［摘 要］ 目的：觀察利用人工氣道內(nèi)溫度節(jié)律性變化原理設(shè)計(jì)的控制呼吸持續(xù)性監(jiān)護(hù)儀在不同人群和不同人工氣道內(nèi)的應(yīng)用，探討其監(jiān)測(cè)控制呼吸持續(xù)性的可行性和有效性，為臨床呼吸監(jiān)測(cè)提供新方法。方法：選擇擇期行全身麻醉術(shù)的成人患者 60 例，1～3 歲幼兒患者 30 例，美國(guó)麻醉師協(xié)會(huì)（ASA） 分級(jí)Ⅰ-Ⅱ級(jí)；60 例成人患者隨機(jī)分為成人氣管插管組（ATI 組） 和成人喉罩組（ALM 組），每組30 例，1～3 歲幼兒患者30 例設(shè)為幼兒氣管插管組（CTI 組）。全麻誘導(dǎo)后，CTI 組和ATI 組患者行氣管插管，ALM 組患者置入喉罩，連接麻醉機(jī)行機(jī)械通氣，連接控制呼吸持續(xù)性監(jiān)護(hù)儀，觀察監(jiān)護(hù)儀是否能探測(cè)出各組患者呼吸頻率（RR），比較各組監(jiān)護(hù)儀探測(cè)的RR 和麻醉機(jī)設(shè)定頻率；3 組患者均于手術(shù)開(kāi)始前模擬呼吸回路斷開(kāi)、麻醉機(jī)手控未轉(zhuǎn)換為機(jī)控和呼吸回路緩慢漏氣3 種臨床常見(jiàn)控制呼吸持續(xù)性改變場(chǎng)景，比較各組間監(jiān)護(hù)儀發(fā)出報(bào)警方式和報(bào)警時(shí)間。結(jié)果：3組患者應(yīng)用控制呼吸持續(xù)性監(jiān)護(hù)儀均能檢測(cè)出RR，各組內(nèi)患者RR 和麻醉機(jī)設(shè)定頻率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0. 05）。在模擬3 種常見(jiàn)呼吸持續(xù)性改變的場(chǎng)景中，3 組患者呼吸持續(xù)性監(jiān)護(hù)儀均發(fā)出內(nèi)容為“注意，呼吸停止”的人工語(yǔ)音報(bào)警信號(hào)，報(bào)警信號(hào)均被注意到，ATI 組和ALM 組控制呼吸持續(xù)性監(jiān)護(hù)儀開(kāi)始報(bào)警時(shí)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0. 05）。與回路緩慢漏氣比較，同一組患者呼吸回路斷開(kāi)和手控未轉(zhuǎn)換為機(jī)控場(chǎng)景時(shí)開(kāi)始報(bào)警時(shí)間縮短（Plt;0. 05）。結(jié)論：在不同人群和不同人工氣道內(nèi)利用探測(cè)人工氣道內(nèi)溫度節(jié)律性升降變化原理設(shè)計(jì)的控制呼吸持續(xù)性監(jiān)護(hù)儀臨床應(yīng)用具有可行性及有效性，可為術(shù)中呼吸持續(xù)性監(jiān)測(cè)和保障呼吸安全提供新方法。

