國家醫(yī)保新政對(duì)醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展產(chǎn)生了重要的影響。其中，藥品價(jià)格管控對(duì)創(chuàng)新藥研發(fā)造成了一定的壓力，醫(yī)保目錄調(diào)整對(duì)創(chuàng)新藥市場(chǎng)準(zhǔn)入帶來一定的限制，醫(yī)保支付方式改革對(duì)醫(yī)藥創(chuàng)新起到了激勵(lì)和限制的作用。基于此，本文針對(duì)國家醫(yī)保新政對(duì)醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展的影響及對(duì)策進(jìn)行分析，期望為相關(guān)從業(yè)者提供有價(jià)值的參考。

國家醫(yī)保新政對(duì)醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展的背景

首先，政府加大了對(duì)科研機(jī)構(gòu)和企業(yè)的支持力度。通過增加科研經(jīng)費(fèi)投入、建立科技創(chuàng)新基金和科技創(chuàng)新示范區(qū)等措施，鼓勵(lì)和支持醫(yī)藥領(lǐng)域的科研和創(chuàng)新活動(dòng)。此外，政府還加強(qiáng)了知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)，提高了創(chuàng)新者的創(chuàng)新積極性和保護(hù)權(quán)益。其次，中國的醫(yī)藥企業(yè)也在積極進(jìn)行創(chuàng)新研發(fā)。越來越多的企業(yè)開始加大研發(fā)投入，建立研發(fā)團(tuán)隊(duì)，加強(qiáng)與科研機(jī)構(gòu)和高校的合作，推動(dòng)新藥的研發(fā)和上市。根據(jù)表1中的數(shù)據(jù)，2019年全球排名第一的生物醫(yī)藥企業(yè)是美國的強(qiáng)生公司，其研發(fā)投入為113.55億美元。而在我國排名第一的國藥控股公司的研發(fā)投入僅為3.87億美元，相當(dāng)于強(qiáng)生公司研發(fā)投入的3.4%。我國研發(fā)投入最多的醫(yī)藥企業(yè)是江蘇恒瑞醫(yī)藥有限公司，其研發(fā)投入為6.04億美元，但與全球研發(fā)投入最多的羅氏制藥的142.1億美元相比，相差了20多倍。

國家醫(yī)保新政對(duì)醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展的影響

藥品價(jià)格管控對(duì)創(chuàng)新藥研發(fā)的影響 一是降低了創(chuàng)新藥的定價(jià)空間：藥品價(jià)格管控措施通常會(huì)對(duì)創(chuàng)新藥的定價(jià)進(jìn)行限制，使得創(chuàng)新藥的價(jià)格往往比較高。這可能降低了創(chuàng)新藥的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，從而對(duì)創(chuàng)新藥的研發(fā)造成一定的壓力。一些藥企可能會(huì)因?yàn)閮r(jià)格管控制度而對(duì)投入到創(chuàng)新藥研發(fā)的資金和資源進(jìn)行重新考量。二是影響了創(chuàng)新藥的市場(chǎng)準(zhǔn)入：藥品價(jià)格管控也會(huì)影響創(chuàng)新藥的市場(chǎng)準(zhǔn)入。由于價(jià)格管控的存在，藥品申報(bào)價(jià)可能無法達(dá)到要求，從而無法進(jìn)入國家醫(yī)保目錄，限制了創(chuàng)新藥在醫(yī)保范圍內(nèi)的銷售和使用。這對(duì)創(chuàng)新藥企業(yè)來說是一個(gè)挑戰(zhàn)，可能會(huì)影響他們進(jìn)一步投入到創(chuàng)新藥研發(fā)中的積極性。三是增加了藥企的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)：藥品價(jià)格管控可能會(huì)使得創(chuàng)新藥的價(jià)格較高，對(duì)藥企的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)增加。一方面，藥企需要承擔(dān)更高的研發(fā)成本，尤其是臨床試驗(yàn)等后期費(fèi)用；另一方面，藥品價(jià)格管控可能導(dǎo)致創(chuàng)新藥市場(chǎng)份額變小，從而減少了藥企的收入。這將對(duì)藥企的研發(fā)投入和創(chuàng)新藥研發(fā)活動(dòng)產(chǎn)生一定的影響。

