【關(guān)鍵詞】高中生；容貌焦慮；認(rèn)知行為療法

【中圖分類號(hào)】G448" 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B" 【文章編號(hào)】1005-6009（2024）28-0073-02

【作者簡(jiǎn)介】楊濱妮，福建省漳州市第三中學(xué)（福建漳州，363000）教師，一級(jí)教師。

一、不敢摘口罩的小卓

小卓（化名），高一女生，有一個(gè)妹妹，父母在她3歲時(shí)離異。在母親重組家庭后，她與繼父關(guān)系不佳，覺(jué)得自己長(zhǎng)得有點(diǎn)胖，臉蛋也不好看。新冠疫情結(jié)束后，她擔(dān)心聽(tīng)到關(guān)于自己容貌不好的評(píng)價(jià)，不敢摘下口罩。近來(lái)，小卓成績(jī)退步明顯，注意力易分散，夜晚入睡困難。在班主任的建議下，小卓到學(xué)校心理輔導(dǎo)室求助。

二、容貌焦慮的背后

經(jīng)過(guò)交流，我發(fā)現(xiàn)小卓容貌焦慮的背后有多方面原因：一是家庭未給小卓提供認(rèn)可與支持，繼父曾說(shuō)她是個(gè)累贅，母親平時(shí)只關(guān)心成績(jī)；這在一定程度上加重了小卓的消極認(rèn)知。二是由于自信感和安全感不足，小卓希望通過(guò)容貌獲得更多關(guān)注；三是小卓在家中和學(xué)校未得到足夠關(guān)注時(shí)會(huì)產(chǎn)生焦慮情緒，她將這些情緒外化，指向和轉(zhuǎn)移到外貌上。

基于以上分析，我和小卓一起商定輔導(dǎo)目標(biāo)：緩解容貌焦慮，接納自己的不完美，逐漸減少戴口罩的時(shí)間。

三、輔導(dǎo)過(guò)程

1.鼓勵(lì)來(lái)訪學(xué)生自由傾訴

第1次輔導(dǎo)，我聚焦建立信任關(guān)系，做小卓自由傾訴的“安全屋”。在輔導(dǎo)中，我發(fā)現(xiàn)她對(duì)自己的外貌不滿意，伴隨不安、焦慮、自我懷疑等。當(dāng)父母提到與“容貌”有關(guān)的話題時(shí)，小卓常常反應(yīng)過(guò)度、煩躁易怒。為做好“安全屋”，我充分運(yùn)用贊美的力量，拉近咨訪關(guān)系。贊美是焦點(diǎn)解決短期療法的核心思維，能夠讓來(lái)訪學(xué)生獲得力量。我在輔導(dǎo)過(guò)程中善于發(fā)現(xiàn)小卓的小進(jìn)步，繼而推動(dòng)其發(fā)生改變。

我和小卓談到心理輔導(dǎo)目標(biāo)時(shí)，她問(wèn)：“怎么樣才能在別人評(píng)價(jià)自己時(shí)不那么難受？”我運(yùn)用了量尺技術(shù)幫助她評(píng)估容貌焦慮問(wèn)題的困擾程度，并問(wèn)她：“如果讓你按照0～10來(lái)描述容貌焦慮的程度，10分是最嚴(yán)重的狀態(tài)，0是最輕的狀態(tài)。你給現(xiàn)在的狀態(tài)打幾分？”本次輔導(dǎo)，我和小卓建立了信任關(guān)系，向她解釋了認(rèn)知行為療法是處理容貌焦慮的常用心理輔導(dǎo)方法。她初步認(rèn)識(shí)到自己過(guò)度在意他人評(píng)價(jià)。

2.改變不合理認(rèn)知

第2次輔導(dǎo)，我和小卓探索了緩解容貌焦慮的方法。通過(guò)交談，我得知她之前采用的方法是減重瘦身、面部帶妝、精修照片、幻想嘗試醫(yī)美等。首先，我?guī)椭J(rèn)識(shí)到自己遇事習(xí)慣采用消極的應(yīng)對(duì)模式。其次，通過(guò)認(rèn)知行為療法引導(dǎo)她意識(shí)到自己存在不合理認(rèn)知，如“我怎么又長(zhǎng)痘痘了，我真難看，還是戴上口罩吧”“還是長(zhǎng)相好的同學(xué)受歡迎，像我這種普通人是沒(méi)什么機(jī)會(huì)的”“我好胖，太糟糕了”。我和小卓進(jìn)一步探索這些不合理認(rèn)知分別存在以偏概全、絕對(duì)化、糟糕至極的特點(diǎn)。