［關(guān)鍵詞］ 全身麻醉； 呼吸頻率； 控制呼吸持續(xù)性； 監(jiān)護(hù)儀； 呼吸氣流溫度

［中圖分類號(hào)］ R443. 8 ［文獻(xiàn)標(biāo)志碼］ Ｂ

控制呼吸持續(xù)性是指暫時(shí)或長(zhǎng)期喪失自主呼吸需要由呼吸機(jī)供氧的持續(xù)狀態(tài)，是確?；颊呱踩闹匾胧?。但臨床工作中存在許多因素產(chǎn)生呼吸持續(xù)性中斷的風(fēng)險(xiǎn)［1］。針對(duì)呼吸持續(xù)性的監(jiān)測(cè)是防止發(fā)生供氧中斷的必要措施［2］。雖然現(xiàn)有的監(jiān)測(cè)項(xiàng)目（脈搏血氧飽和度和呼吸末二氧化碳分壓等）包含著與呼吸有關(guān)的內(nèi)容［3-5］，但針對(duì)呼吸持續(xù)性監(jiān)測(cè)存在敏感度和警示度不足的問(wèn)題。呼吸頻率（respiratory rate， RR ） 是重要的生命體征， 監(jiān)測(cè)RR 是判斷人生命體征狀態(tài)的重要路徑，也是睡眠呼吸暫停綜合征等疾病診斷的重要依據(jù)［6-9］，目前有多種方法監(jiān)測(cè)RR［10-11］。HAKIMI 等［12］ 在新生兒近紅外光譜信號(hào)中通過(guò)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)同步記錄不同生理來(lái)源的腦灌注和呼吸信息，同時(shí)綜合分析呼吸對(duì)大腦血流動(dòng)力學(xué)的影響； ADDISON 等［ 13］ 基于深度傳感器系統(tǒng)對(duì)RR 進(jìn)行精確的非接觸監(jiān)測(cè)；NUNZIA 等［ 14］ 利用數(shù)碼相機(jī)識(shí)別胸壁運(yùn)動(dòng)的呼吸模式對(duì)神經(jīng)肌肉疾病患者進(jìn)行呼吸監(jiān)測(cè)；YOO 等［15］ 應(yīng)用光纖傳感器在磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI） 檢查中監(jiān)測(cè)呼吸；BAI 等［16］ 應(yīng)用紗線溫度傳感器和普通織物口罩制備了可以監(jiān)測(cè)人體呼吸信號(hào)的傳感器口罩，能夠準(zhǔn)確區(qū)分正常呼吸、深呼吸和說(shuō)話時(shí)快速呼吸等不同呼吸狀態(tài)。健康人體溫約為37 ℃， 呼出氣體溫度約為31 ℃～35 ℃， 肺泡氣溫度和呼出氣體溫度之間存在2 ℃～6 ℃的差異［17］。研究［18］ 顯示：吸入空氣和呼出空氣之間的溫差可高達(dá)15 ℃。本文作者研發(fā)了控制呼吸持續(xù)性監(jiān)護(hù)儀，利用人工氣道內(nèi)呼吸氣流溫度節(jié)律性升降的原理計(jì)算RR，通過(guò)觀察RR 對(duì)控制呼吸持續(xù)性進(jìn)行監(jiān)測(cè)，探討該監(jiān)護(hù)儀臨床應(yīng)用的可行性和有效性，為臨床控制呼吸持續(xù)性監(jiān)測(cè)提供新方法。

1 資料與方法

1. 1 控制呼吸持續(xù)性監(jiān)護(hù)儀的設(shè)計(jì)原理和研制

在臨床麻醉中觀察到控制呼吸條件下人工氣道中每個(gè)呼吸周期存在規(guī)律性的溫度變化，而呼吸持續(xù)性喪失（氣流中斷） 后，氣管插管內(nèi)溫度變化規(guī)律也即刻喪失，控制呼吸狀態(tài)下人工氣道內(nèi)溫度在呼氣相和吸氣相存在相對(duì)穩(wěn)定的溫度差。以人工氣道進(jìn)出氣流溫度的周期性變化作為控制呼吸條件下呼吸持續(xù)性的判斷依據(jù)，本文作者研制出一種控制呼吸持續(xù)性監(jiān)護(hù)儀。該監(jiān)護(hù)儀由高敏熱量傳感器（圖1）、信號(hào)處理與輸出系統(tǒng)、呼吸監(jiān)測(cè)程序（圖2） 和語(yǔ)音報(bào)警系統(tǒng)組成。

人工氣道建立后將傳感器串聯(lián)安裝在人工氣道連接口和呼吸管路中（圖3）， 設(shè)定呼吸氣流溫差閾值，持續(xù)監(jiān)測(cè)此處氣體溫度隨呼吸周期的節(jié)律性變化，即呼氣相溫度上升和吸氣相溫度下降；自動(dòng)測(cè)量溫度上升持續(xù)時(shí)間， 即呼氣時(shí)間和溫度下降持續(xù)時(shí)間（吸氣時(shí)間），應(yīng)用公式計(jì)算RR，RR=60/ （ti+te）， 其中ti 表示吸氣持續(xù)時(shí)間， te 表示呼氣持續(xù)時(shí)間。當(dāng)某因素導(dǎo)致人工氣道開(kāi)口處呼吸氣流溫差小于設(shè)定閾值即判定控制呼吸持續(xù)性喪失，啟動(dòng)人工語(yǔ)音報(bào)警。

