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        踝關(guān)節(jié)扭傷后一直痛要警惕這種損傷

        2024-08-20 00:00:00羅偉東
        保健與生活 2024年15期

        小文是一個(gè)30多歲的小伙子,7個(gè)月前不慎扭傷了踝關(guān)節(jié),在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行X線檢查未見骨折和脫位,醫(yī)生給予消腫止痛處理后,踝關(guān)節(jié)腫脹逐漸減輕,外踝旁也逐漸不痛了,可是走路時(shí)踝內(nèi)側(cè)仍疼痛,這種癥狀持續(xù)了幾個(gè)月。于是小文來(lái)我院門診就診,我安排他做了一個(gè)踝關(guān)節(jié)磁共振,提示距骨骨軟骨損傷,找到病因后遂將其收入院,醫(yī)生根據(jù)其距骨骨軟骨的損傷程度做了一個(gè)微創(chuàng)手術(shù),術(shù)后效果良好,踝關(guān)節(jié)也逐漸不痛了。

        所以,當(dāng)踝關(guān)節(jié)扭傷后,長(zhǎng)時(shí)間出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)深部疼痛,就要高度警惕是否出現(xiàn)距骨骨軟骨損傷。

        什么是距骨骨軟骨損傷?

        距骨骨軟骨損傷是指距骨關(guān)節(jié)面軟骨和骨的局部損傷,主要發(fā)生在距骨穹頂?shù)某兄貐^(qū)域,并波及軟骨下骨,是慢性踝關(guān)節(jié)疼痛的常見原因。據(jù)報(bào)道,外傷是距骨骨軟骨損傷最多的原因,距骨骨軟骨損傷在踝關(guān)節(jié)骨折和慢性損傷患者中的發(fā)生率超過(guò)70%。

        距骨骨軟骨損傷有什么臨床表現(xiàn)?

        主距骨骨軟骨損傷主要表現(xiàn)是負(fù)重期間或負(fù)重之后踝關(guān)節(jié)深部疼痛。急性期距骨骨軟骨損傷因外側(cè)韌帶損傷引起腫脹和疼痛而易被漏診。在第4~6周,如果韌帶損傷癥狀消失但腫脹、活動(dòng)受限和負(fù)重疼痛沒有緩解,應(yīng)懷疑距骨骨軟骨損傷。慢性病變通常表現(xiàn)為活動(dòng)期間(或活動(dòng)后)持續(xù)性(或間斷性)的踝關(guān)節(jié)深部疼痛。

        懷疑距骨骨軟骨損傷需做哪些檢查?

        首先,必須做X線檢查,X線作為踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的初步檢查方法。其次在X線檢查后,再行磁共振檢查,磁共振可以顯示軟骨損傷和局部的軟組織病變,在骨挫傷、軟骨損傷和其他軟組織損傷的診斷中有明顯優(yōu)勢(shì)。

        距骨骨軟骨損傷該如何治療?

        根據(jù)損傷程度來(lái)決定治療方法。保守治療、手術(shù)治療為臨床常用的距骨骨軟骨損傷治療。距骨骨軟骨損傷屬于漸進(jìn)性損傷,只有早發(fā)現(xiàn)、早處理才能有保守治療的機(jī)會(huì)。保守治療包括休息、制動(dòng)、服用非甾體抗炎藥及采用沖擊波等方法治療,由于距骨關(guān)節(jié)軟骨是透明軟骨,其內(nèi)無(wú)神經(jīng)、血管和淋巴系統(tǒng),缺乏修復(fù)能力,僅有部分患者經(jīng)保守治療可以緩解癥狀,絕大部分患者需要手術(shù)治療。

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