張叔今年60多歲，一直有胃病，最近出現(xiàn)了胃痛癥狀，他擔心自己會得胃癌。請問：張叔是胃癌的高危人群嗎？懷疑自己得胃癌要做哪些篩查？

安徽淮北 王先生

年齡≥45歲且符合下列任一條件的，可以判定為胃癌的高危人群。①長期居住于胃癌高發(fā)地區(qū)。②存在幽門螺桿菌感染。③既往有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃癌前疾病。④一級親屬有胃癌病史。⑤存在胃癌其他高危因素，長期攝入高鹽飲食、吸煙、過度飲酒等。

懷疑得了胃癌要做哪些篩查？

張叔的胃病不知道是哪種，所以無法判斷其是否為胃癌高發(fā)人群，如果害怕自己得胃癌，可做以下檢查。

1.胃鏡檢查

胃鏡檢查是檢出早期胃癌最有效的方式，是一種安全、準確的檢查方法，對于胃部疾病的診斷和治療具有重要意義。

胃鏡檢查時，醫(yī)生通常需要為患者進行局部麻醉，然后經口將一根軟管送入患者的食管、胃等部位。

通過軟管頂端的攝像頭，醫(yī)生可以直接觀察胃黏膜的形態(tài)、顏色、血管分布等，發(fā)現(xiàn)炎癥、潰瘍、腫瘤等病變。

胃鏡檢查時，醫(yī)生還可鉗取患者可疑的組織送到病理科檢測，以明確病變性質。

2.幽門螺桿菌檢測

幽門螺桿菌是少數可存活于胃部的細菌，可以長期定植于胃部，引起慢性胃黏膜炎癥、破壞胃腺體，進而導致胃黏膜腸化，最終致癌。

最常用的幽門螺桿菌檢測方式是尿素呼氣試驗，該方式操作簡便，檢測的靈敏度和準確性良好。

檢查時，先口服尿素藥劑，幽門螺桿菌產生的尿素酶會將其水解為CO2（水解產物之一），然后擴散到血液中并被肺排出，通過測定受檢者呼出氣體中放射性核素標記的CO2變化情況即可判斷有無幽門螺桿菌感染。

北京大學腫瘤醫(yī)院

李嘉臨 季加孚