明末清初有一名為傅山的著名醫(yī)家，其著作《傅青主女科》至今是中醫(yī)學(xué)子必讀的經(jīng)典之一。不過，傅山前半生并不以醫(yī)術(shù)聞名，他是一位既攻儒家經(jīng)史，也治諸子百家之學(xué)的大學(xué)者，被梁啟超譽為“清初六大師”之一。

明清交替時，傅山正值不惑之年。此后，他把精神寄托在道、佛二家，一邊奉養(yǎng)母親，一邊以賣字畫、業(yè)醫(yī)賣藥維持生計。傅山有著廣博的學(xué)識、豐富的人生經(jīng)歷和近40年的醫(yī)學(xué)實踐，他用卦象來解讀生命、指導(dǎo)診療及養(yǎng)生保健的思想對后世有很高的價值。

傅山身體卦：陰陽水火“貴和諧”

所謂“醫(yī)易不分家”，以卦象來指導(dǎo)人認(rèn)識生命和健康養(yǎng)生，乃至診療疾病，也能給今人以啟迪?！吨芤住ふf卦傳》認(rèn)為：乾為首，坤為腹，震為足，巽為股，坎為耳，離為目，艮為手，兌為口。人體部位與八卦相應(yīng)，展現(xiàn)了人與自然、社會的和諧共生的特點。傅山用卦象認(rèn)識生命、指導(dǎo)實踐時的核心思想是陰陽水火之間的互相涵納與交通，陰與陽、水與火都是你中有我、我中有你的狀態(tài)，這樣陰陽水火才能共同維系生命的功能。

這種“貴和諧”的理念其實體現(xiàn)在傅山思想的諸多方面，比如傅山太極拳就強調(diào)以圓融和諧、身心并運為旨，其名方宣郁通經(jīng)湯重在補肝血、解肝郁、利肝氣、降肝火，強調(diào)氣血、氣火同調(diào)同治，等等。在日常健康養(yǎng)生中，我們可以向傅山學(xué)習(xí)，遍讀百家經(jīng)典，習(xí)練書畫寧丑勿造作，習(xí)練太極貴和緩勿急躁，身居市井之間而不墜治平理想，不鉆牛角尖，注重養(yǎng)氣煉體，自然能夠保持健康和諧。

人中穴與泰卦：生命氣機需交通

中醫(yī)普遍認(rèn)為，“人中穴”（位于上唇正中皮膚表面縱行的淺溝中，上1/3與中1/3的交點處）在口和鼻的中間，鼻為肺竅通于天，口為脾竅通于地，天氣在上，地氣在下，人處于中而得名“人中”。

傅山對人中穴的含義則有另一番思考，他認(rèn)為耳、目、鼻（都是成對的，開兩個竅孔）居于人中之上的陽位；口，前、后二陰（都是唯一的，開一個竅孔）居于人中之下的陰位。在直覺形象上，人中以上的官竅是兩孔的，分列兩邊，象陰爻三根，是一個坤卦；人中以下的官竅是一孔的，位于正中，象陽爻三根，是一個乾卦。在上面的坤卦對應(yīng)的耳、眼、鼻，在內(nèi)分別聯(lián)絡(luò)著腎、肝、肺，屬五臟，藏精氣，自內(nèi)而出，屬陰；在下面的乾卦對應(yīng)的口，前、后二陰，在內(nèi)分別聯(lián)絡(luò)著胃、腸、膀胱，屬六腑，主管運化后天有形水谷，屬陽。

于是，以人中穴為界，人中以上的陽位是一個坤卦，人中以下的陰位是一個乾卦。上坤、下乾合起來，就是一個泰卦。泰卦的象傳說：“象曰：天地交，泰?！碧┴缘暮诵木窬褪墙煌?、流通，地屬陰在上，其氣向下行，天屬陽在下，其氣上升，這樣天地之間才不割裂、有溝通，也才能有泰的結(jié)果，即泰卦的思想就是天地陰陽相交。陰陽交感、交合，二氣在運動中相互感應(yīng)、交合，相互發(fā)生作用，人體生命的新陳代謝才能正常，組織器官不斷生長更新并維持正常功能，才能夠形成有生命力、能生養(yǎng)的生命通泰之象。傅山稱之為“陽之用在陰，陰之用在陽”。

心腎與既濟卦：氤氳孕育要和諧

五臟均屬陰，藏?zé)o形的精氣神，五臟之間也要溝通、互動。在這一點上，傅山同樣深知且運用熟練。比如《傅山醫(yī)學(xué)全書》中載有身瘦而不孕的案例，傅山認(rèn)為已婚婦人身瘦體弱氣怯，結(jié)婚較久還不能孕育子嗣，而且房事不和諧、不順利，這種情況往往不是所謂的“氣虛”所致，而是水火之位顛倒，形成火在水上的未濟之卦，所以才會出現(xiàn)倦怠臥病（不能有身孕）。所謂的“水”，在這里指的是中醫(yī)學(xué)的腎，腎主生殖、藏精，是生殖之精賴以生成、潛藏和有氤氳成胎能力的根本。所謂的“火”，在這里指的是中醫(yī)學(xué)的心，心主神明，是人體生命的主導(dǎo)力量。

如果女性身體瘦弱、體質(zhì)虛弱、膽氣不足，可能是由于腎精和腎陰不足，導(dǎo)致肝氣無法正常疏泄，難以維持身心和情緒的和諧。在這種情況下，房事的欲望主要源于肝郁化火。即使交合泄精，也會進一步減少女性的腎精，使其無法充分滋養(yǎng)胚胎。肝氣不舒暢、情緒怯弱，還會導(dǎo)致腎精無法正常泄瀉以助孕。此外，腎精減少意味著體內(nèi)水減少，相對而言，火氣更旺盛，水不足以制衡火，則形成陰虛火旺的狀態(tài)。男子的精子如同播種在火熱的土地上，迅速消耗，所以無法孕育生命。

對于以上這些情況，傅山通常通過養(yǎng)精種玉湯等中藥湯劑大補腎水、平抑肝木，讓女子的身體恢復(fù)到精血既足、陰陽平和的狀態(tài)，腎水足之后，就可以涵養(yǎng)心火、肝火，這樣心肝的火就能在其正常的地方正常地發(fā)揮作用。于氤氳之時，健康女子的生殖之精遇到健康男子的生殖之精，兩精相合成胎。這種氤氳之時也會打破依賴藥物建立起來的陰陽水火平和、和諧的穩(wěn)態(tài)，但破而后立，隨著新生命的孕育，陰陽水火又會建立新的平衡。

責(zé)任編輯/王偉航

基金項目：

1.運城職業(yè)技術(shù)大學(xué)校級科研項目

2.國家中醫(yī)藥管理局委托辦事重點項目“中醫(yī)藥文化的時代價值與實踐路徑研究”（2023010308）