醫(yī)保支付方式改革對(duì)醫(yī)藥創(chuàng)新的激勵(lì)與限制 一是激勵(lì)醫(yī)藥創(chuàng)新：醫(yī)保支付方式改革可以通過激勵(lì)機(jī)制來促進(jìn)醫(yī)藥創(chuàng)新。二是限制藥價(jià)上漲：醫(yī)保支付方式改革也可以通過限制藥品價(jià)格上漲的方式來對(duì)醫(yī)藥創(chuàng)新產(chǎn)生一定的限制。醫(yī)保支付方式改革通常會(huì)引入藥品價(jià)格審查和控制機(jī)制，限制藥品價(jià)格的上漲幅度，從而減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。這對(duì)于創(chuàng)新藥的定價(jià)和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力會(huì)產(chǎn)生一定的壓力，可能會(huì)減少創(chuàng)新藥的銷售額和利潤(rùn)空間，對(duì)創(chuàng)新藥企業(yè)的研發(fā)投入和創(chuàng)新活動(dòng)帶來一定的限制。三是優(yōu)化醫(yī)保支付結(jié)算機(jī)制：醫(yī)保支付方式改革還可以通過優(yōu)化醫(yī)保支付結(jié)算機(jī)制來促進(jìn)醫(yī)藥創(chuàng)新。

國家醫(yī)保目錄的調(diào)整與準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的提高 一是拓寬市場(chǎng)準(zhǔn)入：國家醫(yī)保目錄的調(diào)整可以將更多的創(chuàng)新藥納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，提高創(chuàng)新藥在市場(chǎng)中的準(zhǔn)入率。這將為創(chuàng)新藥企業(yè)提供更廣闊的市場(chǎng)空間，增加銷售額和市場(chǎng)份額。二是提升藥品質(zhì)量要求：國家醫(yī)保新政通常會(huì)提高醫(yī)藥產(chǎn)品的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，包括質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、療效和安全性要求等。這將迫使醫(yī)藥企業(yè)提升自身研發(fā)和生產(chǎn)水平，推動(dòng)行業(yè)向高質(zhì)量創(chuàng)新藥發(fā)展，促進(jìn)行業(yè)整體競(jìng)爭(zhēng)力提升。三是引導(dǎo)臨床實(shí)踐：國家醫(yī)保目錄的調(diào)整和準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的提高，也將引導(dǎo)臨床實(shí)踐向更加科學(xué)和規(guī)范的方向發(fā)展。通過納入更多的創(chuàng)新藥，可以推動(dòng)醫(yī)生和患者更多選擇療效好、安全性高的藥物，促進(jìn)臨床實(shí)踐的規(guī)范化和優(yōu)化。四是創(chuàng)造利好政策環(huán)境：國家醫(yī)保新政的出臺(tái)將創(chuàng)造更加利好的政策環(huán)境，鼓勵(lì)醫(yī)藥企業(yè)加大創(chuàng)新藥的研發(fā)力度。政策的支持和激勵(lì)措施可以吸引更多資金和人力資源投入到醫(yī)藥創(chuàng)新領(lǐng)域，為醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展提供推動(dòng)力。

應(yīng)對(duì)國家醫(yī)保新政的策略與建議

中國藥品流通行業(yè)的作用發(fā)揮 一是保障商業(yè)利益：藥品流通行業(yè)通過建立供應(yīng)鏈和分銷網(wǎng)絡(luò)，確保藥品能夠及時(shí)、有效地到達(dá)各個(gè)銷售點(diǎn)。這有助于商業(yè)機(jī)構(gòu)保障其藥品供應(yīng)，滿足市場(chǎng)需求，提高銷售額和利潤(rùn)。二是降低商業(yè)風(fēng)險(xiǎn)：藥品流通行業(yè)通過藥品信息管理和監(jiān)管合規(guī)性，幫助商業(yè)機(jī)構(gòu)降低風(fēng)險(xiǎn)。它們追蹤和記錄藥品的流向和銷售情況，確保藥品的合法性和質(zhì)量安全。這有助于商業(yè)機(jī)構(gòu)避免與假藥和劣藥相關(guān)的法律和聲譽(yù)風(fēng)險(xiǎn)。三是提供市場(chǎng)情報(bào)：藥品流通行業(yè)通過藥品信息系統(tǒng)和市場(chǎng)監(jiān)測(cè)，提供有關(guān)市場(chǎng)需求、競(jìng)爭(zhēng)情況和價(jià)格趨勢(shì)等方面的情報(bào)。商業(yè)機(jī)構(gòu)可以利用這些信息來制定市場(chǎng)策略、優(yōu)化產(chǎn)品組合和定價(jià)，以提高競(jìng)爭(zhēng)力和市場(chǎng)份額。