第3次輔導(dǎo)，我們一起分析產(chǎn)生消極認(rèn)知的原因，幫助她意識(shí)到消極認(rèn)知的背后是渴望獲得外界的認(rèn)可、習(xí)慣討好別人、對(duì)自己外貌的不接納、沒(méi)有自信。第4次輔導(dǎo)，我邀請(qǐng)小卓對(duì)列出的不合理認(rèn)知進(jìn)行自我辯駁，引導(dǎo)她關(guān)注內(nèi)在價(jià)值，如成就、善良和能力等，幫助她擺脫消極思維，接納不完美的自我形象。

3.小步驟調(diào)整行為

認(rèn)知行為療法認(rèn)為，合理信念的建立有利于觸發(fā)行為改變。第2次輔導(dǎo)后，我建議小卓進(jìn)行小步驟行為改變——從每天摘下口罩1次，變?yōu)槊恐苷驴谡?天，直至每周摘下口罩3次以上，并填寫行為記錄表。

第5次輔導(dǎo)，我和小卓聚焦容貌焦慮的應(yīng)對(duì)方式，幫助她減少采用減重瘦身、面部帶妝、精修照片、醫(yī)美等消極應(yīng)對(duì)方法，鼓勵(lì)她每天關(guān)注1個(gè)小進(jìn)步，做1件讓自己快樂(lè)的小事，將注意力從外貌轉(zhuǎn)移到更有意義的社團(tuán)活動(dòng)、興趣愛(ài)好、社會(huì)實(shí)踐、學(xué)習(xí)或志愿服務(wù)等，并記錄活動(dòng)收獲，幫助小卓增加自我認(rèn)同和自我價(jià)值。

4.家校合作促成長(zhǎng)

第6次輔導(dǎo)，小卓認(rèn)識(shí)到容貌焦慮的原因之一是過(guò)度在意重要他人的評(píng)價(jià)。她對(duì)我說(shuō)：“父母常說(shuō)——你怎么越來(lái)越胖了，該減減肥了；每天都在照鏡子，臉上有個(gè)痘痘就嘮叨半天，這么臭美還怎么專心學(xué)習(xí)？”我征得小卓同意，一方面聯(lián)系了小卓的班主任，建議她和小卓溝通時(shí)要以表?yè)P(yáng)、鼓勵(lì)為主；另一方面，聯(lián)系了小卓的父母，建議他們多欣賞、多鼓勵(lì)孩子，調(diào)整親子溝通方式，引導(dǎo)孩子發(fā)現(xiàn)自己的閃光點(diǎn)，學(xué)會(huì)自我欣賞。在雙方努力下，小卓的父母耐心幫助小卓提升自信心，傳遞“長(zhǎng)得漂不漂亮不重要，活得漂亮才重要”的觀點(diǎn)，陪孩子成長(zhǎng)。慢慢地，小卓積極參加社團(tuán)活動(dòng)，重拾了跳舞的興趣，容貌焦慮情緒也得到了一定緩解。

四、輔導(dǎo)反思

輔導(dǎo)結(jié)束后，小卓基本不佩戴口罩了，睡眠狀態(tài)良好，與同學(xué)相處融洽，在班級(jí)的活動(dòng)中展示自己的跳舞特長(zhǎng)，獲得了老師和同學(xué)的認(rèn)可。

本案例中，我運(yùn)用認(rèn)知行為療法幫助來(lái)訪學(xué)生調(diào)整行為應(yīng)對(duì)方式，緩解其容貌焦慮情緒。當(dāng)然，來(lái)訪學(xué)生的良好改變動(dòng)機(jī)也是輔導(dǎo)順利進(jìn)行的助推劑。

容貌焦慮的背后蘊(yùn)藏多方面原因，其改善也需多方助力。面對(duì)具有容貌焦慮情緒的來(lái)訪學(xué)生，我們除了個(gè)體心理輔導(dǎo)外，還要在遵守工作倫理的基礎(chǔ)上聯(lián)系來(lái)訪學(xué)生的重要他人。在輔導(dǎo)過(guò)程中，心理健康教師要積極爭(zhēng)取家庭的合作與支持，改變家庭不健康的互動(dòng)模式，從而營(yíng)造溫馨的家庭氛圍，鞏固心理輔導(dǎo)效果。