專業(yè)技術(shù)能力的青年納入到大學(xué)生生殖健康教育中，以應(yīng)對傳統(tǒng)同伴教育存在的不足。為考察大學(xué)生對于傳統(tǒng)同伴教育及醫(yī)學(xué)同伴教育在生殖健康教育過程中的感知能力，本研究以專業(yè)性、經(jīng)驗性、指導(dǎo)性，以及包容性四個指標(biāo)為判斷依據(jù)，對兩種模式進行比較，結(jié)果如表2所示?！搬t(yī)學(xué)同伴”在四個維度上均有更好的表現(xiàn)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，顯示出“醫(yī)學(xué)同伴”對于傳統(tǒng)同伴教育有較強的替代性。

2.3 “醫(yī)學(xué)同伴”在大學(xué)生生殖健康教育中的應(yīng)用

“醫(yī)學(xué)同伴”模式雖然具有明顯優(yōu)勢，但據(jù)了解，其在大學(xué)生生殖健康教育領(lǐng)域中的應(yīng)用多集中于醫(yī)學(xué)類或設(shè)置醫(yī)學(xué)專業(yè)的高校中，在非醫(yī)學(xué)專業(yè)高校中的應(yīng)用很少。為印證該主觀判斷，本研究對大學(xué)生是否參與過“醫(yī)學(xué)同伴”模式下的生殖健康教育活動進行調(diào)查，結(jié)果如表3所示。而在參與過“醫(yī)學(xué)同伴”生殖健康教育活動的大學(xué)生中，絕大部分并非是在本校參與，而是在具有醫(yī)學(xué)專業(yè)的高校內(nèi)進行。這意味著，在一般高校存在大學(xué)生對“醫(yī)學(xué)同伴”模式下的生殖健康教育活動有較高的接受度、期盼度與高?！搬t(yī)學(xué)同伴”模式重視和應(yīng)用程度低的矛盾；傳統(tǒng)的生殖健康教育理念及方式供給，與大學(xué)生需求存在嚴(yán)重且明顯的偏差，導(dǎo)致高校進行了一定的生殖健康教育資源投入，但大學(xué)生生殖健康認知水平卻并未得到顯著改善，應(yīng)引起高校和教育主管部門的重視。

3 結(jié)果討論

3.1 同伴教育模式具有相對優(yōu)勢

大學(xué)生正處于人生的青春期，該階段的“叛逆”沖動使其對于“權(quán)威性”有天然的排斥心理。相對而言，他們更愿意與年齡相仿、知識背景相似、興趣愛好相近的同伴、朋友進行溝通，并接受他們的意見和建議。特別是在生殖健康這種具有較強私密性的話題情景中，任何具備公開性、權(quán)威性的方式或?qū)ο?，都會引起大學(xué)生群體的抗拒和逃避[5]。這意味著傳統(tǒng)教育模式在生殖健康認知干預(yù)中存在較強失靈的可能，故大學(xué)生對課堂講授、專家宣講兩種模式在生殖健康教育中的感知度較低。新媒體方式雖然能夠照顧到大學(xué)生的隱私心理，但新媒體內(nèi)容供給存在質(zhì)量參差不齊、專業(yè)知識不強、對象偏差等問題，難以對大學(xué)生群體形成實質(zhì)干預(yù)，故大學(xué)生對該模式感知度較低。

在該背景下，適應(yīng)大學(xué)生心理特征、契合生殖健康教育特殊性的同伴教育模式表現(xiàn)出與大學(xué)生需求更好的匹配性。自20世紀(jì)末以來，同伴教育在生殖健康干預(yù)中的應(yīng)用性越來越強，并取得了較好的效果[6]，國外學(xué)者將同伴教育視為在生殖健康教育領(lǐng)域具有較高經(jīng)濟性的方式[7]，世界衛(wèi)生組織對同伴教育在干預(yù)和修正青少年行為方式的作用進行了確認和解釋，同伴是決定人們行為的重要因素[8]。有研究針對大學(xué)生對同伴教育的接受度進行研究，結(jié)果顯示，超過81%的大學(xué)生認為大學(xué)需要開展生殖健康同伴教育[9]。另有研究指出，大學(xué)生從同伴朋友處獲得生殖健康知識的人數(shù)達到28%～50%[10]，具有較高占比，但由于普通同伴朋友本身不具備專業(yè)、全面的生殖健康知識，導(dǎo)致很多大學(xué)生不僅無法獲得正確的指導(dǎo)，而且可能存在被誤導(dǎo)的風(fēng)險，因此強調(diào)了開展專業(yè)生殖健康同伴教育的必要性。