拓寬創(chuàng)新藥市場(chǎng)準(zhǔn)入的渠道與途徑 一是醫(yī)保目錄調(diào)整：醫(yī)保目錄的調(diào)整對(duì)創(chuàng)新藥的市場(chǎng)準(zhǔn)入具有重要影響。政府可以加大對(duì)創(chuàng)新藥的納入力度，提高創(chuàng)新藥的醫(yī)保覆蓋范圍，減輕患者負(fù)擔(dān)，并推動(dòng)創(chuàng)新藥的市場(chǎng)推廣。醫(yī)保目錄的調(diào)整應(yīng)兼顧創(chuàng)新藥的有效性和經(jīng)濟(jì)性，確保符合市場(chǎng)需求的創(chuàng)新藥能夠得到及時(shí)的市場(chǎng)準(zhǔn)入。二是推行談判采購機(jī)制：談判采購機(jī)制可以有效降低創(chuàng)新藥的價(jià)格，促使藥企調(diào)整定價(jià)策略，使創(chuàng)新藥更加可及。政府可以與藥企進(jìn)行談判，協(xié)商合理的價(jià)格和市場(chǎng)準(zhǔn)入條件，推動(dòng)創(chuàng)新藥的談判采購。三是簡(jiǎn)化市場(chǎng)準(zhǔn)入程序：對(duì)于符合一定條件的創(chuàng)新藥，政府可以簡(jiǎn)化市場(chǎng)準(zhǔn)入程序，縮短審批時(shí)間。四是鼓勵(lì)藥企加大研發(fā)投入：為了提高創(chuàng)新藥的市場(chǎng)準(zhǔn)入率，藥企需要加大研發(fā)投入。政府可以出臺(tái)相關(guān)政策和措施，鼓勵(lì)藥企加大研發(fā)投入，提高創(chuàng)新藥的研發(fā)成功率。五是引進(jìn)風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)機(jī)制：創(chuàng)新藥的研發(fā)過程存在較高的風(fēng)險(xiǎn)，藥企可能面臨研發(fā)失敗和投入無回報(bào)的風(fēng)險(xiǎn)。為了鼓勵(lì)藥企加大研發(fā)投入，政府可以引入風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)機(jī)制，與藥企分享研發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

探索多元化的醫(yī)保支付方式 一是按效果付費(fèi)：這種支付方式是根據(jù)患者的治療效果來確定支付金額，即付費(fèi)與療效掛鉤。例如，可以根據(jù)患者的病情改善程度或治愈率，評(píng)估創(chuàng)新藥的臨床效果，給予相應(yīng)的支付。這樣可以更好地激勵(lì)藥企研發(fā)出高效的創(chuàng)新藥，促進(jìn)創(chuàng)新藥的市場(chǎng)推廣。二是建立創(chuàng)新藥用藥監(jiān)測(cè)機(jī)制：建立創(chuàng)新藥用藥的監(jiān)測(cè)機(jī)制，對(duì)患者使用創(chuàng)新藥后的療效進(jìn)行跟蹤評(píng)估。根據(jù)評(píng)估結(jié)果，可以對(duì)醫(yī)保支付金額進(jìn)行調(diào)整。三是引入門檻管理和定價(jià)機(jī)制：根據(jù)創(chuàng)新藥的研發(fā)投入和療效表現(xiàn)，設(shè)定一定的標(biāo)準(zhǔn)和門檻，進(jìn)行分類管理和定價(jià)。創(chuàng)新藥的支付金額與其研發(fā)投入和療效成果掛鉤，即研發(fā)投入越大、療效越好的創(chuàng)新藥可以獲得更高的醫(yī)保支付金額。這樣可以更好地鼓勵(lì)藥企加大研發(fā)投入，提高創(chuàng)新藥的市場(chǎng)準(zhǔn)入率。四是引入輪換使用制度：為了降低創(chuàng)新藥的費(fèi)用壓力，可以考慮推行創(chuàng)新藥輪換使用制度。通過與廠家談判，引入多家同類創(chuàng)新藥產(chǎn)品進(jìn)入醫(yī)保目錄，輪換使用，使市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)更加充分，推動(dòng)創(chuàng)新藥價(jià)格的合理下降。

