【關(guān)鍵詞】心理健康素養(yǎng)；重慶；人口特征；性別；年齡；文化程度；婚姻狀況

【中圖分類號】R195.4 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【收稿日期】2023-12-11

隨著經(jīng)濟(jì)和信息化快速發(fā)展，近年來國人的生活節(jié)奏及壓力明顯增加，心理健康問題更加突顯[1]。國家衛(wèi)生健康委員會已明確：提高心理健康素養(yǎng)，作為改善人口心理健康的最基本、最經(jīng)濟(jì)和最有效的措施之一[2]。心理健康素養(yǎng)是指個人對心理健康問題的認(rèn)識和理解，包括他們識別精神疾病體征和癥狀的能力，以及他們對可用治療方案的了解[3]。心理健康素養(yǎng)的概念分為狹義概念和廣義概念兩大類。狹義概念是指與認(rèn)識、處理和預(yù)防精神疾病有關(guān)的知識和信念，廣義概念則包括運用精神衛(wèi)生知識、技能和態(tài)度來維持和促進(jìn)精神健康的能力[4]。這一概念對于促進(jìn)精神衛(wèi)生和減少與精神疾病相關(guān)的污名化非常重要[5]。通過提高精神衛(wèi)生素養(yǎng)，個人可以就自己的精神健康和福祉做出明智的決定，并可以更好地支持周圍與精神衛(wèi)生問題作斗爭的人[6]。近年來，心理健康素養(yǎng)的概念受到越來越多的關(guān)注[7]。關(guān)于心理健康素養(yǎng)的研究，很多還停留在理論層面，研究基礎(chǔ)相對薄弱。公眾對心理健康及心理問題的認(rèn)知率也比較低，缺乏防治知識和主動干預(yù)意識。相關(guān)政策提出要提高心理健康核心知識知曉率，加強心理健康促進(jìn)，在促進(jìn)社會穩(wěn)定和提升公眾幸福感方面有較大推進(jìn)作用[8]。因此，進(jìn)行科學(xué)、定量的數(shù)據(jù)收集和因素分析，為政府決策提供可靠的數(shù)據(jù)，確定干預(yù)的方向和重點至關(guān)重要[9]。2021年至2022年，開展了心理健康促進(jìn)行動調(diào)查，調(diào)查按照健康中國行動促進(jìn)委員會辦公室關(guān)于印發(fā)《心理健康促進(jìn)行動主要指標(biāo)解讀及調(diào)查方法的通知》要求進(jìn)行，全面了解我市居民心理健康素養(yǎng)現(xiàn)狀。本文以重慶市渝北區(qū)為研究對象，收集了1 638名居民的問卷調(diào)查數(shù)據(jù)，目的是分析該區(qū)心理健康素養(yǎng)現(xiàn)狀，為衛(wèi)生行政部門完善心理健康服務(wù)體系提供建議。這項調(diào)查將為渝北區(qū)居民的心理健康需求和面臨的挑戰(zhàn)提供有價值的見解，其結(jié)果將對全市乃至全國的心理健康促進(jìn)行動產(chǎn)生影響?？偟膩碚f，重慶市衛(wèi)生健康委員會開展的這項調(diào)查是促進(jìn)該市心理健康素養(yǎng)和改善心理健康服務(wù)的關(guān)鍵一步。通過分析調(diào)查收集的數(shù)據(jù)，衛(wèi)生行政管理人員可以制定有針對性的干預(yù)措施和策略，以提高心理健康素養(yǎng)，促進(jìn)人群獲得更好的心理健康結(jié)果[10]。

1 方法

1.1 抽樣方法

在重慶市渝北區(qū)，采取與人口規(guī)模成比例的抽樣方法（PPS法），從該區(qū)抽取5個鎮(zhèn)街，再從以上5個鎮(zhèn)街各抽取3個村（社）；然后在每個被抽中的村（社區(qū)）內(nèi)隨機抽取56個家庭戶（排除商鋪、空戶等無效信息），最后從抽中的家庭戶隨機抽取1名18歲及其以上的成員作為本次調(diào)查對象。