1. 2 研究對(duì)象和分組

選取2023年3—5月于本院擇期行全麻手術(shù)的成人患者60 例， 美國(guó)麻醉師協(xié)會(huì)（American Society of Anesthesiologists， ASA）分級(jí)Ⅰ-Ⅱ級(jí)，隨機(jī)分為成人氣管插管組（ATI 組）和成人喉罩組（ALM 組）， 每組30 例； 選取擇期行全麻手術(shù)的1～3 歲幼兒患者30 例（ASAⅠ-Ⅱ級(jí)）設(shè)為幼兒氣管插管組（CTI 組）（圖4）。排除標(biāo)準(zhǔn)包括ASA Ⅲ級(jí)及以上、急診、有肺部基礎(chǔ)疾病和拒絕簽署知情同意書(shū)的患者。本研究已獲得本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)（倫理委員會(huì)批準(zhǔn)號(hào)： 2023-033）。所有患者均簽署書(shū)面知情同意書(shū)。

1. 3 試驗(yàn)方法

全麻誘導(dǎo)后CTI組和ATI組患者行氣管插管，ALM 組患者置入喉罩建立人工氣道，連接麻醉機(jī)行機(jī)械通氣， CTI 組患者RR 為25 min－1， ATI 組和ALM 組患者RR 為12 min－1，吸呼比1∶2。3 組患者均于手術(shù)開(kāi)始前（無(wú)任何干擾的相對(duì)安靜期） 模擬3 種臨床常見(jiàn)呼吸持續(xù)性改變場(chǎng)景：斷開(kāi)呼吸回路、麻醉機(jī)手控未轉(zhuǎn)換為機(jī)控和回路緩慢漏氣（圖5）。

1. 4 觀察指標(biāo)

觀察監(jiān)護(hù)儀是否探測(cè)出各組患者RR，以此評(píng)價(jià)監(jiān)護(hù)儀的敏感性和各類人群（RR 和潮氣量不同） 不同人工氣道的適用性；記錄監(jiān)護(hù)儀探測(cè)的RR 和麻醉機(jī)設(shè)定頻率并進(jìn)行比較，評(píng)價(jià)呼吸持續(xù)性監(jiān)護(hù)儀的準(zhǔn)確性；記錄3 組患者應(yīng)用的監(jiān)護(hù)儀在模擬臨床常見(jiàn)呼吸持續(xù)性改變后開(kāi)始報(bào)警時(shí)間和報(bào)警方式，以此評(píng)價(jià)監(jiān)護(hù)儀報(bào)警的及時(shí)性和報(bào)警方式的有效性。所有觀察指標(biāo)均由不知曉該研究性質(zhì)的同一工作人員記錄。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用 SPSS 27. 0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用Shapiro-Wilk 法對(duì)測(cè)量數(shù)據(jù)進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)，監(jiān)護(hù)儀開(kāi)始報(bào)警時(shí)間符合正態(tài)分布，以x±s 表示，多組間樣本均數(shù)比較采用單因素方差分析，組間樣本均數(shù)兩兩比較采用LSD-t 檢驗(yàn)；監(jiān)護(hù)儀檢測(cè)的RR 為非正態(tài)分布，以中位數(shù)（四分位數(shù)）［M （P25， P75） ］ 表示， 組間比較采用Mann-Whitney U 檢驗(yàn)。以Plt;0. 05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2. 1 監(jiān)護(hù)儀設(shè)計(jì)原理驗(yàn)證

控制呼吸條件下人工氣道中每個(gè)呼吸周期存在溫度的規(guī)律性變化，而呼吸持續(xù)性喪失（氣流中斷） 后，氣管插管內(nèi)溫度變化規(guī)律也即刻喪失。見(jiàn)圖6。

ATI 組30 例患者，口腔溫度36. 2 ℃～36. 8 ℃，氣管導(dǎo)管開(kāi)口處氣體最高溫度（29. 84 ℃ ±0. 70 ℃） 與最低溫度（26. 92 ℃±0. 70 ℃） 的差值為2. 92 ℃±0. 45 ℃。

2. 2 監(jiān)護(hù)儀準(zhǔn)確性驗(yàn)證結(jié)果

3組患者應(yīng)用呼吸持續(xù)性監(jiān)護(hù)儀均可檢測(cè)出控制呼吸氣流溫度變化所形成的RR，3 組患者RR 與麻醉機(jī)設(shè)定頻率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0. 05）。見(jiàn)表1。