加強(qiáng)醫(yī)藥企業(yè)的自身創(chuàng)新能力與競(jìng)爭(zhēng)力 一是提供科研資金和稅收優(yōu)惠：國家可以設(shè)立專項(xiàng)資金來支持醫(yī)藥企業(yè)的研發(fā)工作，為企業(yè)提供必要的科研經(jīng)費(fèi)支持。二是促進(jìn)產(chǎn)學(xué)研合作：鼓勵(lì)醫(yī)藥企業(yè)與高等院校、研究機(jī)構(gòu)等開展產(chǎn)學(xué)研合作，共同開展創(chuàng)新研發(fā)工作。通過合作，可以充分發(fā)揮企業(yè)和學(xué)術(shù)界的優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)創(chuàng)新能力的提升，推動(dòng)創(chuàng)新藥的研發(fā)與應(yīng)用。三是加強(qiáng)人才培養(yǎng)和引進(jìn)：培養(yǎng)和引進(jìn)高水平的科研人才，為醫(yī)藥企業(yè)提供強(qiáng)有力的創(chuàng)新支持。推動(dòng)企業(yè)與高校、研究機(jī)構(gòu)等建立人才培養(yǎng)和引進(jìn)機(jī)制，加強(qiáng)人才流動(dòng)和交流，提高企業(yè)自身的創(chuàng)新能力。

優(yōu)化研發(fā)成本管理與控制 一是合理規(guī)劃研發(fā)預(yù)算：醫(yī)藥企業(yè)在進(jìn)行創(chuàng)新藥研發(fā)時(shí)，應(yīng)制定詳細(xì)的研發(fā)計(jì)劃和預(yù)算，合理估計(jì)各個(gè)環(huán)節(jié)的投入成本。通過有效的預(yù)算規(guī)劃，可以控制研發(fā)成本，確保資源的合理配置。二是加強(qiáng)項(xiàng)目管理：建立科學(xué)有效的項(xiàng)目管理體系，對(duì)研發(fā)項(xiàng)目進(jìn)行全程監(jiān)控和管控。通過合理的項(xiàng)目管理，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決研發(fā)過程中出現(xiàn)的問題，減少資源的浪費(fèi)，提高研發(fā)效率。三是推進(jìn)創(chuàng)新研發(fā)模式：引入新的研發(fā)模式和技術(shù)手段，如開展虛擬研發(fā)、合作研發(fā)等方式，降低研發(fā)成本，提高研發(fā)效率。四是國家醫(yī)保新政對(duì)醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展的影響也與研發(fā)成本管理與控制密切相關(guān)。新政可以通過優(yōu)化醫(yī)保支付方式，降低藥品價(jià)格，減輕患者的用藥負(fù)擔(dān)，從而推動(dòng)創(chuàng)新藥的市場(chǎng)準(zhǔn)入和推廣。

創(chuàng)新藥品基本醫(yī)保與商保共付機(jī)制 一是藥品定價(jià)和費(fèi)用分?jǐn)偅貉芯啃枰紤]如何合理確定創(chuàng)新藥品的價(jià)格，以及基本醫(yī)保和商業(yè)保險(xiǎn)之間的費(fèi)用分?jǐn)偙壤?。這需要綜合考慮藥品的研發(fā)成本、市場(chǎng)需求、醫(yī)?；鸬目沙掷m(xù)性等因素。二是醫(yī)保支付政策：研究需要探討如何制定醫(yī)保支付政策，以確保創(chuàng)新藥品的可及性和可持續(xù)性。這可能涉及制定優(yōu)先審評(píng)和審批政策、制定適當(dāng)?shù)膱?bào)銷標(biāo)準(zhǔn)和限制條件等。三是商業(yè)保險(xiǎn)的參與：研究需要考慮商業(yè)保險(xiǎn)在共付機(jī)制中的角色和責(zé)任。商業(yè)保險(xiǎn)可以通過與基本醫(yī)保的合作，提供更廣泛的保障范圍和更好的服務(wù)質(zhì)量。四是創(chuàng)新藥品研發(fā)和使用的激勵(lì)機(jī)制：研究需要考慮如何建立激勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)創(chuàng)新藥品的研發(fā)和使用。這可能包括制定專利保護(hù)政策、提供研發(fā)資金和稅收優(yōu)惠等。

國家醫(yī)保新政對(duì)醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展產(chǎn)生了重要的影響。醫(yī)藥企業(yè)應(yīng)積極應(yīng)對(duì)，加強(qiáng)創(chuàng)新能力和研發(fā)管控，與其他企業(yè)、研究機(jī)構(gòu)合作，優(yōu)化資源配置，拓展市場(chǎng)份額，以實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。

（作者單位：津藥達(dá)仁堂集團(tuán)股份有限公司）