1.2 調(diào)查內(nèi)容與調(diào)查工具

本研究的調(diào)查內(nèi)容包括調(diào)查對象的基本情況和心理健康知識。基本情況主要為調(diào)查對象的性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、個人月收入、飲酒情況、吸煙情況、職業(yè)等。調(diào)查問卷使用《居民心理健康素養(yǎng)問卷》《居民心理健康調(diào)查問卷》為工具，主要內(nèi)容包括抑郁狀態(tài)、焦慮狀態(tài)、強迫狀態(tài)、失眠情況4個維度評分?！毒用裥睦斫】邓仞B(yǎng)問卷》共3部分，第一部分判斷題共20題，每題5分，總分的分值范圍為0～100分。第二部分自我評估題共8題，均為1～4評分。總分的分值范圍為8～32分。第三部分案例題，總分的分值范圍為0～40分。心理健康素養(yǎng)達(dá)標(biāo)需要同時滿足下面3個條件：①判斷題總分≥80分；②自我評估題總分≥24分；③案例題總分≥28分。

1.3 調(diào)查方法

由經(jīng)過培訓(xùn)的鎮(zhèn)街醫(yī)療機構(gòu)工作人員進(jìn)行入戶開展問卷表格調(diào)查填寫，由精神科主治及以上執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行陽性結(jié)果和5%陰性抽樣復(fù)核。

2 結(jié)果

2.1 研究對象基本特征

本研究分析了1 638個個體的人口統(tǒng)計學(xué)特征，包括性別、年齡、教育程度、婚姻狀況、個人月收入、飲酒習(xí)慣、吸煙習(xí)慣、職業(yè)、心理健康知識素養(yǎng)等變量。表1中呈現(xiàn)的數(shù)據(jù)表明，大多數(shù)研究參與者為女性，占樣本的67%，而男性參與者占33%。樣本的年齡分布顯示，最大的年齡組是40歲以下的個體，占樣本的32.2%。最小的年齡組是69歲以上的個體，僅占樣本的4.8%。從受教育程度來看，完成初中學(xué)業(yè)的參與者比例最大，占樣本的29.4%。獲得碩士及以上學(xué)歷的參與者比例最小，僅占樣本的0.4%。結(jié)果還顯示，大多數(shù)參與者已婚，占樣本的84%，其次是未婚（8.1%）、離婚（5.3%）和喪偶（2.6%）。在個人月收入方面，月收入在3000～4999元之間的參與者占比最大，占樣本的32.1%，月收入在8000元以上的參與者占比最小，僅占樣本的2.8%。結(jié)果還顯示，大多數(shù)參與者不飲酒，占樣本的76.7%，而17.8%的人目前飲酒，5.6%的人曾經(jīng)飲酒。在吸煙習(xí)慣方面，大多數(shù)參與者不吸煙，占樣本的82.8%，而目前吸煙的比例為7.3%，過去吸煙的比例為9.8%。在職業(yè)方面，參與者中“其他”職業(yè)占比最大，占樣本的40.2%，其次是農(nóng)民（16.2%），參與者比例最小的是學(xué)生，僅占樣本的0.9%。見表1。

2.2 研究對象的心理健康素養(yǎng)達(dá)標(biāo)情況

1638例研究對象中，心理健康素養(yǎng)達(dá)標(biāo)人數(shù)805 人（49.15%），未達(dá)標(biāo)人數(shù)623人（50.85%），各種人口統(tǒng)計和生活方式變量（包括性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、個人月收入、飲酒和吸煙習(xí)慣以及職業(yè)）中符合標(biāo)準(zhǔn)的個人比例存在顯著差異。例如，與男性相比，女性更有可能達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，教育水平和個人月收入較高的個人更有可能達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。相比之下，年齡、婚姻狀況、飲酒吸煙習(xí)慣、職業(yè)等也是個人是否符合標(biāo)準(zhǔn)的重要預(yù)測因素。見表2。

2.3 研究對象心理健康素養(yǎng)的多因素分析

結(jié)果發(fā)現(xiàn)：性別（以男性作為參考組），女性O(shè)R=0.68；95%CI=0.54～0.85；年齡（以gt;69歲組為參照組），lt;40歲組OR=3.64；95%CI=2.02～6.55、40～49歲組OR=2.94；95%CI=1.62～5.33、50～59歲組OR=2.37；95%CI=1.33～4.22；職業(yè)（以農(nóng)民為參考組）：教師OR=4.80；95%CI=3.12～7.38、醫(yī)務(wù)人員OR=3.73；95%CI=1.48～9.41；強迫狀態(tài)OR=1.48；95%CI=1.26～1.73 和失眠情況OR=0.89；95%CI=0.85～0.92 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均Plt;0.05）。見表3。