3.2 傳統(tǒng)同伴教育實踐存在的問題

諸多研究已經(jīng)證明，當(dāng)前大學(xué)生在生殖健康認知方面存在較為嚴(yán)重的問題，產(chǎn)生了諸多大學(xué)管理問題及大學(xué)生身心安全風(fēng)險，而進行生殖健康教育干預(yù)能夠有效應(yīng)對這些問題，從根本上形成自我保護的屏障[11]。同伴教育模式在大學(xué)生生殖健康干預(yù)中展現(xiàn)出較好效果，但根據(jù)對實踐的考察，同伴教育在大學(xué)生生殖健康教育干預(yù)的操作及應(yīng)用中存在較多問題：一是，專業(yè)性不足。同伴教育者往往存在專業(yè)知識不充分、不全面等問題，在一些問題的解答上無法做到清晰、準(zhǔn)確，降低了同伴教育者對大學(xué)生的引導(dǎo)力，不利于培養(yǎng)大學(xué)生對同伴教育者的信賴感。二是，經(jīng)驗欠缺。當(dāng)前多數(shù)高校中生殖健康同伴教育的參與者均由年輕輔導(dǎo)員、心理咨詢教師等組成，這種情況在醫(yī)學(xué)類院校中更為常見，這些同伴教育者難以接觸到實際的生殖健康病案，無法為大學(xué)生提供具有較強可行性的意見。三是，指導(dǎo)性不足。鑒于專業(yè)知識的不充分及實踐經(jīng)驗的欠缺，傳統(tǒng)同伴教育者在多數(shù)情況下僅能為大學(xué)生提供政策講解、心理安慰、情緒宣泄等幫助，無法為其進行健康性生活、防止HIV等病毒感染、科學(xué)避孕等提供有效的指導(dǎo)意見。四是，包容性不足。對大學(xué)生生殖健康問題的包容性，依賴于對大學(xué)生青春期階段生理發(fā)育的充分了解、對生殖健康相關(guān)知識的全面掌握，以及對生殖健康問題的準(zhǔn)確判斷等方面，傳統(tǒng)同伴教育者顯然無法完全滿足這些要求，故在實踐中存在很多同伴教育者在面對大學(xué)生實際出現(xiàn)的生殖健康問題時難以真正做到理解、同理和包容，容易對大學(xué)生生殖健康認知產(chǎn)生誤導(dǎo)，并對大學(xué)生身心健康造成二次傷害。

當(dāng)前，學(xué)界關(guān)于大學(xué)生生殖健康同伴教育的研究較多，這些研究較多關(guān)注同伴教育在大學(xué)生生殖健康干預(yù)中的契合性、可行性、價值性等內(nèi)容，較少關(guān)注生殖健康同伴教育實踐存在的問題，尤其在同伴教育效果評估上存在偏頗。有研究對高職院校中應(yīng)用同伴教育對青春健康教育模式改革的實踐進行了研究，從改革意義、改革過程等方面進行了詳細論述，但并未對同伴教育改革可能存在的不足進行充分說明[12]。另有研究對同伴教育者的來源進行了分析，指出大學(xué)生生殖健康同伴教育者通常來自外部群體和內(nèi)部群體兩個方面，并分析了同伴教育者來源的差異對干預(yù)效果的影響，但并未對改善同伴教育對大學(xué)生生殖健康干預(yù)效果提供有效建議[13]。從研究整體來看，學(xué)者對同伴教育在大學(xué)生生殖健康干預(yù)的效果評價多集中于通過問卷調(diào)查展示被教育者對生殖健康認知的變化[14]，評價過程存在方法單一性與內(nèi)容片面性等問題，無法對干預(yù)對象心理狀況、同伴教育者質(zhì)量情況等進行充分考察[15]。既有研究存在的漏洞，在很大程度上使得傳統(tǒng)同伴教育在大學(xué)生生殖健康干預(yù)中的不足難以被揭示，但同時也為本研究提出的“醫(yī)學(xué)同伴”模式提供了巨大的理論空間。本研究認為，傳統(tǒng)的同伴教育在大學(xué)生生殖健康干預(yù)中的不足的根本原因在于同伴教育者本身不具備專業(yè)、全面的醫(yī)學(xué)知識。因此，以醫(yī)學(xué)類學(xué)生作為同伴教育者，開展“醫(yī)學(xué)同伴”教育，具有較強必要性和可行性。

3.3 重視“醫(yī)學(xué)同伴”模式

“醫(yī)學(xué)同伴”強調(diào)在傳統(tǒng)同伴教育的基礎(chǔ)上，吸納、組織、培訓(xùn)具有專業(yè)醫(yī)學(xué)知識、與大學(xué)生年齡相仿的醫(yī)學(xué)院校學(xué)生、年輕住院醫(yī)師等形成同伴教育團隊，對大學(xué)生開展具有較強專業(yè)性、經(jīng)驗性、指導(dǎo)性，以及包容性的生殖健康干預(yù)的模式和過程。相較于傳統(tǒng)的大學(xué)生生殖健康同伴教育，“醫(yī)學(xué)同伴”最顯著的特征在于同伴教育者具備專業(yè)的生殖健康知識、豐富的臨床經(jīng)驗等理論和實踐能力，從根本上杜絕傳統(tǒng)模式下因同伴教育者自身知識、經(jīng)驗儲備不足而導(dǎo)致的無效干預(yù)、指導(dǎo)偏誤，以及二次傷害等問題。