2. 3 監(jiān)護(hù)儀有效性驗(yàn)證結(jié)果

在模擬 3種常見(jiàn)呼吸持續(xù)性改變的場(chǎng)景中，3 組患者呼吸持續(xù)性監(jiān)護(hù)儀均發(fā)出內(nèi)容為“注意，呼吸停止”的人工語(yǔ)音報(bào)警信號(hào)，報(bào)警信號(hào)均被注意到。ATI 組與ALM 組患者應(yīng)用的監(jiān)護(hù)儀開(kāi)始報(bào)警時(shí)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0. 05）。在同一組內(nèi)比較3 種場(chǎng)景開(kāi)始報(bào)警時(shí)間，與回路緩慢漏氣比較，呼吸回路斷開(kāi)和手控未轉(zhuǎn)換為機(jī)控開(kāi)始報(bào)警時(shí)間縮短（Plt;0. 05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

機(jī)械通氣的有效實(shí)施可實(shí)現(xiàn)充分的氣體交換，同時(shí)減少對(duì)患者的不利影響［19］， 控制呼吸持續(xù)穩(wěn)定對(duì)維護(hù)患者術(shù)中生命安全至關(guān)重要。呼吸持續(xù)性的本質(zhì)是氣體的周期性進(jìn)出于肺泡和氣管，探測(cè)呼吸的傳感器可感知?dú)饬髦心撤N物理量，如流量、聲學(xué)、溫度、濕度、光強(qiáng)度、應(yīng)變和移動(dòng)測(cè)量等［20］。上述物理量在氣流進(jìn)出人體時(shí)具有各自的特點(diǎn)，如在呼吸過(guò)程中進(jìn)出人體的氣流有不同流量或速度［20］； 吸入空氣的相對(duì)濕度為40%～80%， 而呼出的空氣經(jīng)蒸氣飽和，相對(duì)濕度為100% ［21］，吸入的空氣中含有約21%O2， 而呼出的氣體中含有約16%O2 和5%CO2［22］，在呼吸過(guò)程中空氣進(jìn)入肺部導(dǎo)致胸部膨脹至7 cm［23］。本文作者設(shè)計(jì)的監(jiān)護(hù)儀應(yīng)用高敏熱量傳感器探測(cè)呼吸氣流中的溫度變化，由于人體恒溫，呼出氣流攜帶相對(duì)穩(wěn)定的熱量，吸入氣流與呼出氣流存在溫度差［17-18］，每個(gè)控制呼吸周期中溫度會(huì)出現(xiàn)升降變化。所以呼吸氣流溫度變化規(guī)律可代表呼吸氣流的持續(xù)性。研究［24］ 顯示：基于呼吸氣流溫差的傳感器較少，主要考慮吸入氣流的溫度受環(huán)境溫度變化影響較大。本文作者研制的控制呼吸持續(xù)性監(jiān)護(hù)儀的應(yīng)用場(chǎng)景是在手術(shù)室內(nèi)建立人工氣道的全麻手術(shù)，手術(shù)室溫度相對(duì)恒定，減輕了環(huán)境溫度變化對(duì)監(jiān)護(hù)儀準(zhǔn)確性的影響，高敏溫度傳感器將人工氣道內(nèi)溫度變化電信號(hào)傳輸?shù)街醒胩幚砥鳎╟entral processing unit，CPU） 處理器，通過(guò)傅里葉變換公式計(jì)算出溫度上升和下降的時(shí)間，最后計(jì)算出RR。呼吸氣流中的溫度可以代表氣流本身，當(dāng)某種因素導(dǎo)致呼吸氣流中斷或減小，監(jiān)護(hù)儀探測(cè)到的呼吸氣流溫差小于設(shè)定溫差閾值，即可判斷控制呼吸持續(xù)性異常，監(jiān)護(hù)儀啟動(dòng)報(bào)警診斷功能，發(fā)出內(nèi)容為“注意，呼吸停止”的人工語(yǔ)音報(bào)警信號(hào)，提高工作人員對(duì)報(bào)警的敏感性。清晰的語(yǔ)音報(bào)警方式簡(jiǎn)單明了且通俗易懂，適合用于最緊急情況，即緊急程度為“即刻”的報(bào)警實(shí)踐中，報(bào)警提示情況緊急需要馬上處理［25］。