3討論

表1所示的研究提供了關(guān)于1 638個人樣本的人口統(tǒng)計學(xué)特征信息。為了提高心理健康素養(yǎng)，減少對心理健康的消極態(tài)度，有必要研究心理健康素養(yǎng)與人口學(xué)特征相關(guān)因素。結(jié)果顯示，67%的樣本為女性，其中40 歲以下年齡組的個體比例最大（32.2%）。樣本中完成初中學(xué)業(yè)的比例最大（29.4%），84%的樣本已婚。結(jié)果還顯示，76.7%的樣本不飲酒，82.8%的樣本不吸煙，10.9%的樣本是教師。這項研究強調(diào)了提高心理健康素養(yǎng)作為減少對心理健康的負(fù)面態(tài)度和促進(jìn)尋求幫助行為的手段的重要性。當(dāng)照顧個人的責(zé)任超過非正式照護(hù)者的能力時，他們可能會遇到壓力、焦慮、抑郁和恐懼的癥狀[11]。對照顧者訪談的定性分析進(jìn)一步證實了這一點[12]，結(jié)果表明，家庭照顧者的生活質(zhì)量與他們?yōu)槔夏臧V呆癥患者提供的照顧水平直接相關(guān)[13]。根據(jù)1項針對老年癡呆癥患者的隊列研究，參與心理健康教育項目可以顯著改善照顧者對尋求心理健康問題幫助的態(tài)度，并減少恥辱感[14]。這凸顯了心理健康素養(yǎng)在塑造個人對心理健康和尋求幫助的信念和態(tài)度方面所起的關(guān)鍵作用[15]。提高心理健康素養(yǎng)技能可以減少負(fù)面看法，并增強與有心理健康問題的個人接觸的意愿[16]。這意味著心理健康教育和支持計劃應(yīng)該是全面和量身定制的，以滿足不同社區(qū)的需求[17]。這項研究不僅強調(diào)了心理健康教育和支持項目在減少消極信念和增加心理健康問題的求助行為方面的重要性，而且還強調(diào)了可能影響心理健康的風(fēng)險因素的重要性[18]，例如酒精和吸煙習(xí)慣[19]。這表明，除了增加對心理健康問題的知識和認(rèn)識外，心理健康教育項目還應(yīng)包括關(guān)注促進(jìn)健康生活方式的選擇[20]。具體而言，這些數(shù)據(jù)可以為針對性干預(yù)措施的制定提供信息，這些干預(yù)措施是為滿足研究人群的特定需求和特征而量身定制的[21]。該研究的發(fā)現(xiàn)進(jìn)一步強調(diào)了心理健康素養(yǎng)在減少對心理健康的消極態(tài)度和增加尋求幫助行為方面發(fā)揮的關(guān)鍵作用[22]。之前的研究支持了心理健康教育項目在減少恥辱感和改善尋求幫助態(tài)度方面的有效性，尤其是在年輕人中[23]。因此，為個人，特別是年輕人提供全面的心理健康教育和支持，以增強心理健康是至關(guān)重要的[24]。此外，非正式照護(hù)者往往承受著巨大的照護(hù)負(fù)擔(dān)，這可能會影響他們的心理健康[25]。綜上所述，表1的研究結(jié)果和之前的研究強調(diào)了心理健康素養(yǎng)在塑造個人對心理健康和尋求幫助的信念和態(tài)度方面的重要性。通過有針對性的干預(yù)措施提高心理健康素養(yǎng)，可以有效減少消極態(tài)度，增加求助行為[26]。