事實上，“醫(yī)學(xué)同伴”教育在大學(xué)生生殖健康干預(yù)領(lǐng)域的應(yīng)用并非新鮮事物，很多醫(yī)學(xué)類高?；驌碛嗅t(yī)學(xué)專業(yè)的綜合性高校，在開展大學(xué)生生殖健康教育實踐中，會以具備醫(yī)學(xué)知識和經(jīng)驗的優(yōu)秀學(xué)生、教師作為同伴教育的核心參與人，這事實上就是“醫(yī)學(xué)同伴”的應(yīng)用體現(xiàn)。山東德州學(xué)院早在2014年就啟動了青春健康教育項目，采用同伴教育模式，其參與者以其醫(yī)藥與護理學(xué)院為依托，建立了青春健康教育基地，其實踐過程及對大學(xué)生生殖健康認知的干預(yù)效果得到了中國計生協(xié)會等單位的高度肯定[16]。有研究以醫(yī)學(xué)生作為同伴，對其參與理工科大學(xué)生性生殖健康教育的實踐過程及干預(yù)效果進行了系統(tǒng)考察，發(fā)現(xiàn)相對于傳統(tǒng)同伴教育模式，醫(yī)學(xué)生參與大學(xué)生性生殖健康教育，能夠顯著改善大學(xué)生對性生殖知識的認知度，糾正錯誤的性態(tài)度、行為等，有效預(yù)防HIV病毒及其他性疾病的傳播，對大學(xué)生生殖健康產(chǎn)生了積極的干預(yù)效果[17]。

在該基礎(chǔ)上，本研究進一步提出，大學(xué)生生殖健康教育不應(yīng)僅作為高校內(nèi)部事務(wù)，而應(yīng)作為地方高等教育發(fā)展的公共事務(wù)。地方政府、高校管理者應(yīng)充分利用區(qū)域醫(yī)學(xué)類高校資源優(yōu)勢，以醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生為基礎(chǔ)，打造具有區(qū)域代表性、跨高校的大學(xué)生生殖健康“醫(yī)學(xué)同伴”教育團隊，在尊重大學(xué)生對同伴教育模式較高認可度的基礎(chǔ)上，強化同伴教育的專業(yè)性，充分發(fā)揮同伴教育在大學(xué)生生殖健康干預(yù)過程中的效能。同時，本研究認為，青年住院醫(yī)師在知識專業(yè)性、臨床經(jīng)驗性、意見指導(dǎo)性、問題包容性等方面具有顯著優(yōu)勢，故將青年住院醫(yī)師納入大學(xué)生生殖健康“醫(yī)學(xué)同伴”教育，具有較強的合理性和科學(xué)性。

以西安市為例，其擁有巨大的大學(xué)生基數(shù)，必然面臨著嚴(yán)峻的大學(xué)生生殖健康風(fēng)險，同時，西安市擁有諸多優(yōu)質(zhì)的醫(yī)學(xué)類高校資源，教育主管部門應(yīng)主動牽頭，組織、吸納如西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)部、空軍軍醫(yī)大學(xué)、西安醫(yī)學(xué)院、陜西中醫(yī)藥大學(xué)的生殖醫(yī)學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)等專業(yè)的學(xué)生及其各自附屬醫(yī)院的青年住院醫(yī)師等，打造多支具有較高專業(yè)素養(yǎng)的同伴教育團隊，并與高校建立固定合作關(guān)系，為大學(xué)生提供長期、持續(xù)、專業(yè)的生殖健康同伴教育，強化區(qū)域內(nèi)大學(xué)生生殖健康教育管理的系統(tǒng)性、科學(xué)性，以及專業(yè)性，從根本上提高區(qū)域內(nèi)大學(xué)生生殖健康認知水平，有效提升區(qū)域內(nèi)大學(xué)生身心健康整體狀況，降低其他安全風(fēng)險發(fā)生的可能性。

4 結(jié)語

同伴教育對大學(xué)生生殖健康干預(yù)的價值性、可行性，以及契合性等已得到學(xué)者及社會的普遍認可，展示出一定的應(yīng)用優(yōu)勢。但是，傳統(tǒng)的同伴教育模式在實踐過程及干預(yù)效果上仍存在巨大的提升空間?！搬t(yī)學(xué)同伴”強調(diào)同伴教育者醫(yī)學(xué)知識的專業(yè)性、臨床經(jīng)驗的豐富性等特征，能夠從根本上提高同伴教育在大學(xué)生生殖健康教育中的效能，應(yīng)成為地方政府、高校管理者強化大學(xué)生生殖健康干預(yù)的必然選擇，也應(yīng)受到學(xué)者的廣泛關(guān)注和深入研究。

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（編輯：趙伊昕 史淑英）