QUATRARA 等［26］ 研究表明： RR 越慢， 吸入氣流與人體溫度交換越充分，口腔呼出氣流溫度越高?？紤]到RR 對(duì)呼吸氣流溫度交換的影響，結(jié)合嬰幼兒RR 快和潮氣量小的特點(diǎn)設(shè)置CTI 組，結(jié)果顯示：該監(jiān)護(hù)儀在RR 快且潮氣量小的情況下仍然可以準(zhǔn)確檢測(cè)RR。本研究結(jié)果顯示：各組麻醉機(jī)設(shè)定的頻率與監(jiān)護(hù)儀檢測(cè)RR 比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明監(jiān)護(hù)儀檢測(cè)RR 與麻醉機(jī)設(shè)定頻率一致，其監(jiān)測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確。因?yàn)楹粑鼩饬鳒夭畲嬖谟谑中g(shù)的全部時(shí)程，可見(jiàn)呼吸持續(xù)性監(jiān)護(hù)儀工作原理的背景具有可靠性。

研究［27-29］ 顯示： 麻醉意外事故最常見(jiàn)的原因是缺氧和CO2蓄積，通氣失敗和缺氧嚴(yán)重者可導(dǎo)致患者死亡，所以呼吸持續(xù)性監(jiān)測(cè)尤為重要。臨床常見(jiàn)的導(dǎo)致控制呼吸持續(xù)性改變因素較多，如麻醉機(jī)故障、頭頸部手術(shù)因術(shù)者操作導(dǎo)致麻醉機(jī)呼吸回路脫落、麻醉醫(yī)生建立人工氣道后常因故未及時(shí)將麻醉機(jī)手控狀態(tài)轉(zhuǎn)換為機(jī)控狀態(tài)和呼吸回路連接氣體分析的密閉帽脫離導(dǎo)致回路緩慢漏氣等。本研究中，設(shè)計(jì)3 種臨床麻醉中常見(jiàn)的呼吸持續(xù)性中斷的場(chǎng)景，即呼吸回路斷開(kāi)、麻醉機(jī)手控未轉(zhuǎn)換為機(jī)控和回路緩慢漏氣。本研究結(jié)果顯示： 在不同場(chǎng)景中， 3 組監(jiān)護(hù)儀均發(fā)出人工語(yǔ)音警報(bào)， ATI 組和ALM 組開(kāi)始報(bào)警時(shí)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明監(jiān)護(hù)儀針對(duì)威脅患者生命安全的常見(jiàn)呼吸持續(xù)性中斷的監(jiān)測(cè)具有敏感性和有效性，且發(fā)出報(bào)警的敏感性不受人工氣道種類的影響，可應(yīng)用于臨床麻醉監(jiān)測(cè)控制呼吸意外中斷。當(dāng)麻醉機(jī)呼吸回路已與氣管插管連接但未將手控模式及時(shí)轉(zhuǎn)換到機(jī)控模式時(shí)， 麻醉機(jī)供氣流持續(xù)灌入肺內(nèi)， 而沒(méi)有呼出氣流，氣管插管中溫度恒定，無(wú)升降變化的節(jié)律性。肺內(nèi)高壓導(dǎo)致右心阻力升高左心血流減少甚至中斷，將引起嚴(yán)重心律失?；蛐呐K驟停事件，而此時(shí)生命監(jiān)護(hù)儀顯示血氧飽和度正常，麻醉機(jī)無(wú)報(bào)警，表明現(xiàn)有監(jiān)護(hù)項(xiàng)目存在監(jiān)測(cè)盲區(qū)。在本研究模擬的該場(chǎng)景中，呼吸持續(xù)性監(jiān)護(hù)儀在20 s 內(nèi)報(bào)警，顯示出該監(jiān)護(hù)儀設(shè)計(jì)原理具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，可彌補(bǔ)現(xiàn)有監(jiān)護(hù)的不足。本研究中，3 組監(jiān)護(hù)儀在回路緩慢漏氣試驗(yàn)中啟動(dòng)報(bào)警時(shí)間明顯長(zhǎng)于呼吸回路斷開(kāi)和麻醉機(jī)手控未轉(zhuǎn)換為機(jī)控， 是因?yàn)樵诨芈肪徛鈺r(shí)，仍有氣流進(jìn)出人工氣道，監(jiān)護(hù)儀仍可探測(cè)到呼吸氣流的溫度變化，隨漏氣累積量逐漸增大，人工氣道開(kāi)口處溫差逐漸減小，當(dāng)小于設(shè)定閾值，即可啟動(dòng)報(bào)警，提示控制呼吸持續(xù)性改變。本研究中控制呼吸持續(xù)性監(jiān)護(hù)儀的設(shè)計(jì)首創(chuàng)性地采用呼吸氣流溫差，設(shè)定溫差閾值，當(dāng)溫差小于閾值而不是呼吸氣流完全消失時(shí)即開(kāi)始報(bào)警，更有利于提高控制呼吸持續(xù)性監(jiān)測(cè)的安全性。