表2所示，符合心理健康素養(yǎng)的個體比例的顯著差異，為了解人口統(tǒng)計學(xué)特征在制定有針對性的干預(yù)措施以提高心理健康素養(yǎng)和減少對心理健康的消極態(tài)度方面的重要性提供了有價值的見解。該研究強調(diào)了幾個人口統(tǒng)計學(xué)因素，包括性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、個人月收入、吸煙和飲酒習(xí)慣以及職業(yè)，這些因素對個體是否符合心理健康素養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)具有預(yù)測性。本研究顯示，相比男性來講女性心理健康素養(yǎng)更不易達(dá)標(biāo)，現(xiàn)今社會女性需承擔(dān)家庭與社會雙重責(zé)任，相比男性更關(guān)注婚姻家庭，關(guān)注心理健康相對較少 [27]。職業(yè)女性在承擔(dān)工作任務(wù)的同時還要承擔(dān)生育帶來的壓力，導(dǎo)致焦慮和憂郁情緒更容易發(fā)生，從而影響其心理健康[28]。此外，較年輕的個體、受教育程度較高的個體、未婚個體和個人月收入較高的個體更容易達(dá)到心理健康素養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，而服務(wù)業(yè)人員和小學(xué)及以下教育程度的個體則不太可能達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)[29-30]。表2中的結(jié)果可以指導(dǎo)制定針對性的干預(yù)措施，通過解決不同人口群體的具體需求，提高心理健康素養(yǎng)，減少對心理健康的消極態(tài)度。研究結(jié)果表明，不飲酒者和不吸煙者更有可能達(dá)到心理健康素養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，這表明旨在減少酒精和煙草使用的干預(yù)措施也可能提高心理健康素養(yǎng)[31]。

研究結(jié)果還表明，年齡、性別、職業(yè)、強迫狀態(tài)評分和失眠情況評分是預(yù)測結(jié)果可能性的重要因素。與農(nóng)民相比，特定職業(yè)（如教師）的心理健康素養(yǎng)水平可能更高，這表明在這些領(lǐng)域進(jìn)行有針對性的干預(yù)可能是有效的[32]。表3提供了與結(jié)果變量相關(guān)的重要預(yù)測變量的見解。年齡是一個重要的預(yù)測變量，40～69歲的人比69歲及以上的人有更高的結(jié)果概率。這表明，針對40～69歲年齡組個體的干預(yù)措施可能有利于降低出現(xiàn)這種結(jié)果的可能性[33]。此外，強迫狀態(tài)評分和失眠評分是結(jié)果的重要預(yù)測因子，強調(diào)了解決心理健康問題在降低結(jié)果可能性方面的重要性[34]。性別和職業(yè)也是重要的預(yù)測因素，女性具備心理健康素養(yǎng)是男性的0.68倍，教師具備心理健康素養(yǎng)是農(nóng)民的4.8倍[35]，學(xué)生具備心理健康素養(yǎng)是農(nóng)民的1.5倍。年齡在40～69歲之間的個體和男性出現(xiàn)這種結(jié)果的風(fēng)險更高，而解決強迫癥和失眠等心理健康問題可能有利于降低出現(xiàn)這種結(jié)果的可能性[36-37]。此外，研究結(jié)果表明，針對特定的職業(yè)群體，如其他專業(yè)技術(shù)人員、醫(yī)務(wù)人員也可能有效地降低出現(xiàn)結(jié)果的可能性。總體而言，這些見解可用于識別高風(fēng)險個體并指導(dǎo)制定有針對性的干預(yù)措施以預(yù)防結(jié)果[38]，可以為旨在促進(jìn)對心理健康的積極態(tài)度和提高心理健康素養(yǎng)的干預(yù)措施的制定提供信息。

4結(jié)語

綜上所述，重慶市渝北區(qū)居民心理健康素養(yǎng)達(dá)標(biāo)水平整體較低。應(yīng)著重關(guān)注女性群體、60～69歲老年人群體、工人及服務(wù)業(yè)群體，建議相關(guān)部門、相關(guān)行業(yè)根據(jù)情況制定側(cè)重不同的心理健康教育及科普宣傳方案。加強政府機構(gòu)、社會組織、專業(yè)人員、社交媒體等多方合作，推動心理健康科普工作的高效開展[25]，促進(jìn)居民心理健康水平的整體提升?？傮w而言，該研究強調(diào)了心理健康素養(yǎng)在塑造個人對心理健康和尋求幫助的信念和態(tài)度方面的重要性。

（責(zé)任編輯：李青穎）