受客觀條件的限制，本試驗(yàn)存在觀察的人工氣道種類有限、單中心樣本和各組樣本量較少的局限性，為進(jìn)一步驗(yàn)證該監(jiān)護(hù)儀的可靠性、普適性和穩(wěn)定性，今后應(yīng)進(jìn)行多中心和大樣本的試驗(yàn)研究。另外，在無(wú)創(chuàng)通氣和撤除人工氣道后患者呼吸監(jiān)測(cè)方面的有效性需要進(jìn)一步驗(yàn)證。

綜上所述，利用人工氣道內(nèi)溫度節(jié)律性升降變化原理設(shè)計(jì)監(jiān)測(cè)控制呼吸持續(xù)性的方法可行且有效，可為全麻手術(shù)中患者呼吸持續(xù)性監(jiān)測(cè)和保障呼吸安全提供新方法。

利益沖突聲明：

所有作者聲明不存在利益沖突。

作者貢獻(xiàn)聲明：

封俊杰參與研究設(shè)計(jì)、研究實(shí)施過(guò)程、數(shù)據(jù)采集和分析及論文撰寫(xiě)，路暢參與研究設(shè)計(jì)和論文審閱，程圣權(quán)參與數(shù)據(jù)采集和分析及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，張霄參與數(shù)據(jù)采集，孫旭芳參與研究設(shè)計(jì)、對(duì)文章的知識(shí)性內(nèi)容進(jìn)行批評(píng)性審閱、獲取研究經(jīng)費(fèi)和對(duì)研究過(guò)程進(jìn)行全面指導(dǎo)。

[參考文獻(xiàn)]

［1］ 柯 宏， 梅麗君， 楊品玉. 麻醉中呼吸功能監(jiān)測(cè)管理的重要性［J］. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2009， 3（15）： 184-185.

［2］ GAUCHER A， FRASCA D， MIMOZ O， et al.Accuracy of respiratory rate monitoring by capnometryusing the Capnomask（R） in extubated patients receivingsupplemental oxygen after surgery［J］. Br J Anaesth，2012， 108（2）： 316-320.

［3］ 金雙燕， 祁海鷗， 周大春. 呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測(cè)在麻醉復(fù)蘇室中的應(yīng)用［J］. 中華護(hù)理雜志， 2015，50（4）：498-499.

［4］ BRANSON R D， MANNHEIMER P D. Foreheadoximetry in critically ill patients： the case for a newmonitoring site［J］.Respir Care Clin N Am，2004，10（3）： 359-367.

［5］ LEE L A， CAPLAN R A， STEPHENS L S， et al.Postoperative opioid-induced respiratory depression：a closed claims analysis［J］. Anesthesiology，2015，122（3）：659-665.

［6］ VáRADY P ， MICSIK T ， BENEDEK S ， et al.A novel method for the detection of apnea and hypopneaevents in respiration signals［J］. IEEE Trans BiomedEng， 2002， 49（9）： 936-942.

［7］ 蔡曉嵐， 劉洪英， 范獻(xiàn)良， 等. 兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診斷［J］. 中華耳鼻咽喉科雜志，2003， 38（3）： 161-165.

［8］ 歐陽(yáng)順林， 鄭佩霞， 褚玉敏， 等. 便攜式多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測(cè)在成人阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診斷中的應(yīng)用［J］. 中國(guó)耳鼻咽喉顱底外科雜志， 2012，18（2）： 111-113.

［9］ MA X X， ZHANG S X， ZOU P K， et al. Paper-basedhumidity sensor for respiratory monitoring ［J］.Materials， 2022， 15（18）： 6447.

［10］MARJANOVIC N ， MIMOZ O ， GUENEZAN J.An easy and accurate respiratory rate monitor isnecessary［J］.J Clin Monit Comput，2020，34（2）：221-222.

［11］CRETIKOS M A， BELLOMO R，HILLMAN K，et al.Respiratory rate： the neglected vital sign［J］. Med JAust， 2008， 188（11）： 657-659.

［12］HAKIMI N ，SHAHBAKHTI M ，HORSCHIG J M ，et al. Respiratory rate extraction from neonatal nearinfraredspectroscopy signals ［J］. Sensors （Basel），2023， 23（9）： 4487.

［13］ADDISON P S， ANTUNES A， MONTGOMERY D，et al. Robust non-contact monitoring of respiratory rateusing a depth camera［J］. J Clin Monit Comput， 2023，37（4）： 1003-1010.

［14］NUNZIA M， EMILIANO S， SERGIO S， et al.Breathing chest wall kinematics assessment through asingle digital camera： A feasibility study［J］. Sensors（Basel， Switzerland），2023，23（15）：6960.

［15］ YOO W J，JANG K W， SEO J K， et al.Development ofrespiration sensors using plasticoptical fiber forrespiratory monitoring inside MRI system［J］. J Opt SocKorea， 2010， 14（3）： 235-239.

［16］BAI Y E， XIE E， LI Q，et al. Fabrication andcharacterization of yarn-based temperature sensor forrespiratory monitoring［J］. J Donghua Univ Engl Ed，2022， 39（6）： 527-532.

［17］MANSOUR E， VISHINKIN R， RIHET S， et al.Measurement of temperature and relative humidity inexhaled breath［J］. Sens Actuat B Chem， 2020， 304：127371.

［18］H?PPE P. Temperatures of expired air under varyingclimate conditions［J］. Int J Biometeorol， 1981， 25（2）：127-132.

［19］ALLAN D. Eyes wide shut： improving physiologicmonitoring during mechanical ventilation［J］.Pediatr CritCare Med， 2016， 17（12）： 1180-1181.

［20］NEJI B， FERKO N， GHANDOUR R， et al. MicrofabricatedRTD based sensor for breathing analysis andmonitoring［J］. Sensors， 2021， 21（1）： 318.

［21］CHIUMELLO D. Is humidification always necessaryduring noninvasive ventilation in the hospital？［J］. RespirCare， 2010， 55（7）： 950.

［22］PLEIL J D，ARIEL GEER WALLACE M，DAVIS M D，et al. The physics of human breathing： flow， timing，volume， and pressure parameters for normal，ondemand， and ventilator respiration［J］. J Breath Res，2021， 15（4）： 042002.

［23］FIORILLO A S， CRITELLO C D， PULLANO S A.Theory， technology and applications of piezoresistivesensors： a review［J］. Sens Actuat A Phys， 2018， 281：156-175.

［24］ZHAO C， LIU D， XU G X， et al. Recent advances infiber optic sensors for respiratory monitoring［J］. SSRNJ， 2022，72：103000.

［25］楊玉志. 醫(yī)療設(shè)備報(bào)警提示系統(tǒng)的探討［J］. 中國(guó)醫(yī)療設(shè)備， 2010， 25（7）： 20-22.

［26］QUATRARA B， COFFMAN J， JENKINS T， et al.The effect of respiratory rate and ingestion of hot andcold beverages on the accuracy of oral temperaturesmeasured by electronic thermometers ［J］. MedsurgNurs， 2007， 16（2）： 105-108， 100.

［27］佘守章. 圍術(shù)期呼吸功能監(jiān)測(cè)的進(jìn)展［J］. 臨床麻醉學(xué)雜志， 2007， 23（7）： 588-590.

［28］鄭嘉玲， 呂 杰， 劉 楊， 等. 麻醉機(jī)不良事件相關(guān)數(shù)據(jù)分析［J］. 中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備， 2020， 17（1）： 55-58.

［29］程子雯， 王清秀. 睡眠覺(jué)醒環(huán)路與全身麻醉后蘇醒延遲神經(jīng)機(jī)制的研究進(jìn)展［J］. 同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2023， 44（3）： 438-445.

[基金項(xiàng)目] 吉林省科技廳科技發(fā)展計(jì)劃項(xiàng)目（20200404172YY）；吉林大學(xué)概念驗(yàn)證醫(yī)學(xué)專項(xiàng)（2023YX009）